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王世民主治醫(yī)師 聊城市第二人民醫(yī)院 綜合內(nèi)科 醫(yī)學并沒有空調(diào)病，哎，這是這個社會學的診斷病名，通常與空調(diào)有關(guān)，或空調(diào)引起的相關(guān)疾病，成為空調(diào)病剛發(fā)生的夏季老人兒童婦女是易感人群，呼吸道關(guān)節(jié)肌肉神經(jīng)系統(tǒng)最容易受累空調(diào)病，以預(yù)防為主，注意開啟空調(diào)的時間不要過長，腎臟溫差不要過大呃，既經(jīng)濟貪涼空調(diào)的主要癥狀，因各人的適應(yīng)能力不同有所差異，可以出現(xiàn)發(fā)熱，畏寒，不事啊，皮乏無力，腎打噴嚏，流鼻涕，類似感冒的癥狀嚴重可以合并細菌感染可以引起下呼吸道疾病，比如肺炎啊，胃腸道受累，可主表現(xiàn)為厭食，腹痛，腹瀉，惡心，哎，肌肉關(guān)節(jié)受涼，導(dǎo)致一腰背關(guān)節(jié)痛，關(guān)節(jié)僵硬呃，肌肉酸痛面神經(jīng)炎，哎。2019年05月26日
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方利洲主任醫(yī)師 昆明醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學科 第一、被您認為是“感冒”的情況，不一定是真的感冒。經(jīng)常打噴嚏、鼻塞、流涕、流淚，咳嗽，甚至1小時前還好好的，現(xiàn)在就一把鼻涕一把眼淚。受涼、吹風、脫衣、摸冷水、吃香辣食物都可能被描述為誘發(fā)因素，但沒有發(fā)熱、膿痰、膿涕。這種情況有可能反復(fù)發(fā)作。如果您的情況與此類似，那么很有可能不是感冒，而是過敏性鼻炎或是與過敏現(xiàn)象有關(guān)的呼吸道癥狀。這時不需要使用抗生素，普通感冒藥可能有效，但不主張長時間使用感冒藥。長期使用感冒藥物可能會導(dǎo)致腎功能損害。第二、真正免疫力低下的人是很少的。人的免疫力的物質(zhì)基礎(chǔ)是什么呢？一般來說包括了：細胞免疫、體液免疫以及體液、分泌物中的溶菌酶等，真正缺乏這些物質(zhì)的人是很罕見的。你之所以出現(xiàn)上面那些癥狀恰恰不是因為免疫力低下，而是因為你的呼吸道敏感性過高。即便有反復(fù)的呼吸道感染，也并不能認為是免疫力低下，而是由多種因素造成的，這個就交給醫(yī)生來處理吧，這種情況大多數(shù)是短期、可逆的。您大可對自己對免疫力放心。第三、我們絕大多數(shù)人并不需要“補”無論“藥補”還是“食補”都不需要，我們的免疫力不會因為這些方法而增強，目前比較靠譜的增強免疫力的方法就是注射疫苗！建議每年注射流感疫苗，每年8月以后，當年的新流感疫苗就上市了，入冬以前注射是很好的選擇。肺炎疫苗每五年注射一次就可以了。疫苗不是萬能的，但注射疫苗能減少感冒的機會，減輕感染的癥狀。希望以上的介紹對您有幫助，如果您還有什么感到困惑的，歡迎您向我咨詢。本文系方利洲醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2018年06月07日8599
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2015年12月19日2594
