1 派力奧 派麗奧的主要成分為鹽酸二甲胺四環(huán)素。因其自身的高脂溶性及強(qiáng)滲透性，更適合局部應(yīng)用。能在拔窩中緩慢釋放長(zhǎng)達(dá)7 天保證長(zhǎng)效殺菌、抑菌的藥物作用。派麗奧軟膏填滿拔牙窩后能隔離外界對(duì)拔牙窩的刺激。派麗奧還能阻止并修復(fù)膠原酶對(duì)牙槽骨的溶解破壞。派力奧使用簡(jiǎn)便、可吸收無(wú)需復(fù)診取出，患者的生活質(zhì)量得到了改善。拔牙窩使用派力奧干槽癥的發(fā)生率為0.38%，有效降低了干槽癥的發(fā)病率，無(wú)明顯的并發(fā)癥及過(guò)敏等現(xiàn)象。 2 替硝唑+明膠海綿 替硝唑?qū)捬蹙哂休^強(qiáng)殺菌、抑菌作用，且作用時(shí)間長(zhǎng)，用于預(yù)防下頜阻生智齒拔除術(shù)后干槽癥有明顯療效。利用棉球進(jìn)行止血處理，雖有一定效果，但仍會(huì)出現(xiàn)血凝塊脫落現(xiàn)象。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，用明膠海綿進(jìn)行止血處理。在拔牙術(shù)后使用明膠海綿能加快止血，輔助形成血凝塊充盈牙槽窩。明膠海綿的孔狀海綿形態(tài)龐大的表面積及吸收性有利于血小板吸附堆積。其保形能力長(zhǎng)達(dá)數(shù)日，固定血凝塊不會(huì)輕易脫落，且降解性能好，可被人體吸收安全性高。應(yīng)用替硝唑聯(lián)合明膠海綿治療干槽癥發(fā)生率遠(yuǎn)低于單純應(yīng)用替硝唑治療，預(yù)防干槽癥作用顯著。 3 碘仿粉 碘仿粉被廣泛應(yīng)用于口腔臨床當(dāng)中是一種廣譜抗菌和抗氧化的藥物。碘仿粉與組織液接觸后緩慢釋放的碘可以氧化細(xì)菌及原漿蛋白的活動(dòng)基因，并與蛋白質(zhì)氨基結(jié)合而使之變性，從而產(chǎn)生強(qiáng)大的滅菌及防腐作用，并且藥物作用維持長(zhǎng)久。碘仿粉能與血液結(jié)合不阻礙并且能夠促進(jìn)血凝塊的機(jī)化過(guò)程，加速拔牙窩愈合。其制作成的碘仿紗條放置于牙槽窩內(nèi)，止血效果與明膠海綿相當(dāng)。在牙槽窩內(nèi)直接放置碘仿粉與填塞碘仿砂條的方法相比，直接放置碘仿粉簡(jiǎn)便了臨床操作，也不必再次復(fù)診取出，減少了對(duì)拔牙窩的再次創(chuàng)傷。放置碘仿粉預(yù)防干槽癥成本低廉，可減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。應(yīng)用碘仿粉干槽癥的發(fā)生率為0.99% 其預(yù)防效果非常顯著。 4 膠原蛋白海綿 膠原蛋白海綿是以牛跟腱為原料酶解、純化制取的高純Ⅰ型膠原，再根據(jù)互貫網(wǎng)絡(luò)技術(shù)制成的海綿。當(dāng)它與血液接觸時(shí)，啟動(dòng)凝血因子激發(fā)纖維蛋白產(chǎn)生，使血小板的堆積和游離更加便利，可有效減少出血；有利于產(chǎn)生形成毛細(xì)血管，加速拔牙窩的恢復(fù)。因?yàn)槟z原蛋白是細(xì)胞外基質(zhì)的主要成分，所以能有效預(yù)防拔牙窩感染，恢復(fù)并再建拔牙窩的組織。研究結(jié)果顯示，使用膠原蛋白海綿填塞阻生智齒拔牙窩，能明顯加速止血和減少細(xì)菌感染引起的各種并發(fā)癥；使用后的患者體驗(yàn)及效果和明膠海綿相當(dāng)，在減少患者疼痛和不適等發(fā)生方面效果顯著。并且，膠原蛋白海綿為可吸收性材料,減少了患者二次取出時(shí)的痛苦同明膠海綿一樣、使用安全、組織相容性好。使用膠原蛋白海綿處理拔牙窩預(yù)防效果較明膠蛋白海綿及碘仿紗條更加顯著。 5 膠銀質(zhì)明膠海綿 膠銀質(zhì)明膠海綿中均勻分布著銀離子，明膠海綿能使銀離子持續(xù)的釋放，提高了銀離子的抗菌能力，并且?guī)缀跄軐⒒颊呖谇粌?nèi)所有微生物全部消滅，臨床應(yīng)用效果非常顯著。下頜阻生智齒拔除術(shù)后應(yīng)用其處理拔牙窩，可有效減少出血、加快并鞏固血凝塊的形成，可吸收不用取出等諸多優(yōu)點(diǎn)，結(jié)合其自身這些優(yōu)點(diǎn)將它應(yīng)用于下頜阻生智齒拔牙術(shù)后預(yù)防干槽癥的發(fā)生率為1.89%，大大減少干槽癥的發(fā)病機(jī)率。 6 透明質(zhì)酸 透明質(zhì)酸是1934 年首次從牛眼玻璃體中分離出的一種酸性粘多糖，是一種細(xì)胞外基質(zhì)并且也是人體的天然成分可被人體吸收。透明質(zhì)酸的應(yīng)用范圍越來(lái)越廣泛在醫(yī)學(xué)界當(dāng)中。其在口腔外科的應(yīng)用也有著可觀的前景，但應(yīng)用并不成熟。有實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，拔牙后使用透明質(zhì)酸溶液治療可有效抑制炎癥反應(yīng)并促進(jìn)拔牙窩愈合。研究認(rèn)為，高分子量的透明質(zhì)酸通過(guò)影響間充質(zhì)細(xì)胞的分化而誘導(dǎo)骨組織的再生。