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張繼業(yè)主任醫(yī)師 山東青島中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 肛腸科 肛瘺是肛管直腸與肛門(mén)周?chē)つw之間出現(xiàn)相通的異常管道，可因感染、損傷、異物等引起，一般由原發(fā)性?xún)?nèi)口、瘺管和繼發(fā)性外口組成。內(nèi)口位于直腸下部或肛管肛竇處，外口在肛周皮膚上，因內(nèi)外口有管道相通，所以常有分泌液和膿液滲出，嚴(yán)重的可見(jiàn)糞便流出，由于瘺管存在膿腫，外口生長(zhǎng)速度快，常導(dǎo)致閉合又破潰，經(jīng)久不愈，民間形象的稱(chēng)其為“偷糞老鼠”，瘺管就像是老鼠洞，隨著時(shí)間的推移，感染灶擴(kuò)大，就像老鼠在周?chē)煌５拇蚨?，使肛瘺越發(fā)復(fù)雜。肛瘺的主要癥狀是肛周外口不斷的流出膿液，由于有時(shí)外口閉合時(shí)，膿液不能及時(shí)排出，會(huì)產(chǎn)生疼痛，由于分泌物和膿液的刺激，肛周還會(huì)出現(xiàn)瘙癢，一些復(fù)雜性肛瘺還會(huì)出現(xiàn)排便不暢。得了肛瘺，治療方式只有通過(guò)手術(shù)治療。2020年03月18日
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李勝龍主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 肛腸外科 一般來(lái)說(shuō)，不手術(shù)是不能治愈的啊，只有極少惡極少無(wú)補(bǔ)啊，那種啊，生活習(xí)慣衛(wèi)生好抵抗力強(qiáng)，然后呢，衛(wèi)生習(xí)慣啊，大便習(xí)慣都非常好的那么嬰幼兒的甘露呢，相對(duì)來(lái)說(shuō)，因?yàn)樗旧磉€在生長(zhǎng)發(fā)育期，那么隨他生長(zhǎng)發(fā)育啊，如果你啊，也是習(xí)慣大便，有些大便啊成型了那么細(xì)菌。 抵抗力惡也上升了，把這個(gè)改線導(dǎo)管啊，瘺管都誘惑。 這個(gè)是音樂(lè)感悟，相對(duì)來(lái)說(shuō)治愈的幾率會(huì)大一點(diǎn)。2020年03月11日1292
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邢云麗副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-上海 線上診療科 進(jìn)入診室，沒(méi)等我問(wèn)診，她就急迫地說(shuō)起來(lái)，“醫(yī)生，我懷疑自己生了肛瘺，肛門(mén)口濕乎乎地，紙巾擦了有黃色液體，肛口又疼又癢，我拍照看了下，嚇到了，像是皮泡了水，發(fā)白，還有紅色破口，網(wǎng)上說(shuō)肛瘺就是這樣的，我是不是要開(kāi)刀啊，好擔(dān)心......” 聽(tīng)描述，是有貼近肛瘺表現(xiàn)的癥狀，肛瘺是肛門(mén)口有破口流膿水或血水的問(wèn)題。 但之后，專(zhuān)科檢查確定，她并沒(méi)患上肛瘺，只是肛周皮膚發(fā)生濕疹，濕疹導(dǎo)致肛周皮膚色素減退，皮膚紋路增厚發(fā)硬，皮膚破損破碎，皮膚潮濕。肛周濕疹一般是因?yàn)閮?nèi)褲或護(hù)墊刺激，紙巾擦拭刺激，熱水浴液清洗太多引起。 “肛瘺”，在肛腸病里，不像痔瘡那么“有名”，發(fā)病率低于痔瘡，很多人僅聽(tīng)說(shuō)其名，不識(shí)其實(shí)，有人甚至以為，肛瘺，是肛門(mén)漏大便。 中醫(yī)術(shù)語(yǔ)，“肛瘺”稱(chēng)“肛漏”，是有漏東西的意思，只是這個(gè)“漏”，不是漏大便，是膿水淋漓不盡。 而“瘺”的意思，是身體某處器官組織因各種原因發(fā)生了組織變化而形成了異常通道或管道。 所以，肛瘺，是肛門(mén)周?chē)つw，途經(jīng)肛門(mén)直腸周?chē)浗M織間，通向肛門(mén)直腸內(nèi)的異常管道。 