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周杰玉副主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 這三種疾病都是由病毒感染引起，他們的癥狀有相似的地方，但嚴重程度逐漸遞進：普通感冒主要為鼻塞、流涕、發(fā)熱等癥狀，癥狀相對較輕；流感則會出現(xiàn)更嚴重的發(fā)熱和軀體癥狀，比如關(guān)節(jié)酸痛；新型冠狀病毒性肺炎癥狀通常包括：高熱伴寒顫、頭痛、干咳、食欲不振、極度疲勞、呼吸困難，深呼吸或咳嗽時胸痛加重，頻繁出汗導(dǎo)致皮膚冷濕，少數(shù)人伴有腹瀉等消化道癥狀；如體溫高于38.5℃，全身乏力可能是流感，如還合并胸悶、喘氣、呼吸困難、頻繁咳嗽那可能是肺炎；流感和肺炎需要盡早到醫(yī)院發(fā)熱門診就診；新型冠狀病毒感染性肺炎的確診，需要有實驗室檢查明確。2020年01月28日2813
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殷詠梅主任醫(yī)師 江蘇省人民醫(yī)院 腫瘤科 近日由于武漢的冠狀病毒肺炎，許多人都“談感冒色變”，因為早期冠狀病毒肺炎與感冒的表現(xiàn)，確實是幾乎沒有區(qū)別。感冒是人類非常常見的病癥，每個人的一生，都會有無數(shù)次感冒的經(jīng)歷。通常情況下感冒發(fā)熱并無大礙，用點退熱藥，多喝點水，只要不繼發(fā)細菌感染，通常1-2周內(nèi)會自愈。那么在這樣的特殊時期，如果遇上感冒，我們應(yīng)該怎么辦？01人們一感冒就非常恐懼，我是不是中招了？看到武漢的一些門診急診的擁擠的網(wǎng)絡(luò)視頻，很擔心一些原本只是感冒的病人，去那里“擁擠”看病，反而會被染上冠狀病毒肺炎。但是不去醫(yī)院又怎么知道自己是“感冒”還是“冠狀病毒肺炎”呢？冠狀病毒是一種呼吸道的病毒，與流感病毒相比，具有相同的高度傳染性，但很容易發(fā)生重癥肺炎。醫(yī)學常識告訴我們，人體感染呼吸道病毒后經(jīng)過一段時間，身體就會產(chǎn)生抗體，將病毒清除，不治而愈。02“流感”為什么會死人？就是因為在身體產(chǎn)生抗體清除病毒之前，出現(xiàn)了并發(fā)癥：繼發(fā)細菌感染、誘發(fā)了原有的慢性疾?。ㄈ缭居蟹螝饽[、心臟病等）。冠狀病毒更可怕的特征在于它本身就會導(dǎo)致重癥肺炎。但它與其他呼吸道病毒一樣，雖然沒有特效藥（大家不必因為沒有特效藥而恐慌，感冒也是沒有特效藥啊?。?，卻同樣具也有“不治而愈”的特征。只要在身體產(chǎn)生抗體驅(qū)逐病毒之前，不發(fā)生致命性的問題，就可以痊愈。所以冠狀病毒肺炎的治療主要就是對癥治療：低氧者吸氧，吸氧還不行就上呼吸機；抗炎，嚴重者需要激素，不太嚴重者就用抗炎藥阿司匹林、尼美蘇利（抗炎效果好但要警惕肝臟毒性）、洛索洛芬等；有繼發(fā)細菌感染風險者用抗生素；老年或有慢性病的病人注意防止并發(fā)癥。只要幫助病人支撐到抗體產(chǎn)生出來了，又不出現(xiàn)細菌感染或其他并發(fā)癥，病人就痊愈了。