睪丸扭轉、急慢性附睪炎、睪丸炎和前列腺痛等的共同特點是表現(xiàn)為陰囊內疼痛不適，或者明顯感覺到一側睪丸或雙側睪丸疼痛。那么該如何區(qū)分，什么是睪丸扭轉？什么是急慢性附睪炎、睪丸炎和前列腺痛？它們各自的原因和特點？怎么診斷治療？什么情況下需要手術？針對上述問題，筆者結合自身30多年的臨床和教學經(jīng)驗，在此力求通俗易懂地講解，使患友或家長能成為解決這些困惑的專家。一、睪丸、附睪和前列腺的基本關系及其功能睪丸“產(chǎn)生精子”和分泌“雄性激素”（睪酮），即睪丸中主要有兩類細胞---位于曲細精管上的“生精上皮”和“睪丸間質細胞”。在球狀睪丸的旁邊有一“香蕉”狀的附睪，附睪內為迂曲的附睪管，源于曲細精管內的新生“精子”進入作為“搖籃”的附睪內發(fā)育成熟，然后通過位于精索內的“輸精管”進入前列腺，精子與前列腺液結為“魚水情”一起貯存于精囊，在性興奮時，精囊和膀胱頸同時收縮，精液→尿道→尿道口→射出體外。二、睪丸扭轉1.睪丸及精索的特點：睪丸在陰囊內是可以活動的，也就是說睪丸與其周圍組織之間有一個潛在的腔隙，在這個腔隙內有少量的液體，后者起“潤滑劑”的作用。連接睪丸的叫“精索”，精索內有進出睪丸的動脈和靜脈，從而使富含氧氣和營養(yǎng)的血液滋潤睪丸。睪丸如“瓜”、精索似“藤”。睪丸必須處于一個稍低于人體溫度的環(huán)境中才能正常生精，因此陰囊通過皮膚的舒張和收縮，調節(jié)睪丸與人體的距離，從而充當“恒溫箱”作用，使睪丸始終“不熱不冷”。2.睪丸扭轉的原因與結果：當會陰部處于一個較暖和的狀態(tài)時，如天氣炎熱、大運動量狀態(tài)、以及睡于溫度較高的鋪蓋窩內...等，此時，陰囊充分松弛、睪丸顯著下墜，精索相對變長細細，倘若精索與周圍組織接洽較為松散（為先天性發(fā)育的緣故），如果在“錯誤”的時間節(jié)點上，正好發(fā)生一個“錯誤的”體位改變，→睪丸扭轉→精索呈“麻花”狀→精索內的動靜血管受壓；如果睪丸嚴重扭轉→精索內的動靜脈血流中斷→數(shù)小時候后睪丸缺血壞死。3.睪丸扭轉的表現(xiàn)與診斷：多發(fā)生于年輕人，常于睡眠中發(fā)病。病人突然感一側陰囊內劇痛，呈持續(xù)性，并向同側腰腹部放散（系神經(jīng)反射所致）?；紓炔G丸顯著觸痛、睪丸附睪觸摸不清，精索變短、睪丸位置較對側高。因神經(jīng)反射會出現(xiàn)惡心、嘔吐等；因睪丸缺血損傷刺激周圍組織，數(shù)小時候后陰囊紅腫、觸痛。彩色B超檢查會發(fā)現(xiàn)患側睪丸血供明顯差于對側、甚至睪丸完全無血流。少數(shù)病人并沒有明顯的疼痛，因睪丸有輕度的疼痛，在無意中發(fā)現(xiàn)整個睪丸變大、變硬。4.治療：一旦出現(xiàn)上述癥狀應想到“睪丸扭轉”，立即試著行“手法復位”，如無效果，則立即行B超檢查，若睪丸血供差、或無血供，則立即手術探查。術中將睪丸回復至正常位置，以溫水熱敷睪丸及精索，如果睪丸顏色恢復紅潤，則以0號絲線將睪丸固定在其周圍的陰囊肉膜上。以同樣的方法固定對側未發(fā)生扭轉的健康睪丸、防止今后發(fā)生扭轉。