六歲以上的孩子由于已到一定年齡，有不吞咽牙膏的意識(shí)，氟斑牙形成的可能性已經(jīng)非常低。且這個(gè)年齡段的孩子食物構(gòu)成越來(lái)越復(fù)雜，預(yù)防齲齒的重要性不言而喻。因此，六歲以上的兒童應(yīng)首選合理范圍內(nèi)，防齲齒效果最好的牙膏，即含氟量在1000ppm-1500ppm的含氟牙膏，如果孩子對(duì)味道的接受度較高，也可以直接使用氟濃度相同的成人牙膏。

美學(xué)修復(fù)帶來(lái)的不止是外觀的好看還能感到一種重燃的自信這也給我很大的精神滿足I LOVE MY JOB3個(gè)月前我就在微博直播連載了這個(gè)重度氟斑牙著色的女生之前從未在案例完成前做分享但她害羞、猶豫的笑容在接診的時(shí)候?qū)嵲谔|動(dòng)我了我很想搖晃她的肩膀說(shuō)我們要一起有信心用最微創(chuàng)的辦法來(lái)變好第一階段對(duì)氟斑著色進(jìn)行去氟劑處理輔以微研磨我建議她在正式貼面修復(fù)前先進(jìn)行一個(gè)階段的美白如果牙色能變淡將大大減小未來(lái)貼面磨牙的量經(jīng)過(guò)微研磨，牙表面通道打開(kāi)，輔以一個(gè)療程的美白后~復(fù)診的時(shí)候她非常開(kāi)心：“沒(méi)想到色素可以變得這么淡！”第二階段0.3毫米的超薄貼面，對(duì)牙齒幾乎無(wú)損輔以我為她選擇的遮色粘接劑之前的著色斑塊完全看不出來(lái)了這個(gè)案例的成功其實(shí)在意料之中但是看她笑到這么燦爛還是再一次有被感染到復(fù)診當(dāng)天時(shí)間緊湊術(shù)后照片沒(méi)有留只手機(jī)照片一張就是開(kāi)篇笑得很燦爛那張?jiān)俅螐?fù)查，牙齦健康情況很好她說(shuō)自信心大大增加，笑口常開(kāi)但是她說(shuō)也有點(diǎn)小遺憾：“牙齒變得又白又漂亮后，我才發(fā)現(xiàn)有點(diǎn)兒突呢?！币?yàn)槲耶?dāng)時(shí)建議她正畸根據(jù)我的臨床經(jīng)驗(yàn)顏色這個(gè)主要矛盾解決后會(huì)更關(guān)心整齊度次要矛盾正在看這個(gè)帖子的朋友下次面診請(qǐng)要多聽(tīng)聽(tīng)我的話噢。以下是她診后的反饋

患者因牙齒發(fā)黑、顏色不均，想在不傷害牙齒的情況下改善美觀。 醫(yī)生診斷：氟斑牙。 通過(guò)口腔檢查醫(yī)生發(fā)現(xiàn)其牙齒形態(tài)正常、牙面無(wú)缺損，牙面見(jiàn)棕色、白堊色斑塊、牙色不均，醫(yī)生為該患者制定了皓齒美白+微研磨方案進(jìn)行治療。 治療方式：診室美白+微研磨+家庭美白+滲透樹脂治療 色階變化：由A3.5色上升至B1色?；颊咝g(shù)中牙齒沒(méi)有出現(xiàn)敏感癥狀。 患者美白過(guò)程中的體會(huì)： 從小到大我一直被牙齒顏色的問(wèn)題困擾，不敢張口笑，總是不夠自信。在其他診所咨詢過(guò)，讓我做貼面，可是價(jià)格幾萬(wàn)不說(shuō)，還得磨挺多牙齒，而且粘上的貼面還可能脫落，就一直沒(méi)有做。直到遇到于醫(yī)生，她和我說(shuō)其實(shí)我的牙齒形態(tài)很好，只是顏色的問(wèn)題，磨牙太可惜了。她的專業(yè)知識(shí)和溫柔和藹的態(tài)度使我信服，于是我把我的牙齒放心地交給了她。經(jīng)過(guò)幾次治療，我的牙齒真的變白了，真的好神奇！朋友們都說(shuō)我變好看了！問(wèn)我怎么做到的，一定花了不少錢吧？！嘻嘻，其實(shí)我只用了一二顆貼面的價(jià)格就把幾十顆牙齒變白了！現(xiàn)在我喜歡開(kāi)懷大笑，人也更加自信了。我慶幸我的選擇，感謝于醫(yī)生！

