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黨華副主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 耳鼻喉科 感冒后鼻子持續(xù)堵塞不通氣有可能是急性鼻炎即鼻腔炎性疾病，是病毒、細(xì)菌、變應(yīng)原、各種理化因子以及某些全身性疾病引起的鼻腔黏膜的炎癥。 得了急性鼻炎以后，最重要的一個(gè)癥狀就是鼻塞，上呼吸道不舒服，鼻塞可以引起鼻部的不適，呼吸的不暢，甚至夜里面反復(fù)的覺(jué)醒。 目前對(duì)癥用藥治療就可以的，鼻腔用減充血?jiǎng)┗蛘呒に仡悋姳莿诜惯^(guò)敏和中成藥物治療。局部用噴劑，改善癥狀快。用粘稠鼻涕也可以用生理鹽水沖洗鼻腔，注意休息，避免受涼，同時(shí)要清淡飲食，少吃辛辣刺激性食物。2020年02月21日2554
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李金康主管藥師 河南省直第三人民醫(yī)院 健康管理中心 一場(chǎng)突如其來(lái)的疫情讓這個(gè)冬天顯得漫長(zhǎng)，讓春天的到來(lái)顯得格外遲緩。本來(lái)冬、春季節(jié)交替之時(shí)本就是感冒高發(fā)季節(jié)，再加上疫情的影響給大家造成的心理壓力，一旦出現(xiàn)感冒癥狀便手足無(wú)措，介于此為大家介紹普通感冒、流行性感冒、新型冠狀病毒的區(qū)別并對(duì)普通感冒推薦對(duì)癥支持用藥。根據(jù)臨床癥狀選擇普通感冒和流行性感冒推薦用藥：西藥：干咳（咳嗽無(wú)痰）：磷酸可待因溶液痰不易咳出：氨溴索、羧甲司坦咳嗽明顯：復(fù)方甲氧那明膠囊（阿斯美）、美敏偽麻溶液（惠菲寧）咽痛、頭痛、發(fā)熱：布洛芬緩釋膠囊、對(duì)乙酰氨基酚溶液，此兩種藥不可同時(shí)服用，須體溫超過(guò)38.5℃才能使用?？筛鶕?jù)具體年齡段和體重按說(shuō)明書推薦劑量使用，但一日最多不能超過(guò)四次用藥。鼻塞、鼻涕比較嚴(yán)重：新康泰克（藍(lán)裝）、開(kāi)瑞能等服藥期間不建議開(kāi)車或其他精細(xì)工作。發(fā)熱、全身疼痛、咳嗽加鼻塞、鼻涕：新康泰克（紅裝）、泰諾、白加黑，服藥三天癥狀無(wú)緩解建議到設(shè)有發(fā)熱門診醫(yī)院及時(shí)就診。抗病毒藥物科配合使用：奧司他韋顆粒（膠囊）、扎那米韋吸入粉霧劑、利巴韋林顆粒為避免產(chǎn)生超級(jí)細(xì)菌和個(gè)人耐藥的產(chǎn)生暫不建議個(gè)人自行使用抗生素，最好咨詢專業(yè)大夫或做過(guò)血常規(guī)檢查確有適應(yīng)癥，需在醫(yī)師和藥師指導(dǎo)下進(jìn)行。中成藥：普通感冒：感冒顆粒感冒+低燒：柴胡口服液、柴桂口服液等乏力伴發(fā)熱：連花清瘟膠囊（顆粒）、金花清感顆粒、疏風(fēng)解毒膠囊（顆粒）伴腸胃不適：藿香正氣口服液/藿香正氣膠囊/藿香正氣滴丸另外也可加服：抗病毒口服液、抗病毒顆粒等無(wú)論是哪種感冒，均需要注意要多喝溫水，需要增加營(yíng)養(yǎng)，多休息，注意保暖，注意室內(nèi)通風(fēng)，做好自我隔離。 如果癥狀較重，服藥48小時(shí)后持續(xù)不緩解，建議盡快到就近的醫(yī)院就診。另外疫情之下還要適度的放松心情，如自己無(wú)法排解可以找專業(yè)的心理醫(yī)生做咨詢。沒(méi)有哪一個(gè)寒冬不會(huì)過(guò)去，沒(méi)有哪一個(gè)春天不會(huì)到來(lái)，我們一起期待春暖花開(kāi)！參考：國(guó)家衛(wèi)健委《新型冠狀病毒肺炎診療方案（第六版）》2020.2.19人衛(wèi)版《內(nèi)科學(xué)》人衛(wèi)版《藥理學(xué)》人衛(wèi)版《中醫(yī)學(xué)》2020年02月20日25753
