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何凱副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 肥胖與疝外科 隨著小寶寶的長大，媽媽的肚皮也一點(diǎn)點(diǎn)長大，大到肚皮緊繃，會(huì)癢……會(huì)長妊娠紋。本想著生完孩子后肚子就會(huì)回復(fù)原狀，但有很多媽媽抱怨說生完孩子，人瘦了但肚皮卻收不回去了。復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院普外科何凱這生完孩子的肚皮是永遠(yuǎn)也收不回去了嗎？是不是需要去醫(yī)院治療？是不是要手術(shù)？有研究統(tǒng)計(jì)后報(bào)道，產(chǎn)后腹直肌分離癥在初產(chǎn)婦中發(fā)生率約30%，在二次妊娠中的發(fā)生率則高達(dá)50%以上！我們先來了解一下產(chǎn)后腹直肌分離癥的原因1、生理原因女性在懷孕后，為容納逐漸增大的子宮，腹部原本平行且連接的左右兩條腹直肌逐漸分離，其交叉纖維被不斷地拉長。當(dāng)懷孕超過3個(gè)月時(shí)，增大的子宮已經(jīng)開始突出于盆腔，腹部開始膨隆，皮膚彈性纖維與腹部肌肉進(jìn)一步伸長。尤其是懷孕6個(gè)月后分離更加明顯，當(dāng)超過一定限度時(shí)，皮膚彈性纖維發(fā)生斷裂，腹直肌腱也發(fā)生了不同程度的分離。隨著嬰兒逐漸增大，使腹壁明顯擴(kuò)張變薄，腹壁肌肉之一腹直肌出現(xiàn)分離，逐漸形成腹直肌分離。2、飲食影響由于身體內(nèi)分泌的影響，在整個(gè)孕期、尤其在孕早期，飲食結(jié)構(gòu)會(huì)發(fā)生很大變化，口味嗜好也會(huì)發(fā)生改變，偏食、厭食多有發(fā)生，有些孕婦因擔(dān)心肥胖，主觀上少食，導(dǎo)致營養(yǎng)不良、機(jī)體組織彈性不足。還有些孕婦則不適當(dāng)控制飲食，多食高熱量的食物，導(dǎo)致體重增長過快，且營養(yǎng)不均衡。這些會(huì)造成組織彈性下降，同時(shí)胎兒體重也會(huì)增加過快，形成巨大兒，導(dǎo)致腹壁擴(kuò)張更明顯。3、年齡因素隨著年齡的增長，機(jī)體的適應(yīng)性整體會(huì)逐漸下降，可表現(xiàn)在皮膚、韌帶、肌纖維的彈性下降，所以高齡產(chǎn)婦產(chǎn)后腹直肌分離癥的發(fā)病率更高，分離程度也更嚴(yán)重，產(chǎn)后身體恢復(fù)更困難，所需時(shí)間相對(duì)會(huì)更長一些。4、運(yùn)動(dòng)缺乏寶媽懷孕后，一般被當(dāng)做女皇，得到非常周全的“照顧”，躺著的時(shí)間也越來越多，運(yùn)動(dòng)越來越少，腹部肌群逐漸弱化，腹壁肌肉運(yùn)動(dòng)較少，從而導(dǎo)致肌力不足。5、衣著影響孕婦衣著應(yīng)舒適、透氣。但有些孕媽因?yàn)橄訔壌┩懈寡澔蛲懈箮В瑹o法透氣，并且有束縛感。為了減少不舒適感就會(huì)選擇肥大的衣服，幾乎對(duì)軀干沒有一點(diǎn)束縛力，使承托胎兒的力量完全落在了腹肌上。隨著胎兒不斷地生長，體重地增加，腹部肌肉不堪重負(fù)，發(fā)生分離。6、剖宮產(chǎn)產(chǎn)后腹直肌分離癥發(fā)生的高危因素之一。剖宮產(chǎn)手術(shù)會(huì)直接損傷前腹壁肌群及其腱膜組織，局部損傷處僅靠疤痕愈合，而疤痕組織的強(qiáng)度和彈性都會(huì)減弱，這些會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)后腹直肌分離狀態(tài)無法恢復(fù)，甚至進(jìn)一步加重。