治療前該患者之前在別家做過腹壁整形，但術(shù)后恢復(fù)效果令她很不滿意。腹部仍然有皮膚軟組織冗余，局部脂肪堆積，肚臍設(shè)計(jì)的也不夠完美，造成形體不佳。求美者胸部較平，想腹壁整形修復(fù)的同時(shí)，進(jìn)行假體隆胸，她選擇的假體是星熠高凸335，屬于一款超高凸的乳房假體。對(duì)患者來(lái)說(shuō)，做完后的確有一種驚艷的感覺。治療后治療后60天這是患者60天即刻恢復(fù)照片?；颊叩母共孔兊闷教咕o致，也有若隱若現(xiàn)的馬甲線，雙側(cè)腰線塑造的非常完美，而且胸部形態(tài)恢復(fù)的很自然，對(duì)于這樣的恢復(fù)狀態(tài)，患者也是很滿意。

治療前腹部皮膚松弛不平整影響外觀，局部腰腹部少量脂肪堆積，伴有腹直肌分離治療后治療后60天皮膚皺褶痕跡是因?yàn)榇椓σ乱鸬?，皮膚松弛以及局部脂肪堆積已經(jīng)得到矯正，腹部傷口目前還在恢復(fù)中，一般再過一到兩個(gè)月就不明顯了。

治療前41歲女性，二胎產(chǎn)后兩年。臍部腫物反復(fù)突出，伴上腹脹滿、腰背疼痛。產(chǎn)后康復(fù)理療無(wú)明顯改善，經(jīng)熟人介紹求診。檢查后確診臍疝、腹直肌分離癥。腹壁缺損大小4×6cm，最寬處能容4指通過。治療后治療后90天臍部腫物完全消失，腹壁形態(tài)恢復(fù)良好。已恢復(fù)正常運(yùn)動(dòng)鍛煉，無(wú)訴不適。無(wú)需再用腹帶圍腹。治療后30天臍部修補(bǔ)區(qū)域愈合良好，無(wú)積液或紅腫。已恢復(fù)家務(wù)勞動(dòng)，無(wú)訴不適。仍需使用腹帶包扎。治療后7天臍部腫物消失，傷口基本愈合。已回辦公室上班，無(wú)訴不適。臍部修補(bǔ)區(qū)域仍需加壓包扎避免皮下積液。治療后0天腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)，僅需下腹部（皮帶區(qū)域）三個(gè)小切口：一個(gè)10mm，兩個(gè)5mm。使用進(jìn)口合成自固定補(bǔ)片修補(bǔ)（自帶魔術(shù)貼效果），可避免縫針或釘子固定引起的疼痛。

對(duì)腹直肌分離的診斷多用指間距來(lái)評(píng)估，通過自測(cè)方法即可對(duì)分離程度作初步的評(píng)估。當(dāng)腹直肌的分離間距大于兩指寬時(shí)，可導(dǎo)致脊柱穩(wěn)定性下降、腰背疼痛、腹部膨隆及尿失禁等癥狀，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量與精神狀態(tài)，而及早的診斷與治療將有利于病情的恢復(fù)。對(duì)腹直肌分離的診斷多用指間距來(lái)評(píng)估，通過自測(cè)方法即可對(duì)分離程度作初步的評(píng)估。腹直肌分離常見于產(chǎn)后女性，與孕晚期子宮增大所引起的腹肌被動(dòng)性拉長(zhǎng)有關(guān)，多不能自行恢復(fù)。腹直肌分離間距大于2指時(shí)，應(yīng)盡量避免進(jìn)行卷腹、后彎與腹部扭轉(zhuǎn)等練習(xí)，以防止病情的加重；而間距大于3指時(shí)，則顯著增加腹直肌疝及腹壁疝等的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。如果有腹直肌分離，均需要及時(shí)的就醫(yī)治療。盡管腹直肌分離自測(cè)方法具有難度小、無(wú)需特殊場(chǎng)地與精密儀器要求及可操作性強(qiáng)的特點(diǎn)，但仍可能存在一定的誤差，應(yīng)進(jìn)一步尋找專業(yè)醫(yī)師的幫助與指導(dǎo)，并積極配合后續(xù)治療。

