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閆國(guó)軍主治醫(yī)師 世紀(jì)壇醫(yī)院 腹膜腫瘤與癌性腸梗阻外科 患者是一位58歲男性，20多天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)腹脹不適，并且伴有惡心嘔吐及納差，就診于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，腹部超聲檢查提示：腹腔內(nèi)大量積液。并行腹水穿刺治療，腹水細(xì)胞學(xué)檢查提示可見間皮細(xì)胞。后患者就診于我處?；颊哂?024-8-4入院，入院后完善各項(xiàng)檢查，評(píng)估病情，考慮“腹膜惡性間皮瘤”診斷，各項(xiàng)檢查未見明確手術(shù)禁忌癥，2024-8-8行手術(shù)治療，術(shù)中先行腹腔鏡探查，可見腹腔內(nèi)大量草綠色腹水，大概6500ml，緩慢洗凈腹腔積液，可見大網(wǎng)膜輕度攣縮，滿布腫瘤結(jié)節(jié)，盆腔腹膜亦可見腫瘤結(jié)節(jié)，切除部分大網(wǎng)膜組織送冰凍病理檢查，回報(bào)：惡性間皮瘤可能。遂決定中轉(zhuǎn)開腹，行徹底的腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)聯(lián)合腹腔熱灌注化療。術(shù)中切除大網(wǎng)膜、盆底腹膜，并行右半結(jié)腸切除術(shù)，術(shù)畢行術(shù)中腹腔熱灌注化療。熱灌注化療完畢后進(jìn)行消化道重建。手術(shù)歷時(shí)7個(gè)小時(shí)?；颊咝g(shù)后恢復(fù)良好，逐步恢復(fù)經(jīng)口進(jìn)食。術(shù)后病理：上皮樣惡性間皮瘤，高級(jí)別，伴有膈肌腹膜、結(jié)腸、大網(wǎng)膜小網(wǎng)膜等臟器的轉(zhuǎn)移。2024年08月25日
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許洪斌主任醫(yī)師 航天中心醫(yī)院 黏液瘤科 一個(gè)啊，我再回答一下這個(gè)吧，那這個(gè)問題是說(shuō)這個(gè)間皮瘤，哎，好，呃，間皮瘤又是我們粘液瘤科另外一種疾病。 這個(gè)疾病是整個(gè)的腹膜，呃，上面出現(xiàn)的一種惡性腫瘤。 呃，腹膜間皮瘤吧，以前吧，是把它放成原滑性腹膜癌里頭，但是后來(lái)的NC生子呢，把它單獨(dú)拿出來(lái)了，叫腹膜間皮瘤，腹膜間皮瘤里面呢，呃，大多數(shù)是累積到的全部的腹膜，呃，大網(wǎng)膜。 呃，這些組織上頭反正是有上皮的地方，它會(huì)都出現(xiàn)，他現(xiàn)在說(shuō)是彌漫性腹膜間皮瘤，做了二次化療，指標(biāo)有所下降，這個(gè)情況算好嗎？我應(yīng)該是這么回回答啊，他的這個(gè)問題就是說(shuō)化療這個(gè)腫瘤標(biāo)志物的指標(biāo)下降，嗯，是一種好的現(xiàn)象嗎？我應(yīng)該說(shuō)是好的現(xiàn)象啊，為什么呢？我們現(xiàn)在化療有沒有效，衡量的最基本的指標(biāo)就是相應(yīng)的。 腫瘤標(biāo)志物，腫瘤標(biāo)志物在下降，就說(shuō)明你的這個(gè)化療是有效，如果說(shuō)再通過(guò)影像資料，再通過(guò)病人的這個(gè)自我感覺，腫瘤在縮小，腹水呃不再長(zhǎng)呢，然后你這個(gè)也沒有出現(xiàn)腸梗阻等等，這個(gè)就算是好的情況，如果惡性間皮瘤你沒做過(guò)手術(shù)，你現(xiàn)在做化療，腫瘤標(biāo)志物也下降了，如果說(shuō)你的腹水也不長(zhǎng)呢。 就有效，應(yīng)該要繼續(xù)好，這是這個(gè)間皮瘤的化療問題。2023年04月20日114
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周傳永主治醫(yī)師 北京腫瘤醫(yī)院 胃腸腫瘤中心 腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)（cytoreductive surgery, CRS）聯(lián)合腹腔熱灌注化療（hyperthermic perioperative chemotherapy, HIPEC）是治療腹膜惡性間皮瘤的最好方法。通過(guò)腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)可以清除肉眼可見的腫瘤，然后通過(guò)腹腔熱灌注化療殺滅腹腔內(nèi)游離的癌細(xì)胞和微小殘留病灶，盡最大可能殺滅腫瘤細(xì)胞。CRS包括雙側(cè)側(cè)腹膜、盆腔腹膜、雙側(cè)膈肌腹膜、大網(wǎng)膜、小網(wǎng)膜、腸系膜腹膜切除、小腸切除吻合、結(jié)腸切除吻合、直腸切除吻合、胃切除吻合、膽囊切除、脾臟切除、子宮雙附件切除（女性患者），只有通過(guò)這些全腹膜切除+臟器切除，才有可能達(dá)到理想的腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)。HIPEC是腹腔熱灌注化療，通過(guò)腹腔內(nèi)局部給藥，可以增加藥物濃度，減少了對(duì)全身其他部位的影響，降低了不良反應(yīng)。通過(guò)將灌注液加溫，可以與化療藥物起到協(xié)同作用，發(fā)揮1+1＞2作用。通過(guò)不斷的循環(huán)，可以降低腫瘤細(xì)胞的密度，也可以將化療藥物和熱量帶到腹腔內(nèi)任何地方。CRS 聯(lián)合HIPEC技術(shù)，改變了腹膜惡性間皮瘤的自然病程，大大延長(zhǎng)了患者的生存期，改善預(yù)后。2021年04月29日1509
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