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馬靖主任醫(yī)師 北京大學第一醫(yī)院 呼吸和危重癥醫(yī)學科 雖然感冒是由病毒引起，無需服用抗生素，會逐漸減輕直到自己恢復(fù)，因此，對大多數(shù)人來說是不用過度緊張的。但是，在某些情況下，千萬別小看了感冒。感冒初期的病毒感染可以損傷呼吸道上皮細胞、破壞人體呼吸道的保護屏障，因而使得氣道上皮細胞變得十分脆弱，容易二次感染細菌等微生物。而感冒急性期的患者抵抗力也受損，對抗細菌感染的能力比平時下降了。正常情況下，我們的鼻腔、口咽等上呼吸道內(nèi)存在寄生的細菌，免疫力正常時不會使人得病，但當我們因為各種原因?qū)е旅庖吡ο陆禃r，這些細菌就會活躍起來，變成致病菌，感染受損的呼吸道粘膜并向下呼吸道蔓延，引起氣管炎、支氣管炎、肺炎，甚至感染的廣泛播散。因此，對于那些身體本身就很脆弱的人來說，小感冒也會引起大問題。抵抗力較弱的老人、小孩和嬰幼兒，患有嚴重慢性疾病（例如心腎等重要器官功能不全）的人，患有糖尿病、血液病等免疫功能較差的患者，器官移植后服用抗排異藥物或因為其他原因長期服用激素、免疫抑制劑等這些免疫功能受損的人群，不僅是感冒的易感人群，還是得了感冒以后容易發(fā)生繼發(fā)細菌感染的高危人群。這些人群的感染，容易加重、不好治療，影響本來就很脆弱的身體，導(dǎo)致重癥感染或加重器官功能衰竭，甚至危及生命。而對于本來就患有支氣管哮喘、慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺疾病、肺氣腫、肺心病的呼吸道慢性病患者來說，他們的氣道屏障本來就被慢性病損壞了，所以除了繼發(fā)細菌感染之外，感冒更容易加重他們原來的呼吸道癥狀，比如咳嗽加重，大量粘痰不容易咳出來，或者喘息加重甚至需要住院治療。有的重度的慢阻肺的病人，可能就因為一個小小的感冒，繼發(fā)了嚴重的細菌感染而導(dǎo)致急性呼吸衰竭，需要在重癥監(jiān)護室里上呼吸機搶救。所以經(jīng)常有哮喘或“慢阻肺”的老病號說“我可不能感冒，一感冒就要命了！”那么，發(fā)生哪些情況就需要警惕繼發(fā)細菌感染了呢？一般說來，感冒最重的癥狀一般持續(xù)1-2天，以后會逐漸減輕。如果癥狀持續(xù)不減輕超過3天或者再次加重，或者體溫持續(xù)升高，咳嗽大量粘痰尤其是黃濃痰，扁桃體化膿，或者化驗血白細胞升高、C-反應(yīng)蛋白顯著升高等，都是可能繼發(fā)了細菌感染的信號。我們應(yīng)該重視，但不能自行服用抗生素，應(yīng)該到醫(yī)院就診聽取醫(yī)生的建議、接受處方藥物。除了引起打噴嚏、流鼻涕、嗓子疼、咳嗽等呼吸道癥狀外，在人體免疫力較差的時候，引起感冒的某些病毒還可能入侵患者的其他器官，引發(fā)病毒性腦膜炎、心肌炎、肝炎、等。所以，如果這次感冒癥狀與以往有所不同，或1周內(nèi)癥狀仍沒有減輕，或者減輕后再次加重，就需去醫(yī)院診治。很多人都有這樣的經(jīng)驗，感冒后如果不注意休息或者仍然熬夜、疲勞，感冒就不容易好，甚至還出現(xiàn)上面所說的那些細菌感染的癥狀。其實，就是由于沒有注意養(yǎng)精蓄銳、沒有保護好自己的免疫力。事實上，是否得感冒和感冒是否會引起其他嚴重情況，歸根結(jié)底就是兩個主要原因：感染+免疫力下降。