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王濤主任醫(yī)師 河北醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院 腎內(nèi)一科 2019年12月以來(lái)，我國(guó)湖北省武漢市陸續(xù)發(fā)現(xiàn)了多例新型冠狀病毒感染的肺炎患者，疫情蔓延迅速。國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)官方網(wǎng)站的數(shù)據(jù)顯示，截至2月10日24時(shí)，據(jù)31個(gè)?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)報(bào)告，現(xiàn)有確診病例37626例（其中重癥病例7333例），累計(jì)治愈出院病例3996例（浙江核減1例），累計(jì)死亡病例1016例，累計(jì)報(bào)告確診病例42638例（浙江核減12例，江西核增1例），現(xiàn)有疑似病例21675例。累計(jì)追蹤到密切接觸者428438人，尚在醫(yī)學(xué)觀察的密切接觸者187728人。全國(guó)多省市已啟動(dòng)應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的一級(jí)響應(yīng)機(jī)制。當(dāng)前新型冠狀病毒感染的患者較多，其臨床表現(xiàn)：起病以發(fā)熱為主要表現(xiàn)，可合并輕度干咳、乏力、呼吸不暢、腹瀉等癥狀，流涕、咳痰等卡它癥狀少見(jiàn)。約50%患者在一周后出現(xiàn)呼吸困難，嚴(yán)重者快速進(jìn)展為急性呼吸窘迫綜合征、膿毒癥休克、難以糾正的代謝性酸中毒和出凝血功能障礙。但是，部分患者可無(wú)發(fā)熱、咳嗽，可表現(xiàn)乏力、胸悶或消化道癥狀等臨床癥狀。起病癥狀輕微的患者，多在1周后恢復(fù)。感冒是生活中最常見(jiàn)的小毛病，感冒90%以上是由病毒引起的，已知有100多種病毒可引起感冒。臨床癥狀可表現(xiàn)為：呼吸道卡他癥狀(打噴嚏、鼻塞、流涕、咳嗽)；其他癥狀：頭痛、咽喉痛、肌肉酸痛、聲嘶、發(fā)熱、乏力、眼紅、流淚。甚至嘔吐、腹瀉等。當(dāng)期階段為新型冠狀病毒肆虐的關(guān)鍵時(shí)期，加之冬季本身就是呼吸系統(tǒng)疾病高發(fā)期，本著為廣大患者服務(wù)的理念，特制作本課件，希望對(duì)廣大居家隔離的患者及家屬有所幫助，幫助大家正確的認(rèn)識(shí)普通感冒、流行性感冒，以及生活中常見(jiàn)的感冒藥物，幫助大家正確選擇感冒藥物！一.生活中常見(jiàn)的感冒類型及常用中成藥：1.風(fēng)寒感冒(發(fā)熱，頭痛，惡寒，無(wú)汗，咳嗽，咳百痰，鼻塞，流清涕)中成藥：風(fēng)寒感冒顆粒、荊防顆粒、浪漫一夏、感冒軟膠囊、正柴胡飲顆粒、九味羌活顆粒風(fēng)寒感冒藥注意事項(xiàng)：風(fēng)熱感冒者不適用，其表現(xiàn)為發(fā)熱重，微惡風(fēng)，有汗口渴，鼻流濁涕，咽喉紅腫熱痛，咳吐黃痰。2.