以溫水熱敷睪丸及精索，如果睪丸仍呈紫黑色，無奈只有將睪丸切除，同樣，對于對側未發(fā)生扭轉的健康睪丸，也要以縫線固定，防止今后發(fā)生扭轉。只要對側睪丸健康，切除一個睪丸對患者的性功能及生育無不良影響。三、急性附睪炎1.臨床表現(xiàn)：患者突然感到一側陰囊內脹痛不適，疼痛放射至同側腰腹部。嚴重時伴有畏寒發(fā)熱、尿頻、尿急、尿痛。觸摸陰囊內會發(fā)現(xiàn)睪丸后上方有一棗大的腫物，明顯壓痛，睪丸稍腫大（為附睪炎癥波及所致）。B超顯示附睪腫大、血供豐富。2.原因與診斷：根據(jù)上述表現(xiàn)即可診斷為“急性附睪炎”。多由革蘭氏陰性桿菌、或支原體感染所致，大多數(shù)患友找不到明確原因。3.治療：治療越及時（時間早+強有力），效果越好。①使用2種或者2種以上的強效抗生素，如：可樂必妥+阿奇霉素（紅霉素或米諾環(huán)素）+靜脈輸注三代頭孢（5-7天）；②臥床+托高陰囊，因為，如果下地活動，睪丸下垂，此時腫大的附睪不僅難以消腫，還會加重。四、慢性附睪炎部分由急性附睪丸治療不及時發(fā)展而來，但多數(shù)無明確原因，少數(shù)為附睪結核。1.臨床表現(xiàn)：陰囊內隱痛不適，觸摸陰囊會發(fā)現(xiàn)附睪不同程度呈節(jié)結狀腫大、質地中等硬度（嘴唇為“軟”，鼻尖為“中等硬度”，額頭為“硬”）、伴輕度壓痛，少數(shù)患者伴間斷性尿頻、尿急、排尿不適、性功能減退等前列腺炎的癥狀。B超會顯示附睪腫大。2.診斷：根據(jù)上述表現(xiàn)即可診斷為普通的“慢性附睪炎”；如果患友是無意中摸到附睪“結節(jié)”的，無明顯的陰囊內隱痛不適，甚至雙側都有結節(jié)，而且腫大的結節(jié)質地較硬、與陰囊皮膚粘連，甚至在陰囊皮膚粘連處反復潰爛穿孔、形成竇道，后者經(jīng)久不愈、或愈合后又潰穿。對于這種情況，基本上可以肯定是“結核性附睪炎”。3．治療：對于普通的“慢性附睪炎”，以兩種廣譜抗生物聯(lián)合應用2-3周，同時可以配合使用一些“消炎散結”的中成藥，如果治療無效，所謂無效是指：①陰囊內仍隱痛不適，且明顯影響正常生活，附睪結節(jié)較大；②或反復急性發(fā)作。診斷為“慢性附睪炎”半年以上+治療無效→手術切除附睪。對于未生育、尤其是未婚者一般不主張“手術切除附睪”。對于“結核性附睪炎”則應正規(guī)“抗結核”治療1~3個月后，才行手術切除附睪。五、睪丸炎睪丸炎在成年人很罕見，通常為“腮腺炎”的伴隨癥狀，多發(fā)生于青少年，常于腮腺炎出現(xiàn)4～6天后發(fā)生。當患兒出現(xiàn)腮腺炎時，若發(fā)現(xiàn)其睪丸疼痛、腫大，則應考慮“睪丸炎”。腮腺炎是由病毒感染引起，其伴發(fā)的睪丸炎則是變態(tài)反應（自身免疫反應）所致，此時除了要加強抗病毒治療，還應使用激素，否則睪丸炎會→睪丸（生精上皮細胞）萎縮→無精子→男性不育。六、前列腺痛前列腺痛是慢性前列腺炎的表現(xiàn)。1.