患者朋友們，肛門(mén)術(shù)后排便正常非常重要，最好保持一天一次的軟便（當(dāng)然一天兩次或兩天一次也沒(méi)問(wèn)題，只要是軟便），解便時(shí)間控制在3分鐘內(nèi)。無(wú)論大便干燥或稀薄都會(huì)讓肛門(mén)刀口疼痛加重，千萬(wàn)別以為大便稀了好解，就刻意吃通便藥或食物，大便稀薄的確好解，但解完會(huì)更加疼，因?yàn)橄”銣粼诘犊谏希瑢?duì)刀口產(chǎn)生劇烈刺激，所以成形的軟便最好。還有一個(gè)小問(wèn)題要著重提醒一下患者朋友們，術(shù)前直到刀口長(zhǎng)好期間內(nèi)盡量不要吃火龍果，因?yàn)榛瘕埞ū愎δ芎軓?qiáng)，吃了會(huì)大便次數(shù)增多，而且便稀，便后疼痛加重，另外它有籽，這些籽可能會(huì)滯留在刀口里，將來(lái)估計(jì)會(huì)成膿腫，所以，朋友們一定切記切記！

生物學(xué)上有一個(gè)非常重要的現(xiàn)象，生物的所有行為都含有防御機(jī)制，是本能演化的結(jié)果，一切為了延續(xù)種群，不存在逃兵，懦弱，沒(méi)有堅(jiān)強(qiáng)的革命意志的說(shuō)法。如果遇到比你強(qiáng)的生物第一反應(yīng)就是逃跑，逃不了就蹲下來(lái)抱著頭或者裝死。再比如吃了不干凈的食物就出現(xiàn)腹瀉，這就是把骯臟的東西排瀉出來(lái)的一種自我保護(hù)過(guò)程。所以說(shuō)肛門(mén)術(shù)后大便次數(shù)增多，就是自我保護(hù)的行為。1.肛門(mén)手術(shù)肯定有個(gè)創(chuàng)面，受炎癥分泌物等刺激就會(huì)產(chǎn)生便意感，導(dǎo)致大便次數(shù)增多，當(dāng)創(chuàng)面修復(fù)了，排便次數(shù)也恢復(fù)了正常。2.肛門(mén)創(chuàng)面受結(jié)扎線頭，引流掛線或換藥時(shí)的藥物以及填塞的紗布的刺激，同樣也會(huì)產(chǎn)生便意感明顯，使大便次數(shù)增多，有人對(duì)肛門(mén)異物特別敏感，總想排出的感覺(jué)，結(jié)扎線頭脫落了，不填塞紗布了等這感覺(jué)也慢慢消失了。3.肛門(mén)手術(shù)部位敏感，對(duì)疼痛反應(yīng)比較明顯，為了減少疼痛，機(jī)體很自然將本可以一次完成的大便分幾次排出，等創(chuàng)面基本愈合或疼痛不明顯了，就恢復(fù)到原來(lái)的排便習(xí)慣。4.肛門(mén)手術(shù)后，醫(yī)生一般會(huì)建議病人多吃蔬菜水果，或用些潤(rùn)便藥物以軟化大便，這樣做大便次數(shù)就會(huì)增多。肛門(mén)術(shù)后大便次數(shù)增多的情況，屬于正常的現(xiàn)象，是自我保護(hù)機(jī)制在起作用，不需要過(guò)于擔(dān)心，一般術(shù)后一到兩周左右，便意明顯的癥狀就會(huì)緩解，慢慢恢復(fù)到平時(shí)的狀態(tài)。當(dāng)然，如果每天大便次數(shù)三到四次或更多的話，可能會(huì)影響創(chuàng)口愈合或造成創(chuàng)面水腫，不適和疼痛，這個(gè)時(shí)候一定要咨詢主管醫(yī)生，通過(guò)更換或減少藥物的劑量或改變食物，盡快恢復(fù)到平時(shí)的排便習(xí)慣。

