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楊建濤主治醫(yī)師 浙江省腫瘤醫(yī)院 放射科 新型冠狀病毒肺炎疫情進(jìn)入焦灼狀態(tài)，每個(gè)普通人都害怕自己被感染，也害怕自己傳染給自己的家人，特別是老人和小孩，尤其平時(shí)體質(zhì)就不好的家人易感人群，其實(shí)大多數(shù)時(shí)候我們守規(guī)矩做好應(yīng)有防護(hù)，也不必太過(guò)擔(dān)心。但是不感染新冠肺炎，不代表不患流感和普通感冒，冬春季本就是流感的高發(fā)季節(jié)，普通人更是容易發(fā)生普通感冒，這在平常也許您會(huì)不以為然，但是疫情期間如果有發(fā)燒，流鼻涕，咳嗽，咽痛等常見(jiàn)呼吸道癥狀，您可能會(huì)比較擔(dān)心了，在新冠肺炎的大背景下，這些普通癥狀也蒙上一些擔(dān)憂的味道。 那么普通民眾就需要了解新冠肺炎和流感，普通感冒到底有什么區(qū)別，別擔(dān)心，這里不是醫(yī)學(xué)專業(yè)講座，只是通過(guò)癥狀調(diào)查表，讓您初步判斷下這三種情況，做到心中有數(shù)，不必因?yàn)楦悴磺鍫顩r，而過(guò)度擔(dān)憂。 普通感冒這個(gè)大家最熟悉，最常見(jiàn)就是著涼，勞累后出現(xiàn)，鼻塞，咽痛，喉嚨痛，咳嗽。 流感流感病毒在冬春季出來(lái)作亂，最多見(jiàn)為甲型流感和乙型流感，一般表現(xiàn)為高燒，咳嗽，流鼻涕，明顯的全身肌肉酸痛，寒戰(zhàn)，可以有腹痛，嘔吐。 新冠肺炎這個(gè)如果有接觸史，出現(xiàn)發(fā)燒，咳嗽，喘憋，呼吸困難，四肢全身無(wú)力，特別是影像學(xué)拍片子有問(wèn)題，多數(shù)是這個(gè)情況，一定要積極就醫(yī)，嚴(yán)格配合隔離和治療，不可諱疾忌醫(yī)。 通過(guò)上述自查表格，您可以大致粗略判斷以上三種情況，做到心中有數(shù)，如果防護(hù)得當(dāng)，即便出現(xiàn)一些咳嗽，喉嚨不適，或者流感表現(xiàn)，也不必過(guò)于驚慌失措，過(guò)度擔(dān)心自己是否得了新冠肺炎。2020年02月15日
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李銀主任醫(yī)師 河北北方學(xué)院附屬第二醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等癥狀時(shí)，如何區(qū)分普通感冒和新冠肺炎？ 醫(yī)藥匯通 最近有不少朋友出現(xiàn)了低燒、感冒、咳嗽、渾身無(wú)力等癥狀，擔(dān)心自己得了新型冠狀肺炎，想前往醫(yī)院確認(rèn)是否中招，卻又擔(dān)心本身可能只是普通的發(fā)燒感冒，最后因?yàn)榈搅酸t(yī)院加上自身抵抗力差被病菌感染就會(huì)真的中招了。 在沒(méi)有醫(yī)生的指引以及檢查檢驗(yàn)結(jié)果數(shù)據(jù)支撐的情況下，我們?cè)撊绾螀^(qū)別感冒和新型冠狀肺炎? 普通感冒的癥狀？ 普通感冒的癥狀主要是鼻塞、流涕、打噴嚏，無(wú)明顯發(fā)熱、呼吸困難、全身不適的表現(xiàn)，體力和食欲方面也無(wú)明顯影響。 此外，感冒患者一般上呼吸道癥狀較重，全身表現(xiàn)較輕。 新型冠狀肺炎的癥狀？ 新冠肺炎的癥狀以發(fā)熱、乏力、干咳、氣促為主，伴有食欲欠佳、全身不適。