7、其他多次剖宮產(chǎn)、巨大兒、多胎妊娠、腹部肌肉先天發(fā)育缺陷等也是導(dǎo)致產(chǎn)后腹直肌分離癥發(fā)生的高危因素。腹直肌分離的危害1、腰背骨盆帶疼痛腰背痛是指腰部或下背部疼痛。腹壁肌肉功能減退，增加內(nèi)臟下垂和盆底松弛的風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，盆底肌群功能障礙，盆底支撐面減少，會(huì)導(dǎo)致如尿便失禁，盆腔器官脫垂等并發(fā)癥。2、不良姿勢懷孕后由于腹壁的張力和彈性大不如前，盆底肌與膈肌托撐的腹腔與盆腔空間發(fā)生較大的改變，腰骶椎會(huì)承受更大的壓力。久而久之，腹直肌分離患者會(huì)出現(xiàn)骨盆嚴(yán)重前傾，腰椎前凸的不良姿勢。3、外形美觀產(chǎn)后腹直肌分離癥很少能自行愈合，因此易使腹腔內(nèi)臟器向外膨隆，同時(shí)伴隨著產(chǎn)后腹壁脂肪的增厚，就變成了很形象的“青蛙肚”：腹部膨隆、增厚，形成懸垂腹，狀如“麻袋裹腹”，嚴(yán)重者可呈鼓狀，腰圍增粗，腹性肥胖。4、呼吸與消化于產(chǎn)后腹直肌分離癥，腹壁核心肌力減退，會(huì)造成前腹壁肌肉屏障功能減弱甚至缺失，導(dǎo)致腹腔內(nèi)臟膨出、膈肌下降，使呼吸功能減弱、肺活量減少，胃下垂、腸蠕動(dòng)減少，容易發(fā)生打嗝、噯氣、便秘等情況。產(chǎn)后腹直肌分離癥的預(yù)防及治療1、預(yù)防治療飲食在懷孕期間要控制糖分、脂肪等碳水化合物的攝入，盡量多吃新鮮低糖水果，少吃餅干、膨化食品等零食，以幫助腹壁肌肉和皮膚增強(qiáng)彈性?？刂企w重增長在懷孕期間，體重會(huì)有所增長，但每個(gè)月體重增加不宜超過 2 公斤，整個(gè)懷孕過程，體重增加應(yīng)控制在10～15公斤。適量運(yùn)動(dòng) 適度的運(yùn)動(dòng)、輕便的家務(wù)都有助腹壁肌肉和皮膚恢復(fù)彈性。對(duì)增加腰腹部、臀部、乳房、大腿內(nèi)側(cè)部位的肌肉和皮膚彈性都有明顯效果。2、康復(fù)治療（非手術(shù)治療）康復(fù)治療（非手術(shù)治療）的方案包括：物理治療（肌電生物反饋治療，神經(jīng)肌肉電刺激治療）利用低頻脈沖電流刺激神經(jīng)或肌肉使其收縮，以恢復(fù)其運(yùn)動(dòng)功能，同時(shí)可以有效放松腹斜肌的緊張。手法治療（徒手腹壁筋膜松解及腹壁肌肉牽伸治療）手法治療以筋膜放松為主，可以徒手或利用泡沫軸等筋膜放松器械進(jìn)行全身的筋膜放松；也可有針對(duì)性地對(duì)膈肌，盆底、腰骶和胸腰部分腹壁肌肉進(jìn)行放松。運(yùn)動(dòng)治療 （核心肌力訓(xùn)練與呼吸訓(xùn)練）包括有呼吸訓(xùn)練、結(jié)合腹式呼吸的橋式運(yùn)動(dòng)，以及核心肌力訓(xùn)練等。矯形器等輔助器具裝配（束腹帶選配指導(dǎo)）在懷孕中后期就要選配合適宜托腹帶或托腹褲。產(chǎn)后及時(shí)用束腹帶可以增加腹部力量，通過腹內(nèi)直肌用力，從而機(jī)械性的增加軀干力量。3、手術(shù)治療什么情況下要手術(shù)呢？一般認(rèn)為，雙側(cè)腹直肌分離寬度超過5-6cm，伴有腹壁外觀改變、腰背疼痛癥狀或腹腔內(nèi)臟器官膨出所引起的腹脹、牽涉等不適癥狀，且經(jīng)過康復(fù)理療等保守治療沒有改善的，可選擇手術(shù)治療。手術(shù)方式：腹壁整形術(shù)手術(shù)將分離的腹直肌重新縫合復(fù)位，并祛除過多的皮膚組織以達(dá)到腹壁重新塑形美觀的目的。腹壁塑形術(shù)示意圖內(nèi)鏡下腹白線縫合術(shù)內(nèi)鏡下將分離的腹直肌重新縫合復(fù)位，適用：分離程度3-5cm，伴有腰背痛，但外觀形態(tài)變化不明顯者。內(nèi)鏡下腹直肌分離微創(chuàng)縫合手術(shù)左圖：穿刺孔位置，右圖：縫合技巧2020年05月15日