出院指導(dǎo)1.保持一天一次成形的軟便，解便時(shí)間控制在3分鐘內(nèi)，具體方法要因人而異，平素便秘者，多吃水果蔬菜，多喝水，必要時(shí)可口服緩瀉劑；平素大便次數(shù)多者勿食用過(guò)多水果。2.每日熏洗換藥：每天熏洗至少4次，坐浴時(shí)注意暴露創(chuàng)面于藥液，溫度適宜后坐浴15分鐘(特殊情況除外),擦凈藥液保持干燥，肛泰軟膏(或膚痔清或九華膏)涂于創(chuàng)面后注入肛內(nèi)，肛泰栓1粒肛塞。1天1-2次換藥。在熏洗劑用完的情況下：取一把花椒，用紗布包裹起來(lái)放到鍋中煮成沸水，然后坐浴熏洗。(跟中藥熏洗方法一樣)3.緩解大便時(shí)疼痛的方法：①大便前10-15分鐘肛注鹽酸奧布卡因凝膠半支，②邊熏洗邊排便，③便前30-40分鐘口服止痛藥。解便后立即熏洗泡，之后可肛塞止疼栓(飯后，雙氯芬酸鉀、雙氯芬酸鈉栓或吲哚美辛栓)1粒,如持續(xù)、加重疼痛應(yīng)及時(shí)就診。4.出血：避免劇烈活動(dòng)和大便干燥，防止大量活動(dòng)后創(chuàng)面出血。便血分為三種情況：1手紙染血，常見(jiàn)。2便時(shí)、便后滴血可自行止住，多見(jiàn)。3如出現(xiàn)噴血或大量暗紅色血塊等持續(xù)性出血應(yīng)及時(shí)拍照片并就診。5、肛門(mén)墜脹感強(qiáng)烈時(shí)，可適當(dāng)縮短熏洗時(shí)間。6、提肛運(yùn)動(dòng)：具體方法：提肛時(shí)必須用力，提肛運(yùn)動(dòng)像忍大便一樣，將肛門(mén)向上提，然后放松，接著再往上提，一提一松，保持10秒鐘，反復(fù)進(jìn)行。站、坐、均可進(jìn)行，每次做提肛運(yùn)動(dòng)50次左右，持續(xù)5-10分鐘即可，在下列時(shí)間堅(jiān)持提肛療效會(huì)更佳。晚睡前或起床前，躺在床上提肛20-30次，大小便后，緊接著提肛15次，干重體力活時(shí)，也要注意提肛，提肛運(yùn)動(dòng)可以促進(jìn)局部血液循環(huán)，預(yù)防痔瘡等肛周疾病。

便血是人體下消化道疾病的常見(jiàn)癥狀，主要有以下三個(gè)方面。一、痔瘡，肛裂內(nèi)痔，混合痔、肛裂出血特點(diǎn)為血色鮮紅，血染便紙，便后滴鮮血，甚至偶有便前后或反復(fù)噴射狀出血，血在糞便表面不與糞便混淆；大便規(guī)律，日1或2行。二、腸道炎癥性疾病腸道炎癥性疾病出血多為粘液血便，血色并不是鮮紅的，排便次數(shù)較多，日3.5或7.8次不等，有輕微腹痛，便后緩解。須結(jié)腸鏡檢查以排除結(jié)腸息肉，腫瘤等。三、腫瘤性出血此是最易被誤認(rèn)為痔瘡而耽誤早期治療的。表現(xiàn)為大便無(wú)規(guī)律，排便習(xí)慣改變，腫瘤發(fā)生部位在直腸下端或接近直腸者有大便頻意感和排便不盡感，伴有腹部不適，排除糞便見(jiàn)膿血或粘液血便，日排便3.5行及至10余次之多，血色暗紅多與糞便混合在一起。如有這種情況建議盡早到醫(yī)院結(jié)腸鏡檢查并及時(shí)治療。本醫(yī)生幾十年肛腸科工作中，間有檢查到因便血未能明確診斷而盲目去藥店，非?？粕鐓^(qū)醫(yī)療站和沒(méi)有請(qǐng)肛腸?？漆t(yī)生咨詢或檢查，而延誤病情診治釀成嚴(yán)重不良后果者，特別是曾見(jiàn)年僅20幾歲明確診斷為中晚期者，甚為之惋惜心痛。奉勸朋友們及其親友如有便血，大便不正常情況，首先按照上面講解自我識(shí)別一下，或及時(shí)咨詢肛腸科醫(yī)生并檢查治療！

肛裂什么是肛裂？肛裂是指肛門(mén)(大便排出處)內(nèi)壁撕裂，可引起疼痛，尤其是在排便時(shí)。肛門(mén)括約肌可維持肛門(mén)關(guān)閉，在肛門(mén)受損時(shí)會(huì)縮緊、出現(xiàn)痙攣，導(dǎo)致進(jìn)一步損傷。肛裂由何引起？通常由大便干硬引起。肛裂有何癥狀？大多數(shù)患者排便時(shí)會(huì)有撕裂樣或燒灼樣疼痛，可持續(xù)數(shù)小時(shí)；有時(shí)排便會(huì)伴輕微出血，表現(xiàn)為廁紙或大便表面有鮮紅色血液；一些患者還會(huì)出現(xiàn)肛周瘙癢或刺激感。應(yīng)當(dāng)就診嗎？大便時(shí)出血者應(yīng)該就診。需要檢查嗎？醫(yī)護(hù)人員可輕輕扒開(kāi)您的臀部觀察肛門(mén)，以確定有無(wú)肛裂。