早期（輕癥）會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、畏寒及身體不適現(xiàn)象，進(jìn)行性發(fā)熱、咳嗽逐漸加重，乏力感加重，呼吸頻率明顯加快，甚至出現(xiàn)呼吸困難的情況。 2個(gè)情況需要高度關(guān)注 1.呼吸困難 大數(shù)據(jù)顯示表明，感冒和新型冠狀肺炎初期癥狀類似，如果只是單靠發(fā)熱、頭痛、肌肉乏力、全身不適等癥狀，確實(shí)很難區(qū)分。但在此次新型冠狀病毒肺炎中，多數(shù)患者伴有呼吸困難或下呼吸道感染等癥狀。所以當(dāng)發(fā)現(xiàn)發(fā)現(xiàn)自己在感冒后，還出現(xiàn)了呼吸困難、呼吸急促的情況，就應(yīng)當(dāng)提高警惕。 劃重點(diǎn)：50%的感染患者多在3~5天后出現(xiàn)呼吸困難、胸悶；嚴(yán)重者會(huì)發(fā)展為急性呼吸道窘迫綜合征、膿毒性休克。 2.發(fā)熱+呼吸困難 發(fā)熱是最常見(jiàn)的癥狀，但鑒于當(dāng)前疫情及臨床患者癥狀現(xiàn)象統(tǒng)計(jì)，一旦出現(xiàn)發(fā)熱（37.3℃以上），且伴隨著呼吸困難的癥狀，就要格外注意，及時(shí)去醫(yī)院就診，不建議在家觀察。 而如果體溫在37.3℃以下，并且呼吸正常，可以不用過(guò)于擔(dān)心，盡量居家觀察，多注意休息和飲食即可。 如果遇到胸悶，氣喘等癥狀，也建議先放松放松心情，打開(kāi)窗戶透透氣，呼吸新鮮空氣試試。一旦胸悶長(zhǎng)時(shí)間沒(méi)有緩解，則建議去醫(yī)院就診。 老人和孩子發(fā)燒或感冒要不要去醫(yī)院就診？ 孩子感冒或發(fā)燒，但是精神狀態(tài)不錯(cuò)，不要過(guò)于著急，建議根據(jù)情況暫時(shí)在家觀察，對(duì)癥緩解即可。但如果出現(xiàn)呼吸急促、面色及口唇發(fā)青、嗜睡、食欲低、尿量減少以及其他精神狀態(tài)差的情況，出現(xiàn)任意一種，都應(yīng)接受治療。 老人免疫力弱，如果遇到胸悶、氣短、發(fā)燒等癥狀，建議及時(shí)去醫(yī)院就診，尤其是有心腦肝的老人。 遇到這場(chǎng)戰(zhàn)役，我們都應(yīng)當(dāng)保持理性，科學(xué)處理，同時(shí)也要為自己披上盔甲。相信過(guò)不了多久，我們可以將緊鎖的大門打開(kāi)，去感受那熟悉的陽(yáng)光。 轉(zhuǎn)自醫(yī)匯藥通2020年02月10日47995
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付劍楠主治醫(yī)師 包頭市蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院 兒科 付劍楠醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)心得，與大家一起分享（可以將此微信轉(zhuǎn)發(fā)給有需要的人）教科書(shū)上說(shuō)，風(fēng)寒感冒是外感風(fēng)寒導(dǎo)致，風(fēng)熱感冒是外感風(fēng)熱導(dǎo)致，各有各的癥狀。 首先強(qiáng)調(diào)一下，絕大部分的人，甚至是醫(yī)生，會(huì)認(rèn)為教科書(shū)上說(shuō)的是對(duì)的，認(rèn)為風(fēng)寒感冒和風(fēng)熱感冒就是兩種感冒，其實(shí)臨床上多了，你才會(huì)知道，那是停留在教科書(shū)上的菜鳥(niǎo)才這么認(rèn)為的。 