人體上的腹直肌主要作用是向前彎腰。（人類進(jìn)化直立行走的結(jié)果）下固定時(shí)，兩側(cè)肌肉收縮使脊柱前屈，一側(cè)收縮，使脊柱側(cè)屈。上固定時(shí)，兩側(cè)收縮使骨盆后傾。此外，該肌還有維持腹壓，協(xié)助呼吸、排便、分娩等作用。肌電圖顯示：當(dāng)上體前屈至40一60度角時(shí)，顯示肌電波幅和頻率、平均積分圖幅度最大，肌張力也最大。該角度是增進(jìn)腹肌力量的最有效角度。仰臥舉腿、仰臥起坐、直角支撐等練習(xí)可發(fā)展該肌力量。從發(fā)展腹直肌力量出發(fā)，屈膝仰臥起坐優(yōu)于直腿仰臥起坐。?懷孕后尤其在懷孕晚期，由于腹部隆起，會(huì)把腹直肌撐開，兩側(cè)腹直肌會(huì)從腹中線向兩側(cè)分離。???腹直肌分離(rectusabdominisdiastasis,RAD)是描述雙側(cè)腹直肌之間以異常距離分離的解剖學(xué)術(shù)語(yǔ)。很多可導(dǎo)致腹白線薄弱并使腹部?jī)?nèi)容物向外突出的情況均可引起獲得性腹直肌分離。???如果產(chǎn)后半年后，腹直肌仍然不能回到原來(lái)正常位置，1.經(jīng)醫(yī)生檢查兩側(cè)腹直肌距離仍大于2指；2.或者經(jīng)彩超測(cè)量結(jié)果提示、、、、、、稱為腹直肌分離癥。???在懷孕期間及分娩過程中，隨著子宮內(nèi)胎兒的增大，腹直肌會(huì)向兩側(cè)分開，大多數(shù)會(huì)在兩側(cè)腹直肌之間形成一個(gè)空隙，正常情況下這個(gè)空隙會(huì)在產(chǎn)后4-6w關(guān)閉。但是一部分女性，腹直肌由于過度分離，無(wú)法在產(chǎn)后4-6w關(guān)閉，這種情況稱作“腹直肌分離”。所有人都會(huì)腹直肌分離嗎？腹直肌分離比較偏愛的四類孕產(chǎn)婦：1.高齡孕產(chǎn)婦?；?2、巨大兒、羊水過多多臺(tái)妊娠?；3、缺乏鍛煉，體重增長(zhǎng)過快的孕產(chǎn)；4、多次妊娠的孕產(chǎn)婦。癥狀：?腹部肥大、松軟無(wú)力、肚臍部位凹陷，骨盆前傾，腰腿疼、腰背痛（腹直肌分離嚴(yán)重，腹部肌力較弱，對(duì)腰背部的超脫力就?。?，外8字，、、、、、或者起床困難。診斷：一、B超：金標(biāo)準(zhǔn)、首選、方便、經(jīng)濟(jì)、無(wú)輻射、可重復(fù)性。國(guó)外廣泛使用?二、自測(cè)或者醫(yī)生檢查：時(shí)間：順產(chǎn)2-3天，剖宮產(chǎn)后6-8w。如果腹直肌兩側(cè)的距離大于等于3指屬于比較嚴(yán)重的腹直肌分離，有時(shí)會(huì)引起疝氣（小腸疝）需要及時(shí)就醫(yī)。腹直肌分離是指雙側(cè)腹直肌之間的距離異常增寬。然而，研究者們對(duì)下列問題仍有爭(zhēng)議：1、腹直肌間的正常間距是多少？2、腹直肌的間距應(yīng)在什么水平測(cè)量，通過什么方法測(cè)量？3、腹直肌間距達(dá)到何種程度才算是異常？