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武寧副主任醫(yī)師 上海長海醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學科 清水鼻涕像自來水一樣，說流就流，甚至一低頭就自己滴下來，半天時間擦鼻涕可以用光一整包紙巾！忍不住地打噴嚏，這噴嚏打起來沒完，一口氣打出幾個甚至十幾個，直打得自己眼冒金星、涕淚橫流！鼻子總是塞住，忽左忽右，時好時壞，很是煩惱！鼻子奇癢難忍，摳都沒用，而且眼睛也癢、耳朵也癢…… 你有過上面這些煩惱嗎？如果答案是肯定的，那么，你可能是過敏性鼻炎。 過敏性鼻炎，又叫變應性鼻炎，顧名思義，就是由于對外界某種事物過敏而引發(fā)與鼻子相關的癥狀，最常見的四大癥狀，就是大量清水鼻涕，陣發(fā)性連續(xù)噴嚏、鼻癢和鼻塞，有的病人還會感覺到嗅覺的減退。當過敏性鼻炎發(fā)作時，如果需要藥物治療，不應該盲目地去吃感冒藥甚至抗生素，而是應該使用抗過敏藥，可以起到立竿見影的效果。 由于是過敏導致的疾病，所以，過敏性鼻炎的癥狀會表現(xiàn)為在接觸過敏原時出現(xiàn)或加重，而日?？赡芡耆珱]有癥狀。那么，什么是過敏原？理論上，世界上的所有事物都可能成為過敏原，這是根據(jù)每個人的體質特點不同而不同的，無法一概而論。有的人本身就是過敏體質，甚至曾經(jīng)有過皮膚過敏性疾病，比如蕁麻疹、濕疹、哮喘等等，那么他患上過敏性鼻炎的幾率就會明顯升高，發(fā)病的頻率也會顯著增加。而多數(shù)人的過敏性鼻炎，都呈比較典型的季節(jié)性發(fā)作，又以春夏季節(jié)發(fā)病的人數(shù)是最多的。這是因為春夏季節(jié)，天氣轉暖，萬物復蘇，草木茂盛、鮮花盛開，空氣中的致敏原，尤其是植物纖維、花粉等的含量會明顯升高，這些物質會隨著呼吸直接刺激呼吸道，誘發(fā)過敏性呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)作。除了植物相關的過敏原之外，粉塵、動物毛發(fā)、煙霧，以及一些易致敏的食物，如海鮮、牛奶、芒果等，都是常見的過敏原。所以，要預防和治療過敏性鼻炎，首要的一條就是避免接觸過敏原！當前，各大醫(yī)院都可以進行過敏原檢測，常用的手段包括皮膚點刺試驗和抽血查過敏原兩種，能夠覆蓋常見的數(shù)十種過敏原，對于本身易過敏體質的人，推薦可以進行檢測。 可是，很多人會疑惑：感冒的時候，不是也會流鼻涕、打噴嚏、鼻塞、流淚嗎？而且，當出現(xiàn)文章開頭提到的那些癥狀時，吃片感冒藥，常常會有明顯的好轉啊!那到底如何區(qū)分到底是什么病呢？普通感冒，在醫(yī)學上的學術定義叫做“急性鼻炎”,是由于呼吸道病毒感染引起的，確實與過敏性鼻炎的癥狀很類似。而且，過敏性鼻炎的患者，由于鼻部的防御功能下降，比普通人更容易發(fā)生感冒。而常用的感冒藥，主要是不需要醫(yī)生處方就能在藥店買到的各類復方制劑，比如白加黑、康泰克、泰諾、克感敏等，里面都有抗過敏藥物的成分，能夠改善過敏導致的癥狀，就更加讓人產(chǎn)生“吃感冒藥有效，就是感冒”這樣的錯覺。 實際生活中，常常會遇到過敏性鼻炎合并感冒的情況，這就需要仔細加以鑒別。一般來說，過敏性鼻炎引發(fā)的清水鼻涕的量更多（會半天用掉一包紙巾的，還是過敏的可能性更大），連續(xù)數(shù)個的噴嚏也多數(shù)是過敏；而感冒者的鼻涕量少、質地偏粘稠，噴嚏不會連續(xù)多個，五官發(fā)癢的感覺不明顯甚至沒有，但常會有咽喉腫痛的感覺。如果出現(xiàn)黃色膿鼻涕，提示可能合并病菌感染了，就不會是單純的過敏了。如果同時出現(xiàn)全身酸痛、乏力、頭痛、發(fā)燒等其他部位的癥狀，需要考慮是感冒。此外，過敏性鼻炎的發(fā)生，常常是莫名其妙的，沒有任何自己能夠感知到的原因。而如果有明確的淋雨、著涼、被感冒者傳染等因素，則感冒的可能性就更大。2019年07月14日10027