綜上所述下頜阻生智齒拔除術(shù)后使用透明質(zhì)酸可以有效止血、對(duì)減輕炎癥反應(yīng)預(yù)防各種術(shù)后并發(fā)癥有著輔助效果，臨床應(yīng)用價(jià)值比較高。用于干槽癥的預(yù)防當(dāng)中發(fā)病率為3.33%。 7 重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子凝膠 重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子, 即貝復(fù)新，是一種多功能的細(xì)胞因子，對(duì)血管內(nèi)皮細(xì)胞具有趨化作用和促有絲分裂作用，推進(jìn)血管壁細(xì)胞增殖?？梢约铀傺苄律?，改善拔牙創(chuàng)骨壁微循環(huán)，增強(qiáng)拔牙創(chuàng)的抗感染能力和骨組織的生長(zhǎng)能力?？上弁?，有緩釋作用，不易感染，加速拔牙創(chuàng)的愈合作用，操作簡(jiǎn)便易儲(chǔ)存。在下頜阻生智齒拔除中將貝復(fù)新凝膠置于拔牙窩中，干槽癥發(fā)病率1.25%，取得了滿意的效果。 8 富血小板纖維蛋白 PRF 是第二代富集血小板制品，通過(guò)抽取自體血液離心處理而得到,不加入抗凝劑和凝血酶，因此避免了血液制品被部分法律所限制的處境。血漿中的纖維蛋白在離心力的作用下在離心管的中部留下的塊狀物質(zhì)這便是PRF凝膠。抽取4.5mL 患者的靜脈血液，通過(guò)離心處理后加入10% 的氯化鈣0.05mL，便形成了亮粉紅色富血小板血漿即PRP?，F(xiàn)今通過(guò)對(duì) PRF 的研究越來(lái)越加深，它的應(yīng)用范圍也越來(lái)越廣泛，將PRF 在下頜阻生智齒拔除術(shù)中使用能發(fā)揮如下效果：促進(jìn)骨組織形成、加快修復(fù)受到創(chuàng)傷的軟組織、較強(qiáng)的抑制感染作用。PRF 的內(nèi)部一半左右由白細(xì)胞所構(gòu)成，它們被離心力所啟動(dòng)，然后釋放出炎癥因子和抗炎因子將它們與纖維蛋白網(wǎng)結(jié)合，將PRF 應(yīng)用于拔牙窩消炎鎮(zhèn)痛效果明顯，并且可以促進(jìn)拔牙窩創(chuàng)口的早期愈合。預(yù)防干槽癥效果顯著,發(fā)生率為1.25%。 9 金因肽替諾康復(fù)方糊劑 金因肽的主要成分是重組人表皮生長(zhǎng)因子，在生物體內(nèi)廣泛存在，能加快細(xì)胞增殖。金因肽還能刺激上皮細(xì)胞合成分泌膠原透明質(zhì)酸等細(xì)胞外基質(zhì)，對(duì)結(jié)締組織細(xì)胞生長(zhǎng)十分有利。研究表明，金因肽還能刺激上皮角質(zhì)細(xì)胞的分裂、遷移，使口腔上皮非角質(zhì)層厚度增厚，實(shí)現(xiàn)拔牙窩愈合的作用。將金因肽替諾康復(fù)方糊劑與明膠海綿結(jié)合使用放入牙槽窩內(nèi)，能同時(shí)得到抑制厭氧菌、加快拔牙窩愈合的效果。干槽癥發(fā)生率分別為 2.7%?；颊咧委煗M意度較高。 10 異體脫細(xì)胞組織補(bǔ)片 口腔組織補(bǔ)片主要成分是具有生物活性的膠原蛋白，其膠原基質(zhì)呈海綿狀結(jié)構(gòu)可以加強(qiáng)血小板的吸附與聚集增強(qiáng)血小板的活性,同藥物止血一樣，起到加速止血作用。它又能同物理止血一樣起到壓迫的作用，有利于局部形成血凝塊?？谇唤M織補(bǔ)片植入拔牙窩后，加速了創(chuàng)面的閉合隔離了外界對(duì)牙槽窩的刺激并且能使手術(shù)后的組織基本保持原有形態(tài)，在一定程度上恢復(fù)了牙槽嵴的高度，并且可以促進(jìn)組織重建和修復(fù)。干槽癥發(fā)生率1.3%。另外，口腔組織補(bǔ)片有良好的可吸收性和生物相容性，不會(huì)引起過(guò)敏反應(yīng)，無(wú)毒性，不會(huì)阻礙拔牙窩愈合，使用方便是一種較為理想的預(yù)防干槽癥的 材料。 本文內(nèi)容及圖片來(lái)自同行及網(wǎng)站，在此表示感謝，如有侵權(quán)，請(qǐng)聯(lián)系本人刪除！

干槽癥是一種發(fā)生于拔牙手術(shù)后尤其是下頜阻生第三磨牙拔除后的頑固并發(fā)癥，命名方法龐雜多樣，比如：牙槽骨炎、牙槽炎、局限性骨炎、干燥疼痛性牙槽炎、局限性牙槽骨炎、纖維溶解性牙槽炎、腐敗性牙槽窩、壞死性牙槽窩、牙槽窩疼痛癥以及干槽癥等。干槽癥命名的多樣性,也間接反映了其發(fā)病機(jī)制尚未明確的現(xiàn)狀。文獻(xiàn)報(bào)道，其發(fā)病率在下頜拔牙病例中甚至可高達(dá)45%，下頜發(fā)病率是上頜的10倍。干槽癥最主要的臨床特點(diǎn)，是表現(xiàn)為可放散至半側(cè)頭面頸部的劇烈疼痛，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，病程遷延頑固，并且缺乏有效的治療措施，給患者造成很大的痛苦。鑒于干槽癥癥狀的嚴(yán)重性，盡快明確其致病機(jī)制以采取有效的預(yù)防及治療措施，就顯得極為迫切。 