為什么有的人牙齒上有白色不均勻的斑點(diǎn)為什么有的人不抽煙牙看起來(lái)卻很黃為什么有的人露齒笑的是時(shí)候，牙面上有很多孔洞氟斑牙了解一下！氟斑牙是怎么得的？氟斑牙屬于內(nèi)源性染色的一種，曾在河南、貴州、山西等多地區(qū)高發(fā)（現(xiàn)在較少但仍然有），這里面大部分情況是因?yàn)轱嬎捶枯^高所致，因?yàn)閿z入了過(guò)量的氟化物，導(dǎo)致牙齒在發(fā)育的階段氟過(guò)量，牙萌出后，就會(huì)出現(xiàn)氟斑牙。所以氟斑牙并不是長(zhǎng)大之后才出現(xiàn)的，在恒牙萌出，甚或乳牙時(shí)期就已早有征兆。牙醫(yī)為什么建議我家孩子涂氟？看到這里也許有寶媽會(huì)疑惑，既然可能導(dǎo)致氟斑牙，為什么牙醫(yī)卻建議我家孩子涂氟？氟其實(shí)不是個(gè)壞東西，涂氟是非常有效的預(yù)防齲齒的方法。尤其對(duì)于過(guò)分迷戀糖果卻不愛(ài)刷牙的兒童來(lái)說(shuō)，涂氟能抑制牙齒縫隙中的食物殘?jiān)鼘?dǎo)致的細(xì)菌發(fā)酵，從而預(yù)防蛀牙。家里的含氟牙膏還能用嗎？可以用，并且應(yīng)該參考美國(guó)牙科協(xié)會(huì)（ADA）發(fā)表指南的推薦用量：小于3歲，用量大約0. 1毫克（米粒大?。?；3-6歲，用量大約0.25毫克（豌豆大小），家長(zhǎng)需要監(jiān)督這個(gè)過(guò)程，避免一不注意孩子吞下去了。但是，即使孩子吞了也不必過(guò)于慌張，兒童含氟牙膏的氟濃度通常是500ppm（氟濃度的常用計(jì)量單位）。一般人體對(duì)氟的耐受量是5-10mg/kg體重，市面上的嬰兒牙膏包裝是60g，含氟量30mg。也就是說(shuō)，一個(gè)體重15kg的孩子一次氟中毒的最低劑量是75mg，就算那水果味的牙膏再好吃，他也得一次性吃掉2.5管牙膏，才能達(dá)到中毒劑量。需要注意的是，成人牙膏含氟量是兒童牙膏的2-3倍，千萬(wàn)別因?yàn)槭∈伦尯⒆佑贸扇搜栏?。氟斑牙的幾種類型即使你并不是氟斑牙，也或多或少可以對(duì)號(hào)入座一兩個(gè)見(jiàn)過(guò)的氟斑牙患者。臨床上，輕度氟斑牙，可表現(xiàn)為牙齒上均勻或不均勻的白斑，中重度除了顏色改變，還可能伴有牙齒的缺損。白堊（è）型（輕度）表現(xiàn)：牙面失去正常光澤，出現(xiàn)不透明的斑塊或粉筆樣改變。變色型（中度）表現(xiàn)：牙面出現(xiàn)黃色、黃褐或棕褐色。缺損型（重度）表現(xiàn)：白斑，巧克力著色，還伴有牙面出現(xiàn)淺窩或孔洞狀缺損，或因磨損使牙失去正常外形。怎樣使牙齒重新變白？氟斑牙的治療并不困難，且現(xiàn)在有越來(lái)越多的更先進(jìn)的治療方式和產(chǎn)品。想改善的朋友網(wǎng)上一搜，也能大概知道無(wú)非就是漂白，去氟劑，微研磨，貼面或者全瓷冠等。