其實(shí)他們根本就不是兩種感冒，而是感冒的兩個(gè)階段！要不然你得了感冒，怎么先流清鼻涕，再流黃鼻涕，又變成清鼻涕？難不成你一會(huì)受寒一會(huì)受熱，來(lái)來(lái)回回得了三次感冒嗎？當(dāng)然不是！到底是怎么回事呢？說(shuō)來(lái)話長(zhǎng)，先從什么是感冒說(shuō)起吧！ 什么是感冒？ 感冒是兒科最常見(jiàn)呼吸系統(tǒng)疾病。中醫(yī)認(rèn)為，感冒是由外邪侵入肌表導(dǎo)致肺氣不宣而引起的疾病，臨床以發(fā)熱、惡寒、頭痛、鼻塞、流涕、咳嗽等為特征。 感冒在西醫(yī)上其實(shí)是個(gè)統(tǒng)稱，往往包括急性鼻咽炎、急性咽炎、急性扁桃體炎等多種疾病，大家有沒(méi)有發(fā)現(xiàn)，這些疾病發(fā)病的位置都比較靠近人體的上部，所以又統(tǒng)稱為上呼吸道感染。 付醫(yī)生在臨床上經(jīng)常遇到患者家屬問(wèn)寶寶到底是風(fēng)熱感冒還是風(fēng)寒感冒？怎么一會(huì)是風(fēng)寒感冒，一會(huì)又成風(fēng)熱感冒了？ 其實(shí)付醫(yī)生告訴大家風(fēng)寒和風(fēng)熱感冒大部分情況下不是兩種感冒，而是感冒的兩個(gè)階段，只有這樣理解，并且掌握不同階段的變化規(guī)律，才可以給予寶寶及時(shí)有效的處理，讓感冒癥狀迅速得到控制，從一定程度上避免引起支氣管炎或肺炎。 那普通感冒的發(fā)生發(fā)展到底有沒(méi)有規(guī)律可循呢？感冒的不同階段有哪些臨床特點(diǎn)有助于判斷，并給予及時(shí)且行之有效的處理方法呢？ 答案是肯定的！只要掌握先機(jī)，就能把感冒扼殺在搖籃之中。 感冒的五個(gè)階段 一、寒邪入侵階段 為什么是寒邪而不是其它邪氣呢？ 大家深刻體會(huì)一下，一般感冒都是什么情況下發(fā)生的呢？往往都是突然變天，降溫受寒引起的，或者寶寶出汗沒(méi)來(lái)得及擦干，風(fēng)寒一吹引起的，或者晚上踢被子著涼引起的，所以大部份情況普通感冒都是寒邪入侵，機(jī)體對(duì)此作出反應(yīng)，導(dǎo)致感冒發(fā)生。 那這個(gè)階段有哪些特點(diǎn)呢？ 這個(gè)階段對(duì)感冒來(lái)說(shuō)非常非常重要，而且時(shí)間短（往往只有2-4個(gè)小時(shí)），如果抓不住就錯(cuò)過(guò)了，一旦錯(cuò)過(guò)后面就比較復(fù)雜，所以爸爸媽媽一定要注意觀察，并及時(shí)處理。 這個(gè)階段寶寶最主要的征兆就是流清鼻涕、不停打噴嚏、渾身發(fā)冷三個(gè)癥狀。這個(gè)時(shí)候粑粑麻麻一定要留意寶寶受寒后身體的變化。 流清鼻涕：流蛋清一樣的鼻涕，鼻涕的清代表寒，黃代表熱。只要鼻涕還是清的，說(shuō)明體表還有寒。有的鼻涕像開(kāi)了水龍頭一樣，這更說(shuō)明有寒，寒邪剛剛到來(lái)。 打噴嚏：這是身體受寒以后的本能反應(yīng)，身體知道有外邪進(jìn)來(lái)了，需要通過(guò)打噴嚏的形式驅(qū)散寒邪或者說(shuō)是病毒。這個(gè)時(shí)不能用一些阻斷打噴嚏的抗過(guò)敏藥，這樣相當(dāng)于把防御系統(tǒng)阻斷了，導(dǎo)致外邪還在身體里面出不來(lái)，結(jié)果感冒咳嗽纏綿不愈。 