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2019年09月22日
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郭波副主任醫(yī)師 桐鄉(xiāng)市皮膚病防治院 皮膚科 大家好，我是你們的郭大夫，今天我們接著講如何來區(qū)分這個寶寶身上到底是長了濕疹還是痱子以另一個關鍵的點就是問這個小孩子，他是痛還是癢痱子一般都是刺痛，尤其是在太陽底下，他出汗啊，曬的時候，它有著痛的這種感覺，但是濕疹主要是癢，這是當然了，這是對大一點的小孩子，他會說話會表達的時候，但是有一些小孩子小寶寶非常小，不會說話，不會描述他只會抓這個你就沒法判斷了，所以要結合著看前面的到的發(fā)病部位啊，它的特點形態(tài)啊，哎建模之后有沒有好起來啊，這個綜合來看，你才能確定他到底是痱子還是這個濕疹，所以這個不能光靠這個癥狀，有的小孩子不會表達，這個就是比較麻煩的事情。 這要看醫(yī)生，讓醫(yī)生來給你判斷。2019年08月07日10485
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郭波副主任醫(yī)師 桐鄉(xiāng)市皮膚病防治院 皮膚科 呃，大家好，我是你們的郭大夫，今天我們接著講如何來區(qū)別這個寶寶身上長的這個到底是痱子還是濕疹，呃，今天我們接著講要看它的這個發(fā)病部位一般我們在講這個痱子是又濕又熱的地方容易長哪些地方呢，就是一些遮住的地方，比如說脖子屁股，大腿根兒，還有這個腋窩下面最容易長，當然，有些人呢，他臉上也會長就包的比較嚴的這個地方啊，但是濕疹呢，恰恰相反，都在干燥暴露的部位容易摩擦的部位，比如說這個額面部還有這個關節(jié)的地方啊，手背啊，腳背啊，這些比較多，所以它的部位不一樣，就決定了咱們就很容易去區(qū)分到底他的肺子還是這個濕疹，所以大家這一點一定要搞清楚，尤其在尿布疹的時候，有時候很多都是濕疹并不是非得大家一定要搞清楚。2019年08月07日929
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郭波副主任醫(yī)師 桐鄉(xiāng)市皮膚病防治院 皮膚科 今天呢，咱們接著講的就是這個痱子和濕疹該怎么區(qū)分，尤其是長在咱們的小寶寶的身上的時候，嗯，首先第一點，你要看它的這個皮疹的這個形態(tài)我們一個基本原則就是肺子都是一粒一粒的一顆一顆的，但是濕疹他都是大部分都是一片一片的就是你看這個痱子呢，不管他是散發(fā)的還是密集的，它都是一顆一顆的像亮晶晶的小水泡，像水泡一樣的，這個是白費，然后如果是有炎癥發(fā)紅了叫紅痱，如果是那個化膿了，那個叫膿痱或者是深費，這個都是比較嚴重的，但是如果是濕疹呢，它是成片的可能會有一些小丘疹，但是他不會有單純的這個水泡，呃，一般的話，我們在講這個濕疹，它都是一片一片的，這個是比較典型的甚至有一些痂皮在上面，所以這一點大家一定要看形態(tài)，這個是大部分的這個是非常關鍵的這一點一定要型態(tài)，濕疹是一片一片的痱子是一粒一粒的一顆一顆的。2019年08月07日1435
