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2020年03月12日
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2020年03月11日1906
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周婷主治醫(yī)師 丹徒區(qū)人民醫(yī)院 呼吸科 感冒是個(gè)常見病，藥店能買到的感冒藥也有很多種，可是在呼吸科門診還是有很多普通感冒的病人前來就診，是病情比較重，還是藥不管用呢？ 首先，我們來了解一下什么是感冒，廣義的感冒是一組疾病，包括鼻腔、咽或喉部急性炎癥，比如：普通感冒、病毒性咽炎、喉炎、皰疹性咽峽炎、咽結(jié)膜熱、細(xì)菌性咽-扁桃體炎等，這些疾病有共同或者相似的表現(xiàn)，同時(shí)每種疾病又有其特定的表現(xiàn)，這些需要專業(yè)的醫(yī)生來區(qū)分。 那引起感冒的原因有哪些呢？需要了解的是，感冒一定是由病原菌引起的，病原菌在身體里面定居、繁殖、釋放毒素、破壞正常組織，才會(huì)致病。引起感冒的病原菌主要有兩種：一種是病毒，病毒有好多不同的種類，包括鼻病毒、冠狀病毒、腺病毒、流感和副流感病毒、呼吸道合胞病毒、?？刹《?、柯薩奇病毒等；另一種是細(xì)菌，細(xì)菌也有很多種，如溶血性鏈球菌、流感嗜血桿菌、肺炎球菌、葡萄球菌等。自然環(huán)境中甚至是我們的身體表面或者局部組織中都存在著很多病原菌，但我們并沒有一直生病，也不會(huì)一直不生病。因?yàn)槿梭w自身有防御機(jī)制，屏障功能完整的情況下，病原菌無法侵入機(jī)體，一旦受涼、淋雨、氣候突變、過度疲勞等，全身或呼吸道局部防御功能降低，病原菌有機(jī)會(huì)入侵、定植，從而發(fā)病。另外，老幼體弱，免疫功能低下或患有慢性呼吸道疾病的患者易感。 上面說到引起感冒的病原菌種類很多，正是因?yàn)椴≡姆N類不同、數(shù)量不同、毒力強(qiáng)度不同，致病后的表現(xiàn)才有所不同，有發(fā)熱、咽痛、鼻塞、流涕、咳嗽、咳痰、聲音嘶啞、乏力等。 普通人并不能根據(jù)癥狀來確定是感染了哪一種病原菌、發(fā)生了哪一種疾病，通常是根據(jù)藥物說明書上的主治功能來確定服用哪一種藥物，所以往往服藥后的效果并不理想。但是掌握了以上內(nèi)容，我們發(fā)現(xiàn)自己治療感冒并不困難。 第一，既然導(dǎo)致感冒的一個(gè)必要條件是病原菌，那就要服用針對病原菌的藥物，病毒感染一般可以自愈，而且導(dǎo)致感冒的病原菌70-80%為病毒，適當(dāng)服用一些中成藥可以縮短病程（如板藍(lán)根、清開靈），如果出現(xiàn)膿鼻涕、膿痰，一般提示有細(xì)菌感染，可能需要服用抗生素（抗生素的使用有嚴(yán)格規(guī)定，需要到醫(yī)院就診）。 第二，清除病原菌的同時(shí)還要緩解不適癥狀，減輕身體的消耗，減少對日常生活的影響，比如發(fā)熱需要用退燒藥（一般為對乙酰氨基酚），流涕等卡他癥狀時(shí)可以用快克，咽痛時(shí)可以用六神丸，干咳時(shí)可以適當(dāng)應(yīng)用止咳藥（如甘草口服液）。 第三，如果同時(shí)有好幾種癥狀，是不是需要服用好幾種藥呢？中醫(yī)講“是藥三分毒”，不同西藥之間、西藥和中成藥之間很多也有互相重復(fù)的成分，一不小心就可能藥物過量，嚴(yán)重的甚至損害肝臟、腎臟、心臟，進(jìn)而危及生命。明通治傷風(fēng)顆粒既有經(jīng)典藥方葛根湯發(fā)汗解表、升津舒筋，又有對乙酰氨基酚解熱鎮(zhèn)痛、鹽酸那可汀鎮(zhèn)咳、馬來酸氯苯那敏減輕鼻塞流涕癥狀，而且藥物劑量均在安全值范圍，是多癥狀感冒的理想選擇。如果咽痛明顯，加用西吡氯銨含片，可抑制口腔、咽部的細(xì)菌，緩解咽痛癥狀。