了解了感冒和冠狀病毒肺炎的特征之后，如果在這個時期，自己“感冒”了，就不至于恐慌，對應(yīng)措施心里有數(shù)，知道怎么辦了。03不知是“感冒了”還是“中招了”，這么辦？首先要自己隔離。如果有二套房子，自己單獨住一套。如果沒有就自己一間房，關(guān)房門不要讓病毒跑到廳里，開窗門通風，還要戴口罩，家人也戴口罩?？梢栽诖芭_上放一個風扇往外吹，病毒在空氣中存活的時間是短暫的，只要窗口是無人和空曠的地方，窗口不是對著別人家或密閉的走道，就不會導(dǎo)致疾病傳播。三餐把食物放在房間門口，家人離開后自己開門取。直到感冒癥狀消失痊愈了，必要時可以去醫(yī)院查一下血，確定是否有感染冠狀病毒。感冒期間多喝點水，可以用維C泡騰片，每日喝幾杯。對癥用藥：用阿司匹林或洛索洛芬退熱。去藥店買一個夾手指的血氧監(jiān)測儀，每日早晚動態(tài)測一下血氧飽和度，正常人的SpO2多是在98左右，如果出現(xiàn)下降趨勢（例如開始時一直在97-98，現(xiàn)在只有94-95，怎么都上不到97了），就很可能損害到肺臟，需要警惕冠狀病毒肺炎，要去醫(yī)院抽血和照肺部CT。如果萬一是冠狀病毒肺炎，就聽從醫(yī)院的安排隔離和治療。04正確對待“普通感冒”有癥狀不要恐慌地去醫(yī)院擁擠，把自己投入到被感染的危險境地，也給擁擠不堪的醫(yī)院減輕壓力。同時強調(diào)需要自我隔離，但需要自我監(jiān)測血氧，若要血氧下降趨勢就必須及時去醫(yī)院，以免因為嚴重缺氧導(dǎo)致危險。沒有特效藥也不用恐慌，新冠肺炎具有“不治而愈”的特征一個傳染病的來臨，大家都寄希望于“特效藥”。一聽說這個武漢病毒沒有特效藥，就感覺大難臨頭，以為一旦染上就必死無疑，實際上并非如此。冠狀病毒屬于呼吸道病毒，與流感一樣具有很高的傳染性。由于它具有較高的概率累及到肺臟，有一部感染者甚至出現(xiàn)重癥肺炎而危及生命，所以成為烈性傳染病。但是與其他呼吸道病毒一樣，冠狀病毒感染后，身體的免疫系統(tǒng)就會產(chǎn)生抗體把它清除，但這過程需要一段一時間。所以輕中型的病人，只需要做好隔離工作，不傳染給別人，同時多喝水，發(fā)熱時使用退熱藥等對癥治療，并不需要特殊的治療，支撐一段時間后，體內(nèi)的抗體足以驅(qū)逐病毒，就不治而愈了。一部分重癥肺炎的病人，出現(xiàn)血氧下降就需要吸氧，靠吸氧還不夠就得上呼吸機幫助。這個時候就很危險，體質(zhì)好的靠呼吸機能支撐一段時間后，等到體內(nèi)有足夠的抗體出來驅(qū)逐病毒，也就痊愈了。但如果支撐不到這個時間，或者這期間出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥，生命就沒了。這期間醫(yī)生會根據(jù)病人當時的具體情況對癥治療，如炎癥激烈就加激素或抗炎藥，有感染風險就加抗菌素，也需要治療原有慢性病，防止其復(fù)發(fā)加重。05不可理解：“沒有住院治療怎么就會好了？許多網(wǎng)友不理解冠狀病毒的這個特征，就以為染上它就必死無疑，因而出現(xiàn)恐慌情緒。有不少人在網(wǎng)上看到有被感染了新冠肺炎的醫(yī)生，自己在家隔離一段時間就好了。很多人將自己的“普通感冒”誤認為是新冠肺炎，以為大難臨頭不住院治療就會死掉。