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柯友建主任醫(yī)師 玉環(huán)市人民醫(yī)院 兒科 當中呃，遇到小孩子，這些咳嗽流鼻涕啊，鼻子塞啊，鼻子眼的這些癥狀啊是非常常見的那絕大部分呢，可能是這個普通的感冒導致的那但是呢，這個季節(jié)啊，也有很多孩子是因為這種過敏性的鼻炎啊，出現(xiàn)了這些類似的啊，咳嗽鼻子塞流鼻涕的這些癥狀啊，這些過敏性鼻炎呢，往往有些可能會有家族史啊，或者孩子啊，有一種濕疹啊，特異性皮炎，這些病史啊，但是對一個普通的家長來說，有時候很難區(qū)分這個呃，普通的感冒還是這個過敏性鼻炎的癥狀，那有時候過敏性鼻炎一直當作感冒去治療呢，反而會延誤了病情甚至吃了過多的感冒藥，造成孩子這個啊副作用，那么最簡單的一個辦法就是判斷這些癥狀持續(xù)的時間，如果超過十天啊，半個月往往就是鼻子的問題。2019年06月05日2701
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黃劍峰副主任醫(yī)師 復旦大學附屬兒科醫(yī)院 呼吸綜合科 怎么區(qū)別普通的感冒和過敏性鼻炎呢，普通感冒呢，多在冬春去發(fā)作啊，過敏性鼻炎呢，他可以常年發(fā)作，也可以固定在比如說春季秋季這樣一些季節(jié)發(fā)作啊，普通感冒一般七到十天啊，自然病程那么過敏性鼻炎時間就比較長，有可能要兩周呃感冒了呢，小朋友有可能會有發(fā)熱啊，人不舒服啊，嘔吐啊，這樣一些癥狀，而且可以有喉嚨痛，耳鼻炎的病人基本上沒有那么鼻炎的病人還可以伴有呃，眼睛癢，眨眼睛他呢，是流清水鼻涕比較多，噴嚏會比較明顯，驗血驗出來呢，呃過敏的指標，嗜酸細胞比例或者計數(shù)會比較高，可以找到相關的過敏原有一定的家族史，而感冒病人呢，這一些就不一定有了。2019年05月26日5707
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潘寶峰副主任醫(yī)師 上海市靜安區(qū)中心醫(yī)院 中醫(yī)內科 初春時節(jié)，天氣乍暖還寒，一不小心又患上了感冒。感冒后往往伴有出汗癥狀，經(jīng)常會困擾大家，今天就和大家一起聊一聊感冒后的出汗。 我們知道，出汗是人體的生理現(xiàn)象之一。例如在炎熱的夏季，穿衣蓋被過厚，運動勞作，進食熱物，情緒激動緊張時的汗出都是正?，F(xiàn)象。如果在不該出汗時出汗，或出汗明顯過多，那就要找找原因了。其中感冒后異常出汗就是其中非常常見的一種。 中醫(yī)認為，感冒多為感受表邪所致，邪在體表，發(fā)汗可愈，所以感冒后出汗可以視為人體自我驅邪的一種方法。自古以來，老百姓都知道，人體受寒后，自覺畏寒發(fā)熱，煮一碗生姜蔥白水，蓋上被子，出了一些汗，很多感冒就這么好了。生姜蔥白水、蓋被子等措施就是用來幫助人體出汗驅邪的。正常情況下，出汗病愈不會再有不正常的汗出，如若反復出汗不止，出汗量無論多少，都是感冒后的異常出汗了。常見的有自汗和盜汗兩種。自汗是白天時時汗出甚至活動后更甚，感冒后的自汗可伴見畏寒怕風，周身酸楚等，中醫(yī)稱之為“營衛(wèi)不和”。盜汗是在睡眠時汗出，醒來自止，感冒后的盜汗可伴見汗出身熱，中醫(yī)稱之為“邪熱郁蒸”。這樣的出汗實際上還是人體自我驅邪的一種反應，但因種種原因，如體質虛弱，邪氣過甚，治療失當?shù)?，導致人體反復出汗卻病不能愈，這種情況還是建議中醫(yī)治療，調整人體的陰陽平衡，出汗便可愈。 最后再溫馨提示一點，出汗后，尤其是晚上睡覺出汗后，一定要及時更換潮濕的衣服，擦干身體，否則 “汗出當風”，容易再次飲邪入里。2019年05月17日6315