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楊慧琪主任醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院 疝和腹壁外科 1腹直肌分離可以自己恢復(fù)嗎？在產(chǎn)后半年到一年的時(shí)間里，通過打腹帶和運(yùn)動(dòng)，絕大多數(shù)可以恢復(fù)。鍛煉主要是是腹部鍛煉，比如平板支撐、站姿收腹、跪姿收腹、跪姿伸腿、仰臥抬腿、仰臥抬腿等。也可以到專業(yè)的健身機(jī)構(gòu)得到幫助 2 腹直肌分離什么時(shí)候需要治療？產(chǎn)后一年，仍沒有恢復(fù)。就應(yīng)該考慮治療。尤其是合并臍疝，白線疝的患者。 3 不治療，除了影響美觀，還會(huì)有其他問題嗎？有一部分寶媽到了產(chǎn)后兩年分離依舊沒有改善，自身又害怕手術(shù)，覺得不就是肚子大點(diǎn)、樣子難看點(diǎn)，忍忍就得了，不治療也沒什么關(guān)系。實(shí)際上這是一個(gè)錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)。我們的腹壁存在了各種平衡，比如我們的前腹壁和背部力量就是一種平衡。一旦腹直肌分離，前腹壁的力量就會(huì)減弱，背部力量相對(duì)變強(qiáng)，就會(huì)把腹部的薄弱進(jìn)一步往兩邊拉，這樣腹直肌分離得更遠(yuǎn)，腹部的缺損就會(huì)越來越大。時(shí)間久了還會(huì)出現(xiàn)背部疼痛、盆底功能障礙（疼痛、尿失禁、脫垂等）等。腹直肌分離后，腹壁中線薄弱，常導(dǎo)致臍疝、白線疝，所以一定要及時(shí)治療。否則隨著年齡增長，病情進(jìn)展迅速，贅皮增多，不僅治療難度增加，效果也不如早治療理想。 4目前有哪治治療方法？寶媽都希望手術(shù)更加微創(chuàng)，同時(shí)達(dá)到最佳的腹壁塑形效果。我的團(tuán)隊(duì)會(huì)根據(jù)寶媽的具體情況，首選微創(chuàng)的手術(shù)方案。僅在腹壁上2-3個(gè)5mm到1厘米的小口，就可以完成手術(shù)，在修復(fù)肌肉分離的同時(shí)，應(yīng)用生物補(bǔ)片進(jìn)行加強(qiáng)。即達(dá)到修復(fù)腹壁的作用，還會(huì)在半年左右吸收，不會(huì)影響腹壁的延展性，不會(huì)影響再次懷孕。 對(duì)同時(shí)有臍疝或白線疝的寶媽，也可以微創(chuàng)治療。 5術(shù)后恢復(fù)快嗎？采用微創(chuàng)的方法治療，最大的優(yōu)勢就是術(shù)后疼痛輕，美容效果好，恢復(fù)快。一般術(shù)后第二天下床活動(dòng)。根據(jù)術(shù)后恢復(fù)情況2-4天出院。2019年12月15日3985
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朱曉強(qiáng)副主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 疝與腹壁外科 產(chǎn)傷性腹直肌分離隨著國家二胎政策的放開以及家庭經(jīng)濟(jì)條件好轉(zhuǎn)、住房條件改善，現(xiàn)在有越來越多的母親準(zhǔn)備或者已經(jīng)養(yǎng)育了兩個(gè)寶寶。十月懷胎，一朝分娩，期間受了多少苦！