所以跑到醫(yī)院要求住院，醫(yī)生沒有安排其住院就大吵大鬧，以為是醫(yī)生見死不救，甚至攻擊醫(yī)生，說“你不給我治療我們就一起死”。如果大家知道這個病的特征，就不會這么恐慌，不會產(chǎn)生這么極端的情緒。實際上輕中度的新冠肺炎，并不需要特殊的治療，只需要隔離和觀察，疾病是會不治而愈的。當然醫(yī)生常常是沒有辦法預(yù)測新冠肺炎病人下一步會不會演變?yōu)橹匦?，所以最好是由醫(yī)院安排隔離和觀察。如果當?shù)蒯t(yī)療條件不許可，則需要在家里隔離。而在家里隔離，又沒有專業(yè)人士幫你監(jiān)測病情變化，這就需要有一個夾手指的血氧監(jiān)測儀（藥店有賣100多~300多元一個），監(jiān)測血氧變化，以免造成疾病延誤。2020年01月27日4188
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張永明副主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學科 普通感冒早期可出現(xiàn)畏寒，咽部干癢或灼熱感，伴隨打噴嚏、鼻塞、流涕，開始為清水樣鼻涕，2～3天后變稠，可伴有咽痛。一般沒有發(fā)熱及全身癥狀，或僅有低熱、頭痛。一般不會出現(xiàn)咳嗽和氣短。服用復(fù)方感冒藥或者對癥藥物后一般三天內(nèi)癥狀明顯減輕，如無并發(fā)細菌感染，一般5～7天可痊愈。 新型冠狀病毒患者絕大多數(shù)有發(fā)熱，以高熱癥狀為最典型。發(fā)熱的同時常伴有肌肉酸痛和全身乏力。這種表現(xiàn)和流感相似。不典型病例為低熱或者發(fā)熱不明顯。咳嗽、氣短是較常見的癥狀，咳嗽一般以干咳為主，并伴有氣短和逐漸加重的呼吸困難。其他少見癥狀還包括有咳痰、頭痛、咯血和腹瀉。多半患者出現(xiàn)血常規(guī)淋巴細胞減少。重癥患者CT上均表現(xiàn)為肺炎，一般為雙側(cè)多發(fā)的肺炎。2020年01月25日181289
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支玉香主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 變態(tài)（過敏）反應(yīng)科 清水樣鼻涕。 打噴嚏，眼睛癢，還有耳朵癢，上腭癢，這些癢還最后有一個鼻塞，那么這幾個癥狀，那么可能大家會講了說這幾類癥狀似乎有的時候過敏也會有呃，似乎感冒的時候也會有類似的表現(xiàn)，那么這樣的比方說我們感冒會有鼻子堵會有流清水樣鼻涕也能打噴嚏，但是他眼睛癢的幾乎我們沒有對吧，這是和我們感冒的不同的一點，那么還有不同的是什么樣子呢，有一個很重要的一個問題是病程的問題，我們感冒啊，如果一般的情況下，我們一周左右是不是就可以自愈了呀，他這個時間就比較短，比較局限，那么過敏性鼻炎的話，它往往會時間比較長，一般的情況下都要持續(xù)到兩周以上。 所以從病床上呢，我們可以和感冒來鑒別一下。 那么，還有一個就是說比較明容容易鑒別點就是我們過敏性鼻炎往往他可能局限在我們五官的這個這一塊的這些不舒服，這些癥狀，那么我們感冒會有其他的全身的癥狀，這個全身的癥狀，我不說大家也都比較明白了啊，比方說有發(fā)燒的病人會覺得有這個體溫有增高，那么還有像這樣的乏力人覺得特別沒有力氣，另外還有像我說周身的這種酸痛關(guān)節(jié)痛。 必然會有這些個全身的不舒服，那么這種有伴有這些情況下，我們考慮可能是感冒的可能性就比較大，那么2020年01月05日2394