便血者在肛裂愈合后可能需接受乙狀結(jié)腸鏡檢查或結(jié)腸鏡檢查，即用一根帶攝像頭的細(xì)管經(jīng)肛門(mén)伸入結(jié)腸，以便醫(yī)生觀察其內(nèi)部情況、查明出血原因。如何治療肛裂？醫(yī)生推薦在第1個(gè)月先嘗試軟化大便、以便排出，方法有：●足量飲水，并服用膳食纖維補(bǔ)充劑，如：?洋車(chē)前草?甲基纖維素?聚卡波非鈣?小麥糊精●若膳食纖維補(bǔ)充劑不管用，可服用大便軟化劑，如多庫(kù)酯鈉。醫(yī)生可能會(huì)開(kāi)放松肛門(mén)括約肌的藥物，以幫助肛裂愈合，最常用的是硝酸甘油或硝苯地平乳膏，每日涂在患處，一日2次。即使在不痛的時(shí)候也須遵醫(yī)囑用藥，以便完全愈合?；颊咭部勺?，即將臀部浸泡在2或3英寸深的溫水中，可放松肛門(mén)括約肌、緩解疼痛。如坐浴有效，可每日坐2-3次，每次10-15分鐘。水中不要加肥皂、泡沫沐浴液等東西。如上述方法在1-2個(gè)月內(nèi)無(wú)效，醫(yī)生會(huì)嘗試其他治療，例如：●注射肉毒毒素–可幫助肛門(mén)括約肌放松、愈合，但短期內(nèi)可能造成漏氣漏便?！袷中g(shù)–即在肛門(mén)括約肌做一個(gè)小切口，以幫助其放松。該手術(shù)對(duì)大多數(shù)患者有效，但可導(dǎo)致長(zhǎng)期漏氣、漏便，僅用于經(jīng)其他治療無(wú)效的患者。?

肛腸疾病由于部位特殊，暴露較差，且容易受到糞便刺激與污染，同時(shí)手術(shù)創(chuàng)面多是開(kāi)放性，大部分位于肛門(mén)內(nèi)，容易出現(xiàn)傷口引流不暢、肉芽增生、水腫、出血、延期愈合甚至傷口感染等情況，一般不換藥就不容易正常愈合。大家都有一種慣性思維，一旦要手術(shù)，首先想到的就是手術(shù)的質(zhì)量，要找個(gè)好醫(yī)生，有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生來(lái)主刀，然而大家不知道的一件事是，術(shù)后換藥尤為重要。肛腸疾病由于部位特殊，暴露較差，且容易受到糞便刺激與污染，同時(shí)手術(shù)創(chuàng)面多是開(kāi)放性，大部分位于肛門(mén)內(nèi)，容易出現(xiàn)傷口引流不暢、肉芽增生、水腫、出血、延期愈合甚至傷口感染等情況，一般不換藥就不容易正常愈合。同時(shí)，肛腸手術(shù)常有像皮筋掛線、結(jié)扎線、對(duì)口引流等特殊情況，需要在換藥時(shí)予以觀察并及時(shí)處理。所以術(shù)后換藥顯得特別重要，甚至有“三分手術(shù)，七分換藥”的說(shuō)法。肛腸疾病一般是Ⅱ類切口，乙級(jí)愈合，傷口的恢復(fù)期分為三個(gè)階段炎性期、纖維增生期、上皮覆蓋期，需堅(jiān)持換藥。早期：傷口以炎性滲出為主，此期換藥是為了清潔傷口，去除異物和膿液，使傷口引流通暢，減少細(xì)菌和分泌物的刺激，防止并發(fā)感染。中期：此期傷口分泌物減少，以肉芽組織增生為主。由于肉芽組織對(duì)外界理化刺激抵抗力弱，易受損傷，本期要保護(hù)肉芽組織以免影響創(chuàng)口的愈合。晚期：此期傷口、創(chuàng)面已經(jīng)基本被肉芽組織填平，創(chuàng)緣上皮細(xì)胞向創(chuàng)面中心靠攏，最后覆蓋創(chuàng)面，使創(chuàng)口愈合。不同病種換藥1.痔瘡術(shù)后換藥：較寬大的放射形切口應(yīng)將引流紗條放置到切口底部，以使切口逐步愈合，可以避免肛門(mén)狹窄。保持大便通暢，換藥時(shí)應(yīng)輕柔，避免暴力換藥致內(nèi)痔結(jié)扎線過(guò)早脫落，引起出血或創(chuàng)面不愈合。觀察創(chuàng)面肉芽，如果出現(xiàn)高于皮膚邊緣時(shí)，應(yīng)及時(shí)剪除，并停止油膏類外用藥，改為水溶液紗條。2.肛裂術(shù)后換藥：肛裂術(shù)后創(chuàng)面多為縱形，換藥時(shí)創(chuàng)口要放小紗條至創(chuàng)口底。