雖然目前多認(rèn)為只要腹直肌間距超過2cm即為異常，但實(shí)際上臍水平以上與以下測(cè)量時(shí)的異常距離可能有所差別。治療：1、自行康復(fù)訓(xùn)練：比較輕微的腹直肌分離2、近年一些新技術(shù)的出現(xiàn)，使得在這一領(lǐng)域內(nèi)的治療有了更多的手段，比如激光治療，比如仿生物電流刺激和生物反饋、、、、、、????仿生物電刺激治療和生物反饋治療，是一種安全無(wú)創(chuàng)的治療方式。仿生物電刺激原理是通過不同頻率、不同能量的生物電刺激喚醒部分被損傷的神經(jīng)，增強(qiáng)肌肉強(qiáng)度和彈性。???生物反饋是將不易被覺察的肌肉生理信號(hào)轉(zhuǎn)換成視覺或聽覺信號(hào)反饋給患者，使其感覺到肌肉運(yùn)動(dòng)，使患者根據(jù)信號(hào)學(xué)會(huì)自主的控制肌肉的收縮與放松，增加肌肉控制能力，提高肌力，喚醒部分被損傷的神經(jīng)，增強(qiáng)肌肉強(qiáng)度和彈性。另外，激光治療也有良好的效果，中醫(yī)推拿、中灸、、、、、為女性提供了全面的個(gè)體化的防治及康復(fù)措施。3、底康復(fù)治療儀是目前國(guó)內(nèi)外公認(rèn)的、有效的、并且作為一線推薦的腹直肌康復(fù)治療的有效措施?腹直肌康復(fù)的時(shí)間一般在產(chǎn)后42天后，根據(jù)產(chǎn)婦情況進(jìn)行評(píng)估并制定康復(fù)計(jì)劃，開始康復(fù)治療，一般每周康復(fù)2-3次，療程10-15次，并按照醫(yī)生、護(hù)士的建議進(jìn)行訓(xùn)練即可。腹直肌康復(fù)一般需要借助儀器實(shí)現(xiàn)，通過電刺激+生物反饋+凱格爾訓(xùn)練、、、、、、溫馨提示：一顆堅(jiān)持的心；產(chǎn)后半年是康復(fù)的黃金期；過錯(cuò)是暫時(shí)的遺憾；而錯(cuò)過則是永遠(yuǎn)的遺憾。??至少做一次篩查；至少做一個(gè)療程康復(fù)；讓產(chǎn)后只留喜悅；沒有遺憾。愿你產(chǎn)后歸來(lái)，仍是那個(gè)少年！

在懷孕的過程中，隨著肚子不斷變大，腹部（腹橫?。┎粩嗟臄U(kuò)張，使得腹部白線為了適應(yīng)腹部的張力，從而變得更加的伸展以及變薄，導(dǎo)致腹直肌出現(xiàn)了空隙和分離。產(chǎn)后大部分女性的腹直肌，在1~3個(gè)月左右可自行恢復(fù)。只有極少數(shù)腹直肌分離嚴(yán)重的，可能需要手術(shù)幫助矯正。其中妊娠后腹直肌分離有許多危害：1.引起腰背疼痛。2.身材變形，小腹皮膚肌肉松弛、大肚腩。3.固定不住內(nèi)臟器官，內(nèi)臟臟器下移。會(huì)出現(xiàn)胃下垂，惡心、嘔吐、消化不良等癥狀。4.引起盆底功能障礙。比如：漏尿、便密、疝氣。5.影響生二胎，缺少肌肉支持，子宮、腸子和其他器官前面只有一層薄薄的結(jié)締組織保護(hù)。那我們?cè)撊绾螜z測(cè)自己是否有腹直肌分離呢？仰臥屈膝，將頭部及肩部抬高離開地板并伸手朝膝關(guān)節(jié)。將手指橫放在腹部中線的肚臍上或下的位置，不要放在肚臍眼里面；如果有分離現(xiàn)象，手指會(huì)陷入腹直肌間的裂口或可以感受到腹部肌肉往中間卡壓你的手指。（肚臍上方5厘米、肚臍下方5厘米、肚臍三個(gè)位置都要測(cè)一下）當(dāng)腹直肌分離在2厘米以內(nèi)，默認(rèn)為正常，如果有效期沒有恢復(fù)，可通過手法修復(fù)；超過2厘米，就是分離顯著，則需要行手術(shù)進(jìn)行糾正。