1 干槽癥的骨創(chuàng)傷因素 關(guān)于干槽癥致病機(jī)制的各種學(xué)說(shuō)，主要集中在創(chuàng)傷以及感染因素致病方面。由于缺乏足夠的證據(jù)，關(guān)于確切的致病原因未能達(dá)成一致意見(jiàn)，唯一明確的是所有這些致病學(xué)說(shuō)均不能全面滿意解釋干槽癥的發(fā)病及臨床現(xiàn)象，導(dǎo)致臨床無(wú)法形成具有針對(duì)性的預(yù)防措施。有認(rèn)為損傷嚴(yán)重或創(chuàng)口開(kāi)放過(guò)大可能導(dǎo)致干槽癥，但無(wú)法解釋頜骨囊腫手術(shù)骨創(chuàng)傷大、牙齦瘤切除后大面積骨面暴露卻從未發(fā)生干槽癥。以往，所謂損傷嚴(yán)重的概念主要是指骨切除范圍過(guò)大，如低位骨埋伏阻生需要大量切骨,故損傷大，對(duì)于如何造成骨損傷的方式關(guān)注不夠。有觀察到經(jīng)驗(yàn)欠缺的低年資醫(yī)生，實(shí)施手術(shù)后有較多干槽癥出現(xiàn)。但即使高年資醫(yī)生手術(shù)也難免干槽癥的發(fā)生，骨損傷與干槽癥關(guān)聯(lián)性的脈絡(luò)并不清晰。創(chuàng)傷將造成骨細(xì)胞受損，引發(fā)炎癥反應(yīng)并釋放細(xì)胞介質(zhì)，導(dǎo)致纖維溶解活動(dòng)，增加干槽癥發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。所有涉及骨的手術(shù)創(chuàng)傷均有可能出現(xiàn)上述現(xiàn)象，然而干槽癥僅見(jiàn)于拔牙手術(shù)后，尤其是下頜智齒拔牙手術(shù)后多見(jiàn)，干槽癥似乎是拔牙后的專屬并發(fā)癥。疑問(wèn)隨之而起，即損傷嚴(yán)重性的確切含義是什么？除了切骨量大、骨創(chuàng)面大等顯而易見(jiàn)的表象，是否有代表骨損傷嚴(yán)重性的實(shí)質(zhì)被表象掩蓋而忽略？而可能正是這種實(shí)質(zhì)能夠提供干槽癥發(fā)病的確切答案。干槽癥的病理實(shí)質(zhì)是局限于牙槽窩骨壁的骨壞死，但是骨壞死的機(jī)制并未明確。骨髓炎的骨壞死發(fā)生于骨髓炎起病后的2 ~ 3 周，呈團(tuán)塊狀，范圍較廣。干槽癥骨壞死發(fā)生于術(shù)后的1~ 2 d，幾乎隨著手術(shù)之后立即出現(xiàn)，并局限于牙槽窩骨壁。兩種骨壞死的形式及形成時(shí)間存在明顯區(qū)別，用骨髓炎感染性疾患的機(jī)制并不能滿意解釋干槽癥的骨壞死現(xiàn)象?？v觀常規(guī)的阻生齒拔牙方法，均難免骨損傷，從表象上看造成骨損傷的形式明顯不同。錘擊拔牙以錘敲擊骨鑿或牙挺實(shí)施切骨、劈冠、楔入牙周增隙，錘擊力經(jīng)由骨鑿、牙挺傳導(dǎo)到牙體，再進(jìn)一步傳導(dǎo)至牙槽窩骨壁，或直接經(jīng)由牙挺達(dá)到骨壁，造成對(duì)于骨面的暴力沖擊，骨質(zhì)可能發(fā)生壓縮或擠壓、變形等類似挫傷的改變。由于牙釉質(zhì)的硬度高于骨質(zhì)，牙骨質(zhì)硬度與骨質(zhì)相當(dāng)，當(dāng)試圖錘擊牙挺楔入牙周時(shí)，勢(shì)必發(fā)生牙槽窩骨壁骨質(zhì)和牙骨質(zhì)的壓縮變形擴(kuò)大空間，牙挺才能進(jìn)入牙周產(chǎn)生增隙效果。當(dāng)這種骨質(zhì)壓縮變形超過(guò)一定限度，可能使骨質(zhì)表面壞死，形成骨挫傷，即所謂干槽癥。拔牙時(shí)的外力錘擊造成骨質(zhì)損傷壞死的骨挫傷，緊隨外力的施加立即發(fā)生，可以比較合理地解釋干槽癥骨質(zhì)壞死的發(fā)生、形式以及發(fā)病的迅速性。骨挫傷是近二十多年才提出的骨質(zhì)損傷概念，骨挫傷的前提條件，是有外力的鈍性打擊。骨挫傷的主要癥狀是疼痛、關(guān)節(jié)不穩(wěn)等。干槽癥與骨挫傷在疾病的發(fā)生及某些臨床表現(xiàn)方面有一定相似性。干槽癥也是起于組織遭受鈍性打擊之后，以疼痛表現(xiàn)為主要癥狀。當(dāng)錘擊力經(jīng)牙傳導(dǎo)到骨壁的過(guò)程中，牙碎裂、移動(dòng)時(shí)可能吸收部分能量，力量存在衰減；或楔入牙挺增隙時(shí)錘擊力是側(cè)向剪切力，力的效應(yīng)止于牙槽窩骨壁，使干槽癥骨質(zhì)壞死局限在骨壁表面，而且皮質(zhì)骨骨壁沒(méi)有中斷，所以常規(guī)影像學(xué)平片或CT檢查不能顯示出骨質(zhì)的病理性改變。渦輪機(jī)拔牙，通過(guò)車針的高速旋轉(zhuǎn)切割骨質(zhì)和牙體，雖有水冷，也仍然存在骨質(zhì)損傷。與錘擊拔牙的不同之處，在于渦輪手機(jī)拔牙，骨損傷的形式是車針的切割傷，與外力擊打造成的骨質(zhì)挫傷存在顯著區(qū)別，缺乏骨質(zhì)壓縮變形壞死的基礎(chǔ)，也就杜絕了干槽癥的發(fā)生。 2 干槽癥的解剖生理學(xué)基礎(chǔ) 頜骨的骨質(zhì)密度以及血供呈現(xiàn)不均勻分布，下頜磨牙區(qū)特別是下頜第三磨牙區(qū)的骨質(zhì)密度較高、較少血管分布，在骨質(zhì)遭受外力擊打發(fā)生壓縮變形時(shí)，可能容易出現(xiàn)因骨質(zhì)擠壓而破壞局部血液循環(huán)進(jìn)而導(dǎo)致骨質(zhì)壞死。