都說母親是偉大的，生完孩子以后，原來的窈窕身材再也回不去了，肚子變得又大又松弛，還經(jīng)常出現(xiàn)腰酸背痛的癥狀。很多媽媽都認(rèn)為這是生育的代價(jià)，是再正常不過的現(xiàn)象了。殊不知，其實(shí)這樣是一種疾病。醫(yī)學(xué)上叫做“產(chǎn)傷性腹直肌分離”。產(chǎn)傷性腹直肌分離的本質(zhì)是懷孕期間腹腔容積極度增大，腹壁的一些筋膜肌肉組織過度拉伸而變得又寬又薄，分娩后也無法恢復(fù)到原來的樣子。如果把我們的肚子想象成一個(gè)盛水的水桶，當(dāng)桶一側(cè)的幾塊木板變得很薄弱的時(shí)候，那么這塊地方就會(huì)難以承受桶內(nèi)水的壓力，而局部發(fā)生裂開。換成人的肚子，那么腹內(nèi)臟器就會(huì)頂著變薄的明顯地向外突出隆起。時(shí)間久了，因?yàn)檠巢康募∪庖惺芨蟮呢?fù)荷，還會(huì)出現(xiàn)腰酸背痛等癥狀。一些癥狀不嚴(yán)重的腹直肌分離，隨著產(chǎn)后機(jī)體的康復(fù)，能夠逐漸改善和恢復(fù)。但是分離超過一定程度以后（一般>3cm的情況下），就很難自己恢復(fù)了。只有靠外科手術(shù)來解決問題。近期我們疝與腹壁外科做了一批這樣的病例。我們?cè)O(shè)計(jì)沿病人下腹部的剖宮產(chǎn)切口或自然皮膚皺褶做手術(shù)切口，縱向方面，縮窄重建增寬的白線，恢復(fù)腹壁的完整結(jié)構(gòu)；橫向方面，切除患者產(chǎn)后明顯下垂松弛的腹壁皮膚和軟組織，在縱橫兩個(gè)維度上重塑腹壁的結(jié)構(gòu)和功能，術(shù)后取得了滿意的效果?？赡苡械呐繐?dān)心開放手術(shù)的切口比較大，術(shù)后影響美觀。其實(shí)我們的切口和原來剖宮產(chǎn)的切口一致，或者選擇自然的皮膚皺褶處，并且采用皮內(nèi)縫合的美容縫法，對(duì)外觀影響不大。上圖是患者術(shù)后5天的照片，隨著術(shù)后的逐漸恢復(fù)，外觀方面會(huì)更加令人滿意的。另外切口的位置也很低，完全可以被內(nèi)褲遮擋住。可以說既達(dá)到治療效果，又滿足美容需求。對(duì)于那些腹壁皮膚下垂不是很明顯的患者，也可以選擇腔鏡手術(shù)。只要在腔鏡下縱向縮窄重建白線即可。這樣的方案其實(shí)對(duì)我們疝外科醫(yī)生來說也更加簡便呢。 同濟(jì)大學(xué)附屬東方醫(yī)院疝與腹壁外科朱曉強(qiáng)2019年09月15日4800
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常毅主治醫(yī)師 上海市楊浦區(qū)中心醫(yī)院 整形外科 1.難以改善的腹壁松弛——產(chǎn)后媽媽的迷思很多產(chǎn)后的媽媽會(huì)有迷思，為什么生完寶寶之后，想了各種辦法，自己的松弛的腹壁狀況都回不到以前的狀態(tài)。減肥、鍛煉，甚至是射頻、抽脂都仍然解決不了腹壁松弛的問題。還有些小媽媽，明明人很瘦，可是生完寶寶小肚子就是下不去，只能靠塑身衣來維持腰線。久而久之，大家都覺得生產(chǎn)之后腹壁松弛是一個(gè)正常的現(xiàn)象，雖然百般無奈，卻似乎也是一個(gè)不得不接受的現(xiàn)實(shí)。那產(chǎn)后腹壁松弛的背后，到底蘊(yùn)藏著什么玄機(jī)。到底有沒有有效的手段來干預(yù)和治療呢？首先，我們要搞清楚一個(gè)概念，到底什么是腹壁松弛，是單純的脂肪堆積嗎？我們先來看看從外到內(nèi)，腹壁是由幾層構(gòu)成的。所以說，產(chǎn)后的腹壁松弛，是整個(gè)腹壁結(jié)構(gòu)的松弛，包括了皮膚松弛、脂肪堆積、筋膜松弛和腹直肌分離。臨床上，我們將腹部松弛分為輕中重三型：輕度松弛型：表現(xiàn)為皮下脂肪的少量堆積、腹直肌的輕度分離、分散的皮膚條紋及可見的皮膚松弛。