產(chǎn)后腹直肌修復(fù)之后還會(huì)再反彈？這個(gè)問題曾經(jīng)有患者前來(lái)咨詢，說(shuō)自己在機(jī)構(gòu)里做了腹直肌的修復(fù)，當(dāng)時(shí)自己摸著已經(jīng)閉合了，為什么沒隔幾天腹直肌又分開了呢？那現(xiàn)在就給大家講一下這到底是為什么。 如何知道自己的腹直肌到底有沒有分離，其實(shí)可以自己測(cè)試一下。首先產(chǎn)婦仰臥在床上，雙膝彎曲成九十度，下身保持不動(dòng)，讓上身做卷腹動(dòng)作，然后用手指測(cè)量一下兩側(cè)肌肉中間的間距，如果超過了一指半就需要做修復(fù)鍛煉了。 曾有數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，腹直肌分離的發(fā)生率在60%~90%之間，順產(chǎn)腹直肌分離發(fā)生率為60.3%，剖宮產(chǎn)發(fā)生率為70.8%，2次及以上剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦腹直肌分離發(fā)生率為90.8%。實(shí)際上，臨床上有近95%的女性都有不同程度的腹直肌分離。 腹直肌分離是很多女性在產(chǎn)后都會(huì)遇到的問題，不過有些產(chǎn)婦的腹直肌分離寬度并不算嚴(yán)重，因此在產(chǎn)后半年內(nèi)都會(huì)自行恢復(fù)，但是分離寬度比較嚴(yán)重的產(chǎn)婦只有經(jīng)過專業(yè)的修復(fù)鍛煉才能讓腹直肌恢復(fù)到原來(lái)的位置，不過由于很多女性對(duì)腹直肌分離了解的并不全面，所以對(duì)修復(fù)后期的問題還是很關(guān)心的，那產(chǎn)后腹直肌修復(fù)后還會(huì)反彈嗎？ 一般產(chǎn)后腹直肌修復(fù)后是不會(huì)分離的，但是如果產(chǎn)婦做了錯(cuò)誤的鍛煉姿勢(shì)或是沒有堅(jiān)持做修復(fù)鍛煉的或其他因素，那在以后是有可能會(huì)導(dǎo)致腹直肌再次出現(xiàn)分離的情況，因此建議有腹直肌分離的產(chǎn)婦一定要做正確的鍛煉姿勢(shì)，而且在修復(fù)過程中堅(jiān)持到底，這樣才能避免日后腹直肌再次分離。 影響腹直肌反彈的因素： 一、第一胎對(duì)腹直肌的損傷過大 每個(gè)產(chǎn)婦在孕期及產(chǎn)后都會(huì)伴有不同程度的腹直肌分離，腹直肌的發(fā)生率在60%~90%之間，2次及以上剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦腹直肌分離發(fā)生率為90.8%。若第一胎是腹直肌損傷過大分離嚴(yán)重，修復(fù)不完全，腹直肌仍處于分離狀態(tài)的狀態(tài)下就孕產(chǎn)二胎嗎，就算做了修復(fù)，也可能是暫時(shí)的假性閉合，最好會(huì)恢復(fù)到二胎孕前的狀態(tài)，也不會(huì)完全回到腹直肌閉合時(shí)的狀態(tài)，這跟頭胎修復(fù)不完全息息相關(guān)。 