加之下頜第三磨牙拔除困難復(fù)雜，需要較多的錘擊，增加了骨質(zhì)發(fā)生壓縮變形 壞死的概率。合適的解剖特點(diǎn)以及錘擊力的施加，是干槽癥發(fā)生兩個(gè)先決條件。在解剖特點(diǎn)的基礎(chǔ)上，外力的鈍性擊打作用更容易發(fā)生骨擠壓,變形壞死的骨挫傷表現(xiàn)。其他部位的復(fù)雜牙齒拔除，如果具備以上解剖特點(diǎn)及受力形式，也可能發(fā)生干槽癥。 3. 干槽癥發(fā)生與年齡的關(guān)系 關(guān)于干槽癥發(fā)生與年齡的關(guān)系，尚缺乏明確的認(rèn)識(shí),在26 ~ 35歲的年齡段骨質(zhì)密度較高，骨質(zhì)的擠壓變形效應(yīng)明顯容易造成骨質(zhì)壞死。低于此年齡段，骨質(zhì)密度較低或血循環(huán)較為豐富，牙周間隙較大，拔牙相對(duì)較為容易，骨挫傷的機(jī)會(huì)增多，發(fā)病率增高。 4.干槽癥發(fā)生與感染的關(guān)系 以往認(rèn)為，感染是導(dǎo)致干槽癥的重要原因之一，干槽癥系一種細(xì)菌感染性疾患。在炎癥狀態(tài)時(shí)，骨質(zhì)可能脫鈣，密度降低，血液循環(huán)增加，拔牙相對(duì)簡(jiǎn)單，骨質(zhì)不易發(fā)生擠壓變形壞死。部分學(xué)者不贊成將干槽癥等同于感染，因?yàn)楦刹郯Y并不具備典型感染的紅腫熱痛、膿液或淋巴結(jié)腫大征象，而且干槽癥的頑固性以及劇烈放散性疼痛也有別于一般感染，干槽癥應(yīng)該是一種傷口延遲現(xiàn)象。且有學(xué)者發(fā)現(xiàn)抗生素的使用并不能降低干槽癥發(fā)病率，甚至干槽癥發(fā)病率反而更高。 本文內(nèi)容及圖片來(lái)自同行及網(wǎng)站，在此表示感謝，如有侵權(quán)，請(qǐng)聯(lián)系本人刪除！

拔完智齒后，牙槽窩傷口大縫了線。拔牙后第三天到第五天，疼痛沒(méi)有好轉(zhuǎn)反而疼得厲害，特別是在晚上痛感更明顯，而且拔牙窩伴有一股惡臭味，這很可能是得了干槽癥。一般來(lái)說(shuō)，干槽癥是因?yàn)榭谇患?xì)菌引起牙槽窩內(nèi)的骨創(chuàng)感染所致，如果拔完智齒3~5天還持續(xù)疼痛，并且耳后根、太陽(yáng)穴和下巴都疼，拔牙窩內(nèi)空虛加上血凝塊腐敗的味道，有灰白色的假膜覆蓋，很有可能是干槽癥，但干槽癥并不是吃消炎藥就能愈合的，更別提自愈了。1、為什么有的人拔完智齒后會(huì)得干槽癥？牙齒被拔掉以后，24小時(shí)內(nèi)在拔牙位置會(huì)形成凝血塊，既能保護(hù)傷口，又可誘導(dǎo)骨和粘膜再生。下頜智齒位置深，周圍骨質(zhì)致密。拔牙創(chuàng)口通常比其他牙要大。這些因素都不利于術(shù)后局部凝血塊穩(wěn)定。如果手術(shù)后沒(méi)有護(hù)理好，凝血塊脫落，或凝血塊受到細(xì)菌破壞分解，都會(huì)造成拔牙窩缺乏保護(hù)，骨壁暴露后感染就會(huì)形成干槽癥。2、干槽癥不治療會(huì)越來(lái)越嚴(yán)重嗎？怎么治療？這是肯定的，牙槽骨壁受細(xì)菌破壞，不治療會(huì)愈發(fā)嚴(yán)重。處理干槽癥是在局部麻醉下，重新清洗牙槽窩緩解疼痛，具體操作醫(yī)生會(huì)將1%~3%的過(guò)氧化氫，加上生理鹽水，用棉球反復(fù)擦洗牙槽骨壁，再把碘仿紗條塞滿牙槽窩。請(qǐng)按照醫(yī)生要求定期更換，直到牙槽窩內(nèi)肉芽組織長(zhǎng)出為止。3、拔完智齒后，如何預(yù)防干槽癥？一是拔牙后不能吐口水，不能吮吸傷口，保護(hù)拔牙窩的血凝塊；二是拔牙后24小時(shí)內(nèi)不能漱口和刷牙，可以適當(dāng)口服消炎藥防止感染；三是傷口愈合之前盡量進(jìn)食軟食，避免拔牙側(cè)咀嚼，注意飲食的清潔衛(wèi)生，可用淡鹽水漱口刷牙；四是吸煙者更容易出現(xiàn)干槽癥，建議拔牙后戒煙2~3天；五是拔牙后3~5天仍疼痛劇烈，口腔內(nèi)有難聞的氣味或發(fā)現(xiàn)拔牙窩空虛要及早就醫(yī)，清理牙槽窩，讓其重新愈合。另外有研究發(fā)現(xiàn)，長(zhǎng)期服用口服避孕藥會(huì)增加干槽癥的發(fā)生率。如果您有吃這類藥的習(xí)慣，最好拔牙前暫時(shí)停藥一段時(shí)間。