當(dāng)然，自行服藥3天癥狀沒有好轉(zhuǎn)，還是建議盡快去醫(yī)院就診。 最后，治病不是我們的最終目的，避免身體防御功能降低、增強(qiáng)免疫功能、減少慢性呼吸道疾病的發(fā)生，讓病原菌無機(jī)可乘，才能防病，從現(xiàn)在起，根據(jù)氣候變化增減衣服、避免過度勞累、戒掉香煙和不良生活習(xí)慣、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)鍛煉，做個(gè)“感冒絕緣體”吧！2020年03月10日1477
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2020年03月06日999
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黨華副主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 耳鼻喉科 嗓子痛原因很多如果是吃了上火東西或者是感冒病毒感染導(dǎo)致的，原則上是不需要吃抗生素的，吃了不但沒有作用，還會(huì)導(dǎo)致藥物的耐受性。 但如果有細(xì)菌感染時(shí)可以考慮用抗生素來控制炎癥了，這個(gè)時(shí)候吃抗生素是管用的。 阿莫西林是抗生素類藥，具有殺菌作用強(qiáng)，穿透細(xì)胞壁的能力也強(qiáng)。是目前應(yīng)用較為廣泛的口服青霉素之一，其制劑有膠囊、片劑、顆粒劑、分散片等等。青霉素過敏及青霉素皮膚試驗(yàn)陽性患者禁用。 嗓子嚴(yán)重痛疼時(shí)，檢查咽部及扁桃體出現(xiàn)膿點(diǎn)或者膿性偽膜時(shí)表明有病菌了，導(dǎo)致出現(xiàn)紅、腫、熱、痛的病癥，對癥治療給與抗感染醫(yī)治是恰當(dāng)?shù)摹? 在嗓子疼期內(nèi)盡量減少吃辛辣食物，以軟食主導(dǎo)，多飲水，少說話，盡可能讓喉嚨歇息。2020年03月06日3033
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趙慶峰副主任醫(yī)師 南京市中醫(yī)院 急診科 感冒按中醫(yī)辯證分型大致可以分為三型：風(fēng)寒感冒、風(fēng)熱感冒、暑濕感冒。風(fēng)寒感冒多數(shù)表現(xiàn)為發(fā)熱，頭痛，身上怕冷酸痛，不出汗，鼻塞，流清鼻涕，嗓子癢，咳嗽，痰稀薄色白，口不干不渴，舌苔薄白而潤，治療可以選用“風(fēng)寒感冒顆粒”，“葛根湯顆?！保扒G防顆?！?。風(fēng)熱感冒主要表現(xiàn)為發(fā)熱，頭痛以脹痛為主，出汗比較多，咳嗽，咳痰色黃，咽喉腫痛，鼻塞流黃鼻涕，口干，想喝水，舌苔薄白或微黃，舌邊尖紅，治療可以選用“銀翹解毒軟膠囊”，“風(fēng)熱感冒顆粒”，“連花清瘟膠囊”。暑濕型感冒主要見于夏季。臨床表現(xiàn)為發(fā)熱，怕風(fēng)汗出，但汗一般比較少，肢體酸重疼痛，頭昏重脹痛，咳嗽，痰一般比較少而黏，心煩口渴，或者口中粘膩，胸悶惡心，舌苔薄黃膩，治療可以選用“暑濕感冒顆?！?，“藿香正氣膠囊”或“藿香正氣口服液”等。另外對于感冒數(shù)日以后，或者時(shí)間較久，出現(xiàn)有口干口苦，發(fā)熱跟怕冷交替出現(xiàn)，舌苔微白膩或黃膩，這個(gè)時(shí)候可以選用“小柴胡顆粒”，效果一般比較好。2020年03月05日1375