臨床表現(xiàn)：雙側或單側睪丸隱痛不適，常伴有不同程度的尿頻、尿急、尿不盡、排尿不適，腰痛、腰酸腿軟，疲倦，性功能減退等前列腺炎（類似中醫(yī)所描述的“腎虛”）的癥狀；觸摸陰囊會發(fā)現(xiàn)雙側睪丸、附睪無異常；陰囊B超檢查亦無異常發(fā)現(xiàn)；前列腺液檢查（即“前列腺常規(guī)”）會顯示“慢性前列腺炎”的改變。2.診斷與治療：根據(jù)上述表現(xiàn)可診斷為“前列腺痛”。按慢性前列腺治療?？傮w來說，以下三類藥物（抗生素+α-受體阻滯劑+中藥制劑）的聯(lián)合應用是治療慢性前列腺炎的基本方法。①使用容易進入前列腺腺泡內的廣譜抗生素：研究顯示，便是所謂的“非細菌性前列腺炎”，大多也能分離出支原體、衣原體等病原，病毒、滴蟲、霉菌等也非罕見。從理論上講使用抗生素前應該對前列腺液進行各種病原體檢測，包括藥敏試驗等。但是，臨床上很多檢測手段對技術要求高、既復雜又需要較長的時間，具體針對每個患者來說，治愈疾病比明確病原更有現(xiàn)實意義?？蛇x用大環(huán)內酯類（如米諾環(huán)素），喹諾酮類（如可樂必妥），呋喃類（如硝呋太爾），阿奇霉素等。服用2周。②α-受體阻滯劑：目的在于糾正尿流動力學紊亂，減輕或防止尿液向前列腺內返流。切不可輕信江湖醫(yī)生去做尿道內藥物灌注，這種人造返流的灌注最終不僅不能治療慢性前列腺炎，而且還會加重病情。③中成藥：根據(jù)癥狀，使用一些滋陰、壯陽、補腎、改善尿路刺激癥的中藥制劑。④如果尿頻、尿急癥狀嚴重，可以加重M-受體阻滯劑（如托特羅定），以抑制膀胱的興奮性。⑤適當增加性生活：如果跟伴侶不在一起生活，則應該通過手淫排出精液。男性適當?shù)氖忠鶎ι眢w有益無害，所謂手淫過度是指在一天當中有數(shù)次手淫。經(jīng)常排出精液有利于預防和治療前列腺炎，“流水不腐”就是這個道理。有些前列腺炎者，增多性生活時癥狀加重，對于這種情況可以循序再進，但不可禁欲。⑥熱水坐?。涸谒械奈锢碇委熤?，熱水坐浴是最靠譜的，對于還準備要生育的男性，不宜將睪丸浸泡著溫度過高的熱水中，因為過高的溫度會傷害睪丸中的生精細胞。熱水坐浴對前列腺具有活血化瘀的效果，后者對于促進藥物進入前列腺、以及消除前列腺炎癥具有輔助作用。⑦少飲酒。有證據(jù)顯示大量飲用烈酒不利于慢性前列腺炎的康復。

附睪炎是男性朋友常見的生殖系統(tǒng)疾病之一，當身體抵抗力低下時，大腸桿菌、葡萄球菌、鏈球菌等致病菌便會乘機竟輸卵管逆行侵入附睪引發(fā)炎癥。附睪又是精子成熟，貯存的部位。一旦發(fā)生炎癥可影響附睪功能，影響精子成熟，使其受精能力下降；炎癥還可致附睪管堵塞，影響精子的輸出，造成不育。引起原因1.逆行感染對于尿路的機械性操作造成的，比如像前列腺切除術，尤其是以尿道的手術方式進行，因為手術后尿中可能會帶有菌，在排尿的時候往返于射精管內，引起逆行感染，最終導致引發(fā)附睪炎2.尿液反流引起附睪炎當發(fā)生無菌尿反流進入射精管以后，還有一種可能就是會導致化學性的附睪炎3.其他疾病附睪炎常常繼發(fā)于前列腺炎、精囊炎等尿路感染疾病，所以一定要引起注意。