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秦賀副主任醫(yī)師 北京清華長庚醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 最近在門診上經(jīng)常會遇到這樣的患者：這一段時間感冒了，打噴嚏、流鼻涕，又是吃感冒藥，又是吃消炎藥，結果這個感冒就是不會好，我這個鼻子怎么了？這個時候，我會問患者，“是誰給你診斷的感冒？你確定你得的是感冒嗎？”這里，我要說說感冒和過敏性鼻炎的區(qū)別。一、感冒的特點：感冒，表現(xiàn)在鼻腔粘膜上，就是急性鼻炎。感冒早期多為鼻癢、燒灼感、刺激感，自覺鼻腔干燥，然后開始出現(xiàn)疲勞、頭痛、畏寒、食欲不振等全身癥狀，可以出現(xiàn)打噴嚏、流清水樣鼻涕，后轉變?yōu)轲つ撔裕藭r全身癥狀最重。一般1-2周內，各種癥狀逐漸減輕、消失。二、過敏性鼻炎的特點：過敏性鼻炎的發(fā)生是患者基因多態(tài)性和周圍環(huán)境因素相互作用的結果，兩者缺一不可。過敏性鼻炎一般無全身癥狀，主要表現(xiàn)為陣發(fā)性噴嚏、流清水樣鼻涕、鼻癢和鼻塞，只要過敏原持續(xù)存在，這些癥狀也會持續(xù)存在?？戳松厦婷枋龅膬煞N病變的特點，你基本上可以對自己出現(xiàn)的鼻部癥狀是什么原因清楚了吧。還不清楚？別急，咱們再來總結一下：感冒全身癥狀較重，過敏性鼻炎鼻部癥狀較重感冒鼻涕先為水樣，后轉為黏膿性，過敏性鼻炎是清水樣鼻涕感冒應用抗感冒藥物后癥狀緩解，過敏性鼻炎應用抗感冒藥物后癥狀無改善感冒一般1-2周鼻部癥狀就會緩解，過敏性鼻炎如果不遠離過敏，這些鼻部癥狀就持續(xù)存在好了，你也成了醫(yī)學專家了，快來給你周圍出現(xiàn)鼻部癥狀的朋友做個診斷吧。本文系秦賀醫(yī)生授權好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權請勿轉載。2017年03月10日5363
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黃劍峰副主任醫(yī)師 復旦大學附屬兒科醫(yī)院 呼吸綜合科 春暖花開時，感冒過敏季。氣溫高高低低暖風裊裊徐徐寶寶咳咳涕涕尋醫(yī)來來去去寶寶感冒OR過敏，掌握了以下5點就能區(qū)分了。1，起病急緩。如果寶寶突然短時間內出現(xiàn)明顯猛烈地流淚、流涕或鼻塞，噴嚏癥狀可能是過敏引起的，常常能找到誘因如發(fā)病前到小花園逛了一圈，或者寶媽正在旁邊換被套。而感冒的起病相對緩慢，周圍常有感冒病人，或者寶寶有受涼史。2，流鼻涕。過敏和感冒都可流鼻涕。過敏以及感冒初期流清水鼻涕，如果鼻涕變膿顏色逐漸變成黃色或綠色，則感冒所致可能大。3，全身癥狀。感冒時可有精神萎靡，發(fā)熱，食欲減退，身體疼痛，咽痛。過敏則精神進食如常，眼癢，鼻癢，噴嚏連連，蕁麻疹，很少有身體疼痛。4，持續(xù)時間。感冒癥狀一般持續(xù)1-2周逐漸緩解。過敏持續(xù)的時間主要與寶寶接觸過敏原的時間相和量相關，可長可短。比如對螨蟲過敏，夜間鼻塞流涕癥狀就比較多，因為床上螨蟲分布較多。5，特定季節(jié)場合。比如春季空氣中飄散致敏源增多過敏病人就會增多。進入空關許久的房屋里面灰塵霉菌也會導致過敏發(fā)生。——————————————————復旦大學兒科醫(yī)院黃劍峰副主任醫(yī)師原創(chuàng)，首發(fā)于微信公眾號：復旦兒科黃劍峰醫(yī)生（微信號：hjf_2016）。2017年03月10日3819
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