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張佩江主任醫(yī)師 河南省中醫(yī)院 中醫(yī)科 每年冬季，感冒相對高發(fā)，老人、兒童和體質(zhì)虛弱者是易感人群。那么，普通感冒跟流感到底有何區(qū)別呢？在日常生活中，我們該如何預(yù)防感冒呢？下面，就一起來看看吧。流感和普通感冒的區(qū)別首先從病原體上看， 普通感冒的病原體主要為各種感冒病毒（如鼻病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒等）及細菌等，在受涼、勞累、醉酒后等身體抵抗力下降時可發(fā)病。而流行性感冒主要由流感病毒引起，主要為甲型或乙型流感病毒，傳染性強，可造成大面積流行，可通過接種流感疫苗進行一定程度的預(yù)防，但病毒容易變異，即便患過流感已經(jīng)產(chǎn)生抗體，下次流行時依然有可能被感染發(fā)病。再從癥狀上看，普通感冒起病相對緩慢，大多數(shù)在病原體入侵機體后1-2天發(fā)病，以呼吸道癥狀為主，全身癥狀相對輕微?？捎斜侨魈椋矢?、咽癢、咽喉部異物感或咽喉腫痛，聲音嘶啞，咳嗽（干咳或有痰），部分人伴有發(fā)熱。如合并細菌感染，體溫可達39℃以上，并伴有發(fā)熱引起的一系列癥狀，如怕冷、酸軟或關(guān)節(jié)酸痛、頭痛、乏力等。而流行性感冒起病更急，全身酸痛、頭痛、乏力、疲倦等全身癥狀更為明顯，需臥床休息，也伴隨咽痛、流涕、咳嗽等呼吸道癥狀。感冒多喝水四個好處1.加速新陳代謝，使尿量增加，加快毒素的排出；2.對于伴有發(fā)熱癥狀的人，多喝水，能經(jīng)由汗液的蒸發(fā)或小便的排泄散熱，使體溫降低，有利于緩解發(fā)熱癥狀；3.補充因嘔吐、腹瀉而造成的水分消耗，利于身體恢復(fù)；4.保持口腔、鼻黏膜的濕潤，一定程度上阻止感冒病菌的入侵，緩解感冒帶來的不適癥狀。所以，感冒時要保持飲水量的充足，應(yīng)間斷性飲用，每次200~300毫升，小口緩慢喝下，這樣既能保持身體電解質(zhì)的平衡，又不會對腎臟造成負擔。清淡的雞湯可以幫助緩解感冒小時候，媽媽就千叮嚀萬囑咐，告訴我“感冒不能喝雞湯”，雞湯會導(dǎo)致病情加重。直到我長大后能看懂了科學文獻，才發(fā)現(xiàn)已經(jīng)有相關(guān)的研究證實，雞湯可以緩解感冒期間胸部和頭部的流感癥狀，抑制人體內(nèi)的炎癥以及黏液的過量產(chǎn)生，還有助于減少鼻腔的堵塞和喉嚨的疼痛感，咳嗽的次數(shù)也會相對減少。研究表明雞湯有促進干擾素產(chǎn)生的作用，對抵抗感冒病毒是有幫助的。雖然煮湯的時候，雞肉中的蛋白質(zhì)只有很小一部分進入雞湯，但可溶性含氮物如氨基酸、小肽、肌酸、肉堿、肌醇等物質(zhì)溶出比較多，它們?nèi)菀紫眨粫黾尤梭w負擔。