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周婷主治醫(yī)師 丹徒區(qū)人民醫(yī)院 呼吸科 感冒是個(gè)常見(jiàn)病，藥店能買到的感冒藥也有很多種，可是在呼吸科門診還是有很多普通感冒的病人前來(lái)就診，是病情比較重，還是藥不管用呢？ 首先，我們來(lái)了解一下什么是感冒，廣義的感冒是一組疾病，包括鼻腔、咽或喉部急性炎癥，比如：普通感冒、病毒性咽炎、喉炎、皰疹性咽峽炎、咽結(jié)膜熱、細(xì)菌性咽-扁桃體炎等，這些疾病有共同或者相似的表現(xiàn)，同時(shí)每種疾病又有其特定的表現(xiàn)，這些需要專業(yè)的醫(yī)生來(lái)區(qū)分。 那引起感冒的原因有哪些呢？需要了解的是，感冒一定是由病原菌引起的，病原菌在身體里面定居、繁殖、釋放毒素、破壞正常組織，才會(huì)致病。引起感冒的病原菌主要有兩種：一種是病毒，病毒有好多不同的種類，包括鼻病毒、冠狀病毒、腺病毒、流感和副流感病毒、呼吸道合胞病毒、?？刹《尽⒖滤_奇病毒等；另一種是細(xì)菌，細(xì)菌也有很多種，如溶血性鏈球菌、流感嗜血桿菌、肺炎球菌、葡萄球菌等。自然環(huán)境中甚至是我們的身體表面或者局部組織中都存在著很多病原菌，但我們并沒(méi)有一直生病，也不會(huì)一直不生病。因?yàn)槿梭w自身有防御機(jī)制，屏障功能完整的情況下，病原菌無(wú)法侵入機(jī)體，一旦受涼、淋雨、氣候突變、過(guò)度疲勞等，全身或呼吸道局部防御功能降低，病原菌有機(jī)會(huì)入侵、定植，從而發(fā)病。另外，老幼體弱，免疫功能低下或患有慢性呼吸道疾病的患者易感。 上面說(shuō)到引起感冒的病原菌種類很多，正是因?yàn)椴≡姆N類不同、數(shù)量不同、毒力強(qiáng)度不同，致病后的表現(xiàn)才有所不同，有發(fā)熱、咽痛、鼻塞、流涕、咳嗽、咳痰、聲音嘶啞、乏力等。 普通人并不能根據(jù)癥狀來(lái)確定是感染了哪一種病原菌、發(fā)生了哪一種疾病，通常是根據(jù)藥物說(shuō)明書上的主治功能來(lái)確定服用哪一種藥物，所以往往服藥后的效果并不理想。但是掌握了以上內(nèi)容，我們發(fā)現(xiàn)自己治療感冒并不困難。 第一，既然導(dǎo)致感冒的一個(gè)必要條件是病原菌，那就要服用針對(duì)病原菌的藥物，病毒感染一般可以自愈，而且導(dǎo)致感冒的病原菌70-80%為病毒，適當(dāng)服用一些中成藥可以縮短病程（如板藍(lán)根、清開(kāi)靈），如果出現(xiàn)膿鼻涕、膿痰，一般提示有細(xì)菌感染，可能需要服用抗生素（抗生素的使用有嚴(yán)格規(guī)定，需要到醫(yī)院就診）。 第二，清除病原菌的同時(shí)還要緩解不適癥狀，減輕身體的消耗，減少對(duì)日常生活的影響，比如發(fā)熱需要用退燒藥（一般為對(duì)乙酰氨基酚），流涕等卡他癥狀時(shí)可以用快克，咽痛時(shí)可以用六神丸，干咳時(shí)可以適當(dāng)應(yīng)用止咳藥（如甘草口服液）。 第三，如果同時(shí)有好幾種癥狀，是不是需要服用好幾種藥呢？中醫(yī)講“是藥三分毒”，不同西藥之間、西藥和中成藥之間很多也有互相重復(fù)的成分，一不小心就可能藥物過(guò)量，嚴(yán)重的甚至損害肝臟、腎臟、心臟，進(jìn)而危及生命。明通治傷風(fēng)顆粒既有經(jīng)典藥方葛根湯發(fā)汗解表、升津舒筋，又有對(duì)乙酰氨基酚解熱鎮(zhèn)痛、鹽酸那可汀鎮(zhèn)咳、馬來(lái)酸氯苯那敏減輕鼻塞流涕癥狀，而且藥物劑量均在安全值范圍，是多癥狀感冒的理想選擇。如果咽痛明顯，加用西吡氯銨含片，可抑制口腔、咽部的細(xì)菌，緩解咽痛癥狀。當(dāng)然，自行服藥3天癥狀沒(méi)有好轉(zhuǎn)，還是建議盡快去醫(yī)院就診。 最后，治病不是我們的最終目的，避免身體防御功能降低、增強(qiáng)免疫功能、減少慢性呼吸道疾病的發(fā)生，讓病原菌無(wú)機(jī)可乘，才能防病，從現(xiàn)在起，根據(jù)氣候變化增減衣服、避免過(guò)度勞累、戒掉香煙和不良生活習(xí)慣、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)鍛煉，做個(gè)“感冒絕緣體”吧！2020年03月10日