風(fēng)熱感冒(發(fā)熱頭痛，惡風(fēng)，咳嗽，咳黃痰、口干，咽喉疼痛，流黃涕)中成藥：銀翹解毒片、風(fēng)熱感冒顆粒、桑菊感冒顆粒、桑菊銀翹散、雙黃連口服液服用風(fēng)熱感冒藥注意事項(xiàng)：風(fēng)寒感冒者不適用，其表現(xiàn)為惡寒重，發(fā)熱輕無(wú)汗，鼻塞流清涕，口不渴，咳吐稀白痰。脾胃虛寒，癥見(jiàn)腹痛、喜暖、泄瀉者慎用。3.暑濕感冒：頭痛身重胸悶，或惡寒發(fā)熱，脘腹脹痛，嘔吐泄瀉。中成藥：藿香正氣顆粒、保濟(jì)丸(外感燥熱者不宜服用)、午時(shí)茶顆粒風(fēng)熱感冒者不適用)、六一散(若陰虛，內(nèi)無(wú)濕熱，或小便清長(zhǎng)者忌用。孕婦忌服)、六和定中丸、祛暑丸。4.氣虛感冒：惡寒較甚，發(fā)熱，無(wú)汗，頭痛身楚，咳嗽，痰白，咯痰無(wú)力，平素神疲體弱，氣短懶言，反復(fù)易感，舌淡苔白、脈浮而無(wú)力。中成藥：參蘇丸或參蘇感冒片、玉屏風(fēng)顆粒、表虛感冒顆粒。5.時(shí)型感冒：突然起病，壯熱惡寒，頭痛身痛，周身疲乏無(wú)力，咽喉腫痛，咳嗽氣粗，并具有傳染性。清開(kāi)靈口服液、連花清瘟膠囊、荊防敗毒丸、抗病毒口服液、板藍(lán)根顆粒、清熱解毒口服液、羚羊感冒片（孕婦禁用。）、維c銀翹片。二.流行性感冒的正確認(rèn)識(shí)及用藥：流行性感冒（以下簡(jiǎn)稱流感）是流感病毒引起的一種急性呼吸道傳染病，甲型和乙型流感病毒每年呈季節(jié)性流行，其中甲型流感病毒可引起全球大流行。全國(guó)流感監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示，每年10月我國(guó)各地陸續(xù)進(jìn)入流感冬春季流行季節(jié)。臨床表現(xiàn)：主要以發(fā)熱、頭痛、肌痛和全身不適起病，體溫可達(dá)39～40℃，可有畏寒、寒戰(zhàn)，多伴全身肌肉關(guān)節(jié)酸痛、乏力、食欲減退等全身癥狀，常有咽喉痛、干咳，可有鼻塞、流涕、胸骨后不適，顏面潮紅，眼結(jié)膜充血等。部分患者癥狀輕微或無(wú)流感癥狀。感染乙型流感的兒童常以嘔吐、腹痛、腹瀉為主要表現(xiàn)。無(wú)并發(fā)癥者呈自限性，多于發(fā)病3～4天后發(fā)熱逐漸消退，全身癥狀好轉(zhuǎn)，但咳嗽、體力恢復(fù)常需較長(zhǎng)時(shí)間。2020年02月11日1362
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付劍楠主治醫(yī)師 包頭市蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院 兒科 付劍楠醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)心得，與大家一起分享（可以將此微信轉(zhuǎn)發(fā)給有需要的人）教科書上說(shuō)，風(fēng)寒感冒是外感風(fēng)寒導(dǎo)致，風(fēng)熱感冒是外感風(fēng)熱導(dǎo)致，各有各的癥狀。 首先強(qiáng)調(diào)一下，絕大部分的人，甚至是醫(yī)生，會(huì)認(rèn)為教科書上說(shuō)的是對(duì)的，認(rèn)為風(fēng)寒感冒和風(fēng)熱感冒就是兩種感冒，其實(shí)臨床上多了，你才會(huì)知道，那是停留在教科書上的菜鳥才這么認(rèn)為的。 其實(shí)他們根本就不是兩種感冒，而是感冒的兩個(gè)階段！要不然你得了感冒，怎么先流清鼻涕，再流黃鼻涕，又變成清鼻涕？難不成你一會(huì)受寒一會(huì)受熱，來(lái)來(lái)回回得了三次感冒嗎？