干槽癥是主要發(fā)生于復(fù)雜牙拔除術(shù)后，如下頜智齒及磨牙拔除后，本質(zhì)原因是拔牙骨創(chuàng)細(xì)菌感染。主要表現(xiàn)為拔牙后2-3天出現(xiàn)術(shù)區(qū)疼痛及頭部放射痛，可伴有口腔異味、發(fā)熱等；檢查創(chuàng)口可紅腫，伴有白色或黃白色假膜，創(chuàng)口有臭味。干槽癥會(huì)嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。 預(yù)防干槽癥的發(fā)生除了患者術(shù)后要進(jìn)行良好的口腔衛(wèi)生護(hù)理，還需要醫(yī)生術(shù)中在微創(chuàng)理念指導(dǎo)下采用微創(chuàng)拔牙器械及方法拔除患牙。注重操作細(xì)節(jié)可以大大降低干槽癥的發(fā)生。以下是我臨床工作中的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，供病友參考了解。 術(shù)前通過(guò)臨床檢查及口腔全景片等影像資料綜合分析拔牙風(fēng)險(xiǎn)、難度，制定方案，做到心中有數(shù)。且對(duì)患者全身情況及病史充分了解。必要時(shí)需要驗(yàn)血等檢查。 術(shù)中切口結(jié)合自身臨床能力需要盡可能設(shè)計(jì)小切口（如袋形切口）；翻瓣輕柔；少去骨質(zhì)，多分牙；盡量避免使用錘擊去骨；術(shù)后合理清理拔牙創(chuàng)，適當(dāng)適應(yīng)生理鹽水或利用超聲骨刀霧化清理拔牙創(chuàng)；術(shù)區(qū)合理縫合創(chuàng)口可以大大減少干槽癥發(fā)生。 合理使用器械、材料及藥物。拔牙時(shí)使用超聲骨刀可以盡可能減少對(duì)頜骨的損傷；術(shù)后創(chuàng)口內(nèi)填塞膠原蛋白有利于止血、促進(jìn)創(chuàng)口的愈合；術(shù)后適當(dāng)使用抗生素預(yù)防感染，使用含氯己定的漱口水也可有效預(yù)防創(chuàng)口感染。目前臨床上也使用含有氯己定的凝膠來(lái)保護(hù)創(chuàng)面，療效確定。 本文系馮紅杰醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

臨近夏季，臨床接診的干槽癥患者呈上升趨勢(shì)，均為外院拔牙術(shù)后所發(fā)，總結(jié)幾點(diǎn)干貨幫助大家理解干槽癥。常見(jiàn)干槽癥可以自診的特點(diǎn)！或誘因！： ①拔牙術(shù)后疼痛開(kāi)始減輕或痛感不變，第三天疼痛異常 異常 異常明顯，且有放射到頭面部疼痛。 ②口腔內(nèi)有惡臭。 ③拔牙術(shù)后沒(méi)抗炎治療。 干槽癥的預(yù)防其實(shí)很簡(jiǎn)單： ①正規(guī)醫(yī)院專業(yè)醫(yī)師治療。 ②醫(yī)師責(zé)任心強(qiáng)，拔牙術(shù)中小創(chuàng)面，對(duì)于智齒可做嚴(yán)密縫合傷口，術(shù)后交代注意事項(xiàng)并隨訪。 ③拔牙術(shù)后患者注意口腔衛(wèi)生，遵醫(yī)囑合理應(yīng)用抗生素。干槽癥的治療很簡(jiǎn)單，愈后效果也很好，但一定要找專業(yè)醫(yī)師治療，總之，干槽癥 防大于治。本文以短小易懂講要點(diǎn)介紹干槽癥，方便大家易懂，希望對(duì)患者朋友們有所幫助。 本文系趙厚明醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

1.認(rèn)識(shí)干槽癥 干槽癥是拔牙后的常見(jiàn)并發(fā)癥，發(fā)病率為5%-30%，最常發(fā)生于下頜阻生智齒拔除后。主要特點(diǎn)為:1.在拔牙后三、四天出現(xiàn)劇烈疼痛，而非拔牙后立即出現(xiàn)；2.疼痛常常累及同側(cè)耳朵及太陽(yáng)穴，而非局限于拔牙窩；3.口服常用的消炎止痛藥往往效果不顯著。 2.干槽癥的易發(fā)因素 干槽癥是牙齒拔除以后，發(fā)生在拔牙窩局部的局限性骨炎。其發(fā)病原因尚不明確，可能與拔牙創(chuàng)傷、感染、抽煙、局部解剖因素、術(shù)后熬夜、過(guò)度勞累等因素有關(guān)。牙齒拔除難度越大、拔牙時(shí)間越長(zhǎng)、拔牙創(chuàng)面越大、患者抵抗力越差、術(shù)后拔牙創(chuàng)護(hù)理不到位等，都會(huì)增加干槽癥的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。 3.干槽癥的處理及預(yù)后 干槽癥的發(fā)生，會(huì)在一定程度上增加患者的痛苦，但也不必過(guò)于緊張，只要及時(shí)就診，并進(jìn)行正確處理，一般1到2周可以恢復(fù)。 干槽癥的處理：在局麻下進(jìn)行，用雙氧水和生理鹽水沖洗擦拭拔牙窩，再放上止血止痛促進(jìn)愈合的藥物（如碘仿紗條），一般一到兩天疼痛癥狀會(huì)有所緩解，必要時(shí)需再次進(jìn)行換藥處理，直至癥狀基本消失。 針對(duì)以上干槽癥的易發(fā)因素，請(qǐng)拔牙患者朋友，做好相關(guān)預(yù)防措施，減少干槽癥的發(fā)生，如果出現(xiàn)類似癥狀，請(qǐng)及時(shí)就醫(yī)！ 江蘇省口腔醫(yī)院張耀國(guó)醫(yī)生祝您口腔健康！ 本文系張耀國(guó)醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