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蔡曉輝副主任醫(yī)師 北京友誼醫(yī)院 婦產(chǎn)科 懷孕感冒發(fā)燒，可以用藥嗎，相信很多孕媽媽呀，在孕期遇到過這個(gè)問題去醫(yī)院看病，產(chǎn)科說了這個(gè)歸內(nèi)科管，但內(nèi)科又說了你是孕婦得問產(chǎn)科醫(yī)生其實(shí)啊，胚胎在受精17到54天，也就是懷孕四到十周是胎兒器官形成階段，也是致畸的關(guān)鍵階段，所以說呢，我們在這個(gè)階段要盡量避免用藥，但研究證明體溫持續(xù)超過39度會(huì)增加胎兒出生缺陷的發(fā)生，短期應(yīng)用退燒藥呢，反而會(huì)減少胎兒出生缺陷，所以啊，該用藥時(shí)就要用藥孕期最常用的退燒藥呢，是對一些氨基酚，但一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用哦額。2020年03月02日1050
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鄭文權(quán)主任醫(yī)師 平煤神馬醫(yī)療集團(tuán)總醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 一 感冒癥狀輕者不需用藥，建議休息、多飲水。高熱時(shí)可采用物理降溫方法（如溫水擦浴手腳心、冷敷），也可短期服用撲熱息痛。熱敏感的癲癇患者，則應(yīng)早期采用降溫治療。 二 需要服用感冒藥時(shí)，注意不要超劑量和長期服用 三 服用苯巴比妥的患者，服用感冒藥可能加重困倦、反應(yīng)遲鈍等中樞抑制作用，可將感冒藥減量服用，避免危險(xiǎn)活動(dòng)。 四 服用傳統(tǒng)抗癲癇藥物（苯妥英鈉、苯巴比妥、卡馬西平、丙戊酸鈉）的患者，服用感冒藥時(shí)需要注意藥物相互作用。 五 較為安全的感冒藥包括速效傷風(fēng)膠囊、強(qiáng)樂蘇、康必得、泰諾、力克舒、日夜百服嚀、白加黑、感冒通、雷蒙欣；另外一些中藥如復(fù)方板藍(lán)根顆粒、四季感冒膠囊、雙黃連口服液、清開靈、感冒舒顆粒、999感冒靈、金羚感冒片、感冒寧、銀翹解毒片、牛磺酸顆粒等也可以應(yīng)用。 六 需要慎用或禁用的藥物包括新康泰克、樂菲、斯衛(wèi)爾、快克、仁和可立克、感康、泰克、惠菲寧。 有些患者感冒時(shí)出現(xiàn)明顯咳嗽、哮喘、繼發(fā)感染出現(xiàn)黃痰等較重情況，這時(shí)也可能需要服用鎮(zhèn)咳平喘、祛痰、以及抗感染藥物。2020年03月01日1777
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2020年02月28日2337
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賈忠輝主治醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院 腎臟內(nèi)科 大家好，今天下午我利用一點(diǎn)時(shí)間給大家講一下一個(gè)得了腎病的患者，尤其在服用激素或者一些免疫日記的情況下，如果出現(xiàn)感冒啊，或者是這種腹瀉啊，嗯，我們應(yīng)該怎么辦，嗯如何去吃藥，其實(shí)好多病人平時(shí)感冒發(fā)燒是很正常的現(xiàn)象，但是好多腎病患者由于擔(dān)心自己的腎臟，所以對很多藥物都有有有所忌諱，那么呢，呃，其實(shí)如果就是一個(gè)普通的感冒啊，也沒有一個(gè)明顯的發(fā)燒沒有明顯的一個(gè)胸悶氣短，嗯，那么其實(shí)我們常用的一些，比如說泰諾啊康泰克啊，這些感冒藥都是可以服用的呃，如果出現(xiàn)發(fā)熱的情況，那么除了要去常規(guī)去醫(yī)院查一些胸片啊，血常規(guī)看一下到底是細(xì)菌性的還是病毒性的，那么我們可以就是輸一些消炎藥，比如頭孢一類的那么退燒藥呢，嗯，可以用地塞米松退燒。2020年02月24日1285
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