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2020年10月27日
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2020年07月28日1332
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郭繁主任醫(yī)師 山西白求恩醫(yī)院 乳腺外科 人類乳腺來源于外胚層，一般只有胸前一對。對女性來講，具有哺乳、美和性等重要功能。 乳腺的發(fā)育歷經(jīng)胚胎期、幼兒期、青春期、妊娠期、哺乳期和老年期等不同時期，各個時期的病理生理變化均受到神經(jīng)免疫內(nèi)分泌的調(diào)節(jié)，發(fā)育過程中的異常往往會導致相關(guān)疾病的產(chǎn)生，了解乳房的發(fā)生發(fā)育對理解疾病的產(chǎn)生、發(fā)展和預(yù)后有積極的幫助。 （一）胚胎期 乳腺來源于外胚層，胚胎發(fā)育至第四周，腹側(cè)面中線兩側(cè)，從腋下至腹股溝表面局部增厚，形成兩條高起的嵴，稱為“乳腺嵴”或“乳線”。 人類一般只有胸段乳腺嵴的上皮局部下陷，形成左右一對乳腺，其他的均退化了。如果退化不全或未退化就會導致副乳腺的發(fā)生，發(fā)生率約2-6%，男女都可能發(fā)生，多見于女性，可以有副乳頭或單純副乳組織或兩者都有，約90%發(fā)生于腋窩區(qū)域。 副乳往往在妊娠哺乳期間明顯而引起重視。對典型的副乳通過臨床查體基本可以建立臨床診斷，臨床醫(yī)生也常選用超聲來進行鑒別診斷。診斷明確后大家更關(guān)心的是副乳危險嗎？是否都需要手術(shù)等治療方面的內(nèi)容。 治療建議 副乳根本上也是乳腺，也就意味著乳腺能得的病，副乳也可以得?？傮w來說可以參考乳腺的治療原則，當然也有所區(qū)別。 治療可分為保守和手術(shù)兩大類。 手術(shù)治療 手術(shù)可分為“開刀”和微創(chuàng)，個別患者可選擇使用微創(chuàng)方法來治療，切口小、美觀恢復(fù)快，但大部分需要開刀，因為往往需要切除多余的皮膚和下方的腺體。 上圖為我做的術(shù)后3月切口 上圖為外院術(shù)后瘢痕，盡量避免 有對比才會有傷害 選對醫(yī)院、選對醫(yī)生尤為重要 山西白求恩乳腺診療中心團隊術(shù)前會根據(jù)患者的具體情況設(shè)計切口，常選擇順皮紋弧形切口，兩端設(shè)計為月牙狀，可以避免“貓耳朵”畸形的產(chǎn)生。切口大小取決于副乳的大小。術(shù)后常規(guī)留置一引流管，在引流積液的同時可提供負壓，結(jié)合彈力繃帶外壓迫等方法可以促進皮瓣盡快愈合。盡量不選擇垂直于腋窩的梭形切口，外觀差而且有可能引起胳膊功能受限。 如果患者因為美觀原因要求行手術(shù)治療是可以，當然手術(shù)需要乳腺?？漆t(yī)生進行良好的設(shè)計。妊娠前切除也是可行的，可以避免哺乳期出現(xiàn)乳汁淤積導致發(fā)熱的發(fā)生概率。如果副乳內(nèi)發(fā)現(xiàn)有結(jié)節(jié)或腫瘤也是需要手術(shù)治療的，一方面可以去除病灶，另外可以明確診斷，臨床上會遇到副乳癌的病人。如果副乳疼痛明顯，經(jīng)過保守治療后效果不明顯者也可考慮手術(shù)切除副乳。目前沒有證據(jù)表明副乳患乳腺癌的風險高于乳腺，因此不建議為了預(yù)防乳腺癌的發(fā)生而切除副乳。 醫(yī)生溫馨提示 副乳臨床上常見，了解了它的前世今生，大家就不會太緊張了，先講副乳，其他內(nèi)容見后，謝謝！2020年02月28日2374