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2019年07月24日42157
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趙娜主治醫(yī)師 陜西省人民醫(yī)院 兒科 新生兒寶寶皮膚稚嫩，局部防御功能差，經常會發(fā)生這樣那樣的問題，常常讓新手爸媽十分焦慮。 那么，皮膚出現(xiàn)狀況，哪些是正常現(xiàn)象？哪些需要引起警惕？就來說說，嬰幼兒常見的皮膚問題。 首先，我們把皮膚問題分為兩類：生理現(xiàn)象和病理變化。 生理現(xiàn)象包括：新生兒紅斑、新生兒粟粒疹、乳腺增生、陰囊色素深、青記。 病理現(xiàn)象包括：新生兒痤瘡、尿布疹、濕疹、痱子、脂溢性皮炎、血管瘤。 生理現(xiàn)象： 1、新生兒紅斑 新生兒紅斑是寶寶出生后幾天最常見的皮膚生理問題。 多數(shù)發(fā)生在洗澡之后，有時候受光線、空氣或肥皂、毛巾、溫度等刺激都會出現(xiàn)紅斑，還會融合成片。這些紅斑長在面部和軀干四肢，2~3小時后自然消失。 紅斑經常會反復出現(xiàn)，不過大概一周左右會自愈，無需特殊治療。 2、新生兒粟粒疹 新生兒粟粒疹又稱為皮脂腺增生，也很常見，大約有50%的新生兒會發(fā)生?；旧暇烷L在鼻子上，表現(xiàn)為黃色的，1mm左右的黃色丘疹，下面沒有紅暈基底。 新生兒粟粒疹一般數(shù)月后會自行消失，不需要特殊治療。 3、乳腺增生 寶寶剛出生時，由于母體激素的刺激，有乳房周圍腫大，甚至溢出乳汁一樣的液體的情況都是正常的。隨著母親激素在寶寶體內的代謝，這種現(xiàn)象會自然而然地消失。 值得注意的是，一些“民間秘方”會要擠壓寶寶的乳頭，這不僅會導致局部皮膚屏障功能減弱，引發(fā)皮膚感染，而且會導致皮膚脆性增加，造成局部軟組織水腫，甚至導致出血的現(xiàn)象。 通常來講，寶寶的乳頭若有凹陷都是良性的，會隨著寶寶的生長發(fā)育慢慢外凸的。所以，如果寶寶出生后乳頭有凹陷的情況，媽媽們不必過于擔心。 4、陰囊色素深 一般的男陰囊的顏色為淡褐色，但有的寶寶會表現(xiàn)為深黑色，這時我們需要注意的是避免先天性腎上腺皮質增生癥（CAH）的存在。 寶寶出生后，一般在醫(yī)院會采集寶寶的幾滴足底血，其中一滴血就是排除CAH的，所以，不要拒絕這項檢查。 大多數(shù)的寶寶是一過性的陰囊色素深，這類寶寶通常足底血篩查沒問題，而且陰囊色素會在滿月后慢慢變淡，所以不要擔心。 5、青記 一些新生兒的背部、臀部，常有藍綠色色斑，此為特殊色素細胞沉著所致。俗稱青記或胎生青痣。多數(shù)在 2~3 歲消退，個別 7~8 歲時自然消退，所以也不要擔心啦。 病理現(xiàn)象： 1、新生兒痤瘡 新生兒痤瘡，又叫做新生兒頭部膿皰病，發(fā)病率約為新生兒的20%，多發(fā)生在男孩中。一般在生后3~4周發(fā)病，持續(xù)3~4個月，有部分孩子在出生后就會表現(xiàn)出來。 表現(xiàn)為分布在額頭、鼻子、臉頰的小的閉合的粉刺，常常表現(xiàn)為基底紅暈的白頭膿皰，痤瘡通常伴有皮脂腺增生。通俗來描述就是“一個小包，上面白頭，周圍無紅暈”。 痤瘡一般不痛不癢，對孩子沒什么影響。痤瘡多持續(xù)3~4月，會自行消退，不會留疤。 