一般智齒拔除后根據(jù)拔除的難易程度術(shù)后會(huì)出現(xiàn)不同程度的疼痛、腫脹。但是出現(xiàn)以下癥狀時(shí)應(yīng)考慮拔牙術(shù)后干槽癥：1.有近日拔除下頜阻生第三磨牙史2.拔牙后3-4天，感覺(jué)局部有持續(xù)性劇烈疼痛，并且牽涉耳顳部痛。 檢查： 1.拔牙創(chuàng)周圍紅腫。 2.牙槽窩內(nèi)空虛，或有腐敗變性的血凝塊，常呈灰色。 3.牙槽窩內(nèi)覆蓋的壞死物有腐敗惡臭味，探針可直接觸及骨面并有銳痛。 4.下頜下可有淋巴結(jié)腫大、壓痛。 治療上一般 1.阻滯麻醉下用百分3雙氧水和生理鹽水反復(fù)沖洗，并徹底清除感染組織。 2.牙槽窩內(nèi)放碘仿紗條 3.愈合過(guò)程為1-2周，8-10天后可取出碘仿紗條。 本文系姜吉銓醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

說(shuō)明：因各醫(yī)療單位、各臨床醫(yī)生可能有所不同，本文未必適用于其它單位，甚至不適用于本單位的其它醫(yī)師。所以請(qǐng)務(wù)必遵從您的手術(shù)醫(yī)師的醫(yī)囑。本文僅供參考，建議如有問(wèn)題，及時(shí)聯(lián)系手術(shù)醫(yī)生。一、 智齒拔除后為何要咬棉卷？牙拔除后，放置于拔牙傷口處的棉卷，是用來(lái)止血的。輕咬棉卷40分鐘至1小時(shí)后，務(wù)必全部棄去。曾遇有患者拔牙三五天后，仍未取出棉卷；結(jié)果是棉卷腐爛發(fā)臭、傷口感染。伸舌輕推棉卷、或手指抓取棉卷，即可順利取出。其實(shí)，大多數(shù)牙齒拔除后，能比較快地形成血凝塊；因此，即使不咬壓棉卷，多數(shù)人也能夠順利止血。如果輕咬棉卷依然出血，可能是棉卷沒(méi)有蓋壓在拔牙創(chuàng)口，需要調(diào)整棉卷的位置或增減棉卷的體積，直至能夠完全覆蓋拔牙創(chuàng)、達(dá)到徹底止血的目的為止。二、阻生齒拔除后需要冷敷嗎？比較復(fù)雜的智齒拔除術(shù)，手術(shù)過(guò)程常包括切開(kāi)牙齦、去除骨組織，醫(yī)生會(huì)建議在手術(shù)后立即用冰袋冷敷相應(yīng)的臉頰部，希望以此減輕術(shù)后腫脹。要間斷地冷敷，以免凍傷皮膚；如果是雙側(cè)拔牙，可以雙側(cè)交替冷敷。牙拔除術(shù)后的第三天，停止冷敷。有些智齒拔除，不涉及切齦去骨的，可以不需要冷敷。三、智齒拔除術(shù)后需要吃止痛藥和消炎藥嗎？拔牙后的當(dāng)天，患者會(huì)感到創(chuàng)口疼痛；程度或輕或重，可以忍受，不用緊張；多想著智齒拔除、大事解決，輕松面對(duì)。夜間多能熟睡。必要時(shí)，可以口服止痛藥。拔牙后通常不必服用消炎藥（抗生素）。術(shù)后臉頰部腫脹、張口受限、低熱等，多數(shù)是術(shù)后正常的反應(yīng)，如果程度不重，也不必吃藥，一般三五天后會(huì)漸漸消退。不建議患者自作主張，自行服用抗生素。如果拔除術(shù)后腫脹明顯、術(shù)區(qū)壓痛甚至有自發(fā)疼痛，應(yīng)及時(shí)咨詢手術(shù)醫(yī)生，并在手術(shù)醫(yī)生的指導(dǎo)下，決定是否服用抗生素。四、智齒拔除后什么時(shí)候可以刷牙漱口？ 拔牙后的約24小時(shí)內(nèi)，千萬(wàn)不能漱口、更不能刷牙，否則會(huì)破壞拔牙創(chuàng)內(nèi)的血凝塊，或引起出血、或?qū)е聜陂L(zhǎng)時(shí)間劇烈疼痛，即干槽癥，可能需要再次局部注射麻藥后，重新處理傷口。為了盡可能不破壞拔牙創(chuàng)內(nèi)的血凝塊，拔牙后的24小時(shí)內(nèi)，除了不能漱口、刷牙外，也不能吮吸拔牙窩、不能用舌舔壓拔牙窩、不能吸煙、不能用吸管吸食飲品；要盡量少說(shuō)話；不要頻繁吐口水，要盡量輕輕吞咽帶血絲的唾液。拔牙后的次日晚上，即約術(shù)后24小時(shí)，必須恢復(fù)刷牙、漱口。即使術(shù)區(qū)腫脹明顯，張口受限，吞咽疼痛，也必須要刷牙漱口。良好的口腔衛(wèi)生，有利于拔牙傷口愈合。刷到臨近術(shù)區(qū)的部位，輕柔些。五、智齒拔除后能喝水吃東西嗎？智齒拔除后可以飲水、進(jìn)食。一般要等麻藥退去、恢復(fù)正常的感覺(jué)（約拔牙后2小時(shí)）后，再飲水、進(jìn)流食。在拔牙后的24小時(shí)內(nèi)，建議進(jìn)食溫涼的、可以直接吞飲的流食、半流食，例如稀粥、豆腐腦、面碎糊、浸泡軟爛的面包等。硬的、熱的食物，必須避免，否則刺激拔牙傷口，引起疼痛、出血。拔牙兩天后，可以逐漸恢復(fù)正常的飲食。六、怎樣判斷拔牙后出血是否停止了？拔牙后的當(dāng)天，棄去壓迫止血的棉卷后，拔牙創(chuàng)滲血可能比較明顯，表現(xiàn)為口腔有血腥味、口水帶紅色、有時(shí)“滿嘴都是血”；甚至拔牙后的一至兩天內(nèi)，拔牙窩有少量滲血或唾液里混有血絲。這都是正?，F(xiàn)象、不是出血未止，不必緊張。如何判斷拔牙后出血是否停止？一般而言，拔牙后出血可以觀察到有明顯的新鮮血液流出。持續(xù)流出的血液，可以從拔牙傷口流出，也可以從血凝塊的邊緣流出。千萬(wàn)不要通過(guò)反復(fù)吐口水來(lái)判斷是否出血。有些人看到地上染紅的一堆紙，誤以為是拔牙后出血，其實(shí)只不過(guò)是大量的帶血絲的唾液而已。