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黨華副主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 耳鼻喉科 出現(xiàn)吞咽口水的時(shí)候耳朵會(huì)響的癥狀，考慮有可能是由于咽鼓管不通造成的，一般引發(fā)咽鼓管不通，大部分是由于感冒，鼻炎，鼻竇炎，鼻咽部病變等的原因引起的。 咽鼓管咽口平時(shí)是關(guān)閉的，當(dāng)吞咽時(shí)或用力張口時(shí)，空氣通過(guò)咽鼓管進(jìn)入鼓室，以維持鼓膜兩側(cè)的氣壓平衡。咽部感染時(shí)，細(xì)菌可經(jīng)咽鼓管波及中耳，引起中耳炎。 必要時(shí)可以到醫(yī)院做一下相關(guān)的檢查，明確病因之后對(duì)癥治療，尤其時(shí)間久了，而且持續(xù)存在，越來(lái)越加重的情況更要小心，需要排除一下鼻咽部病變。 平時(shí)在生活當(dāng)中要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，早睡早起，不要熬夜，積極的鍛煉身體，增強(qiáng)自己的體質(zhì)。2020年03月10日4576
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2020年03月06日999
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黃奎副主任醫(yī)師 天津市胸科醫(yī)院 心血管內(nèi)科 如今，新冠肺炎的任何消息、進(jìn)展都能牽動(dòng)每個(gè)人的心。不斷變化的數(shù)字、嚴(yán)峻的疫情都讓人緊張不已。 ● 在這個(gè)特殊時(shí)期如果生病了怎么辦？ ● 怎么區(qū)分是感冒、流感還是新冠肺炎？ 今天給大家好好講講！ 01 有癥狀出現(xiàn)，要不要去醫(yī)院？ 02 感冒、流感、新冠肺炎癥狀是什么？ 03 如何區(qū)分感冒、流感、新冠肺炎？ 04 發(fā)熱的定義是什么？ 05 身體有癥狀，在家如何緩解？ Q 有癥狀出現(xiàn)要不要去醫(yī)院？ 主要看是否發(fā)熱，可先自測(cè)。 當(dāng)有癥狀出現(xiàn)時(shí)，先別急著去醫(yī)院，測(cè)一測(cè)，你有患肺炎的風(fēng)險(xiǎn)嗎？ 是否發(fā)熱體溫≥37.3℃；沒(méi)有發(fā)熱。 是否有咳嗽干咳、沒(méi)有咳痰；有咳痰；沒(méi)有咳嗽。 是否有腹瀉有腹瀉；有腹瀉且加重；沒(méi)有腹瀉。 是否有胸悶有胸悶；有胸悶且加重；沒(méi)有胸悶。 是否有氣急有氣急；有氣急且加重；沒(méi)有氣急。 是否有以下癥狀咽喉痛、鼻塞、流鼻涕、呼吸困難、全身酸痛、乏力、以上都沒(méi)有。 本次不舒服持續(xù)多長(zhǎng)時(shí)間了14天以上、14天以內(nèi)。 近14天有沒(méi)有以下情況 有武漢（湖北）等疫區(qū)旅游史或居住史；接觸過(guò)武漢（湖北）等疫區(qū)的人員；接觸過(guò)疑似或確診新冠病毒感染者；身邊多人有發(fā)熱、乏力、咳嗽、咽痛等。 很多人身體有些不適，就擔(dān)心是不是染上了新冠病毒，后臺(tái)也收到了很多留言，問(wèn)：有沒(méi)有辦法區(qū)分感冒、流感和新冠病毒呀？ Q 感冒癥狀是什么？ 普通感冒一般由鼻病毒等病毒引起。 流感病毒檢測(cè)為陰性，以上呼吸道局部癥狀，如：鼻塞、流涕、打噴嚏為主要表現(xiàn)，全身癥狀輕微，一般很少出現(xiàn)明顯的全身肌肉疼痛和嚴(yán)重的乏力。普通感冒常常無(wú)發(fā)熱或僅為低到中度熱，一般沒(méi)有寒戰(zhàn)，發(fā)熱可持續(xù)1-3天。普通感冒的傳染性較弱，可自愈，病程一般為5-7天，很少出現(xiàn)肺炎等并發(fā)癥，一般沒(méi)有太大危險(xiǎn)。 A Q 流感癥狀是什么？ 流感是由流感病毒引起的呼吸道疾病。有非常明顯的發(fā)燒，常常是高熱一兩天內(nèi)溫度可升到39度以上，熱程相對(duì)較長(zhǎng)，一般是3-5天，一般一周左右才能自愈，流感不僅是上呼吸道問(wèn)題，還會(huì)引起下呼吸道問(wèn)題，常伴有全身肌肉疼痛、乏力、頭痛的情況。流感可合并肺炎、中耳炎、心肌炎、腦膜炎或腦炎。 A Q 新冠肺炎癥狀是什么？ 目前新冠肺炎患者臨床分為輕型、普通型，重型和危重型： 輕癥患者：僅有一點(diǎn)發(fā)熱、咳嗽、身體不適。影像學(xué)檢查沒(méi)有肺炎表現(xiàn)。 普通型患者：除了發(fā)熱、呼吸系統(tǒng)癥狀外，影像學(xué)檢查可見(jiàn)肺炎表現(xiàn)。 重癥患者：會(huì)出現(xiàn)呼吸衰竭、休克。 新冠肺炎病情有逐步加重的過(guò)程，一般到了第二周病情最嚴(yán)重，可導(dǎo)致死亡。 另外，有些患者的情況比較特殊。部分患者無(wú)明顯癥狀，僅在呼吸道中檢測(cè)到病毒；有些患者已經(jīng)發(fā)生新冠肺炎但不發(fā)熱。 A Q 如何區(qū)分感冒、流感、新冠肺炎？ 感冒偶有發(fā)燒，且一般是中低熱，多無(wú)明顯全身癥狀； 流感有全身癥狀明顯，常為高熱，發(fā)病急。 新冠肺炎，有全身癥狀，癥狀一般逐漸加重，多數(shù)高熱，且重癥病例多在一周左右出現(xiàn)明顯呼吸困難。 除臨床表現(xiàn)外，是否接觸過(guò)流感患者，是否到過(guò)新冠肺炎高發(fā)地區(qū)或接觸過(guò)高發(fā)地人群或患者非常重要。 A 正常體溫范圍是36度-37度。 平時(shí)我們說(shuō)的發(fā)燒，其實(shí)是指體表溫度（如腋窩）超過(guò)了37度。但我們體溫也是有上下波動(dòng)的，一般波動(dòng)范圍不會(huì)超過(guò)1度。 當(dāng)前疫情下，有以下情況，建議及時(shí)去醫(yī)院就診： 近距離接觸過(guò)確診新型冠狀病毒肺炎病例，及時(shí)去醫(yī)院； 發(fā)熱+有呼吸困難，或明顯的胸悶、氣喘、呼吸急促，及時(shí)去醫(yī)院； 發(fā)熱+本身就有高血壓、心臟病等心腦肝腎基礎(chǔ)疾病的患者，尤其是 65 歲以上老年人，及時(shí)去醫(yī)院。 如果體溫略微超過(guò) 37.3 ℃，身體沒(méi)有其他不舒服，可以先在家觀察。 A Q 身體有癥狀在家如何緩解？ 當(dāng)身體有部分癥狀，經(jīng)過(guò)“自我評(píng)估”，暫時(shí)不必去醫(yī)院，居家觀察。那這些癥狀該如何緩解呢？ 因受涼導(dǎo)致的普通鼻塞、流鼻涕、打噴嚏、畏寒等癥狀，可以先考慮用感冒清熱顆粒。 伴咽紅腫痛，可加服板藍(lán)根，藍(lán)芩口服液或復(fù)方雙花等。 咳嗽可以服用急支糖漿等，痰多黃黏可加用鮮竹瀝口服液。 發(fā)熱可服用連花清瘟顆?；蚯彘_(kāi)靈。 注意：如果癥狀嚴(yán)重，持續(xù)發(fā)熱（3天無(wú)緩解或加重），疲乏，干咳，腹瀉，或有疫區(qū)旅行史，或群體聚會(huì)史，建議及時(shí)去醫(yī)院發(fā)熱門診排查，家人做好防護(hù)。2020年02月29日4265