保護好我們的免疫功能，接觸了病毒也不一定會發(fā)??；盡快恢復(fù)免疫力，感冒也會好得快，更不容易“節(jié)外生枝”。因此，有些人得了感冒，不注意休息和均衡飲食，甚至有的人還要通過加大活動量來“發(fā)汗”對抗感冒，這都是沒有好處的，甚至有時是危險的，因為身、心疲憊是傷害抵抗力的最常見又最隱蔽的“兇手”所以，不要小看了感冒。得了感冒一定要注意休息、減少精神壓力，這是保護我們的免疫力并使免疫功能盡快恢復(fù)的重要方法，在大多數(shù)情況下比吃藥還重要?！案忻啊卑Y狀老不好或者有新癥狀發(fā)生，就應(yīng)該到醫(yī)院及時診治。（作者：北京大學第一醫(yī)院呼吸內(nèi)科 馬靖，發(fā)表于《家庭醫(yī)生》雜志）2014年09月13日26164
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揭志軍主任醫(yī)師 上海市第五人民醫(yī)院 呼吸內(nèi)科 因為目前尚無治療感冒的特效手段，加上它有自愈趨向，所以，感冒治療的目的是：對癥處理，減輕癥狀，縮短病程，促進早日康復(fù)。一、感冒的治療方法：主要包括非藥物治療和藥物治療兩方面1. 非藥物治療：為了發(fā)揮自身的抵抗力，應(yīng)在家中多加休息，保持安靜，保證充分的睡眠，防止體力消耗。營養(yǎng)與水分補給也不可少。患感冒時，食欲和消化吸收能力降低，所以應(yīng)吃些米粥或湯等溫和易消化、水分多的食物。為補充因出汗所失去的電解質(zhì)，可以飲用運動飲料來補充水分。室內(nèi)的溫度和濕度也要特別注意。溫度和濕度低，感冒病毒容易活躍。而且，冷空氣會刺激鼻腔和咽喉黏膜，導(dǎo)致炎癥。可配合使用暖器與加濕器，保持適當?shù)氖覝嘏c濕度。如果沒有發(fā)燒，一般來說可以洗澡。但為了避免過度消耗體力，不能長時間洗澡，而且要注意洗澡后不要著涼。發(fā)燒時要避免洗澡。外出時，盡量避開人群擁擠的地方，早點回家休息，確保充分的睡眠。為了防止繼發(fā)細菌感染，回家后徹底漱口和洗手也非常重要。吸煙會刺激咽喉的黏膜，所以感冒期間必須禁煙。據(jù)臨床經(jīng)驗，上述措施可明顯縮短病程，防止病情遷延，利于早日康復(fù)。 2．藥物治療：藥物治療主要以對癥治療為主，包括以下幾類：（1）退熱藥：在感冒后不要急于使用退熱藥。發(fā)熱是人體正常的防御性反應(yīng)，可幫助機體更快地殺死入侵的病菌。因此感冒患者的體溫若沒有超過39℃，不必急于使用退熱藥或采取其他退熱措施。在體溫超過39℃時，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行退熱。在退熱時應(yīng)首選物理降溫的方法，如進行冷敷和酒精擦浴等。若采用物理降溫的方法未能使體溫下降，可聯(lián)合使用退熱藥來降溫。（2）感冒藥：目前市場上的感冒藥一般均為復(fù)合制劑，由以下幾類藥物組成。①解熱鎮(zhèn)痛藥，如對乙酰氨基酚和乙酰水楊酸，通過減少前列腺素合成起退熱、止痛作用。②縮血管藥物，如鹽酸偽麻黃堿，收縮鼻粘膜血管，緩解鼻塞癥狀。③鎮(zhèn)咳祛痰藥，如右美沙芬，抑制延髓咳嗽中樞起鎮(zhèn)咳作用。④抗組胺藥，如氯苯那敏和苯海拉明等，對抗組胺，減輕微血管擴張和降低毛細血管通透性，緩解流涕、流淚、打噴嚏、咽部發(fā)癢等癥狀。