其中還溶出了雞肉中的鉀元素和多種B族維生素。再說，熱乎乎的湯有利改善鼻咽部的血液循環(huán)，緩解鼻塞，減輕喉嚨痛，還能幫你的身體補充大量的水分?？磥?，再也不用擔心感冒的時候錯過雞湯這樣慰藉身心的美味了。如果加入少量白蘿卜片、胡蘿卜片、胡椒粉、芹菜碎、香菜碎等香料和蔬菜，增加一些植物化學物質(zhì)，還能讓雞湯抗擊感冒的作用更好。不過一定要注意，雞湯要清淡，盡量不放鹽或者少放鹽。鹽太多了，反而會適得其反。此外，多余的脂肪并無幫助，可以把表面的油撇掉再喝。感冒喝牛奶會加重流鼻涕和咳痰癥狀很多人覺得，牛奶營養(yǎng)豐富。感冒時喝一杯熱騰騰充滿奶香的熱牛奶還能讓自己睡個好覺，緩解病情。不過，有不少的研究證明，喝牛奶會加重某些感冒癥狀，尤其是對流鼻涕、痰多的感冒患者不利。英國赫特福德郡利斯特醫(yī)院的研究團隊對因感冒導(dǎo)致呼吸道黏液分泌增多的患者進行了實驗。從第三天開始至第六天，一半人每天喝350毫升全脂牛奶，其余人喝350毫升豆奶。牛奶和豆奶中都添加了調(diào)味成分，參試者無法區(qū)分自己喝的到底是牛奶還是豆奶?；颊邆兠刻煊涗浵伦约旱陌Y狀，給呼吸道黏液分泌程度評分。結(jié)果顯示，所有參試者前兩天黏液水平都有所降低，而在接下來的四天里，喝豆奶的人黏液水平繼續(xù)降低，喝牛奶的人流鼻涕和咳痰癥狀顯著增加。該研究參與者、利斯特醫(yī)院耳鼻喉專家亞當·弗洛什解釋稱，牛奶中所含A1β-酪蛋白能激活調(diào)控黏液生成的蛋白質(zhì)表達，使鼻腔和喉嚨中的黏液增多，從而加重感冒癥狀。不過，感冒期間卻是可以喝酸奶的，前提是得喝含有活菌的酸奶。根據(jù)發(fā)表在《國際免疫藥理學》雜志上的一項研究，含有活菌的酸奶不僅能幫助緩解喉嚨痛，還能增強你的免疫系統(tǒng)。所以，如果你感冒癥狀比較嚴重，應(yīng)考慮少喝牛奶，適當喝一點酸奶，暫時還可以選擇豆奶或豆?jié){來替代牛奶的營養(yǎng)。日常小“妙招”居家防感冒首先是日常起居，任何季節(jié)出現(xiàn)天氣反復(fù)都要注意加衣保暖。冬季人體特別要注意的保暖部位是頭、頸部、背部和腳，這樣才能提高人體的防御能力。其次，女孩子不要貪靚一味穿裙子、露腳脖子，一定要注意腿部、腳踝的保暖。再次，是注意多飲溫水，也可以在水里加一點蜂蜜、檸檬等。注意開窗通風，保持室內(nèi)空氣清新。房間里放一盆水或用加濕器來提高房間的濕度，減少干燥空氣對呼吸道的刺激。中醫(yī)還有幾招保健預(yù)防，在家就可以做：按摩迎香穴：首先將雙手手掌對搓，搓熱之后按壓迎香穴（鼻翼兩側(cè)），直到穴位出現(xiàn)疼痛、酸脹的感覺。按摩迎香穴可以預(yù)防感冒，若是已經(jīng)患病，也可緩解鼻塞、流鼻涕的癥狀。堅持泡腳：晚上睡覺之前用熱水加一點醋來泡腳可以幫你驅(qū)走體內(nèi)的寒氣，預(yù)防感冒。醋還能幫助人們殺菌，抑制病毒生長。要注意泡腳時，水量要沒過腳面，才可以有效驅(qū)除寒氣，同時配合按摩足底涌泉穴（足底前部凹陷處），可消除疲勞，增強免疫能力。需要注意的是，糖尿病人切忌泡腳水溫過熱。刮痧后背：以坐位俯趴在床上，用刮痧板蘸取刮痧油，從脊柱兩旁開始從上向下刮，手法可輕一點，多刮幾次，直到皮膚出現(xiàn)紫色斑塊為止。