中度松弛型：表現(xiàn)為皮下脂肪的中等量堆積、腹直肌的明顯分離、腹壁筋膜的弛緩、大量的皮膚條紋及明顯的皮膚松弛。重度松3弛型：表現(xiàn)為超過身體其他部位比例的一種懸垂松弛性腹壁。通常由于過度松弛而呈現(xiàn)“圍裙”狀，其擺動(dòng)懸垂障礙了病人的生理活動(dòng)。在我國，常見的就是輕度松弛和中度松弛型，和腹直肌分離都密切相關(guān)。前者通過飲食、鍛煉能得到一定程度的糾正，而后者，往往都需要手術(shù)糾正腹直肌分離，減少多余的組織，才能達(dá)到理想的效果。2.腹直肌分離到底是什么？其實(shí)，產(chǎn)后腹直肌分離是一個(gè)非常普遍的現(xiàn)象，它是孕婦在懷孕過程中，因?yàn)樵龃蟮淖訉m導(dǎo)致腹部壓力不斷上升，到了孕后期，使得兩條腹直肌當(dāng)中的白線被過度拉伸，變得又薄又寬，如下圖所見。這就是腹直肌分離。幾乎每一個(gè)產(chǎn)后的媽媽都存在腹直肌分離的情況，只是每個(gè)人的嚴(yán)重程度和恢復(fù)情況不同。正常情況下等到產(chǎn)后半年，腹壁會(huì)逐漸恢復(fù)，腹直肌會(huì)再向中線靠攏，通常半年到一年即回到相對(duì)靠攏的位置。但如果遇到腹壁本身薄弱、或者雙胞胎、胎兒過大、羊水過多、或者多次生產(chǎn)等情況時(shí)，腹直肌中間的白線猶如拉斷了的“牛皮筋”，再也沒有彈性，就很難恢復(fù)了。3.腹直肌分離的危害大家最容易理解的，就是外形上的不美觀，畢竟每個(gè)生完寶寶的媽媽都希望能穿上自己少女時(shí)代的褲子。但如果你有嚴(yán)重的腹直肌分離，即使你再瘦，也很難有好看的腰線。舉個(gè)極端的例子，這是美國32歲的女長跑運(yùn)動(dòng)員Stephanie Rothstein Bruce，她產(chǎn)后完全沒有肥胖，肌肉力量也很好，但因?yàn)橛斜容^嚴(yán)重腹直肌分離，導(dǎo)致她在站立位或者臥位時(shí)，腹部形態(tài)都不夠好看。除了美觀上，腹直肌分離也會(huì)帶來很多其他的問題。因?yàn)楦共恐芯€的支持力變得薄弱，腰背部受力不均衡，產(chǎn)后媽媽會(huì)出現(xiàn)腰背部酸痛，當(dāng)然，這個(gè)與骨盆結(jié)構(gòu)的改變和盆底肌肉的松弛也有關(guān)系。同時(shí)，因?yàn)楦共恐虚g力量不夠，無法很好的承托腹腔內(nèi)的組織，會(huì)導(dǎo)致形成類似臍疝的情況（參照Stephanie Rothstein Bruce站立位時(shí)的照片），患者會(huì)出現(xiàn)腹脹、消化不良、便秘等情況。4.我怎么知道自己有腹直肌分離？你可以現(xiàn)在家做自我檢測，產(chǎn)后半年以后的媽媽都可以做這個(gè)檢查。步驟如下：a:平躺仰臥，屈膝，露出腹部；b:左手在頭后支撐，右手食指和中指，垂直探入腹部，身體放松。c:上身抬起，感覺到兩側(cè)腹肌向中間擠壓手指，如果感覺不到擠壓，那么就把手指向兩邊挪動(dòng)，直到找到緊張的肌肉。測量兩側(cè)肌肉的距離。如果寬度超過2指，那就說明已經(jīng)發(fā)生了腹直肌分離，并且可能較難自行恢復(fù)。5.保守輔助治療有用嘛？首先，我們要知道，身體有一部分自我修復(fù)的能力，并且肌肉筋膜有一定的彈性，在產(chǎn)后的半年到1年中，身體仍然處在自我修復(fù)的過程中。在這期間，我們可以嘗試一些輔助的方法幫助腹部核心力量恢復(fù)，這里主要指的是正確的鍛煉方法。但如果已經(jīng)是產(chǎn)后1年，身體完成了修復(fù)之后，如果還想通過鍛煉、射頻等方法來治療腹直肌分離，就比較困難。我們可以這樣理解，你再努力運(yùn)動(dòng)，鍛煉的也只是你的肌肉，燃燒的也只是你的脂肪，而被拉長的“白線”猶如你用的快要斷掉的皮筋，難以復(fù)原。