肛瘺的管道，是脂肪，肌肉，皮膚、直腸黏膜等軟組織參與形成的，是因肛門(mén)直腸細(xì)菌感染，炎癥擴(kuò)散到周?chē)浗M織，軟組織液化成膿，形成膿腔，膿水撐破皮膚破潰或切開(kāi)流出后，膿腔周?chē)浗M織被膿水炎癥刺激纖維化增生形成肛瘺管道。 所以，肛瘺的管道，是疤痕樣的，類(lèi)似皮膚割傷后形成的疤痕，纖維化增生發(fā)硬，是觸感硬的管道，管道壁上皮形成，管道壁上殘留炎性肉芽組織如繼續(xù)分泌膿液，就會(huì)有膿液在肛周皮膚破口流出，或者撐破直腸黏膜從肛門(mén)口流出。淺的或范圍大的管道會(huì)在肛周皮下或者直腸黏膜下摸到硬塊或硬條索狀隆起。 另，也有感染后沒(méi)有明顯膿腫形成而腫痛破潰流膿的過(guò)程，直接是軟組織被炎癥刺激疤痕增生形成皮下軟組織間硬塊狀肛瘺瘺管。 或，也有肛周膿腫時(shí)，膿液引流徹底，軟組織炎癥消退徹底，不殘留纖維化瘺管管道的情況。 反復(fù)腫痛流膿的肛瘺，需要手術(shù)治療。2020年03月02日2068
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王小剛主治醫(yī)師 長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院定西醫(yī)院（定西市中醫(yī)醫(yī)院） 外科 好多患者朋友對(duì)肛竇炎、肛周膿腫及肛瘺三種疾病認(rèn)識(shí)非常不足，尤其是肛周膿腫和肛瘺，因肛周膿腫自然破潰或切開(kāi)引流后往往形成肛瘺，導(dǎo)致好多患者朋友錯(cuò)誤的認(rèn)為醫(yī)生為了多賺錢(qián)，故意不給自己一次性治好，從而達(dá)到讓患者多住院的目的。但今天我要說(shuō)這是大大的誤會(huì)，我簡(jiǎn)單說(shuō)，肛竇炎、肛周膿腫及肛瘺其實(shí)相當(dāng)于人生三階段，既肛竇炎是青年時(shí)期，肛周膿腫是壯年年時(shí)期，肛瘺是暮年時(shí)期，說(shuō)到底，它是一個(gè)疾病的三種不同年齡階段而已，人是無(wú)法改變?nèi)思页砷L(zhǎng)的，只能等到它長(zhǎng)到暮年，再一次性解決它！！2020年02月24日2726
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葉慶華副主任醫(yī)師 汕頭市中醫(yī)醫(yī)院 肛腸科 肛周膿腫：又稱(chēng)肛管直腸周?chē)撃[，中醫(yī)稱(chēng)為肛癰。肛周膿腫是發(fā)生于肛門(mén)、肛管和直腸周?chē)募毙曰撔约膊。蟛糠謱儆诩?xì)菌感染，是肛瘺的前身。本病發(fā)病率約為2%，占肛腸疾病的8%～25%。多見(jiàn)于20～40歲的男性，男性發(fā)病率是女性的3～4倍，小兒發(fā)病率也相對(duì)較高。 病因：絕大多數(shù)是腸道內(nèi)細(xì)菌感染，“腸道菌”是源頭，是致病的要素?！案馗]”是感染的入口，也是膿腫和成瘺后的內(nèi)口。“肛腺”是感染的途徑，它先發(fā)生感染，然后蔓延?！案刂荛g隙”是最終的發(fā)病部位。腸道菌進(jìn)入肛竇致其發(fā)炎，引起肛腺感染，感染通過(guò)肛門(mén)周?chē)￠g隙、淋巴管蔓延至肛周間隙，最后形成肛管直腸周?chē)撃[。 肛瘺：肛瘺是肛門(mén)直腸瘺的簡(jiǎn)稱(chēng)，是發(fā)生在肛門(mén)直腸周?chē)哪撃[潰破或切開(kāi)排膿、引流的后遺病變，肛瘺是肛周膿腫后時(shí)代。肛周膿腫和肛瘺是一個(gè)疾病的兩個(gè)階段。 肛周膿腫一定會(huì)形成肛瘺嗎？ 3種情況肛周膿腫易發(fā)展為肛瘺。 1、膿腫自行破潰，這時(shí)可出現(xiàn)流膿現(xiàn)象，長(zhǎng)時(shí)間破潰處不愈的話，最后就會(huì)形成肛瘺。 2、手術(shù)切開(kāi)排膿引流后，如果切口一直流膿水不愈合的話，也是很易形成肛瘺的。 3、肛周膿腫發(fā)生后如沒(méi)及時(shí)治療，是很易導(dǎo)致炎癥向肛門(mén)周?chē)浗M織間隙擴(kuò)散的，最后可形成新的膿腫，這樣新膿腫不斷出現(xiàn)，更易引起感染，形成肛瘺。 