當(dāng)然不是！到底是怎么回事呢？說(shuō)來(lái)話長(zhǎng)，先從什么是感冒說(shuō)起吧！ 什么是感冒？ 感冒是兒科最常見(jiàn)呼吸系統(tǒng)疾病。中醫(yī)認(rèn)為，感冒是由外邪侵入肌表導(dǎo)致肺氣不宣而引起的疾病，臨床以發(fā)熱、惡寒、頭痛、鼻塞、流涕、咳嗽等為特征。 感冒在西醫(yī)上其實(shí)是個(gè)統(tǒng)稱，往往包括急性鼻咽炎、急性咽炎、急性扁桃體炎等多種疾病，大家有沒(méi)有發(fā)現(xiàn)，這些疾病發(fā)病的位置都比較靠近人體的上部，所以又統(tǒng)稱為上呼吸道感染。 付醫(yī)生在臨床上經(jīng)常遇到患者家屬問(wèn)寶寶到底是風(fēng)熱感冒還是風(fēng)寒感冒？怎么一會(huì)是風(fēng)寒感冒，一會(huì)又成風(fēng)熱感冒了？ 其實(shí)付醫(yī)生告訴大家風(fēng)寒和風(fēng)熱感冒大部分情況下不是兩種感冒，而是感冒的兩個(gè)階段，只有這樣理解，并且掌握不同階段的變化規(guī)律，才可以給予寶寶及時(shí)有效的處理，讓感冒癥狀迅速得到控制，從一定程度上避免引起支氣管炎或肺炎。 那普通感冒的發(fā)生發(fā)展到底有沒(méi)有規(guī)律可循呢？感冒的不同階段有哪些臨床特點(diǎn)有助于判斷，并給予及時(shí)且行之有效的處理方法呢？ 答案是肯定的！只要掌握先機(jī)，就能把感冒扼殺在搖籃之中。 感冒的五個(gè)階段 一、寒邪入侵階段 為什么是寒邪而不是其它邪氣呢？ 大家深刻體會(huì)一下，一般感冒都是什么情況下發(fā)生的呢？往往都是突然變天，降溫受寒引起的，或者寶寶出汗沒(méi)來(lái)得及擦干，風(fēng)寒一吹引起的，或者晚上踢被子著涼引起的，所以大部份情況普通感冒都是寒邪入侵，機(jī)體對(duì)此作出反應(yīng)，導(dǎo)致感冒發(fā)生。 那這個(gè)階段有哪些特點(diǎn)呢？ 這個(gè)階段對(duì)感冒來(lái)說(shuō)非常非常重要，而且時(shí)間短（往往只有2-4個(gè)小時(shí)），如果抓不住就錯(cuò)過(guò)了，一旦錯(cuò)過(guò)后面就比較復(fù)雜，所以爸爸媽媽一定要注意觀察，并及時(shí)處理。 這個(gè)階段寶寶最主要的征兆就是流清鼻涕、不停打噴嚏、渾身發(fā)冷三個(gè)癥狀。這個(gè)時(shí)候粑粑麻麻一定要留意寶寶受寒后身體的變化。 流清鼻涕：流蛋清一樣的鼻涕，鼻涕的清代表寒，黃代表熱。只要鼻涕還是清的，說(shuō)明體表還有寒。有的鼻涕像開(kāi)了水龍頭一樣，這更說(shuō)明有寒，寒邪剛剛到來(lái)。 打噴嚏：這是身體受寒以后的本能反應(yīng)，身體知道有外邪進(jìn)來(lái)了，需要通過(guò)打噴嚏的形式驅(qū)散寒邪或者說(shuō)是病毒。這個(gè)時(shí)不能用一些阻斷打噴嚏的抗過(guò)敏藥，這樣相當(dāng)于把防御系統(tǒng)阻斷了，導(dǎo)致外邪還在身體里面出不來(lái)，結(jié)果感冒咳嗽纏綿不愈。 渾身發(fā)冷：有時(shí)候孩子不會(huì)形容自己發(fā)冷，粑粑麻麻就可以摸一下寶寶的小手，如果從溫暖的變成冰冷的，說(shuō)明寒邪已經(jīng)入侵，隨后寶寶會(huì)突然覺(jué)得冷，尤其是腦后和脖子疼，后背冷，蓋被子不能有效緩解。 處理原則：用溫?zé)崴幬锖头椒?qū)除入侵的寶寶體內(nèi)的寒邪。 處理方法： 1.