適當食用蔥姜：陽虛畏寒的人可以通過吃大蔥、生姜等食物來增強抗寒能力，提高身體的免疫力，大蒜還同樣有殺菌功效，也是防病的好幫手。易感冒人群 這三招快學起來茶飲法姜棗茶組成：生姜5片，紅棗10枚，煎湯，趁熱飲。功效：溫中散寒，適合氣虛質(zhì)、陽虛質(zhì)、脾胃虛寒人群。橘皮茶組成：新鮮橘皮50克，冰糖適量，溫水沖泡代茶飲。功效：健脾化濕、生津理氣，適合素體脾虛兼雜痰濕人群。按摩法鼻部按摩方法：右手拇指和食指捏住鼻梁，上下按摩50~60次，下止鼻根兩側(cè)。用力適度、緩慢，不宜過重過急，早晚各一次。功效：疏散風熱、通利鼻竅，適于易感冒、患慢性鼻炎、過敏性鼻炎等人群。耳廓按摩方法：以拇指和食指合力由上而下按揉耳廓，共5~6 次，最后拉耳垂3下，每日2~3 次。功效：耳與臟腑有密切關(guān)系，按摩耳穴，對相應(yīng)臟腑有一定調(diào)治作用。耳廓按摩能增強體質(zhì)，對預(yù)防流感有一定輔助作用。香療法中醫(yī)的香療法是運用芳香藥物揮發(fā)的藥味，作用于口鼻、肌膚、經(jīng)絡(luò)穴位。感興趣的人們可咨詢中醫(yī)師，按以下的藥物組方，制作簡單的中藥香囊放在家中幫助疏風驅(qū)邪、芳香化濕。藥物組成：荊芥穗3克、廣藿香3克、石菖蒲2克、蒼術(shù)2克、肉豆蔻2克、薄荷2克、冰片1克。材料：香囊布袋或小布袋、繩子、針線等。制作：將上述中藥剪碎或者研碎，混合備用；縫制1個大小適中的袋子，將混合中藥碎放入，縫好袋子；將藥包放入小布袋中，用繩子綁緊袋口即可。使用方法：將香囊懸掛在室內(nèi)，或放置于容易聞到香味的地方，香味淡去后可以拆開再更換新藥物。功效：芳香化濕，適合易感冒人群。2020年12月29日1705
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張秀冬副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-四川 全科 觀眾朋友大家好，下面我們來談一談如何快速判斷普通感冒和流感。 首先從季節(jié)上看，普通感冒，一年四季均可發(fā)生。 那么流感主要發(fā)生在冬春季節(jié)。 第二個呢，我們從癥狀上看。 那么普通感冒，我們記住四個字答題，可清。 答，我們球隊打噴嚏。 題就是流清鼻子。 咳一般都有一些咳嗽輕是指的全身癥狀比較輕。 那么流感，我們要記住四個字稍痛。 罰中，什么意思呢燒。 流感都有發(fā)燒，甚至是高燒。 痛。 有頭痛，咽痛，全身酸痛。 Fa是指的乏力。 種是指地癥狀中毒癥狀重。 那么從治療上看。 普通流感，我們都是對癥處理，沒有什么特效藥。 比如說我們吃吃點兒抗病毒沖劑。 用點感康。 等等就可以。 而且普通感冒是具有自限性一般都是病程一周自然會好。 那么流感它有特效藥，我們說目前臨床用的就是奧司他韋顆粒。 這個藥對甲型和乙型流感是有治療和預(yù)防作用的。 其他我們還有一些對癥處理的作用。 的一些藥物，比如抗病毒沖劑等等，也可以配合治療。 那么從傳染性講普通感冒。 不流行。 傳染性很低。 那么流感，它具有強烈的流2019年12月22日9100
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