但是究竟采用哪種方式，其實(shí)很難一概而論，每個(gè)人的情況不同，對(duì)美的要求也不太統(tǒng)一，并且醫(yī)生在其中扮演的角色也很重要。他們?cè)谥委熯^(guò)程中越注重軟組織健康和操作細(xì)節(jié)，患者就能得到更好的美學(xué)效果和術(shù)后反應(yīng)。如果要總結(jié)，可按照氟斑牙類型來(lái)做治療方式選擇的大致參考：白堊型（輕度）漂白，去氟劑，微研磨，超薄貼面變色型（中度）漂白，去氟劑，微研磨，超薄貼面，烤/全瓷貼面缺損型（重度）微研磨，超薄貼面，烤/全瓷貼面或全瓷冠等美學(xué)修復(fù)不少來(lái)找我的氟斑牙患者，都做過(guò)我一些功課，所以他們會(huì)上來(lái)就提出希望做超薄貼面，希望自然美觀少磨牙。但超薄貼面也不是想做就能做的，這之中其實(shí)有個(gè)很考驗(yàn)醫(yī)生的技術(shù)難點(diǎn)在于，醫(yī)生需要憑著經(jīng)驗(yàn)對(duì)氟斑深度做預(yù)測(cè)。這圖是皮膚科常用來(lái)檢測(cè)面部色斑深度和強(qiáng)度的工具，可以輔助皮膚科醫(yī)生更高效簡(jiǎn)單便捷的出具診療意見(jiàn)。然而口腔科的醫(yī)生可沒(méi)有這樣的神助攻來(lái)預(yù)測(cè)氟斑深度，完全靠多年絕知此事要躬行觀察總結(jié)得出的真知。氟斑牙的深度和顏色的濃度，對(duì)于能否少磨牙，有很大的影響，需要醫(yī)生有足夠的經(jīng)驗(yàn)積累，并通過(guò)實(shí)際病例反復(fù)驗(yàn)證。傳統(tǒng)工具，輕輕一磨，很多細(xì)節(jié)都消失了，達(dá)不到微創(chuàng)的目的。而我的經(jīng)驗(yàn)，是來(lái)自對(duì)之前的N多病例，采用了0.1毫米逐層磨除法，來(lái)詳細(xì)分析了顏色的深度及變化規(guī)律。由此，摸索出了微創(chuàng)解決氟斑牙的三條規(guī)律改變顏色用去氟劑，微研磨磨除深度看著色表現(xiàn)配合遮色效果的膠水共同作用是時(shí)候展現(xiàn)真正的案例了妹子 A門牙有氟斑，影響微笑美觀，要求最少量的磨除牙齒。但是她這情況，氟斑顏色雖淡，依照經(jīng)驗(yàn)判斷著色層次卻很深。需精確磨除著色，盡量保留天然牙體。再選擇超薄瓷貼面，最后達(dá)到了微創(chuàng)和美觀的平衡。妹子 B牙冠邊緣接近巧克力色，非常大影響微笑和美觀。根據(jù)我的經(jīng)驗(yàn)判斷，雖然顏色深，但是位置不深，超薄貼面完全可以解決。妹子半信半疑，但是選擇相信我，最后當(dāng)然我又對(duì)了：）磨牙后，連臨時(shí)牙也沒(méi)有裝。一點(diǎn)兒也不酸，別人也沒(méi)發(fā)現(xiàn)她磨了牙。巧克力斑帶來(lái)的不愉快，就這樣，永遠(yuǎn)過(guò)去了。。。。妹子 C我們根據(jù)情況，采用了漂白配合去氟劑微研磨配合超薄貼面的辦法。（欲知結(jié)果如何請(qǐng)看下回分解）現(xiàn)在有整容廣告都開(kāi)始主打整出媽生感了，雖然廣告詞粗暴而迷惑，但其實(shí)想要傳達(dá)的精神倒與美學(xué)追求殊途同歸。身體上的任何器件都是原生的更好，即使有必要更換新的，也是越接近原生感的越好。牙齒作為我們社交的門面，自然也是保留一些個(gè)性化的特點(diǎn)、損傷越少越好。