紫蘇葉煮水喝（暖身發(fā)汗，一旦發(fā)冷打噴嚏，馬上用開(kāi)水泡或者煮２~３分鐘燜一下即可） 2.蘇葉水泡腳；蘇葉水泡熱水澡；蘇葉水洗頭；蘇葉蒸汽熏鼻 3.喝生姜蔥白紅糖水，注意煮的時(shí)間要短，趁熱服用 4.喝熱粥，粥可以補(bǔ)胃氣，胃氣足會(huì)幫助發(fā)汗解表。忌餓著肚子強(qiáng)行發(fā)汗，不但不祛病還會(huì)傷到正氣。 5.用熱水袋敷后背肺部。 二、外寒內(nèi)熱階段 外寒進(jìn)入到身體以后，身體會(huì)對(duì)它抵抗，抵抗會(huì)產(chǎn)生熱量，這個(gè)階段的指癥是外寒依然存在，寶寶仍有怕冷，流鼻涕時(shí)清時(shí)黃；開(kāi)始出現(xiàn)咳痰，痰是黃色的；嗓子痛，舌頭兩邊和舌尖變紅；脈搏跳動(dòng)比平時(shí)加快。 這個(gè)階段病程最長(zhǎng)。如果在第一時(shí)間阻止寒邪入侵，大部分孩子的感冒癥狀都會(huì)得到有效控制。但是第一階段時(shí)間短，一不留神就錯(cuò)過(guò)了，下面的處理方法就會(huì)比較復(fù)雜。臨床上絕大多數(shù)的家長(zhǎng)，帶著孩子來(lái)就診的時(shí)候，都是第二階段。 處理原則：解表清里。 處理方法：一邊散外寒，一邊清內(nèi)熱。 散寒的藥物：麻黃、紫蘇葉、荊芥、防風(fēng)等等。 清熱的藥物：生石膏、金銀花、黃芩、連翹、魚腥草、板藍(lán)根、大青葉等等。 在這個(gè)階段也可以用具有解表清理作用的中成藥（如小兒肺熱咳喘口服液或小兒咳喘靈口服液）。如果這個(gè)階段沒(méi)有得到有效控制，就進(jìn)入了第三個(gè)階段。 這兩種中成藥都有一個(gè)特點(diǎn)，就是含有散外寒的麻黃，還有清內(nèi)熱的金銀花連翹之類。所以說(shuō)一邊散寒一遍清里熱，非常符合我們外寒里熱這個(gè)階段。所以寶寶出現(xiàn)這樣的咳嗽感冒，可使用其中的一種，切記不要同時(shí)。 另外寶寶咳嗽之后容易出現(xiàn)痰多和消化不良的癥狀，例如口氣臭，大便干，舌苔厚膩，還有肚子脹這種情況，可使用小兒消積止咳口服液。 三、里熱階段 這才是真正的風(fēng)熱感冒階段。主要表現(xiàn)為咽喉腫痛，發(fā)燒，咳嗽的聲音是從肺里面發(fā)出來(lái)的，痰和鼻涕都是黃的，有的鼻涕甚至是綠的，切記，這個(gè)階段要及時(shí)送到醫(yī)院。 這個(gè)階段一定要及時(shí)治療，否則加重易引起肺炎。 里熱咳嗽要去醫(yī)院，讓醫(yī)生根據(jù)情況處理，把熱清掉。 四、外寒階段 清里熱后，醫(yī)生也用藥了，溫度也正常了，這個(gè)時(shí)候往往認(rèn)為戰(zhàn)斗結(jié)束了，這也是最容易疏忽的階段。往往覺(jué)得寶寶不發(fā)燒了，有些鼻塞，偶爾咳兩聲沒(méi)事。這個(gè)時(shí)候其實(shí)又回到外寒階段，一天咳幾聲，咳了半年一年，早晨咳幾聲，這是邪氣逗留不去，往往大家都認(rèn)為感冒結(jié)束了，可總要咳嗽幾聲，怎么辦呢？ 這時(shí)需要用一些溫?zé)岬姆椒?，進(jìn)一步的把外寒清除出去。需要用一些溫?zé)嵘⒑蔚乃幬铮缣K葉配上桔梗，橘皮泡水喝，或是白蘿卜水加蜂蜜等。 這個(gè)階段切忌使用用寒涼的中藥往里壓，有些粑粑麻麻喜歡給寶寶喝川貝燉雪梨，但川貝和雪梨均性質(zhì)寒涼，不利于寒邪外出體外，導(dǎo)致一冬天孩子感冒咳嗽都好不徹底。 什么時(shí)候用川貝？ 燥咳時(shí)可以用，表現(xiàn)為干咳、痰少粘、不易咳、口渴、便秘等情況。受寒引起的咳嗽、打噴流清鼻涕忌用！ 