⑤抗病毒藥，如金剛烷胺起抗病毒作用。（3）抗病毒藥物大多數(shù)感冒都是由病毒感染導(dǎo)致的，抗生素對病毒無效。因此感冒患者在發(fā)病的早期不必使用抗生素，而應(yīng)使用抗病毒藥進行治療。常用的抗病毒藥有以下幾種：① 利巴韋林氣霧劑：又叫信韋林，具有以下優(yōu)點：能對抗多種病毒；可直達病灶部位，將此藥噴入鼻腔和咽喉以后，該藥的有效成分可直達病灶，從而可迅速阻止病灶部位的病毒復(fù)制；不良反應(yīng)少，感冒患者在使用此藥時，吸入的藥量很小，從而可避免因大劑量靜脈滴注或口服藥物所導(dǎo)致的各種不良反應(yīng)；而且攜帶和使用均很方便。②金剛烷胺：每次100 毫克，每日2 次，常見副作用有精神不集中，出現(xiàn)幻覺、失眠、厭食及吞咽困難等，停藥后上述癥狀便可消失。③病毒唑：每次100～200 毫克，每日3 次，對呼吸道合胞病毒、流感病毒有效，但在動物實驗中有致胎兒畸形作用，故孕婦禁用。④中成藥：在我國，中藥預(yù)防感冒有相當長的歷史和顯著療效，與化學藥相比，有明顯的優(yōu)勢。如射干、金銀花、連翹、黃芪、貫眾、茵陳、柴胡、蒲公英、板藍根、大青葉等多種中藥，經(jīng)現(xiàn)代藥理研究證實都具有抗病毒作用，且中藥抗病毒不是只針對某幾種病毒，而是有著廣譜的抑殺作用，通俗表達為“通殺”。但中醫(yī)治感冒強調(diào)辨證論治，分清寒熱虛實，選擇相應(yīng)的藥物，并非簡單選用抗病毒中藥。冬季及初春多為風寒感冒，此類感冒應(yīng)選擇性偏溫，發(fā)汗力強的性溫解表藥，如：感冒清熱顆粒、感冒軟膠囊、正柴胡飲顆粒等。春季及初夏多為風熱感冒，此類感冒應(yīng)選擇藥性偏寒涼，善透表散熱的辛涼解表藥，如銀翹解毒丸、羚羊感冒片、雙黃連口服液、銀黃口服液等。盛夏季節(jié)及梅雨季節(jié)多夾暑濕，此類感冒應(yīng)選擇藥性偏溫，既能發(fā)表散寒，又能化濕和中解暑的祛濕解表類藥，如暑熱感冒顆粒、藿香正氣軟膠囊、保濟丸等。此外，夏季因久處空調(diào)室內(nèi)或貪涼冷飲，用藥應(yīng)參考風寒感冒類。秋季多兼燥邪，此類感冒應(yīng)選擇兼有宣肺或潤燥之功效的藥物，如桑菊感冒片、川貝枇杷露等。（4）慎用抗生素許多孩子一得了感冒，家長就急切地要求醫(yī)生給孩子吊鹽水，用抗生素，而且“越高級越好”，個別醫(yī)生也認為“用總比不用保險”。實際上，抗生素對于病毒性感冒并無作用，大量的醫(yī)學研究結(jié)果也表明：應(yīng)用抗生素既不能縮短病程，也不能防止細菌性并發(fā)癥的產(chǎn)生。而過多地或不必要地使用抗生素，還容易對人體產(chǎn)生一些毒副作用。只有明確有細菌感染，如出現(xiàn)扁桃體炎、流黃膿鼻涕、血常規(guī)中白細胞總數(shù)及中性分類增高等現(xiàn)象時，或是出現(xiàn)了支氣管炎或肺炎等并發(fā)癥，才考慮使用抗生素，且應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下，選擇合適的抗生素。二、警惕并發(fā)癥的發(fā)生一般的感冒7～10天就能痊愈，因而生活中有許多人，即使發(fā)現(xiàn)自己有感冒癥狀，也認為是小事一樁，不管不顧。如果僅僅是感冒，倒也沒什么大礙，怕就怕感冒并發(fā)其他疾病，如心肌炎、肺炎、支氣管炎、鼻竇炎、中耳炎等。