渾身發(fā)冷：有時(shí)候孩子不會(huì)形容自己發(fā)冷，粑粑麻麻就可以摸一下寶寶的小手，如果從溫暖的變成冰冷的，說(shuō)明寒邪已經(jīng)入侵，隨后寶寶會(huì)突然覺(jué)得冷，尤其是腦后和脖子疼，后背冷，蓋被子不能有效緩解。 處理原則：用溫?zé)崴幬锖头椒?qū)除入侵的寶寶體內(nèi)的寒邪。 處理方法： 1.紫蘇葉煮水喝（暖身發(fā)汗，一旦發(fā)冷打噴嚏，馬上用開(kāi)水泡或者煮２~３分鐘燜一下即可） 2.蘇葉水泡腳；蘇葉水泡熱水澡；蘇葉水洗頭；蘇葉蒸汽熏鼻 3.喝生姜蔥白紅糖水，注意煮的時(shí)間要短，趁熱服用 4.喝熱粥，粥可以補(bǔ)胃氣，胃氣足會(huì)幫助發(fā)汗解表。忌餓著肚子強(qiáng)行發(fā)汗，不但不祛病還會(huì)傷到正氣。 5.用熱水袋敷后背肺部。 二、外寒內(nèi)熱階段 外寒進(jìn)入到身體以后，身體會(huì)對(duì)它抵抗，抵抗會(huì)產(chǎn)生熱量，這個(gè)階段的指癥是外寒依然存在，寶寶仍有怕冷，流鼻涕時(shí)清時(shí)黃；開(kāi)始出現(xiàn)咳痰，痰是黃色的；嗓子痛，舌頭兩邊和舌尖變紅；脈搏跳動(dòng)比平時(shí)加快。 這個(gè)階段病程最長(zhǎng)。如果在第一時(shí)間阻止寒邪入侵，大部分孩子的感冒癥狀都會(huì)得到有效控制。但是第一階段時(shí)間短，一不留神就錯(cuò)過(guò)了，下面的處理方法就會(huì)比較復(fù)雜。臨床上絕大多數(shù)的家長(zhǎng)，帶著孩子來(lái)就診的時(shí)候，都是第二階段。 處理原則：解表清里。 處理方法：一邊散外寒，一邊清內(nèi)熱。 散寒的藥物：麻黃、紫蘇葉、荊芥、防風(fēng)等等。 清熱的藥物：生石膏、金銀花、黃芩、連翹、魚(yú)腥草、板藍(lán)根、大青葉等等。 在這個(gè)階段也可以用具有解表清理作用的中成藥（如小兒肺熱咳喘口服液或小兒咳喘靈口服液）。如果這個(gè)階段沒(méi)有得到有效控制，就進(jìn)入了第三個(gè)階段。 這兩種中成藥都有一個(gè)特點(diǎn)，就是含有散外寒的麻黃，還有清內(nèi)熱的金銀花連翹之類。所以說(shuō)一邊散寒一遍清里熱，非常符合我們外寒里熱這個(gè)階段。所以寶寶出現(xiàn)這樣的咳嗽感冒，可使用其中的一種，切記不要同時(shí)。 另外寶寶咳嗽之后容易出現(xiàn)痰多和消化不良的癥狀，例如口氣臭，大便干，舌苔厚膩，還有肚子脹這種情況，可使用小兒消積止咳口服液。 三、里熱階段 這才是真正的風(fēng)熱感冒階段。主要表現(xiàn)為咽喉腫痛，發(fā)燒，咳嗽的聲音是從肺里面發(fā)出來(lái)的，痰和鼻涕都是黃的，有的鼻涕甚至是綠的，切記，這個(gè)階段要及時(shí)送到醫(yī)院。 這個(gè)階段一定要及時(shí)治療，否則加重易引起肺炎。 里熱咳嗽要去醫(yī)院，讓醫(yī)生根據(jù)情況處理，把熱清掉。 四、外寒階段 清里熱后，醫(yī)生也用藥了，溫度也正常了，這個(gè)時(shí)候往往認(rèn)為戰(zhàn)斗結(jié)束了，這也是最容易疏忽的階段。往往覺(jué)得寶寶不發(fā)燒了，有些鼻塞，偶爾咳兩聲沒(méi)事。這個(gè)時(shí)候其實(shí)又回到外寒階段，一天咳幾聲，咳了半年一年，早晨咳幾聲，這是邪氣逗留不去，往往大家都認(rèn)為感冒結(jié)束了，可總要咳嗽幾聲，怎么辦呢？ 這時(shí)需要用一些溫?zé)岬姆椒ǎM(jìn)一步的把外寒清除出去。需要用一些溫?zé)嵘⒑蔚乃幬?