如果是拔牙后出血，也就是看到有新鮮的血液不停地流出，可以另取棉卷，置于拔牙區(qū)，繼續(xù)緊咬1-2小時(shí)。如果依然出血，需要到專科口腔醫(yī)院處理。七、什么時(shí)候開(kāi)始運(yùn)動(dòng)？拔牙后一般休息一天即可恢復(fù)正常的生活，包括稍劇烈的運(yùn)動(dòng)、樂(lè)器吹奏。也就是說(shuō)，在正常情況下，不計(jì)手術(shù)當(dāng)日，在手術(shù)后的第二天即可以恢復(fù)運(yùn)動(dòng)，哪怕是比較劇烈的運(yùn)動(dòng)；換句話說(shuō)，今天拔牙，明日休息一天，后天就可以逐漸恢復(fù)跑步、打球、游泳……八、術(shù)后如何向醫(yī)生匯報(bào)恢復(fù)情況？拔牙后的當(dāng)天，雖有疼痛，但只要不是血嘩啦啦地外涌，即可安心。別刷牙、勿漱口，少說(shuō)話、早休息。術(shù)后反應(yīng)輕與重，在次日才能判斷。拔牙后的次日，上傳大張口的、聚焦于下頜智齒術(shù)區(qū)的照片。拍照方法如下：1、最大張口，即使張不開(kāi)嘴也要大力張嘴，盡可能地最大張口。2.距離合適。太遠(yuǎn)了看不清局部，太近了難以對(duì)焦。在最大張嘴的情況下，剛好拍出鼻孔與下巴之間的區(qū)域是合適的。3、光線要足，最好在白天拍照；拍照時(shí)要站在窗戶邊，口腔朝窗戶外，讓自然光線把口腔整個(gè)口腔照亮，同時(shí)打開(kāi)相機(jī)的閃光燈。4、對(duì)焦要準(zhǔn)。觸控屏的手機(jī)拍照時(shí)，先觸碰一下相機(jī)里相應(yīng)的下頜智齒傷口的區(qū)域，對(duì)焦后再拍照。5.不能自拍，一定要?jiǎng)e人幫忙拍的；自拍的照片往往比較模糊，看不清楚局部細(xì)節(jié)。6、多拍幾張，如果是拔四顆智齒的，只要拍下頜智齒術(shù)區(qū)的照片，上傳之前，先看看是否清楚，放大后依然能清楚顯示細(xì)節(jié)的。選擇最清楚的照片上傳，左側(cè)右側(cè)各一張。不要成堆地上傳照片。不必上傳上頜智齒傷口的照片。拔除上頜智齒，一般反應(yīng)非常輕微。九、怎樣知道拔牙后神經(jīng)損傷了？智齒拔除后的第二天，也就是十幾二十多個(gè)小時(shí)之后，如果下唇和/或舌依然麻木，就可以認(rèn)為損傷了神經(jīng)。神經(jīng)損傷后，“既來(lái)之則安之”，放松心情。否則會(huì)強(qiáng)化麻木的感覺(jué)，反而不利于術(shù)后的恢復(fù)與適應(yīng)。九、拔牙術(shù)后疼痛是干槽癥嗎？得了干槽癥怎么辦？拔牙術(shù)后可能會(huì)有若隱若現(xiàn)、時(shí)輕時(shí)重的疼痛，這不是干槽癥，隨著時(shí)間的推移，會(huì)緩解、消失。干槽癥一般出現(xiàn)在拔牙后的第三四天；表現(xiàn)為程度比較劇烈的疼痛，會(huì)放散至同側(cè)的面顳部、甚至頸肩區(qū)?？梢宰杂瑹o(wú)嚴(yán)重后果。只是過(guò)程難熬，不必憂慮。白天盡管吃喝玩樂(lè)，“痛并快樂(lè)著”，希望時(shí)間快快地過(guò)，一兩周之后就漸漸地緩解了。如果影響夜間睡覺(jué)、夜半三更疼醒，可以睡前服用止痛藥。如果服用止痛藥后還難以入眠或夜間疼醒，就聯(lián)系醫(yī)生處理傷口。十、“拔牙洞”什么時(shí)候能長(zhǎng)好？進(jìn)食物出不來(lái)怎么辦？拔牙后的“洞”，術(shù)語(yǔ)叫拔牙創(chuàng)。物理空間概念上的長(zhǎng)好，也就是長(zhǎng)平，一般要一兩個(gè)月甚至更長(zhǎng)的時(shí)間。術(shù)后如果不疼，即可當(dāng)做痊愈。不怕進(jìn)食物；在第三天后，即可大力漱口；拔牙窩里的食物，即使漱口漱不出來(lái)，也沒(méi)有后果。部分患者會(huì)有間斷的不舒服，或隱隱的疼，不必?fù)?dān)憂，會(huì)越來(lái)越好。一些骨埋伏阻生的智齒，術(shù)后會(huì)經(jīng)歷長(zhǎng)時(shí)間的積液，偶爾會(huì)化膿，表現(xiàn)為疼痛，需要聯(lián)系醫(yī)生干預(yù)。本文系王佃燦醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

許多患者在智齒拔出術(shù)后非常擔(dān)心自己是不是得了干槽癥，大有談虎色變的感覺(jué)，這里我談一下自己的看法，希望對(duì)患者朋友有所幫助。首先什么是干槽癥？目前認(rèn)為干槽癥是智齒拔除術(shù)后發(fā)生在拔牙窩局部的局限性骨炎。正常的拔牙窩愈合是牙齒拔出術(shù)后，血塊充滿拔牙窩后形成了高質(zhì)量的充填物，凝固后保護(hù)拔牙窩，促進(jìn)傷口的愈合。而在愈合過(guò)程中，如果凝血快脫落或者感染，就可能會(huì)導(dǎo)致干槽癥。干槽癥有什么表現(xiàn)呢？典型的表現(xiàn)是拔完牙3、4天后出現(xiàn)的累及拔牙窩和同側(cè)耳朵、太陽(yáng)穴處劇烈的疼痛，口服止痛藥物效果不明顯，或者是原有的疼痛明顯加重。