肛裂術(shù)后創(chuàng)面自基底愈合是不狹窄，不復(fù)發(fā)的關(guān)鍵。3.膿腫、肛瘺術(shù)后換藥：膿腫或肛瘺術(shù)后腔內(nèi)壞死組織多，分泌物多，換藥時(shí)應(yīng)盡量剔除腐爛組織、膿血等，可用生理鹽水、甲硝唑等溶液沖洗。沖洗后，創(chuàng)口內(nèi)可用紫草油紗條填塞引流，以引流通暢，或避免假愈合。小貼士：很多患者出院后過(guò)度關(guān)注肛門(mén)傷口恢復(fù)情況，過(guò)度清洗消毒，這樣也是不利于傷口恢復(fù)的，大家還是要及時(shí)與醫(yī)生溝通，找到適合自己的換藥方法。肛腸疾病術(shù)后換藥要注意什么？下面我以術(shù)后第幾天為綱，介紹換藥的注意事項(xiàng)，希望對(duì)您戰(zhàn)勝疾病，早日康復(fù)，有所幫助！手術(shù)當(dāng)日，一般不換藥。如果有鮮血流出，量較多。需按下呼叫器通知醫(yī)護(hù)人員。如果紗布，有暗紅色血跡，則正常，不必驚慌，不需處理。手術(shù)后第一天，需要換藥。主要是更換帶有陳舊性血跡的紗布，傷口內(nèi)的紗條一般不取，如取，出血的可能性較大。手術(shù)后第二天，今天要把傷口內(nèi)填塞止血的紗布，部分或全部取出。因紗布與傷口肌肉粘連較緊，取出時(shí)會(huì)疼痛。建議，換藥前將已開(kāi)好的草藥煎劑外洗坐浴，泡軟后?？诜鞣抑雇此幰涣＃胄r(shí)后起效。因止痛藥為解熱鎮(zhèn)痛藥，會(huì)刺激胃，建議進(jìn)食后服用。術(shù)后第三天至十天，高位復(fù)雜肛周膿腫或肛瘺，因傷口正常的分泌物較多，可能需要鹽水沖洗了。換藥次數(shù)，以1~2次為宜。如果中午或下午排便了，或紗布完全濕透了。晚上九點(diǎn)可以再換一次。過(guò)多的換藥，會(huì)損傷肉芽，不利于傷口愈合。過(guò)少換藥或不換藥，傷口容易橋型假愈合，厲害的需要手術(shù)。術(shù)后十天至傷口痊愈。隨著傷口慢慢愈合，您會(huì)發(fā)現(xiàn)，分泌物在逐漸減少，疼痛漸輕

肛腸手術(shù)是一類常見(jiàn)的外科手術(shù)。術(shù)后的恢復(fù)過(guò)程對(duì)于患者的康復(fù)至關(guān)重要。其中，恢復(fù)期間的活動(dòng)量管理起著至關(guān)重要的作用。本文將探討肛腸手術(shù)后的相關(guān)活動(dòng)量管理，以及如何通過(guò)適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)來(lái)促進(jìn)康復(fù)和預(yù)防并發(fā)癥。1.手術(shù)后活動(dòng)量的重要性肛腸手術(shù)后的活動(dòng)量管理在促進(jìn)康復(fù)、預(yù)防并發(fā)癥以及提高生活質(zhì)量方面發(fā)揮著重要作用。適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)可以促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防深靜脈血栓形成，降低感染風(fēng)險(xiǎn)，并幫助維持腸道正常功能。然而，活動(dòng)量的選擇和控制需要根據(jù)手術(shù)類型、患者的身體狀況以及醫(yī)生的建議來(lái)確定。2術(shù)后活動(dòng)量管理的原則2.1.個(gè)體化的活動(dòng)計(jì)劃：每位患者的康復(fù)過(guò)程都是獨(dú)特的，因此活動(dòng)計(jì)劃需要根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行個(gè)體化設(shè)計(jì)。醫(yī)生會(huì)根據(jù)手術(shù)類型、傷口愈合情況、身體狀況等因素來(lái)制定恢復(fù)計(jì)劃。