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2020年04月19日
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成永明主任醫(yī)師 廣東省中醫(yī)院 治未病中心 鼻炎指的是鼻腔粘膜和粘膜下組織的炎癥。鼻炎的表現(xiàn)多種多樣。從鼻腔粘膜的病理學(xué)改變來(lái)說(shuō)，有慢性單純性鼻炎、慢性肥厚性鼻炎、干酪性鼻炎、萎縮性鼻炎等；從發(fā)病的急緩及病程的長(zhǎng)短來(lái)說(shuō)，可分為急性鼻炎和慢性鼻炎。此外，有一些鼻炎，雖發(fā)病緩慢，病程持續(xù)較長(zhǎng)，但有特定的致病原因，因而便有特定的名稱，如變態(tài)反應(yīng)性鼻炎(亦即過(guò)敏性鼻炎)、藥物性鼻炎等。每一種鼻炎都有自己的特點(diǎn)。 (1)急性鼻炎：由急性感染所致，俗稱“傷風(fēng)”或“感冒”，其引起的鼻塞為時(shí)甚短，伴有鼻癢、打噴嚏、流清水鼻涕甚至發(fā)熱等全身癥狀。以秋冬或冬春季之交多見(jiàn)。病情一般經(jīng)過(guò)7～14天便逐漸好轉(zhuǎn)。抵抗力強(qiáng)者可不治自愈。值得注意的是，許多急性傳染病的前驅(qū)癥狀多件有急性鼻炎的局部表現(xiàn)而缺乏傳染病本身的特點(diǎn)，臨床上應(yīng)注意鑒別。 (2)慢性單純性鼻炎：是常見(jiàn)的多發(fā)病，由急性鼻炎發(fā)展而來(lái)。與合并細(xì)菌繼發(fā)感染、治療不徹底和反復(fù)發(fā)作有關(guān)。其引起的鼻塞為間歇性和交替性，白天、天熱或運(yùn)動(dòng)后減輕，夜間、寒冷或久坐后加重，側(cè)臥時(shí)下側(cè)鼻塞較重，多伴有分泌物增多。臨床上要與慢性肥厚性鼻炎與慢性鼻塞炎相鑒別。 (3)慢性肥厚性鼻炎:由慢性單純性鼻炎而來(lái)，是長(zhǎng)期慢性炎癥、淤血而使鼻粘膜、鼻甲出現(xiàn)增生所致。此時(shí)粘膜增厚、組織彈性下降、鼻腔通氣能力差，從而危害鼻的生理功能。其癥狀是鼻塞較重，且呈持續(xù)性，不受體位的影響。患者說(shuō)話時(shí)呈閉塞性鼻音。 (4)干燥性鼻炎:干燥性鼻炎的發(fā)生與氣候和職業(yè)因素等有密切的關(guān)系。系鼻粘膜長(zhǎng)期受刺激而發(fā)生粘液腺體萎縮、分泌減少引起，粘膜因而干燥甚至有淺表糜爛。 (5)萎縮性鼻炎:主要是鼻粘膜、骨膜和鼻甲骨萎縮;由于鼻組織萎縮，雖然鼻腔比較寬大，但鼻粘膜卻喪失其正常的生理功能，且因鼻內(nèi)干痂形成，患者仍感通氣不暢。當(dāng)有細(xì)菌感染時(shí)，其毒素及排泄物等產(chǎn)生惡臭氣味，一經(jīng)嗅到，終生不忘。 (6)干酪性鼻炎:是一種罕見(jiàn)的鼻病。臨床特征為鼻內(nèi)干酪樣物積聚，有惡臭，日久侵蝕軟組織和骨質(zhì)，發(fā)生鼻內(nèi)、外畸形。在干酪樣物質(zhì)中發(fā)現(xiàn)有脫落上皮、壞死組織、化膿細(xì)胞、膽固醇結(jié)晶及霉菌樣微生物。至于病因目前尚無(wú)定論。 (7)變態(tài)反應(yīng)性鼻炎:又稱過(guò)敏性鼻炎，是鼻腔粘膜對(duì)吸入空氣中的某些成分高度敏感所致。它的癥狀與感冒很相似，但一日內(nèi)可多次發(fā)作;不發(fā)作時(shí)，則完全正常。過(guò)敏性鼻炎的發(fā)作有時(shí)與季節(jié)密切相關(guān)。 (8)藥物性鼻炎:藥物性鼻炎是不恰當(dāng)?shù)谋乔挥盟帲ㄈ绫茄蹆?、腎上腺素或麻黃素等滴鼻藥）長(zhǎng)期持續(xù)作用的結(jié)果，也可理解為是一種慢性鼻炎。其致病原因就是不恰當(dāng)?shù)谋乔挥盟帲ㄊ褂米饔脧?qiáng)烈的鼻粘膜血管收縮滴鼻劑、藥液濃度過(guò)高、非等滲藥液、用藥過(guò)量或長(zhǎng)期用藥等。這些均會(huì)損害鼻粘膜纖毛的結(jié)構(gòu)，從而影響鼻粘膜的生理功能，產(chǎn)生臨床病癥，患者表現(xiàn)為持續(xù)性鼻塞。 兒童群體常見(jiàn)的鼻炎有過(guò)敏性鼻炎、急性鼻炎、慢性鼻炎等。中醫(yī)稱本病為“傷風(fēng)鼻塞”、“鼻淵”、“鼻槁”、“鼻窒”等。病因病機(jī)多為素體虛弱，外感邪毒，滯留于鼻，氣血運(yùn)行不暢，壅滯鼻竅而發(fā)病，或因臟腑功能失調(diào)，鼻竅肌膜失于濡養(yǎng)而發(fā)病。廣東省中醫(yī)院傳統(tǒng)療法中心成永明教授的無(wú)痛蜂療法治療鼻炎的有效率在70％以上。不用吃藥。但要堅(jiān)持療程。同時(shí)注意平時(shí)調(diào)養(yǎng)。2010年09月27日49930
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