急性期需注意休息，最好臥床休息減少運(yùn)動(dòng)，防治水腫及疼痛加重；抬高陰囊，局部冰袋毛巾包被冷敷，急性期千萬不要熱敷，容易加重病情；選擇合適的抗生素，療程4周左右；形成膿腫及時(shí)切開引流；反復(fù)發(fā)作沒有生育要求的切除附睪。

在門診經(jīng)常會(huì)碰到患者會(huì)問，在 “蛋蛋”旁邊會(huì)觸摸到一個(gè)小包塊，不疼也不癢，不知道到底是什么？是否需要手術(shù)切除呢？是否會(huì)影響生育呢？帶著這些問題，詳細(xì)來看看。1.什么是附睪囊腫呢？附睪囊腫是指發(fā)生在附睪的囊性包塊，因其囊液中含往往含有精子，故又稱為精液囊腫。好發(fā)于青壯年，一般年齡為20～40歲。囊腫的常見部位是附睪頭部，而體部及尾部很少發(fā)生。它起源于睪丸網(wǎng)輸出小管的上皮細(xì)胞，直徑數(shù)毫米至數(shù)厘米，大的可以達(dá)到10cm左右，可為單一囊腔或分隔多腔，以單發(fā)多見。大多數(shù)患者無明顯癥狀，少數(shù)可有陰囊部墜脹不適或輕微疼痛。2. 附睪囊腫是如何形成的？附睪囊腫的發(fā)病原因目前亦尚不明了，可能與性刺激、睪丸附睪的慢性感染或輸送精子的管道部分梗阻有關(guān)。還可能與局部損傷或性傳播疾病感染有關(guān)。有人提出附睪頭部的附睪管屈曲、轉(zhuǎn)向或形成憩室，隨時(shí)間推移和精子不斷堆積，憩室小管不斷增大，于是形成精液囊腫。當(dāng)附睪因炎癥或創(chuàng)傷而阻塞或形成瘢痕時(shí)，亦可發(fā)生精液囊腫。3. 附睪囊腫如何診斷？（1）一般無癥狀,有時(shí)有陰囊部不適或下墜感；（2）睪丸或附睪部觸及圓形腫物，質(zhì)軟，境界清，有波動(dòng)感，擠壓不縮小。（3）透光試驗(yàn)陽性。囊腫穿刺液乳白色，不透明，鏡檢見有不活動(dòng)精子、脂肪小體等。在室溫下放置短時(shí)間后，液體中原先不活動(dòng)精子會(huì)變得活動(dòng)起來。（4）B超可在睪丸或附睪部發(fā)現(xiàn)液性暗區(qū)。4.有哪些疾病容易混淆？（1）慢性附睪炎：一般整個(gè)附睪增大或僅尾部有小結(jié)節(jié)，質(zhì)硬，有時(shí)可觸及增粗的輸精管。（2）精索鞘膜積液：為陰囊內(nèi)囊性腫塊，呈卵圓形或梭形，位于精索內(nèi)。（3）Yong綜合征：雙附睪頭增大或呈囊性，多局限附睪頭近端1～1.5 cm，體尾部及輸精管無異常，但本病是與慢性呼吸道感染有關(guān)的合并雙側(cè)附睪漸進(jìn)性梗阻所致的無精子癥。（4）附睪結(jié)核：一般會(huì)有原發(fā)結(jié)核病灶，且附睪觸診有串珠樣結(jié)節(jié)。5.附睪囊腫該如何治療？一定需要手術(shù)治療嗎？對(duì)于小而無癥狀的附睪囊腫不必治療。附睪囊腫切除手術(shù)則是針對(duì)那些囊腫較大，直徑在2cm以上，癥狀明顯或影響生活的患者。經(jīng)陰囊切口顯露游離囊腫，鉗夾狹細(xì)的頸部，將其完整切除，頸部殘端用腸線結(jié)扎。最好同時(shí)施行睪丸鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)，以防止鞘膜積液的發(fā)生。但手術(shù)有可能破壞附睪管因而影響生育，未婚患者宜慎重。6.如何預(yù)防與調(diào)理？可以按照以下的一些方法去做（1）當(dāng)囊腫較大，墜脹疼痛較明顯時(shí)，可用陰囊托將陰囊托起，能夠減輕痛苦；（2）注意休息，保持個(gè)人清潔，防治感染；（3）積極治療泌尿生殖系統(tǒng)炎癥及性功能紊亂，以減少該病的誘發(fā)因素；（4）心情舒暢，規(guī)律作息，飲食有常，房事有度，勞逸結(jié)合。

首先要保持陰莖及陰部清潔衛(wèi)生，包皮過長(zhǎng)、包莖要注意清洗及時(shí)行包皮環(huán)切術(shù)，預(yù)防感冒及新冠肺炎，留置導(dǎo)尿患者要注意尿道外口清潔消毒，多飲水，保持低位引流；糖尿病患者注意控制血糖；注意房事衛(wèi)生。減少感染機(jī)會(huì)。平時(shí)注意有氧運(yùn)動(dòng)鍛煉身體增加抵抗力。 其次，急性睪丸炎、附睪炎、前列腺炎要臥床休息，避免勞累及運(yùn)動(dòng)。睪丸炎及附睪炎要抬高陰囊，局部冰塊冷敷。 再次，清淡飲食，避免煙酒及辛辣刺激性食物。 如有睪丸紅腫熱痛及時(shí)就診，防止感染加重引起化膿性感染、菌血癥。