2.2逐步增加活動(dòng)量：在術(shù)后早期，適當(dāng)?shù)男菹⒑拖拗苹顒?dòng)是必要的，以確保傷口的愈合。隨著康復(fù)的進(jìn)行，活動(dòng)量可以逐步增加?；颊邞?yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下逐步恢復(fù)日常生活中的活動(dòng)，如行走、站立、坐下等。2.3.避免劇烈活動(dòng)：在康復(fù)期間，患者應(yīng)該避免劇烈的體力活動(dòng)，特別是那些可能對(duì)傷口造成壓力或拉扯的活動(dòng)。這有助于防止傷口裂開(kāi)和感染的風(fēng)險(xiǎn)。2.4.保持適當(dāng)?shù)淖藙?shì)：患者在行走、坐下或站立時(shí)，應(yīng)該保持適當(dāng)?shù)淖藙?shì)，避免對(duì)傷口施加額外的壓力。正確的姿勢(shì)有助于減輕不適并促進(jìn)傷口愈合。3不同類型手術(shù)的活動(dòng)建議3.1.痔病手術(shù)：對(duì)于痔瘡手術(shù)，術(shù)后早期應(yīng)該避免長(zhǎng)時(shí)間的站立或坐著。適當(dāng)?shù)妮p度活動(dòng)，如緩慢行走，有助于促進(jìn)血液循環(huán)，緩解肛門(mén)區(qū)域的不適。3.2.肛裂手術(shù)：肛裂手術(shù)后，患者應(yīng)該避免便秘和腹瀉，以減少對(duì)傷口的刺激。適度的步行和骨盆底肌肉鍛煉有助于促進(jìn)腸道功能的恢復(fù)。3.3肛周膿腫、肛瘺手術(shù)：肛周膿腫、肛瘺手術(shù)后，患者需要避免過(guò)度用力，以免影響肛門(mén)區(qū)域的愈合，特別是有掛線治療的患者，在掛線脫落期間，過(guò)量活動(dòng)或劇烈運(yùn)動(dòng)有導(dǎo)致繼發(fā)性出血的風(fēng)險(xiǎn)。在醫(yī)生的專業(yè)指導(dǎo)和建議下，可以適度行走，但應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間的坐立。3.4直腸手術(shù)：對(duì)于直腸手術(shù)，術(shù)后早期需要注意保持休息，避免長(zhǎng)時(shí)間的坐著。隨著康復(fù)的進(jìn)行，逐漸增加步行和站立的時(shí)間，有助于預(yù)防腸蠕動(dòng)減慢。4活動(dòng)后的注意事項(xiàng)在術(shù)后的恢復(fù)期間，患者需要密切注意自己的身體狀況，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行活動(dòng)。如果出現(xiàn)以下情況之一，應(yīng)該立即聯(lián)系醫(yī)生：-傷口出現(xiàn)紅腫、滲液或感染跡象。-活動(dòng)后出現(xiàn)劇烈疼痛、大量出血或不適。-出現(xiàn)持續(xù)性惡心、嘔吐、發(fā)熱等癥狀。5結(jié)論肛腸手術(shù)后的活動(dòng)量管理對(duì)于康復(fù)和預(yù)防并發(fā)癥至關(guān)重要。適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)可以促進(jìn)血液循環(huán)、緩解不適，并幫助腸道功能恢復(fù)正常?；颊邞?yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下制定個(gè)體化的恢復(fù)計(jì)劃，遵循醫(yī)生的建議，以確?？祻?fù)的順利進(jìn)行。最終，通過(guò)正確的活動(dòng)量管理，患者可以更快地重返正常生活，并減少術(shù)后并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。欲了解更多相關(guān)科普信息，請(qǐng)點(diǎn)擊下方鏈接1.3分鐘讀懂系列之“痔瘡”2.3分鐘讀懂系列之“肛裂”3.3分鐘讀懂系列之“肛瘺”