五、防復(fù)感階段 有些寶寶感冒最后留有幾聲咳嗽，有清痰，這個(gè)時(shí)候的痰最不容易化，因此感冒結(jié)束后需要馬上進(jìn)入最后一個(gè)階段。 處理原則：調(diào)理脾胃。 處理方法：山藥是一種補(bǔ)肺，健脾，補(bǔ)腎的中藥，中醫(yī)認(rèn)為脾為生痰之源，如果能控制住脾這個(gè)源泉，就不會(huì)發(fā)生反復(fù)痰多的癥狀，并且肺氣也會(huì)更加充足，寶寶的抵抗力也就能夠提升。所以中醫(yī)非常非常重視感冒以后的補(bǔ)脾胃，這是一個(gè)調(diào)養(yǎng)階段。 可以用山藥煮水給寶寶喝?？梢栽谒幍曩I淮山藥片最好，鐵棍山藥也可（但市場(chǎng)上買的基本都不是），其他山藥效果不佳。孩子喝5天就可，不要多喝。 預(yù)防感冒小訣竅 居室清潔衛(wèi)生，和暖通風(fēng)。 適當(dāng)進(jìn)行戶外活動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)。 注意根據(jù)氣候變化增減衣被。 感冒流行期間，少去公共場(chǎng)所，避免感染。 病期間多飲開(kāi)水，給予易消化食物。 仔細(xì)觀察患兒體溫、神志變化。2020年02月09日15132
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胡洋主任醫(yī)師 上海市肺科醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科 2019年初，有這樣一則新聞，上海居民梅女士因出現(xiàn)發(fā)熱頭痛等感冒癥狀，于是連續(xù)九天按每天4片的計(jì)量服用含有“對(duì)乙酰氨基酚”成分的感冒藥。誰(shuí)料九天后出現(xiàn)劇烈惡心、嘔吐、乏力等現(xiàn)象，化驗(yàn)結(jié)果把家屬和醫(yī)生都驚呆了，谷丙轉(zhuǎn)氨酶值竟高達(dá)17000，凝血大于30秒，這是典型的爆發(fā)性肝衰竭，上海市公共衛(wèi)生臨床中心重癥肝病科進(jìn)行搶救，經(jīng)過(guò)緊急人工肝和血液凈化治療，最終轉(zhuǎn)危為安。而引起如此嚴(yán)重后果的罪魁禍?zhǔn)拙褪撬缘母忻八帯? 冬季是感冒高發(fā)季節(jié)，很多人喜歡自行購(gòu)買感冒藥在家服用，面對(duì)琳瑯滿目的感冒藥，大部分人并不清楚他們適合什么樣的癥狀，如何服用才最安全。多數(shù)人都是隨便挑選一種，或者選擇自己以前常吃的那種。比如常用的白加黑、泰諾、感康、散利痛等等，都是復(fù)方制劑，不同成分到底各有什么作用呢？2020年02月08日1093
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李敏副主任醫(yī)師 宜賓市第二中醫(yī)醫(yī)院 兒科 家長(zhǎng)朋友們大家晚上好，今天晚上明明阿姨為大家分享的是我們常見(jiàn)的一個(gè)癥狀就是咳嗽流涕，我們應(yīng)該在家里面觀察些什么，家長(zhǎng)可以在家里面做些什么，來(lái)幫孩子緩解這些不舒服的癥狀呢，很咳嗽，流涕，是我們常見(jiàn)的一個(gè)呼吸道的感染的一個(gè)癥狀哈，有些他是因?yàn)橐恍┎《靖腥疽鸬模行┦且驗(yàn)榧?xì)菌感染有些是因?yàn)槲覀兊倪^(guò)敏引起的，那么到底是什么原因引起的，那我們還要根據(jù)孩子有沒(méi)有辦法。 