大家注意一下細(xì)節(jié)，第一是出現(xiàn)時(shí)間，實(shí)在拔牙后一段時(shí)間而不是立刻，因?yàn)槟獕K的脫落和感染需要一定的時(shí)間，所以如果您在拔出智齒前兩天有上述癥狀，不必過(guò)于緊張，可以嘗試止痛藥物，因?yàn)榇藭r(shí)診斷不明確，盲目處理反而有可能會(huì)干擾創(chuàng)口正常愈合。第二就是疼痛累及的范圍，特別是耳朵和太陽(yáng)穴，如果只局限于拔牙窩，那術(shù)后反應(yīng)的可能性較大。第三就是一般的止痛藥無(wú)效，比如如果疼痛吃芬必得這類藥物根本無(wú)效，可能就要來(lái)醫(yī)院檢查了。干槽癥有那么可怕嗎？干槽癥的發(fā)生的確增加了患者的痛苦，但也不必過(guò)于緊張。只要在局部麻醉下用雙氧水和鹽水沖洗擦拭拔牙窩，在放上止血止痛的藥物，大多數(shù)患者處理后一兩天內(nèi)就可以明顯緩解癥狀，一周左右去除藥物即可，少數(shù)人可能要經(jīng)過(guò)2次甚至以上換藥，但在局麻下操作過(guò)程并不痛苦。最后祝大家擁有一副健康的牙齒和“老實(shí)”的智齒。本文系齊偉醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

干槽癥（Dry Socket）：也可稱為纖維溶解性牙槽炎（fibrinolytic alveolitis）。為拔牙后常見(jiàn)的疼痛嚴(yán)重的并發(fā)癥，最常發(fā)生于下頜阻生智牙撥除后。主要癥狀為拔牙2-3天后有劇烈疼痛，并可向耳顳部、下頜區(qū)、頭頂部放散，一般鎮(zhèn)痛藥物不能止痛；拔牙窩內(nèi)可空虛，或有腐敗變性的血凝塊，有強(qiáng)烈腐臭味。病理學(xué)上主要表現(xiàn)為牙槽骨壁的骨炎或輕微的局限性骨髓炎。國(guó)內(nèi)報(bào)告下頜阻生智牙術(shù)后干槽癥發(fā)生率為4%-10%。發(fā)病原因發(fā)病原因有多種學(xué)說(shuō)，目前均不能全面解釋干槽癥的發(fā)病及臨床表現(xiàn)。1.感染：但迄今為止，單一的病原菌尚未發(fā)現(xiàn)。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為干槽癥是一種混合感染，厭氧菌起重要作用。2.拔牙創(chuàng)傷：復(fù)雜拔牙，創(chuàng)傷大、時(shí)間長(zhǎng)，發(fā)生干槽癥幾率較高。3.性別：女性患病率高于男性5倍。4.年齡：隨年齡增高發(fā)生率增加。5.口服避孕藥：口服避孕藥患病率較未口服避孕藥婦女增高3倍。6.吸煙：吸煙者較不吸煙者患病率高5倍，拔牙后24小時(shí)內(nèi)吸煙的發(fā)生干槽癥的比率高達(dá)40%。7.冠周炎：冠周炎患牙較未發(fā)生冠周炎的干槽癥發(fā)生率高。疾病癥狀主要癥狀為拔牙2-3天后有劇烈疼痛，并可向耳顳部、下頜區(qū)、頭頂部放散，一般鎮(zhèn)痛藥物不能止痛；拔牙窩內(nèi)可空虛，或有腐敗變性的血凝塊，有強(qiáng)烈腐臭味。疾病鑒別一、拔牙術(shù)后反應(yīng)性疼痛反應(yīng)性疼痛術(shù)后當(dāng)日即出現(xiàn)，疼痛一般不嚴(yán)重，呈逐漸減輕趨勢(shì)，3-5天內(nèi)基本消失，檢查拔牙創(chuàng)血凝塊基本正常。而干槽癥則是于拔牙后2-5天再次出現(xiàn)的劇烈疼痛，放散痛，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)。二、拔牙術(shù)后感染咽頰前間隙感染,術(shù)后疼痛，開(kāi)口受限嚴(yán)重，伴有吞咽困難，下頜角內(nèi)側(cè)明顯壓痛，第三磨牙佘策下后方紅腫、壓痛，穿刺有膿液。而干槽癥臨床表現(xiàn)主要是劇烈的自發(fā)性疼痛，沒(méi)有明顯軟組織腫脹，也沒(méi)有膿液。局部處理局部麻醉下徹底清創(chuàng)，使用3%過(guò)氧化氫溶液反復(fù)擦拭，取出腐敗壞死物質(zhì)，直至牙槽窩清潔，不用反復(fù)搔刮拔牙窩，生理鹽水反復(fù)沖洗，將碘仿紗條填入拔牙創(chuàng)，可以縫合牙齦。經(jīng)上述處理后絕大多數(shù)可以基本止痛，如果無(wú)明顯疼痛，10天左右取出碘條。藥物治療可以應(yīng)用阿莫西林、頭孢等廣譜抗菌素，甲硝唑等抗厭氧菌抗生素輔助治療。0.12%氯己定溶液漱口可以幫助控制感染，維持口腔衛(wèi)生。疼痛嚴(yán)重者可以口服止痛藥。預(yù)防方法預(yù)防干槽癥的發(fā)生應(yīng)重視減少手術(shù)創(chuàng)傷，保護(hù)血凝塊，注意口腔衛(wèi)生和術(shù)后適當(dāng)休息。拔牙后在拔牙創(chuàng)內(nèi)填塞各類抗感染、保護(hù)血凝塊、減小拔牙創(chuàng)體積的物質(zhì)，均能起到預(yù)防干槽癥發(fā)生的效果。填塞物包括碘仿海綿、含有氯己定、抗生素的明膠海綿等。應(yīng)做好術(shù)前準(zhǔn)備，如清潔口腔衛(wèi)生，術(shù)中做好消毒，減小拔牙創(chuàng)傷，避免大量唾液等污染物。術(shù)后做好護(hù)理，保護(hù)拔牙創(chuàng)血凝塊，避免吸吮，戒煙，24小時(shí)內(nèi)不能漱口。