，如蘇葉配上桔梗，橘皮泡水喝，或是白蘿卜水加蜂蜜等。 這個(gè)階段切忌使用用寒涼的中藥往里壓，有些粑粑麻麻喜歡給寶寶喝川貝燉雪梨，但川貝和雪梨均性質(zhì)寒涼，不利于寒邪外出體外，導(dǎo)致一冬天孩子感冒咳嗽都好不徹底。 什么時(shí)候用川貝？ 燥咳時(shí)可以用，表現(xiàn)為干咳、痰少粘、不易咳、口渴、便秘等情況。受寒引起的咳嗽、打噴流清鼻涕忌用！ 五、防復(fù)感階段 有些寶寶感冒最后留有幾聲咳嗽，有清痰，這個(gè)時(shí)候的痰最不容易化，因此感冒結(jié)束后需要馬上進(jìn)入最后一個(gè)階段。 處理原則：調(diào)理脾胃。 處理方法：山藥是一種補(bǔ)肺，健脾，補(bǔ)腎的中藥，中醫(yī)認(rèn)為脾為生痰之源，如果能控制住脾這個(gè)源泉，就不會(huì)發(fā)生反復(fù)痰多的癥狀，并且肺氣也會(huì)更加充足，寶寶的抵抗力也就能夠提升。所以中醫(yī)非常非常重視感冒以后的補(bǔ)脾胃，這是一個(gè)調(diào)養(yǎng)階段。 可以用山藥煮水給寶寶喝。可以在藥店買淮山藥片最好，鐵棍山藥也可（但市場(chǎng)上買的基本都不是），其他山藥效果不佳。孩子喝5天就可，不要多喝。 預(yù)防感冒小訣竅 居室清潔衛(wèi)生，和暖通風(fēng)。 適當(dāng)進(jìn)行戶外活動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)。 注意根據(jù)氣候變化增減衣被。 感冒流行期間，少去公共場(chǎng)所，避免感染。 病期間多飲開(kāi)水，給予易消化食物。 仔細(xì)觀察患兒體溫、神志變化。2020年02月09日15132
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張劍濤主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院 結(jié)直腸肛門外科 1、普通感冒，在全年都可以發(fā)生，沒(méi)有明顯的季節(jié)性。并不屬于傳染病，主要是由常見(jiàn)的呼吸道病毒感染所造成。感冒通常會(huì)有鼻塞、流鼻涕、打噴嚏的癥狀，可能會(huì)有發(fā)燒，但是這種發(fā)燒一般是中低度發(fā)燒，時(shí)間也就是1-3天，基本3-5天就可以自愈。感冒很少會(huì)有全身肌肉疼痛或者乏力的全身癥狀。感冒全年齡段的人群都易感，因?yàn)闆](méi)有并發(fā)癥，所以嚴(yán)重程度也非常低，很少見(jiàn)到嚴(yán)重的并發(fā)癥，幾乎沒(méi)有什么致死病例。 2、流行性感冒是呼吸道傳染病，是由于流感病毒所導(dǎo)致的一種疾病，包括甲型流感病毒和乙型流感病毒。流感雖然也可全年發(fā)病，但是高發(fā)季節(jié)主要是冬春季。流感則有非常明顯的發(fā)燒，而且常常是高熱，這種熱程相對(duì)比較長(zhǎng)，一般是3-5天，大概在一周左右才能自愈。對(duì)于流感來(lái)說(shuō)，雖然是全人群易感，但是有一些危重癥流感是有高危人群的，比如小于5歲的兒童，尤其是小于2歲的兒童、大于等于65歲的老年人，肥胖的人，孕婦，有免疫抑制的病人，還有一些有慢性基礎(chǔ)病的病人，這些都是屬于流感的高危人群，而且流感可以引起全身各個(gè)系統(tǒng)的并發(fā)癥，且流感可以致死。 3、新型冠狀病毒感染的肺炎則是一種傳染病，而且有明確的流行病學(xué)史，目前我們確定為乙類傳染病，按照甲類傳染病管理。