二、恥骨聯(lián)合仍處于分離狀態(tài) 產(chǎn)婦在孕期內(nèi)分泌系統(tǒng)會(huì)隨著胎兒的逐漸長(zhǎng)大而改變，身體會(huì)分泌孕激素及恥骨松弛素，引起恥骨聯(lián)合打開處于分離狀態(tài)，而腹直肌起自恥骨聯(lián)合與恥骨結(jié)節(jié)之間處，若在恢復(fù)期間恥骨聯(lián)合未恢復(fù)，則會(huì)影響腹直肌的閉合。 三、錯(cuò)誤的鍛煉姿勢(shì) 產(chǎn)后適度的運(yùn)動(dòng)鍛煉是非常重要的，在產(chǎn)后42天后產(chǎn)婦可以做幅度較小，較為輕松的運(yùn)動(dòng)鍛煉，若產(chǎn)后6-8周腹直肌仍分離兩指及以上就要及時(shí)的做產(chǎn)后腹直肌修復(fù)，也有很多禁忌姿勢(shì)動(dòng)作是不適合腹直肌分離的寶媽做的，而仰臥起坐一系列動(dòng)作是產(chǎn)后腹直肌分離的禁忌，不僅不能幫助腹直肌分離恢復(fù)，反而會(huì)加重病情。但很多寶媽在產(chǎn)后腹直肌修復(fù)好之后，回家就不注意姿勢(shì)及細(xì)節(jié)，想著腹直肌修復(fù)好之后不用再鞏固、不會(huì)再分開，過度異常姿勢(shì)運(yùn)動(dòng)鍛煉，就會(huì)造成腹直肌二次分離。 四、體重突然上升增多 產(chǎn)婦在孕期體重會(huì)普遍增高，在生產(chǎn)后隨著身體的恢復(fù)無(wú)論是盆底肌、腹直肌還是骨盆都得到恢復(fù)之后，若體重突然增加、腹部脂肪堆積過多，久而久之把腹部白線撐開，隨著日?；顒?dòng)增加，會(huì)導(dǎo)致腹直肌出現(xiàn)再次分離。 所以產(chǎn)后修復(fù)是需要很多女性都重視起來(lái)的，即便是做了產(chǎn)后腹直肌修復(fù)也要去維護(hù)和鞏固修復(fù)效果，注意日常生活習(xí)慣及異常運(yùn)動(dòng)姿勢(shì)。 總而言之，產(chǎn)婦為了避免再次出現(xiàn)腹直肌分離的情況，在修復(fù)的過程中一定要堅(jiān)持到底，在必要的情況下最好是找專業(yè)的人員或者去醫(yī)院找專業(yè)的醫(yī)生，在專業(yè)的指導(dǎo)下進(jìn)行修復(fù)訓(xùn)練。 河南省洛陽(yáng)正骨醫(yī)院(河南省骨科醫(yī)院)鄭州院區(qū)康復(fù)醫(yī)學(xué)科由骨科專家和康復(fù)專家共同組成,全面開展 MTT 運(yùn)動(dòng)康復(fù), SFMA 運(yùn)動(dòng)功能評(píng)估,脊柱側(cè)彎3D矯正,骨盆復(fù)位及MET調(diào)整技術(shù)，骨科術(shù)后快速康復(fù)等，針對(duì)骨盆傾斜，長(zhǎng)短腿，高低肩，脊柱側(cè)彎，體態(tài)異常，慢性頸腰痛，脊髓損傷，術(shù)后關(guān)節(jié)攣縮，神經(jīng)損傷，產(chǎn)后康復(fù)及運(yùn)動(dòng)損傷等相關(guān)問題進(jìn)行最專業(yè)的評(píng)估及康復(fù)治療。如果您有此類問題,是久坐的辦公一族,喜歡運(yùn)動(dòng)的運(yùn)動(dòng)達(dá)人,有產(chǎn)后不適的年輕辣媽，剛做完手術(shù)的骨傷患者，或是被慢性疼痛長(zhǎng)期折磨的亞健康人群,都可以到康復(fù)科進(jìn)行咨詢、評(píng)估和治療。