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伍航利主治醫(yī)師 陜西省人民醫(yī)院 燒傷整形醫(yī)學美容外科 有些人發(fā)現(xiàn)腋下腫大，以為是最近發(fā)福了，卻不曾知道這就是副乳。乳房是人類生命的源泉，是女性美的標志，被稱為女性的第二張臉，可除了正常的一對乳房之外出現(xiàn)的多余乳房，就被稱為副乳，或者副乳房。 副乳主要為腋前或腋下的腫脹或隆起，也可有發(fā)育完全的乳頭，副乳內(nèi)可觸及腫塊，為發(fā)育的乳腺。有些可發(fā)育為與正常乳房形態(tài)相當、包括乳頭乳暈的乳房。一般在腋前或者腋下副乳形成的原因是人類在胚胎時期，從腋窩到腹股溝的兩條線上長有6到8對乳腺的始基，出生前，除胸前的一對繼續(xù)保留以外，其余的都退化了。 如果由于發(fā)育異常，這些乳腺始基未能完全退化，就形成了多個乳房，又稱多乳房癥。副乳可表現(xiàn)為有乳腺組織但無乳頭、既有乳腺組織發(fā)育又有乳頭、無乳腺組但有乳頭。 副乳在妊娠、哺乳期變化較為明顯，會明顯增大，甚至分泌乳汁。哺乳結(jié)束以后，副乳并不會隨之萎縮，因而表現(xiàn)更為明顯。副乳影響外形美觀，穿衣服及社交活動受到影響。絕大多數(shù)患者因要求改善外形而就診。副乳內(nèi)包含乳腺組織，因此有發(fā)生乳腺癌的風險。 副乳是先天性發(fā)育異常的組織，除了影響外形美觀，亦有發(fā)生乳腺惡性腫瘤的機會，因此建議手術(shù)切除。副乳切除手術(shù)包括切除副乳乳腺、多余的脂肪組織及皮膚，再輔助加壓包扎。尤其是有以下情況者，更應(yīng)盡早手術(shù)：1.明確副乳內(nèi)有腫瘤或惡變。2.隨月經(jīng)周期變化，脹痛等癥狀明顯。3.副乳明顯，嚴重影響社交活動及生活質(zhì)量。2020年01月19日3721
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陶然副主任醫(yī)師 上海長海醫(yī)院 整形外科 副乳通常存在于乳房外上至腋窩這一范圍內(nèi)。副乳通常由脂肪成分和腺體成分組成，但各種成分占比多少就有明顯的個體差異了，有部分患者副乳表面皮膚還伴有小小的凸起——副乳頭。副乳可謂是吊帶衫、緊身衣的“殺手”，原本優(yōu)美的身體曲線在不恰當?shù)牡胤匠霈F(xiàn)了不和諧的凸起，嚴重影響身體美感。除了美觀問題，副乳還會帶來惱人的健康問題。有些患者在月經(jīng)期可能還會出現(xiàn)副乳部位脹痛不適。更嚴重的是，很多女性朋友都都很關(guān)注乳腺健康，經(jīng)常自查、體檢。但對副乳往往放松了警惕，往往直到發(fā)生嚴重病變時才想起來去檢查。用抽脂的方式解決副乳煩惱是微創(chuàng)手術(shù)的典型之一。在局部麻醉下（病人是清醒的），將副乳內(nèi)的脂肪組織和疏松的腺體組織抽掉，如果還有剩余的腺體組織，則在腺體正上方處皮膚做一個小切口，將腺體“掏”出來，手術(shù)效果立竿見影。手術(shù)結(jié)束后再用繃帶將手術(shù)區(qū)域加壓包扎2-3天，然后拆除繃帶，用創(chuàng)可貼將手術(shù)傷口貼起來即可。最后僅在腋窩隱蔽處留下一個約5mm的小傷口?？梢哉f這種手術(shù)方式基本規(guī)避了手術(shù)瘢痕的問題，在塑造完美外形的同時不留一點痕跡。如果你是認真的辦公室工作狂，甚至能在第二天若無其事的去上班。但是術(shù)后2周內(nèi)是不能進行劇烈運動的。秋冬季節(jié)正是施行手術(shù)的絕佳時機，即使術(shù)區(qū)打上繃帶，穿著外套時也不明顯。來年開春入夏之時，手術(shù)區(qū)域早已完全恢復(fù)，幾乎看不到任何手術(shù)痕跡，正適合自由隨意的穿著打扮。但是這么好的手術(shù)方式也并非適合所有人，具體情況就需要面診檢查后再作評估咯。案例1這是一名26歲年輕女性，雙側(cè)腋窩副乳伴有較小的腺體和副乳頭，因副乳影響美觀而就診。手術(shù)方案：在通過腋窩的小切口將副乳里的脂肪抽吸掉，然后將副乳頭和下方的腺體一并切除，從而完全清除整個副乳（手術(shù)時間1小時多一點）。術(shù)后僅在腋窩和原副乳頭的位置留下兩個小傷口。待來年夏季來臨時，傷疤也已正常，可以自信穿衣打扮了。案例2患者是中年女性，右腋窩有一枚小脂肪瘤，同時伴有副乳和副乳頭，因為擔心副乳病變而要求手術(shù)。手術(shù)方案：將脂肪瘤完整切除，并通過這個傷口將副乳中的脂肪抽吸干凈，再切除副乳頭和下方的少量腺體（手術(shù)時間不足1小時）。即使術(shù)前稍顯松弛的皮膚，術(shù)后也變得緊致服帖。2019年11月17日4471
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