新型冠狀病毒感染的肺炎則是在2019年底冬季新近發(fā)病的疾病。新型冠狀病毒感染的肺炎主要癥狀包括發(fā)熱、咳嗽、乏力，可能有嘔吐、腹痛、腹瀉等癥狀。由于新型冠狀病毒感染的肺炎的臨床診斷，非常依靠流行病學(xué)史，所以就診時(shí)，一定要如實(shí)提供病史，大夫才能更快更準(zhǔn)確地進(jìn)行診斷。新型冠狀病毒感染，也是人群普遍易感，目前看，嬰幼兒和兒童也是可以發(fā)病的，但是老年人和有慢性基礎(chǔ)病的病人更為嚴(yán)重，也可以致死。2020年02月09日2031
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吳劍副主任醫(yī)師 廣州市紅十字會(huì)醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 武漢暴發(fā)的新型冠狀病毒性肺炎病例已經(jīng)在多地有發(fā)現(xiàn)，引起了全國(guó)人民的關(guān)注。對(duì)于這次疫情的防控，很有必要把普通感冒、流行性感冒和新型冠狀病毒性肺炎三者的癥狀區(qū)分清楚，以免誤把普通感冒當(dāng)作新型冠狀病毒性肺炎而引起不必要的恐慌。對(duì)三者的癥狀區(qū)分清楚，也可以減少去醫(yī)院檢查，既浪費(fèi)醫(yī)療資源，又容易在醫(yī)院病人集中的地方受到傳染病的感染。 1.普通感冒通常會(huì)有鼻塞、流鼻涕、打噴嚏的癥狀，可能會(huì)有發(fā)燒，但是這種發(fā)燒一般是低中度發(fā)燒，時(shí)間也就是1一3天，基本3一5天就可以自愈。感冒很少會(huì)有全身肌肉疼痛或者乏力的全身癥狀，即使有也比較輕。 2.流行感冒有非常明顯的發(fā)燒，且常常是高熱，熱程相對(duì)比較長(zhǎng)，一般3一5天，大概在一周左右才能自愈。流感最主要的是常常伴有全身癥狀，包括全身肌肉疼痛、乏力、頭痛的情況。 3.新型冠狀病毒性肺炎（“NCoV”的全稱是“Novel CoronaVirus”），主要癥狀包括發(fā)熱、咳嗽（干咳為主）、乏力、甚至呼吸困難，可以有惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等癥狀。目前對(duì)新型冠狀病毒性肺炎臨床診斷，對(duì)于疑似病例的確定，除了這些癥狀之外，主要依據(jù)流行病學(xué)史，例如你是否與患者或疑似病人有過(guò)接觸，是否去過(guò)武漢等疫病流行地區(qū)等等。而后，一般要經(jīng)過(guò)胸部CT檢查、病毒核酸分析才能確診。2020年02月04日2879
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周曉主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 胸外科 如何區(qū)分普通感冒、流感和新型冠狀病毒感染導(dǎo)致的肺炎（新冠肺炎）？專家表示，三者癥狀有別。 專家稱，普通感冒癥狀常出現(xiàn)鼻塞，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)1-3天的低中度發(fā)燒。普通感冒一般比較少出現(xiàn)全身性癥狀。 流行性感冒一般伴有發(fā)熱癥狀，并且為3-5天的明顯高熱癥狀。此外流感常常伴有全身肌肉酸痛、乏力等全身性癥狀。 新冠肺炎目前觀察來(lái)看，主要癥狀有發(fā)熱、咳嗽、嘔吐和腹瀉等。 專家表示，和普通感冒不一樣，流感和新冠肺炎的診斷很大程度參考流行病學(xué)史，因此如果懷疑自己為疑似病例就醫(yī)，一定如實(shí)提供病史。2020年02月01日2826