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黨華副主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 耳鼻喉科 感冒后鼻子持續(xù)堵塞不通氣有可能是急性鼻炎即鼻腔炎性疾病，是病毒、細(xì)菌、變應(yīng)原、各種理化因子以及某些全身性疾病引起的鼻腔黏膜的炎癥。 得了急性鼻炎以后，最重要的一個(gè)癥狀就是鼻塞，上呼吸道不舒服，鼻塞可以引起鼻部的不適，呼吸的不暢，甚至夜里面反復(fù)的覺(jué)醒。 目前對(duì)癥用藥治療就可以的，鼻腔用減充血?jiǎng)┗蛘呒に仡悋姳莿?，口服抗過(guò)敏和中成藥物治療。局部用噴劑，改善癥狀快。用粘稠鼻涕也可以用生理鹽水沖洗鼻腔，注意休息，避免受涼，同時(shí)要清淡飲食，少吃辛辣刺激性食物。2020年02月21日2554
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王玉琳主任醫(yī)師 秦皇島市第一醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 新型肺炎：《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第三版）》告訴我們，新型肺炎主要是發(fā)熱、乏力、干咳為主，鼻塞、流涕等上呼吸道癥狀少見(jiàn)。部分患者起病癥狀輕微，可無(wú)發(fā)熱。 最重要的是：感染新型冠狀病毒后約50%的患者多在一周后出現(xiàn)胸悶、呼吸困難。 普通感冒：早期咽部干癢或灼熱感、打噴嚏、鼻塞、流涕。一開(kāi)始是清水樣鼻涕，2--3天后變稠，可以同時(shí)有咽痛。一般沒(méi)有發(fā)熱及全身不舒服，或僅有低熱、頭痛。 最重要的是：如果沒(méi)有合并有細(xì)菌感染，一般5--7天可痊愈。 流感：早期表現(xiàn)為畏寒、發(fā)熱，體溫可高達(dá)39℃--40℃，同時(shí)有頭痛、全身酸痛，且常感眼干、咽干、輕度咽痛。部分患者會(huì)有流涕、鼻塞、干咳、胸痛、惡心等癥狀。有時(shí)還伴隨胃腸道癥狀，如嘔吐、腹瀉等。 最重要的是：體溫突然一下子很高，頭痛不舒服，全身癥狀較重而呼吸癥狀較輕2020年02月18日1120
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王智剛主任醫(yī)師 常州市第一人民醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科 三者的病原體不同,新型冠狀病毒肺炎的癥狀與普通感冒和流感存在一定的差別。 普通感冒主要是鼻塞、流涕、打噴嚏等上呼吸道癥狀,無(wú)明顯發(fā)熱、乏力、頭痛、關(guān)節(jié)痛、周身不適、食欲不振等癥狀,一般上呼吸道癥狀較重,但全身表現(xiàn)較輕。 流感是由流感病毒感染引起的呼吸道傳染病,發(fā)病急,會(huì)出現(xiàn)高熱、咽喉痛、頭痛、肌肉酸痛、乏力、食欲下降等癥狀。 新型冠狀病毒肺炎的主要癥狀是發(fā)熱、乏力、干咳,少數(shù)患者伴有鼻塞、流涕、咽痛和腹瀉等癥狀,輕癥患者僅表現(xiàn)為低熱、輕微乏力等,無(wú)肺炎表現(xiàn),診斷還需要結(jié)合流行病學(xué)史和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果。2020年02月18日2986