危害有哪些1.喪失生育能力.附睪炎還可導致死精,無精,喪失生育能力,并且 將炎性病菌傳染給配偶,造成婦科疾病,給妻子帶來巨大傷害. 2.可致性功能喪失.附睪炎可導致男性性功能下降,甚至完全喪失 性功能,給夫妻生活帶來困難. 3.誘發(fā)危險疾病.附睪炎易誘發(fā)各種嚴重疾病,如精索靜脈曲張,靜 索炎,前列腺炎,內分泌疾病,腎炎等腎臟疾病,泌尿感染疾病,嚴重時 可導致惡性腫瘤,嚴重威脅男人生命. 4.精損腎虧早衰.附睪炎若久治不愈易造成精損腎虧,元氣耗損,肢 體畏寒,腰酸背疼,提早衰老。自我護理及預防1治愈前要避免性交，以免引起附睪的充血水腫，加重病情。2急性期應臥床休息，多飲水，用布帶將陰囊托起，以減輕陰囊的墜脹感。3急性期可作冷敷，慢性期可作熱敷。4赤小豆或綠豆湯有清熱利濕解毒的功效，常飲之有助于附睪炎的康復。5改善飲食結構，防止高膽固醇類食物的攝入。鼓勵少吃紅色肉(指豬、牛、羊等含膽因醇較高的肉類)，多吃白色肉(指雞、魚類等含膽固醇較低的肉類)，避免飲酒及食用辛辣刺激之品，以絕內生濕熱之源。6保持心情舒暢，勿過度勞累，生活要規(guī)律，勞逸結合，保持大便通暢，避免因下身受涼、房事過度、忍尿等易引起交感神經(jīng)興奮而誘發(fā)排尿困難，避免長時間久坐，性生活不宜過頻，保持胯下干爽、衛(wèi)生，尤其是包皮過長的男性，要經(jīng)常清除污垢，選擇通風透氣性好的囊袋內褲，盡量少穿牛仔褲。

很多男人認為自己的“蛋蛋”越大越好，越大說明自己的生育能力越強、性能力越牛。今日門診遇到一位30多歲的小伙子一直在不停的問：我的“蛋蛋”這么大，怎么會有問題，不是越大越好么？！其實他患的病是“鞘膜積液”。那么我們常見的跟“蛋蛋”有關的疾病有哪幾種呢？讓我們一起了解一下。1.正常的“蛋蛋”睪丸成年后＞12ml（正常約在15ml左右），平均長4～5 cm，寬2.5 cm，前后徑3 cm。睪丸主要2個功能：一是產(chǎn)生精子，二是分泌性激素。睪丸過大或是過小都要引起高度重視。2.鞘膜積液一側多見，陰囊內腫塊呈慢性增大，無疼痛。積液過大患側陰囊可有下墜感或脹痛。若積液巨大可影響排尿、性生活和正?；顒?。3.精索靜脈曲張陰囊表面、“蛋蛋”的外層能看到或者觸摸到彎曲擴張的靜脈團塊，常常是精索靜脈曲張所致，是引起精液質量差造成不育的第一殺手。4.隱睪癥陰囊里面只有一顆“蛋蛋”或者沒發(fā)現(xiàn)“蛋蛋”，那很可能是隱睪癥。未降入陰囊的睪丸更容易癌變，還會導致不能生產(chǎn)正常精子；雙側都是隱睪的患者，不育的可能極大。5.睪丸/附睪炎“蛋蛋”突然增大，伴局部疼痛、發(fā)燒，則可能是睪丸炎或附睪炎。容易形成抗精子抗體、堵截精子通道、降低精子活力等不良影響。6.睪丸腫瘤“蛋蛋”質地變堅硬，無正常的彈性。后期可呈結節(jié)狀，甚至出現(xiàn)破潰，陰囊皮膚多呈暗紅色，表面常有血管紆曲。友情提示：過大或者過小都會影響你“蛋蛋”的正常功能，一側或雙側明顯增大或明顯萎縮、出現(xiàn)發(fā)熱或局部疼痛等情況，及時正規(guī)醫(yī)院檢查！本人新浪微博 / 今日頭條 / 搜狐號：泌尿男科于文曉網(wǎng)上工作站：http://ywxnanke.haodf.com/歡迎各位關注，共同探討男科知識，助力男性健康！