答案是不行的。 氟斑牙與飲用水中氟含量過(guò)高有關(guān)。牙釉質(zhì)的色彩和質(zhì)地都發(fā)生了改變。 洗牙能夠有效地去除牙菌斑，卻無(wú)法洗掉氟斑牙的黃褐色斑塊，也無(wú)法改變牙釉質(zhì)上的缺損，不能達(dá)到患者期待的美白目的。 通常，改變氟斑牙的方法可以分為兩類，一類是漂白，另一類是樹脂貼面修復(fù)。 牙齒漂白對(duì)牙齒本身有一定的損害，對(duì)氟斑牙的美白效果也不好，一般不推薦使用。 樹脂貼面修復(fù)的方法會(huì)磨損一些牙釉質(zhì)，價(jià)格也比較高，但是相對(duì)漂白和傳統(tǒng)的烤瓷牙修復(fù)方法，具有更好的效果，目前是改善氟斑牙美學(xué)修復(fù)比較常使用的方法。

牙菌斑自形成到成熟大概需要24小時(shí)。如果24小時(shí)內(nèi)不對(duì)牙菌斑進(jìn)行干預(yù)，牙菌斑會(huì)形成穩(wěn)定的酸性環(huán)境腐蝕牙齒。刷牙通過(guò)機(jī)械性摩擦，破壞牙菌斑結(jié)構(gòu)，使牙菌斑重新開(kāi)始生長(zhǎng)。每天至少要刷牙兩次，晚上睡前更重要?！囤w子曰》234

隨著現(xiàn)在社交活動(dòng)的增加，越來(lái)越多的人重視氟斑牙對(duì)整體形象的影響。有一些朋友因?yàn)椴幻烙^的氟斑牙困擾不敢開(kāi)口微笑，會(huì)向我們求助咨詢：有沒(méi)有辦法能夠讓氟斑牙變得漂亮？這些辦法又有什么區(qū)別，哪種效果更好？哪種效果更穩(wěn)定？治療傷不傷牙齒？我做多少顆合適？?jī)r(jià)格貴不貴？.......等等的問(wèn)題。在此，將以“問(wèn)答形式”對(duì)氟斑牙做一個(gè)全方位的介紹，各位看官可以根據(jù)自己的需要了解感興趣的內(nèi)容部分，盡力解答您所有的疑問(wèn)。1.什么是氟斑牙，我的情況嚴(yán)重嗎？氟斑牙是發(fā)生在牙齒最外的釉質(zhì)層病損。通常在0-8歲這個(gè)年齡段恒牙胚發(fā)育期間，飲用水中攝入太多的氟化物（超過(guò)1ppm），影響了牙齒釉質(zhì)層的正常發(fā)育，造成永久性的釉質(zhì)損害。所以通常氟斑牙呈現(xiàn)地域性發(fā)病的現(xiàn)象。輕度氟斑牙呈現(xiàn)白色斑點(diǎn)，嚴(yán)重的氟斑牙呈現(xiàn)棕黃色缺損。輕度氟斑牙：只存在牙釉質(zhì)最淺層的白色斑點(diǎn)中度氟斑牙：牙齒表面呈現(xiàn)廣泛性的黃色或者棕色。重度氟斑牙：牙齒表面呈現(xiàn)廣泛性的深黃色或者深棕色，通常伴有缺損。2. 氟斑牙都有什么危害？氟斑牙的主要危害表現(xiàn)在兩個(gè)方面：a.對(duì)牙齒的影響：很多氟斑牙患者的牙齒對(duì)摩擦的耐受性比正常牙齒的耐受性差，牙齒的脆性比較大，但對(duì)酸蝕的抵抗力強(qiáng)。b.對(duì)美觀和心理的影響：因?yàn)榉哐朗沟醚例X蠻得不再光滑潔白，從而對(duì)個(gè)人的整體美觀造成一定的影響。而不美觀的外表往往降低人的自信心，甚至產(chǎn)生自卑心理。3. 氟斑牙的治療方法有哪些呢？因?yàn)槊總€(gè)人的氟斑牙嚴(yán)重程度和預(yù)期效果各不相同，所以治療手段也有很多種。