但少數(shù)情況下，可能發(fā)展為開放性的粉刺。痤瘡嚴重的，會播散到軀干部。所以持續(xù)時間長的寶寶，如果確實非常嚴重，可以使用局部的抗真菌藥膏。 2、尿布疹 尿布疹實際上是一種皮膚炎癥，由于尿液和糞便污染到寶寶稚嫩的臀部皮膚，造成了局部細菌定植，再加上現(xiàn)有的尿不濕不透氣、尿不濕和大腿的接觸和摩擦，導致皮膚受到感染。 因此，我們建議勤換尿布來治療尿布疹。紙尿褲（即尿不濕）和傳統(tǒng)棉布尿布有同樣甚至更優(yōu)的吸水效果。質量過關的尿不濕本身不會導致尿布疹，長時間不更換才會導致尿布疹。 如果出現(xiàn)了輕微的尿布疹，不妨讓寶寶在適宜的溫度和濕度環(huán)境下敞開尿布，涂抹護臀膏，并保持局部的干燥清潔，一般會好轉。若由于護理不當，尿布疹加重，則需要一些抗生素藥膏對癥涂抹臀部皮膚了。 3、濕疹 濕疹應該是嬰兒期最常見的皮膚病理性疾病。在醫(yī)學上，我們稱濕疹為特應性皮炎，也可以理解為過敏性皮炎。 有人認為濕疹是熱出來、捂出來的，其實并不準確。通常我們認為濕疹跟接觸或因進食導致過敏的食物有關。 知道這一點的媽媽會調整自己的飲食，來減少母乳中的過敏成分，但即使是純母乳喂養(yǎng)的寶寶，所接觸的東西實在太多，所以單純控制過敏原并不能達到控制濕疹的目的。 還有一些寶媽會想，濕疹沒什么的，自己會好的。這種想法也不可取。這是由于有濕疹的寶寶會有癢癢的感覺，不自覺會搔抓面部，不僅會使寶寶也比較難受，還會造成濕疹消退后的局部色素沉著。 對于輕度的濕疹，保濕劑和嬰兒潤膚露是有效果的。 對于濕疹較重的患兒，需要涂抹糖皮質激素軟膏。 值得注意的是，不建議一出現(xiàn)濕疹就直接使用糖皮質激素軟膏，因為激素類藥物會有一定的副作用，而且有一定的依賴性，輕微的濕疹可以通過嘗試調整母親飲食和給寶寶涂抹保濕霜來解決。 4、痱子 痱子在醫(yī)學上也叫做汗皰疹。這種皮膚病大多數(shù)家長都比較熟悉，多因為天氣濕熱，汗腺管梗阻或斷裂導致汗液滯留導致的，大約4%的新生兒有痱子。痱子通常分為晶痱、紅痱和膿痱等。 汗液滯留在表皮的，叫晶痱，是透明的1~21mm大小的小水泡，多分布在前額、胸背部以及手臂屈曲的皮膚皺褶處，水泡消失后，可能留下細小鱗屑。 汗液滯留在真皮的，叫紅痱，表現(xiàn)為前額、胸頸部以及皮膚的皺褶處突然出現(xiàn)的1~2mm的紅色基底的小丘疹或皰疹，有刺痛感或癢感，是皮膚局部的炎癥反應。如果紅痱上面有膿頭，則稱為膿痱，也稱為膿皰疹。 痱子的治療很簡單，就是保持涼爽即可，如果是膿痱，可外用抗生素涂抹。 5、脂溢性皮炎 脂溢性皮炎俗稱為乳痂或頭垢，好發(fā)于3個月以內的寶寶，是由于寶寶的頭皮部位皮脂腺分泌旺盛，加之清潔不當導致的皮膚炎癥。 注意使用寶寶專用的沐浴用品，不要去揭開乳痂部位，通?？梢宰杂?。 6、血管瘤 血管瘤是皮膚的一種血管病變。多發(fā)生于額部、眼瞼、口唇及后頸部。不凸起于皮膚表面的血管瘤可以不需要處理，若有顏色加重和凸起皮膚表面趨勢，則需要?？漆t(yī)院皮膚科就診。 這是因為，早期可以通過涂抹馬來酸噻嗎洛爾乳膏，抑制局部血管瘤增長，以免走到需要冷凍、激光等更加激進的處理手段的一步。2019年06月22日2991
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