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郝風(fēng)芹副主任醫(yī)師 山東第二醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院 眼科中心 很多朋友在注視白色的背景時(shí)，會(huì)發(fā)現(xiàn)眼前有飄動(dòng)的小點(diǎn)狀或細(xì)絲浮游物，有時(shí)閉眼亦可看到，還可能伴有閃光感。故急匆匆的來(lái)到醫(yī)院檢查，被告知眼睛無(wú)大礙，便心生疑惑，是不是醫(yī)生給我看錯(cuò)了？我來(lái)告訴你，醫(yī)生沒(méi)有給您看錯(cuò)。下面我們來(lái)了解一下“蚊子”是怎么來(lái)的？應(yīng)該怎么注意？飛蚊癥（Floaters）一般是由玻璃體變性引起的，是一種自然老化現(xiàn)象，也即隨著年紀(jì)老化，玻璃體會(huì)“液化”，產(chǎn)生一些混濁物。因而，飛蚊癥正式的名稱是“玻璃體混沌”或稱“玻璃體浮物”。眼前見(jiàn)黑點(diǎn)飛舞，猶如飛蚊故名。人出生時(shí)玻璃體呈凝膠狀，4歲時(shí)玻璃體內(nèi)開(kāi)始出現(xiàn)液化現(xiàn)象。14-18歲時(shí)，20%玻璃體腔為液體；45-50歲時(shí)，玻璃體內(nèi)水的成分明顯增多，同時(shí)膠狀成分減少；80-90歲時(shí)，50%以上的玻璃體液化。老年人玻璃體進(jìn)一步液化導(dǎo)致玻璃體后脫離，玻璃體后脫離在50歲以上的發(fā)生率約58%，65歲以上為65%-75%。絕大多數(shù)的飛蚊癥并不影響正常的視覺(jué)機(jī)能，但若有大量或多片黑影出現(xiàn)，或本身患有高度近視、糖尿病、高血壓等疾病，則有可能是嚴(yán)重眼疾的征兆。約1/4的飛蚊癥可能具有威脅視力的病變，主要是視網(wǎng)膜裂孔的形成。因此，見(jiàn)到飛蚊癥時(shí)，應(yīng)散瞳仔細(xì)檢查眼底，包括裂隙燈三面鏡檢查，僅有玻璃體后脫離的無(wú)需特殊治療，對(duì)有危害視力的病變應(yīng)按相關(guān)原則治療。如果不去醫(yī)院，我們?cè)诩以趺创致缘呐袛嗍巧硇圆∽儯ā昂梦米印保┻€是病理性病變（“壞蚊子”）呢？以下歸納幾項(xiàng)飛蚊癥的危險(xiǎn)癥狀： (1)有異常閃光。 (2)短時(shí)間內(nèi)飛蚊不斷增加。 (3)視線有被遮擋的感覺(jué)。如果出現(xiàn)了以上病變，還是建議及時(shí)就診來(lái)排除眼底的病變。那我們?cè)趺粗委燂w蚊癥呢？首先生理性飛蚊癥一般不用治療，定期隨訪觀察眼底即可。如果是病理性飛蚊癥，我們要根據(jù)病變情況來(lái)選擇是保守治療還是手術(shù)治療。那我們應(yīng)該做些什么來(lái)預(yù)防飛蚊癥，或讓飛蚊癥的癥狀減輕呢？1.保持良好的情緒，平時(shí)避免用眼過(guò)度，注意休息。2.多吃一些對(duì)眼睛好的食物，飛蚊癥患者建議多吃一點(diǎn)含碘的食物，比如海產(chǎn)品等，甲狀腺疾病患者慎吃。3.近視并伴有飛蚊癥患者盡量避免劇烈運(yùn)動(dòng)。 4.有全身疾病患者治療全身病，并隨診飛蚊癥。2018年01月05日
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鄒宸主治醫(yī)師 上海市五官科醫(yī)院 眼科 什么是飛蚊癥？眼前黑點(diǎn)或黑線晃動(dòng)，像蚊子那樣飛來(lái)飛去，隨著眼球的運(yùn)動(dòng)而運(yùn)動(dòng)，眨眼、滴眼藥水都無(wú)法去除，俗稱“飛蚊癥”。 怎么會(huì)得飛蚊癥的？飛蚊癥是由于玻璃體混濁引起的。玻璃體是填充于人眼球內(nèi)部的膠凍狀液體，正常情況下是透明的，好比一杯清水。但是隨著年齡的增長(zhǎng)，或是高度近視眼、一些眼科手術(shù)以后，或者在某些疾病情況下，玻璃體會(huì)發(fā)生混濁，好比水中出現(xiàn)了雜質(zhì)，我們看到的晃動(dòng)的黑點(diǎn)就是這種“雜質(zhì)”。 怎么處理？有了飛蚊癥，要去正規(guī)醫(yī)院眼科進(jìn)行散瞳仔細(xì)檢查眼底。大多數(shù)情況下飛蚊癥僅僅是由于年齡增長(zhǎng)或高度近視眼引起的單純玻璃體渾濁，無(wú)需治療，目前也無(wú)特效治療手段，只需每年至眼科復(fù)查一次即可。部分患者飛蚊癥可自行緩解或適應(yīng)。如果實(shí)在覺(jué)得飛蚊癥無(wú)法忍受，可以考慮行玻璃體切除術(shù)治療，但該手術(shù)為眼科大手術(shù)，風(fēng)險(xiǎn)高、代價(jià)大，一般不建議僅僅因?yàn)轱w蚊癥而手術(shù)，需與主診醫(yī)生充分溝通。當(dāng)然也有小部分玻璃體混濁是由一些疾病引起，比如視網(wǎng)膜裂孔、視網(wǎng)膜脫離、眼內(nèi)炎癥等，需及時(shí)對(duì)癥處理。 注意事項(xiàng)每年隨訪一次。高度近視眼飛蚊癥患者需盡量避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力活。需要警惕的是，一旦飛蚊癥伴發(fā)閃光感或者發(fā)展為眼前固定的黑影，則有視網(wǎng)膜裂孔或視網(wǎng)膜脫離的可能性，需及時(shí)就診處理！ 本文系鄒宸醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2017年04月19日9318
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