一般來(lái)說(shuō)根據(jù)氟斑牙的病情有以下幾種方式：a. 輕度氟斑牙：微創(chuàng)調(diào)磨法，即用高速細(xì)砂車針輕輕打磨，除掉外層的染色釉質(zhì)，直到暴露正常顏色的釉質(zhì)，再精細(xì)拋光，恢復(fù)健康釉質(zhì)的顏色和光澤度。一般磨除量在0.1-0.2mm左右，屬于微創(chuàng)方法，不會(huì)引起牙齒的敏感和損傷。b. 中度和重度氟斑牙：貼面法。由于病損已經(jīng)滲透到釉質(zhì)中層或全層，直接打磨去除染色釉質(zhì)會(huì)損傷過(guò)多的牙齒組織，引起牙齒形態(tài)變化和牙齒敏感。所以一般采取貼面的方法。即去除一部分染色釉質(zhì)，再用人工材料覆蓋牙齒表面，恢復(fù)健康牙齒的顏色、形態(tài)和光澤。按材料類型不同，貼面分為樹脂貼面和瓷貼面。前者使用美學(xué)樹脂材料模擬牙齒表面結(jié)構(gòu)，后者使用鑄瓷材料模擬牙齒表面結(jié)構(gòu)。c. 重度氟斑牙伴牙齒排列不齊：牙冠修復(fù)法。需要強(qiáng)調(diào)的是，牙科微創(chuàng)理念和牙科材料學(xué)的高速發(fā)展，讓醫(yī)生擺脫了很多傳統(tǒng)的創(chuàng)傷性治療方式。比如，過(guò)去很多氟斑牙是通過(guò)做牙冠的方法來(lái)改善牙齒的顏色和形態(tài)。但因?yàn)檠拦谛枰コ罅垦荔w，可能有牙髓炎的并發(fā)癥。除非特定的情況，現(xiàn)在已經(jīng)不是改善氟斑牙的首選技術(shù)。所以這里不探討牙冠的治療方法。d. 牙齒漂白法。牙齒漂白具有嚴(yán)格的適應(yīng)癥。需要強(qiáng)調(diào)的是，對(duì)于染色的氟斑牙，不建議做牙齒漂白。牙齒漂白是利用過(guò)氧化物的氧化還原反應(yīng)，和牙齒的內(nèi)部組織發(fā)生化學(xué)反應(yīng)而變白。對(duì)于染色不均勻的氟斑牙，甚至有牙釉質(zhì)缺損的情況，漂白并不能改善牙齒美觀的問(wèn)題，甚至漂白后牙齒的棕黃色斑紋更明顯。4. 氟斑牙不同的治療方法有什么區(qū)別？調(diào)磨法的優(yōu)勢(shì)：快速，簡(jiǎn)單，一次性完成。調(diào)磨法的關(guān)注點(diǎn)：只適用于輕度氟斑牙，微少的牙齒修形，不能改變牙齒顏色。，費(fèi)用便宜。調(diào)磨法的穩(wěn)定性：優(yōu)樹脂貼面的優(yōu)勢(shì)：一次性完成，可以明顯調(diào)整牙齒形態(tài)和顏色，后期樹脂貼面出問(wèn)題容易彌補(bǔ)和修復(fù)。樹脂貼面的關(guān)注點(diǎn)：醫(yī)生美學(xué)認(rèn)知，操作技術(shù)和選擇材料的門檻高，費(fèi)用適中。樹脂貼面的穩(wěn)定性：3-5年，定期維護(hù)和拋光會(huì)延長(zhǎng)壽命至10年及以上。瓷貼面的優(yōu)勢(shì)：2-3次完成，可以明顯改善牙齒的形態(tài)和顏色，效果最逼真。瓷貼面的關(guān)注點(diǎn)：需要技工和醫(yī)生的高度默契配合，瓷貼面出問(wèn)題后重新修復(fù)變得復(fù)雜。價(jià)格昂貴。瓷貼面的穩(wěn)定性：優(yōu)5.我的情況適合哪種修復(fù)方式呢？ 