雖然說(shuō)并不是所有的肛周膿腫都會(huì)形成肛瘺，但其形成肛瘺的幾率還是很大的，據(jù)統(tǒng)計(jì)約70%~80%。因?yàn)樵诟刂苣撃[階段，瘺管還沒(méi)形成，手術(shù)只不過(guò)是應(yīng)急性的切開(kāi)排膿、引流膿液，未能處理內(nèi)口和肛腺，所以不能完全阻止其形成瘺管。從肛周膿腫發(fā)展成為成熟的肛瘺一般要3個(gè)月。3個(gè)月后確實(shí)形成肛瘺，一般就要處理肛瘺了。 所以處理肛周膿腫一般分為兩步:膿腫期切開(kāi)排膿、引流；肛瘺期處理肛瘺2020年02月13日4787
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李洪勝副主任醫(yī)師 吉林市肛腸醫(yī)院 普外科 肛瘺是指直腸、肛管與周?chē)つw相通所形成的瘺管，肛瘺是肛門(mén)直腸瘺的簡(jiǎn)稱(chēng)，中醫(yī)也叫肛漏，也是常見(jiàn)的肛腸疾病之一，發(fā)病率僅次于痔，任何年齡都可發(fā)病，主要發(fā)生于20歲至40歲的中青年男性，肛瘺好發(fā)于久坐或者久站的人群，例如司機(jī)，辦公室職員，廚師等等。如果既往免疫力低下或者存在某些基礎(chǔ)病，也容易罹患肛瘺，例如糖尿病，艾滋病，長(zhǎng)期口服免疫抑制劑的人群，潰瘍性結(jié)腸炎、腸結(jié)核、克羅恩病等等。性，是指發(fā)生在肛門(mén)直腸周?chē)哪撃[潰破或切口引流的后遺病變。 典型的肛瘺就是一根通暢的完整的管道，一頭在肛竇，一頭在肛緣外，或在直腸壁。非典型肛瘺一般只有內(nèi)口而沒(méi)有外口，或雖有內(nèi)口又有外口，但中間瘺管閉塞，或只有外口，內(nèi)口找不到，或干脆就只有一硬結(jié)。那么肛瘺的危害有哪些呢？ 1. 發(fā)生感染流膿。流膿為肛瘺的主要臨床表現(xiàn)，如果不注意個(gè)人衛(wèi)生，流膿會(huì)由于粘液刺激肛門(mén)周?chē)つw，感染導(dǎo)致肛門(mén)瘙癢、肛門(mén)潰爛。很容易產(chǎn)生其它的疾病。流膿還會(huì)污染內(nèi)褲，給人的生活帶來(lái)極大苦惱。 2. 肛瘺瘺管增多。這是由于肛瘺的反復(fù)發(fā)作所致，肛瘺反復(fù)發(fā)作導(dǎo)致膿液穿破管壁形成新的瘺管。這樣會(huì)給治療帶來(lái)困難，也會(huì)嚴(yán)重影響肛門(mén)生理功能，加重病情。 3. 可能有癌變的危險(xiǎn)。肛瘺反復(fù)發(fā)作，會(huì)導(dǎo)致細(xì)胞病變，這種常見(jiàn)于多年未治或者誤治的肛瘺患者。久拖成疾。 4. 導(dǎo)致肛門(mén)失禁。肛瘺長(zhǎng)期不治療，任由肛瘺發(fā)展，這樣會(huì)對(duì)括約肌造成嚴(yán)重?fù)p害，這樣就會(huì)導(dǎo)致肛門(mén)失禁。 5. 誘發(fā)其它肛腸疾病。肛瘺長(zhǎng)期不治療，會(huì)導(dǎo)致病情越來(lái)越嚴(yán)重，從而導(dǎo)致其它疾病的產(chǎn)生，如肛裂、痔瘡等。 肛瘺應(yīng)該怎么治療 肛瘺是沒(méi)有機(jī)會(huì)自愈的，不可能自己好，必須手術(shù)治療，而且越早手術(shù)治療，效果越好。為什么越早治療，效果越好呢？因?yàn)槿绻丿洸蝗ブ委?，分泌物有可能?huì)導(dǎo)致竇道堵塞，或者外周的皮膚先愈合了，這樣就不會(huì)出現(xiàn)流膿了，讓很多人以為是自愈了。 其實(shí)并沒(méi)有，只是皮膚閉合了，直腸里的內(nèi)口并沒(méi)有愈合，又會(huì)在身體的另外部位形成一個(gè)竇道，進(jìn)而出現(xiàn)多個(gè)竇道，變成復(fù)雜性肛瘺，治療起來(lái)非常困難。而且，肛瘺長(zhǎng)期不愈合，長(zhǎng)期刺激肛門(mén)，還有可能癌變，盡管概率很低，但確實(shí)會(huì)有幾率。 肛瘺的手術(shù)方法有很多，包括瘺管切開(kāi)術(shù)，肛瘺切除術(shù)，掛線療法，肛瘺填塞術(shù)等等，需要根據(jù)你的病情，選擇不同的治療手段。 