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謝美云主任醫(yī)師 國(guó)藥北方醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科 1.新型冠狀病毒感染的肺炎： a.新型冠狀病毒感染的肺炎患者以發(fā)熱、乏力、干咳癥狀為主，并會(huì)出現(xiàn)肺炎。部分患者沒(méi)有發(fā)熱癥狀，可能出現(xiàn)胸悶、呼吸困難 b. 所有入院的新型冠狀病毒患者都患有肺炎；絕大多數(shù)患者有發(fā)熱、咳嗽以及肌肉酸痛或乏力；超過(guò)半數(shù)患者發(fā)生呼吸困難以及淋巴細(xì)胞減少 c.新型冠狀病毒感染的肺炎的潛伏期平均在7天左右，短的在2~3天，長(zhǎng)的14天；感染新型冠狀病毒后約半數(shù)患者多在3~5天后出現(xiàn)胸悶、呼吸困難 d.特點(diǎn)是出現(xiàn)肺炎癥狀、發(fā)熱為主并有明顯呼吸困難。很少或基本不發(fā)生流涕、打噴嚏、喉嚨疼痛和腸道癥狀（例如腹瀉） 2.流感以高熱、咳嗽、咽痛及肌肉疼痛等為主要表現(xiàn)，有時(shí)也可引起肺炎但不常見(jiàn)。早期表現(xiàn)為畏寒、發(fā)熱，體溫可高達(dá)39℃~40℃，同時(shí)伴有頭痛、全身酸痛，且常感眼干、咽干、輕度咽痛。部分患者會(huì)有流涕、鼻塞、干咳、胸痛、惡心等癥狀。有時(shí)還伴隨胃腸道癥狀，如嘔吐、腹瀉等。特點(diǎn)是全身癥狀較重而呼吸癥狀較輕。 3.普通感冒以鼻塞、流鼻涕為主要表現(xiàn)，多數(shù)患者癥狀較輕，一般不引起肺炎癥狀。早期咽部干癢或灼熱感、打噴嚏、鼻塞、流涕，開(kāi)始為清水樣鼻涕，2~3天后變稠，可伴有咽痛。一般沒(méi)有發(fā)熱及全身癥狀，或僅有低熱、頭痛。如無(wú)并發(fā)細(xì)菌感染，一般5~7天可痊愈。特點(diǎn)是全身癥狀較輕且沒(méi)有肺炎癥狀。2020年01月31日39779
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劉照旭主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 泌尿外科 怎么區(qū)分普通感冒和新冠狀病毒肺炎？ 最近新型冠狀病毒疫情嚴(yán)重，許多人在家閉門封步。由于戶外活動(dòng)的減少，而且正逢冬季，普通感冒也非常流行。由于對(duì)疾病的恐懼心理，往往出現(xiàn)了咳嗽，咳痰，頭疼，發(fā)熱等一系列相關(guān)的呼吸道感染癥狀，無(wú)法分清普通感冒和冠狀病毒感染，心里拿不定主意，是到醫(yī)院給就診排查，還是在家繼續(xù)觀察？ 本人最近遇到兩例類似患者，借助相關(guān)的癥狀給大家分析一下。 病例1，女性，57歲。近5日出現(xiàn)頭痛頭漲不適，咽喉部發(fā)干，輕微咳嗽，心情無(wú)緊張，每日測(cè)體溫兩次，無(wú)發(fā)熱，肌肉酸疼。一般狀態(tài)好，生活如常。和以往出現(xiàn)的癥狀類似。按照以往的多喝水、對(duì)癥用藥等處理，目前無(wú)任何不適。采用以往的煮水方法（膠東老家常用）：蔥根、大白菜根、紅棗和姜，煮水喝，每天2000~3000毫升。 病例2，男性，25歲。既往體格健康。除夕前自山東到東北長(zhǎng)途旅游，溫差較大。