在進(jìn)行治療方案的選擇前，首先需要評(píng)估幾個(gè)問(wèn)題。第一、您的氟斑牙嚴(yán)重程度。第二、您是否有修整牙齒形態(tài)，改善牙齒不齊的意愿。第三、您是否有增強(qiáng)牙齒顏色的意愿。 一般來(lái)說(shuō)，調(diào)磨法最簡(jiǎn)單，可以去除輕度氟斑牙表面的顏色。樹脂貼面最立竿見(jiàn)影，可以一次性恢復(fù)牙齒形態(tài)和顏色。瓷貼面最逼真，可以讓牙齒的整體外形和顏色都煥然一新。而對(duì)于牙列不齊又伴有氟斑牙的情況，可能就需要正畸和美學(xué)治療的相互配合，以達(dá)到最佳效果。6.賈岳博士病例分享病例1： 輕度氟斑牙。上頜牙齒樹脂貼面，下頜牙齒美學(xué)漂白。病例2：中/重度氟斑牙。上頜牙齒樹脂貼面，下頜牙齒打磨拋光。病例3：中/重度氟斑牙。全口牙齒樹脂貼面。病例4：中/重度氟斑牙。門牙全瓷貼面。病例5：中/重度氟斑牙。全口全瓷貼面。 總而言之，氟斑牙的改善是綜合您的病情程度，預(yù)期改善效果和經(jīng)濟(jì)預(yù)算等多種因素后，經(jīng)過(guò)評(píng)估后選擇的最適合方式。而且很多患者在改善氟斑牙美觀之前都往往存在牙齒和牙周的疾病問(wèn)題，必須在控制疾病的前提下，再進(jìn)行美觀改善，才能達(dá)到長(zhǎng)效，持久的目的。（本文為賈岳博士撰寫，禁止未注明來(lái)源或未通知作者的轉(zhuǎn)載行為。）本文系賈岳醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

氟斑牙，是由于小時(shí)候發(fā)育期間水質(zhì)的問(wèn)題造成的，往往影響了一個(gè)地區(qū)一代人的牙齒。氟斑牙的特征就是黃色甚至棕色斑塊的牙齒，困擾很多朋友。今天我來(lái)大致說(shuō)說(shuō)氟斑牙的治療思路。氟斑牙按照從輕到重，分為以下幾個(gè)類型：?jiǎn)渭兊陌咨邏K：這種白色的斑塊是那種不透明的白，想白墻一樣，不過(guò)對(duì)美觀影響不大，一般無(wú)需治療。輕度的黃色斑塊：這個(gè)類型是在上一種的基礎(chǔ)上牙齒上還有淺淺的黃色斑塊，這種一般可以通過(guò)漂白或者表面的微打磨去除黃色的部分，達(dá)到美白的效果。前提是黃色的斑塊顏色比較淺。中度的黃色斑塊：比上一種黃色更濃、面積更大，首選還是漂白，起碼黃色斑塊能變淡，運(yùn)氣好的話也能完全祛除。這種黃色斑塊由于附著的較深，打磨后會(huì)有明顯的痕跡，還需要配合樹脂充填或者瓷貼面。重度的黃色斑塊：基本牙齒都是黃色，甚至棕色的，而且牙面上還不平整，有各種小坑小點(diǎn)，這時(shí)候漂白就已經(jīng)不太適合了。預(yù)算不高的話可以樹脂修補(bǔ)，優(yōu)點(diǎn)是便宜，缺點(diǎn)是顏色、層次不是很完美，耐久度和結(jié)實(shí)程度稍差。要想效果好，最好就是瓷貼面了，均勻的磨掉牙面不到一個(gè)毫米，然后做一個(gè)薄薄的全瓷片片兒粘上去，很結(jié)實(shí)、很漂亮，三千多一顆。特別嚴(yán)重的氟斑牙：牙齒上的釉質(zhì)大量缺失，或者還有很多的齲齒，這種情況就連貼面也不合適了，因?yàn)闆](méi)有了足夠的牙釉質(zhì)能用于粘接，只能考慮做全瓷冠了，磨掉的牙要多一些，能修復(fù)的范圍也大一些，五六千一顆。