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郭慧芳主治醫(yī)師 中煤一公司嶺北職工醫(yī)院 耳鼻喉 近期受涼或勞累后出現(xiàn)的鼻塞、流涕，鼻涕多為黃膿涕，可伴有鼻癢、鼻腔燒灼感、打噴嚏，也可伴有乏力、畏寒、食欲減退等全身不適。此類癥狀多為急性鼻-鼻竇炎的表現(xiàn)，建議： 1、癥狀持續(xù)不超過(guò)1周，且無(wú)發(fā)熱、無(wú)頭痛等不適：可先予鼻腔沖洗，于家中繼續(xù)觀察，注意體溫變化。 2、癥狀持續(xù)超過(guò)1周仍不緩解，膿涕量多，或伴有發(fā)熱、頭痛、精神萎靡不振，甚至出現(xiàn)眼眶、頜面部腫脹等表現(xiàn)：建議及時(shí)醫(yī)院就診，積極對(duì)癥治療。2020年02月18日1575
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陳靜副主任醫(yī)師 重慶市合川區(qū)人民醫(yī)院 兒科 主要通過(guò)身體不適癥狀和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)來(lái)區(qū)分普通感冒和流感。 1、不適癥狀的區(qū)別 普通感冒：主要是鼻咽部卡他癥狀（噴嚏、鼻塞、流清水樣鼻涕、咽部充血）、咳嗽、發(fā)熱等。一般無(wú)異常體征出現(xiàn)。 流行性感冒：癥狀常因年齡不同而各具特點(diǎn)，年長(zhǎng)兒癥狀與成人相似，起病急驟，有高熱、畏寒、頭痛、背痛、四肢酸痛、疲乏等，不久即出現(xiàn)咽痛、干咳、流鼻涕、眼結(jié)膜充血、流淚等，偶訴腹痛、腹瀉、腹脹等消化道表現(xiàn)。另外，還有顏面潮紅、眼球結(jié)膜輕度充血、局部淋巴結(jié)腫大、肺部可出現(xiàn)粗啰音。 2、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)區(qū)別 普通感冒：病毒感染者外周血白細(xì)胞數(shù)正?；蚱?，淋巴細(xì)胞比例相對(duì)增加，部分患者白細(xì)胞總數(shù)和淋巴細(xì)胞數(shù)下降。 流行性感冒：血象可見(jiàn)周圍白細(xì)胞總數(shù)大多減少，平均約為4×10的九次方/L，中性粒細(xì)胞顯著減少，淋巴細(xì)胞相對(duì)增加。并發(fā)肺炎時(shí)白細(xì)胞總數(shù)可能大幅度下降，低達(dá)1~2×10的九次方/L。 PS：最后，普通感冒季節(jié)性不明顯，流行性感冒有明顯季節(jié)性(我國(guó)北方為11月至次 年3月多發(fā)) 。2020年02月16日1774
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盧和麗副主任醫(yī)師 南昌大學(xué)二附院 心身醫(yī)學(xué)科 今天在這里呢，我將和大家聊一聊新冠肺炎普通感冒流感的區(qū)別，新冠肺炎以低熱乏力。 干咳為主，臨床表現(xiàn)，并出現(xiàn)肺炎，但值得注意的是，并不是所有的患者都會(huì)出現(xiàn)上述臨床表現(xiàn)，部分患者僅表現(xiàn)為胃寒和呼吸道感染的癥狀并沒(méi)有發(fā)熱，但是對(duì)這個(gè)人群進(jìn)行肺部，CT檢查發(fā)現(xiàn)有病毒性肺炎的特征，當(dāng)然，隨著研究的深入發(fā)現(xiàn)，甚至部分患者完全沒(méi)有癥狀，而普通感冒常常表現(xiàn)為鼻塞，流鼻涕等多數(shù)患者癥狀較輕，一般不引起肺炎。 流感則是以高熱咳嗽，喉嚨痛，肌肉痛等為主，臨床表現(xiàn)有時(shí)會(huì)引起肺炎，但是并不常見(jiàn)，如果大眾在家并沒(méi)有辦法很好的進(jìn)行鑒別，可以先到互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)，尋求?？漆t(yī)生的幫助，讓醫(yī)生在線上先做評(píng)估，如果有需要在第一時(shí)間到線下就診，尋求專業(yè)人士的幫助。2020年02月16日1428
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