情景一：病人，“醫(yī)生，我蛋疼”，醫(yī)生，“怎么疼？”，病人，“我TMD疼死了，碰到一下就痛得要死，我都不敢走路了....”情景二：病人，“醫(yī)生，我蛋疼”，醫(yī)生，“怎么疼？”病人，“有點疼，手一捏疼得就更明顯，對對對，就這里......”情景三：病人，“醫(yī)生，我蛋疼”，醫(yī)生，“怎么疼？”病人，“隱隱痛，自己摸蛋蛋的時候反而感覺不到在哪里疼......”男科專業(yè)評語：情景一：這是一個非常需要重視的情況，睪丸或者說陰囊內的嚴重疼痛，常見疾病有2種，一是睪丸炎，二是更加嚴重的睪丸扭轉。睪丸炎如果治療不及時，以后會影響睪丸的功能，生育都成問題；睪丸扭轉就更厲害了，處理不及時那可是要切掉的?。?！情景二：陰囊內輕中度疼痛多見于急性或者慢性附睪炎，偶有結核性的附睪睪丸炎癥，這幾種疾病都需要足量，足療程的抗感染治療。及時就診??！情景三：疼痛癥狀最輕，找不到睪丸附睪上的疼痛點，這是需要考慮前列腺炎放射疼痛的可能。前列腺炎，太復雜，也比較頑固，我后面會詳細聊！總之，蛋疼，一定需要重視，無論上訴的三種常見情況的哪一種，都非常建議你早日就診??！廣告時間：治療“蛋疼”，請一定一定一定要到正規(guī)大醫(yī)院的男科就診，不要當被宰的肥羊哦！當然在浙江以及周邊的患者朋友，可以來杭州市紅十字會醫(yī)院找我們就診哦！歡迎咨詢！本文系陳望強醫(yī)生授權好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權請勿轉載。

經(jīng)常熬夜（晚上11點之后睡覺）會導致：精子數(shù)量及質量下降和男性不育癥，性欲低下、陽痿、早泄等性功能障礙，免疫力下降，容易患慢性前列腺炎和附睪炎等炎癥。建議避免熬夜，晚上10點左右上床睡覺，保證晚上11點到早上7點之間這8個小時的下有效睡眠時間。因為我們人在晚上12點到第二天中午12點的12 小時是陽時，中午12點到晚上12點的12 小時是陰時，這是我們的生物鐘，不安生物種睡覺就會損傷身體的很多功能。本文系胡威醫(yī)生授權好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權請勿轉載。

睪丸是對于男性來說至關重要的臟器之一，維系著從“性福生活”到“傳宗接代”的一系列功能，那么，如果在生活中遇見了“蛋疼”，需要怎么去初步判斷自己的情況呢。首先，先來了解一下睪丸的結構。睪丸，位于陰囊內，主要功能為分泌雄性激素和產(chǎn)生精子，生成的精子輸送進睪丸外上方的附睪，在附睪管內成熟，通過輸精管輸出。下面，再來介紹幾種常見的“蛋疼”原因。1、附睪、睪丸炎：顧名思義，就是指附睪或睪丸的炎癥。