這些疾病對人體的危害極大，有些甚至威脅生命。尤其是小孩，本身抵抗力就差，更容易出現(xiàn)感冒并發(fā)癥。1． 氣管炎與支氣管炎：氣管與支氣管屬于下呼吸道，與鼻、咽、喉是相通的。因此，引起感冒的病原微生物都可直接蔓延至氣管、支氣管，引起氣管炎與支氣管炎。這時患者會出現(xiàn)明顯的咳嗽與咳痰。一般先為干咳，或咳少量黏液性痰，以后轉(zhuǎn)為黏液膿性痰，痰量也增多。若咳嗽加劇，偶爾因小血管破裂，可見痰中帶血。全身癥狀一般不重，但伴有發(fā)熱，常在38℃左右。2． 肺炎：感冒并發(fā)肺炎也不少見。表現(xiàn)為高燒不退，咳嗽加劇，呼吸急促，劇烈胸痛。同時還常伴有其他一些癥狀，如寒戰(zhàn)、結(jié)膜充血、關(guān)節(jié)疼痛等。3． 中耳炎：表現(xiàn)為高燒不退、耳朵痛，甚至耳鳴、聽力下降等癥狀。感冒時鼻腔黏膜發(fā)炎波及耳咽管，使該管發(fā)炎腫脹，空氣無法進入中耳腔。里面的空氣逐漸被吸收形成負壓，導(dǎo)致血管滲出液體。鼻塞時，過分用力擤鼻涕，也可能把細菌迫入耳道。4． 鼻竇炎：如果面部或眼部周圍疼痛，或鼻塞、流膿涕，伴頭痛、發(fā)熱、精神不振等癥狀，都提醒你可能得了急性鼻竇炎。如果不及時治療則會轉(zhuǎn)為慢性鼻竇炎，甚至會引起腦炎或腦膿腫。5． 腎小球腎炎：一般在呼吸道感染或皮膚化膿感染后發(fā)生，多與溶血性鏈球菌感染有關(guān)。如果發(fā)現(xiàn)尿色猶如洗肉水，眼瞼、下肢水腫，或者同時出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐、疲乏無力、食欲減退等全身癥狀，可得當心，多半是患上了腎小球腎炎。如出現(xiàn)以上癥狀，必須盡快到正規(guī)醫(yī)院就診，先治療急性癥狀，再采取具體治療手段。否則若病情未能徹底控制，容易演變?yōu)槁阅I炎。6． 心肌炎：有些病毒感染可以引發(fā)心肌炎，最常見的是柯薩奇病毒。這類病毒感染一開始往往呈現(xiàn)出感冒癥狀，然后可能會侵害心肌，引發(fā)心肌炎。輕者可無自覺癥狀，只有在醫(yī)生進行心臟聽診或化驗檢查時才發(fā)現(xiàn)有異常。有的患者表現(xiàn)為頭暈、疲倦、食欲不振、胸悶氣促或心前區(qū)疼痛等癥狀。隨著病情的發(fā)展，可出現(xiàn)惡心嘔吐、心動過速、心律不齊等癥狀。病情可以在數(shù)小時內(nèi)急劇變化，引發(fā)心力衰竭、休克或暈厥。如不及時搶救，可危及生命。三、注意伴發(fā)癥的治療有高血壓、心臟病、甲亢、青光眼、糖尿病、前列腺肥大者，慎用含有偽麻黃堿成份的制劑。潰瘍病人不宜使用含有阿斯匹林、雙氯芬酸等成份的制劑，以免引起或加重出血。哮喘患者慎用含阿斯匹林的制劑以免誘發(fā)哮喘，痰多患者慎用含可待因，右美沙芬等止咳藥的制劑，如聯(lián)邦止咳露、泰諾感冒片、白加黑、日夜百服寧等以免抑制咳痰。感冒藥的選擇還應(yīng)根據(jù)伴隨用藥的情況，正使用雙香豆素類抗凝藥物如華法令的患者避免使用含乙酰水楊酸的感冒藥，因為乙酰水楊酸能從血漿蛋白置換雙香豆素增加抗凝藥物的血濃度，抑制血小板聚集，延長出血時間，增加出血傾向；氨茶堿及堿性藥物則能降低乙酰水楊酸療效。使用鎮(zhèn)靜催眠藥物的患者若使用含抗組胺藥的感冒藥可加強中樞抑制作用，鎮(zhèn)靜藥物需減量。前列腺肥大者使用含有偽麻黃堿的復(fù)合制劑易導(dǎo)致尿潴留。