肛瘺手術(shù)后注意事項(xiàng) 因?yàn)楦丿洸课皇歉腥緜?，肛瘺切除或者瘺管切口之后，傷口并不?huì)直接縫合，而是將傷口敞開(kāi)，讓壞死的組織能夠排出來(lái)。如果縫合了，會(huì)導(dǎo)致里面的炎性分泌物，組織液無(wú)法排除，或形成死腔，導(dǎo)致愈合困難。 1. 肛瘺術(shù)后還需要經(jīng)常換藥。才能慢慢愈合，換藥的時(shí)候可能會(huì)有一些疼痛的感覺(jué)，大部分人可以忍受，少部分人需要吃止痛藥或者打止痛針。 2. 術(shù)后需要保持肛周清潔，排便后要清洗肛門(mén)。建議每天用高錳酸鉀溫水坐浴，促進(jìn)壞死組織排出，促進(jìn)血液循環(huán)，每天兩次，每次10至15分鐘。 3. 飲食上不吃辛辣刺激性的食物。建議清淡飲食，多喝水，多吃新鮮的蔬菜水果，軟化大便，保持大便通暢。 4. 繼續(xù)保持良好的生活習(xí)慣。 肛瘺完全愈合需要比較長(zhǎng)的時(shí)間，可能要一個(gè)月，甚至是更長(zhǎng)的時(shí)間。愈合之后，不要久坐，久坐造成肛周淤血，血液回流障礙，應(yīng)該經(jīng)常起來(lái)走走，活動(dòng)一下，還可以每天做做提肛運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)血液循環(huán)。 5. 需要注意的是，肛瘺是有可能復(fù)發(fā)的，而且復(fù)發(fā)率不低，復(fù)雜的肛瘺復(fù)發(fā)率可達(dá)15%，需要引起重視。 總而言之，肛瘺必須早治療，不要抱有僥幸的心理，肛瘺是不可能自愈的，治療之后，需要養(yǎng)成良好的生活和飲食，這樣才能防止復(fù)發(fā)。2020年02月12日1823
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姜輝勇副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-上海 線上診療科 1.形成高位復(fù)雜性肛瘺—由于反復(fù)發(fā)作，病灶或者膿液可穿破管壁順括約肌間隙蔓延成高位、多發(fā)性、復(fù)雜性肛瘺。 2.流膿惡臭—肛瘺反復(fù)感染，其破潰的膿液可污染內(nèi)褲，膿汁惡臭難聞，刺激肛周皮膚，長(zhǎng)期可使患者身體虛弱，抵抗力下降，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。 3.肛門(mén)括約肌功能受損—肛瘺反復(fù)發(fā)作，可對(duì)括約肌造成嚴(yán)重?fù)p傷，甚至出現(xiàn)排便功能受損甚至肛門(mén)失禁等并發(fā)癥。 4.惡變風(fēng)險(xiǎn)—肛門(mén)神經(jīng)豐富，由于肛瘺炎癥的反復(fù)刺激，就有癌變的可能。2019年12月15日1969
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肛瘺相關(guān)科普號(hào)
黃林峰醫(yī)生的科普號(hào)
黃林峰 副主任醫(yī)師
淄博市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
肛腸科
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經(jīng)芳艷醫(yī)生的科普號(hào)
經(jīng)芳艷 主治醫(yī)師
南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院
肛腸外科
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張鈺鵬醫(yī)生的科普號(hào)
張鈺鵬 主治醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
普通外科
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