主要表現(xiàn)為睪丸附睪的脹痛，多為進行性加重，觸摸睪丸可以發(fā)現(xiàn)附睪明顯腫大，按壓有明顯疼痛，如果這時把陰囊托高，部分患者的疼痛可以減輕，在彩超下可以發(fā)現(xiàn)附睪、睪丸以及精索的炎癥表現(xiàn)，這種疼痛為炎癥引起，可能是由于尿路感染誘發(fā)，通過正規(guī)抗炎治療以及局部的物理治療可以治愈。2、睪丸扭轉：是指由于睪丸的旋轉，影響睪丸動脈對睪丸的血流供應，睪丸急性缺血，這種“蛋疼”，是最需要引起重視的。此種疾病多發(fā)于青少年，尤其是在體位快速改變時，比如半夜睡覺翻身、蹲位坐位迅速站立時，表現(xiàn)為突發(fā)的睪丸劇烈疼痛，附睪和睪丸可能并無明顯腫脹，托高陰囊疼痛不會緩解，彩超下可能發(fā)現(xiàn)睪丸血流減少甚至消失。這種情況下需要即刻就醫(yī)，因為隨著時間的延長，睪丸缺血加重，可能導致睪丸的壞死，而短時間內診斷明確后行手術復位固定，對睪丸功能的影響就會比較小。3、前列腺炎：部分前列腺炎，或者稱為“慢性骨盆不適綜合征，CPPS”，可能由于盆腔神經(jīng)分布的原因，也會引起睪丸的不適，但這種不適多為酸脹、隱痛，少見明顯的劇痛。觸摸睪丸或彩超的檢查也不會有明顯異常，待前列腺炎治愈后癥狀也會消失。4、外傷導致的睪丸破裂：有明確的外傷史，睪丸會有劇痛，觸摸時疼痛，彩超可以發(fā)現(xiàn)破裂的跡象，此種情況，如果癥狀明顯，需要手術探查修補睪丸或者切除已經(jīng)粉碎的睪丸。5、精索靜脈曲張：可能會有睪丸的酸脹不適，可以在陰囊根部摸到甚至看到蚯蚓樣的曲張靜脈，彩超檢查可以發(fā)現(xiàn)睪丸正常但是精索靜脈擴張，這種情況，可考慮手術治療精索靜脈曲張。6、睪丸腫瘤：可以有睪丸的脹痛，觸摸睪丸可能摸到睪丸上的腫塊，彩超可以發(fā)現(xiàn)睪丸內的腫瘤，這時就需要積極手術切除腫瘤病灶了。7、其他疾病引起的睪丸不適：比如落入陰囊的斜疝、生殖系統(tǒng)的結核等，也會引起睪丸的不適，原發(fā)疾病治愈后可緩解?！暗疤邸?，有時可能是男性生命中不可承受之痛，了解“蛋疼”，重視“蛋疼”，才能擁抱健康的生活。

今天門診，有一個小伙子由媽媽陪著來看病，就是右側急性附睪炎，說是在附近的男科個體醫(yī)院做了手術，說的我一愣一愣的，急性附睪炎怎么還做手術？膿腫引流嗎？ 查體一看，一邊是紅腫的睪丸，一邊居然是做了包皮環(huán)切手術。私人醫(yī)院的醫(yī)生竟然告訴小伙子，附睪炎是包皮過長引起的，而且三天時間，花了小伙子兩萬多塊錢。 我無語了，附睪炎和包皮過長是兩碼事??！不是所有的包皮過長都需要做手術的。即使附睪炎是包皮引起的，急性炎癥期你怎么能給人家做手術呢？做個手術怎么能花人家兩萬多塊錢呢？真的是沒有底線了！你有沒有看看那位媽媽欲哭無淚的表情？ 其實，我們在門診上經(jīng)?？吹竭@樣的事情發(fā)生，簡直是層出不窮，愈演愈烈。 這些醫(yī)院，為了賺錢不擇手段，目前情況下靠監(jiān)管部門不可能解決。對大家來說重要的是不要輕易相信那些虛假的廣告和宣傳，有問題還是去大醫(yī)院咨詢就診。 出了門診，看看灰蒙蒙的天，心情難以平復，真的希望不要再有人上當受騙。