使用單胺氧化酶抑制劑如硫酸苯乙肼應(yīng)避免使用含右美沙芬的感冒藥，因為二者合用有高熱和致死的報道。對藥品某一成份過敏的患者，應(yīng)禁用含該成份的藥品。關(guān)于使用復(fù)方抗感冒藥給予以下幾點建議：只選擇1種，以免重復(fù)用藥；特殊人群，特殊用藥；用藥3～7d后癥狀若不緩解，建議患者去醫(yī)院診治?？傊粌H要了解患者自身的特點、體現(xiàn)的癥狀，而且還要認識和掌握目前各類對癥治療藥物的成分，從而有效地針對不同病癥，采用不同的用藥方案。四、劑型的選擇 小兒最好使用依從性較好、起效較快、易分開服用的滴劑、糖漿劑、溶液劑、合劑、沖劑等。如泰諾林等。成人往往選用攜帶方便的膠囊、片劑等。在服膠囊、片劑時，注意應(yīng)以較多水服下，以免藥品黏附在食道造成哽咽、惡心等不適。部分特殊工藝制劑，如緩釋片、控釋片應(yīng)整片吞下，不宜掰開服用，致影響藥效。五、應(yīng)掌握正確的用藥方法感冒患者無論使用何種藥物進行治療，都要掌握以下的用藥方法：①用藥的劑量不宜過大，療程不宜過久。②最好采取局部用藥的方法，吸入氣霧劑是治療呼吸道感染最好的藥物療法。③在用藥期間要多飲水，以便使機體更快地吸收和排泄藥物，從而減少藥物的不良反應(yīng)。不能把退熱藥和堿性藥，如小蘇打、氨茶堿等一起使用，以免降低退熱的效果。⑤在感冒的早期可使用利巴韋林氣霧劑，以預(yù)防病毒感染。六、如何評價療效感冒藥物的治療用于緩解癥狀，主要觀察癥狀緩解情況，如頭痛、發(fā)熱、全身酸痛、鼻塞、流涕、打噴嚏、咽痛、咳嗽的緩解情況。七、感冒藥物的不良反應(yīng)服用感冒藥可發(fā)生許多不良反應(yīng)，尤其是合并各種基礎(chǔ)疾病的患者更易發(fā)生，患者購藥時要仔細閱讀藥物說明，選擇合適的藥物以免引起嚴重的不良反應(yīng)。主要的不良反應(yīng)如下：過敏反應(yīng)：皮疹、血管神經(jīng)性水腫和過敏性哮喘。如阿斯匹林。消化道反應(yīng)：腹痛、惡心、嘔吐、納差甚至黃疸及消化道出血。主要為解熱鎮(zhèn)痛類藥物所致。心血系統(tǒng)反應(yīng)：血壓升高、胸悶、心悸、誘發(fā)心絞痛。主要為縮血管藥物所致。如鹽酸偽麻黃堿。精神、神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)：困倦、嗜睡、誘發(fā)癲癇發(fā)作。主要為抗組胺藥物所致。如氯苯那敏、苯海拉明。血液系統(tǒng)反應(yīng)：粒細胞減少、出血傾向。主要為解熱鎮(zhèn)痛藥物所致。如阿司匹林、對乙酰氨基酚等。泌尿系統(tǒng)反應(yīng)：血尿。如雙氯芬酸所致。八、什么情況應(yīng)及時就醫(yī)感冒是一種自限性疾病，一般一周左右便能痊愈。如經(jīng)抗感冒治療，癥狀并未緩解，或出現(xiàn)其它癥狀，或一周以上癥狀持續(xù)，應(yīng)及時就醫(yī)。常有以下情況：（1）誤診：疾病初期類似感冒如百日咳、流腦、化膿性扁桃體炎等。（2）危險人群感冒：如風心易導(dǎo)致風濕活動，慢支易導(dǎo)致下呼吸道感染并發(fā)呼衰。（3）感冒的并發(fā)癥：如副鼻竇炎、中耳炎、支氣管炎、肺炎等。2011年07月25日61570
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