就診問卷表居然寫著“割過蛋蛋一次”，我嚇一跳，想著怎么這物件跟韭菜一樣，割完還能再長(zhǎng)不成？再三詢問，說是在蛋蛋上做過一個(gè)小手術(shù)，割出來一團(tuán)小小的白白的東西，但是具體叫什么手術(shù)，也沒有說個(gè)明白。想了想應(yīng)該是附睪囊腫，又叫精液囊腫，一般多發(fā)于20-40歲，絕大多數(shù)在附睪頭部。附睪囊腫具體發(fā)病原因并不是非常明確，考慮跟夫妻生活不規(guī)律，或者附睪部慢性炎癥從而導(dǎo)致附睪輸出小管、附睪管管道部分梗阻，就如同吹氣球一樣，吹了個(gè)泡泡出來了。附睪囊腫絕大多數(shù)沒有任何不舒服，對(duì)于精液質(zhì)量的影響也有限，只是在做彩超的時(shí)候會(huì)被發(fā)現(xiàn)，所以也沒必要特別處理，更不用“割蛋蛋”。規(guī)律夫妻生活，流水不腐、戶樞不蠹，以通為用，是亙古不變的硬道理，。少數(shù)會(huì)有些疼痛、脹痛，中藥、中成藥活血化瘀就可以緩解。當(dāng)然如果疼痛明顯，或者超聲顯示囊腫大于10毫米的話，就可以考慮做個(gè)小手術(shù)了。打個(gè)比方：附睪本來也就不超過10毫米寬，10毫米的囊腫就幾乎把附睪全給占據(jù)了。家門口丟塊小石頭不礙事，壘塊大石頭把門都給杜了那就礙事了，就必須要處理了。

附睪腫物是泌尿外科、男科常見病。但是，附睪的腫物就是囊腫嗎？其實(shí)附睪腫物其種類多樣，附睪囊腫是其中最常見的一種。附睪腫物都有些什么臨床表現(xiàn)？大部分患者是無意中發(fā)現(xiàn)的，很多是在洗澡時(shí)。部分患者會(huì)有陰囊局部的酸脹感或者是下墜感而就診。少數(shù)人因?yàn)楦讲G腫物的特殊類型比如結(jié)核，可以有陰囊的破潰、皮膚愈合緩慢等癥狀。附睪腫物常見類型有哪些？附睪腫物類型多樣，總體上可以按照病變的性質(zhì)分為囊性腫物和實(shí)性腫物。附睪囊腫腫物。囊性腫物最常見的是附睪囊腫，后者也是附睪最常見的良性病變。發(fā)病機(jī)理：附睪頭部有10余條輸出管道，起著輸送和儲(chǔ)存精子的作用；當(dāng)這些輸送的管道因?yàn)檠装Y、外傷或者發(fā)育異常導(dǎo)致道路堵塞時(shí)，輸送管道擴(kuò)張形成球樣囊腫。囊腫內(nèi)含液體。如果囊腫體積過大，可以產(chǎn)生陰囊墜脹不適。附睪囊腫在處理上主要是以手術(shù)為主，手術(shù)中要盡可能完整的剝離囊腫，而保留附睪正常組織。需要特別注意的是，如果有生育需要，手術(shù)需特別謹(jǐn)慎。因?yàn)楦讲G囊腫的切除有可能導(dǎo)致附睪輸出管道的堵塞。我院多年來采用顯微鏡下附睪囊腫剝除術(shù)，對(duì)于精細(xì)剝除囊腫、盡可能多的保留正常組織有一定作用，但是對(duì)于指征的把握仍十分嚴(yán)格。附睪實(shí)性腫物。實(shí)性腫物，又有炎癥性、腫瘤性、以及精子肉芽腫等多種類型。1.大多數(shù)的實(shí)性腫物是炎癥性的。比如有些患者曾經(jīng)發(fā)生了附睪炎，當(dāng)時(shí)表現(xiàn)為急性陰囊腫大、睪丸附睪疼痛、附睪增硬增厚。在急性炎癥控制之后，雖然癥狀會(huì)明顯緩解，但是一部分人附睪部位會(huì)留下腫物，難以消除。這類患者之后可能因?yàn)槟[物的壓迫和堵塞，從而影響附睪部位精子輸送管道的通暢性，進(jìn)而引起不育癥。對(duì)于這類患者，如有生育要求，可行顯微鏡下的輸精管附睪管吻合術(shù)，重新建立通暢的精子輸送管道。2.少見的炎性腫物有附睪結(jié)核等。附睪結(jié)核往往合并其他部位的結(jié)核病變，比如肺結(jié)核、腎結(jié)核、膀胱結(jié)核。附睪結(jié)核發(fā)病初期類似于以及急性附睪炎發(fā)作，表現(xiàn)為陰囊腫痛，但是一般藥物治療效果欠佳。到了中后期可以因?yàn)榻Y(jié)核病控制不佳，形成皮膚破潰，可能流出含有壞死物質(zhì)的液體。針對(duì)附睪結(jié)核，可以通過規(guī)范的抗結(jié)核藥物治療。要特別注意，一旦發(fā)現(xiàn)附睪結(jié)核，要對(duì)身體其他部位結(jié)核病變是否存在進(jìn)行全面的檢查。3.附睪精子肉芽腫比較少見，是精子外溢到附睪管道以外的組織間隙，并形成的局部包裹性腫物。4.附睪腫瘤罕見，更加少有惡性腫瘤者。這可能與附睪豐富的血液循環(huán)以及其特殊的生理結(jié)構(gòu)有關(guān)。如果考慮為腫瘤可行手術(shù)治療。術(shù)后根據(jù)病理類型確定輔助治療方案?？傮w上附睪腫物以良性為主，大多數(shù)可以隨訪觀察。如果行手術(shù)治療，一般也比較微創(chuàng)，術(shù)后恢復(fù)較好。但是由于附睪病變的類型復(fù)雜，存在少見情況，一旦發(fā)現(xiàn)還是要及時(shí)就診。