受涼，肌肉關(guān)節(jié)酸疼，測(cè)體溫38度。有頭疼和咽喉部疼痛，伴有中度咳嗽，沒(méi)有明顯的呼吸困難，但是咳嗽時(shí)胸廓疼痛，自述咳嗽很深。初始有清涕，現(xiàn)伴有濃黃鼻涕?？诜胀ǖ耐藷?，采用上述的膠東老家煮水方法，每天喝水3000毫升，5天已經(jīng)痊愈。 病情分析： 上述兩例患者，出現(xiàn)的癥狀類似。第2例出現(xiàn)輕微的發(fā)熱，盡管咳嗽比較嚴(yán)重，但是以咽喉部以上以及鼻腔部的刺激癥狀為主，沒(méi)有典型的咳痰癥狀，但伴有鼻腔分泌物增多，清鼻涕，流淚。退熱藥物和多喝水以后，不再發(fā)熱，咳嗽癥狀也減輕。所以上述二例僅是普通性感冒，按照日常的對(duì)感冒處理，甚至都不需要服用抗病毒藥和抗生素，多喝水，正常的飲食，調(diào)節(jié)心情，多吃蔬菜水果，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，就可以痊愈。 絕大部分人都有普通感冒的經(jīng)歷，根據(jù)個(gè)人以往的經(jīng)驗(yàn)，大部分可以判斷。然而由于疫情的發(fā)展，所以相當(dāng)多的人無(wú)法明確，再加上心里壓力比較重，所以更愿意到醫(yī)院去確診。實(shí)際上是大可不必的。在沒(méi)有疫區(qū)居住史，或者與來(lái)自疫區(qū)人員的密切接觸時(shí)，絕大部分人應(yīng)該在家里觀察。 普通感冒： 上呼吸道癥狀重，全身癥狀輕。其癥狀集中在鼻咽部，以上呼吸道癥狀為主要表現(xiàn)。經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)鼻涕一把淚一把的表現(xiàn)。最明顯的癥狀就是鼻塞、流涕、打噴嚏，鼻咽部異物癢感明顯，經(jīng)常伴有咳嗽。大部分沒(méi)有發(fā)熱，體力、食欲基本正常，沒(méi)有明顯的頭痛、肌肉關(guān)節(jié)酸痛。即使有發(fā)熱的患者，適當(dāng)?shù)慕禍兀嗪人?，大部分不再反?fù)。 關(guān)注重點(diǎn)：普通感冒，上呼吸道癥狀重，每天2000-3000毫升飲水。 新型冠狀病毒感染： 感染病毒后，少數(shù)人不發(fā)病，但呼吸道里面能檢測(cè)到病毒；輕癥患者，包括青少年及部分成年人，僅僅出現(xiàn)低熱、咳嗽、畏寒等癥狀，身體不適，一般來(lái)說(shuō)5-7天痊愈；普通患者，感染之后會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱，咳嗽或逐漸加重的乏力。新型冠狀病毒感染的肺炎患者，早期癥狀比較輕，特別是前三天，一周左右病情開(kāi)始進(jìn)行性加重，發(fā)展到肺炎甚至是重癥肺炎，疾病進(jìn)展到第二周的時(shí)候病情最嚴(yán)重。新型冠狀病毒感染的肺炎中的重癥病例，會(huì)出現(xiàn)呼吸加快、呼吸衰竭甚至多臟器損害。發(fā)病第二周癥狀最嚴(yán)重，重癥患者多有心肺疾病的老年人。 關(guān)注重點(diǎn)：發(fā)熱仍然是主要表現(xiàn)。前3~5天發(fā)熱、咳嗽癥狀輕微，后逐漸加重。有心肺原發(fā)基礎(chǔ)疾病的，應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院就診。2020年01月30日15406
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