必要的時(shí)候，只有尋求手術(shù)方法糾正腹直肌分離才能改善。6.手術(shù)治療的方法有效的方法是將增寬的白線從上到下進(jìn)行縫合，恢復(fù)到原來窄窄的模樣，并且因?yàn)榭p合后白線厚度增加，強(qiáng)度也能較前增加。經(jīng)典方法如下圖所示。但借助現(xiàn)在內(nèi)窺鏡的技術(shù)，在糾正腹直肌的過程中，我們也可以做到“微創(chuàng)”，將傳統(tǒng)手術(shù)的創(chuàng)傷減到最小，但操作更加精細(xì)。通過在肚臍眼周圍做一個(gè)小切口，通過這個(gè)切口置入內(nèi)窺鏡和操作器械，用內(nèi)窺鏡做我們的“眼睛”，仔細(xì)的在腹直肌上方打通一個(gè)“隧道”，將又寬又薄的白線縫合。對(duì)于單純的腹直肌分離的患者，術(shù)后只在肚臍眼上周圍留一個(gè)3-4cm的切口，愈合后形成比較隱蔽的疤痕。更棒的是，對(duì)于同時(shí)伴隨有肥胖和較多松弛皮膚的媽媽，我們可以在術(shù)前進(jìn)行設(shè)計(jì)，在糾正腹直肌分離的同時(shí)一起完成腹壁整形的手術(shù)。這樣，手術(shù)之后既糾正了腹直肌分離，又通過腹壁整形活動(dòng)較好的腹壁外觀，美容切口設(shè)計(jì)隱蔽，可謂“一箭雙雕”。7.哪些人群適合產(chǎn)后1年以上，有腹直肌分離及腹壁松弛，想要回復(fù)產(chǎn)前腰線的，并且短期內(nèi)不打算再懷孕的媽媽都可以試著向我們咨詢具體的診療方案。本文系常毅醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2018年10月08日8552
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楊慧琪主任醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院 疝和腹壁外科 正常，咱們腹直肌是緊緊的并攏在一起的就是并攏，在中線啊，中間的距離呢，應(yīng)該是不超過兩個(gè)厘米馬甲線到中線的最中間這兩塊肌肉就是咱們的這個(gè)腹直肌懷孕以后呢，子宮增大這樣呢，就把腹直肌從中間的白線給裂開了啊，呃，等她生完寶寶以后呢，絕大多數(shù)患者呢，是輔助機(jī)是有彈性的，在恢復(fù)到正常呃，但是如果呃半年以后還回不去的話呢，這樣就可以定義為一個(gè)腹直肌分離，呃，那母親就是寶寶，媽媽們都會(huì)說那怎么說，我就得了輔助肌分離，有人說我就是肚子胖，有的人說是真胖還是假胖是腹直肌分離導(dǎo)致的嗎，呃這樣呢，我覺得呃可以自己在家里做一個(gè)測試就可以平臥位啊，把膝蓋呢，稍微呃蜷起來，平躺著，然后試圖仰臥起坐我覺得很多人都會(huì)做試圖去做這個(gè)仰臥起坐的動(dòng)作，但不要起來就是圖。 啊，盡量去做這么一個(gè)起始的這么一個(gè)動(dòng)作，然后在做的同時(shí)呢把手放到中線的地方往里使勁的按，如果你按感覺到有一個(gè)勾，而且這個(gè)鉤的距離超過了兩厘米，這就是腹直肌分離，這個(gè)溝呢，就是因?yàn)楦怪奔∷鼪]有冰冷在一起等于中間呢，就是薄薄的皮膚和皮下脂肪第一呢，就是很不美觀，因?yàn)槲遗R床上見到因?yàn)檫篮芏嗯∪藖碚椅揖驼f我是胖還是腹直肌分離，他就總覺得呃，為什么生寶寶之后，2018年08月13日15746
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姚琪遠(yuǎn)醫(yī)生的科普號(hào)
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