隨著一些比如說(shuō)是發(fā)熱啊，精神不好啊，食欲好不好，比如說(shuō)這個(gè)孩子他既往有過(guò)敏的疾病，比如說(shuō)有濕疹啊，家里面如果有哮喘呀，過(guò)敏性鼻炎那孩子既往也有長(zhǎng)期的一個(gè)鼻子發(fā)癢，或者是呃，遇到過(guò)敏的東西就容易出現(xiàn)一個(gè)流鼻涕啊，鼻子癢，這種癥狀的一個(gè)流涕的話，它可能是一個(gè)過(guò)敏性鼻炎引起的，那我如果是一個(gè)過(guò)敏性鼻炎引起的流涕，這種癥狀的話呢，我們可以。 給孩子第一是用生理海鹽水，這個(gè)時(shí)候我們14粒海鹽水噴鼻腔的話是對(duì)于流涕，鼻塞啊，這種鼻子干燥不舒服的癥狀都是可以使用的生理海鹽水噴鼻腔啊，做一個(gè)鼻腔鼻腔的一個(gè)沖洗。 另外，過(guò)敏性如果是一個(gè)過(guò)敏性鼻炎就是有前面說(shuō)的一些家族史和個(gè)人史的情況的話，那過(guò)敏性鼻炎，我們可以呃大一點(diǎn)的孩子兩歲的孩子，2020年02月01日11192
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秦海霞主任醫(yī)師 六安市金安區(qū)婦幼保健院 產(chǎn)科 “醫(yī)生，我感冒了，能吃什么藥？”這是孕媽媽們咨詢最多的問(wèn)題之一，有的不敢吃藥硬抗，有的不知道什么藥孕婦可以吃，現(xiàn)在我們就來(lái)詳細(xì)解答。 首先：感冒分為普通感冒和流行性感冒（流感）。由于特殊時(shí)期，順便也介紹一下新型冠狀病毒肺炎，方便孕媽們區(qū)別，避免恐慌，一點(diǎn)點(diǎn)癥狀就懷疑自己是否得了新型肺炎。 普通感冒：以局部癥狀為主，全身癥狀比較輕，最常見(jiàn)癥狀為打噴嚏、鼻塞流涕、咽痛，咳嗽（以干咳為主）、可以有輕度胸悶，也可以有輕度肌肉疼痛，有時(shí)有乏力虛弱感，但不普遍；發(fā)熱和頭痛不常見(jiàn)。 流感：全身癥狀較重，局部癥狀輕。嚴(yán)重頭痛、全身肌肉酸痛、乏力、發(fā)熱（通常在38-39℃，持續(xù)3-4天）、咳嗽（咳嗽可以變得非常嚴(yán)重），而且可以在發(fā)病初期就表現(xiàn)出來(lái)，可以持續(xù)2-3周，伴有或不伴有鼻塞或流鼻涕、打噴嚏、喉嚨痛等癥狀。 新型冠狀病毒肺炎：多有疫區(qū)或者確診患者接觸史，潛伏期一般3-7天，最長(zhǎng)不超過(guò)14天，癥狀以發(fā)熱、乏力、干咳為主，少數(shù)伴有鼻塞、流涕、腹瀉等癥狀。重癥病例多在一周后出現(xiàn)呼吸困難，重型、危重型患者病程中可為中低熱，甚至無(wú)明顯發(fā)熱。 得了普通感冒怎么辦？1. 一般處理 多喝溫?zé)崴?，注意休息，飲食均衡清淡，忌辛辣，避免勞累，增?qiáng)免疫力。 2. 針對(duì)咳嗽有痰 有痰其實(shí)大部分是合并了上呼吸道細(xì)菌感染，刺激我們咽喉部導(dǎo)致分泌物?？梢苑冒⒛髁帜z囊、頭孢類或者阿奇霉素治療。祛痰28周后可以選擇氨溴索。 這些藥物屬于孕期 A/B 類藥物，對(duì)胎兒無(wú)不良影響，可以使用。 3.針對(duì)干咳無(wú)痰 嚴(yán)重干咳可以考慮使用中樞性鎮(zhèn)咳劑右美沙芬膠囊，注意懷孕前三個(gè)月禁用，有痰的情況下也不能用。 4. 針對(duì)發(fā)熱 如果懷孕期間持續(xù)高熱 39 度以上，胎兒出生缺陷的風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)增高，尤其在前三個(gè)月風(fēng)險(xiǎn)更大。 因此，發(fā)熱大于38.5度，特別是接近 39 度的準(zhǔn)媽媽們，必須物理降溫，物理降溫?zé)o效可以選擇阿司匹林、對(duì)乙酰氨基酚藥物降溫。 總結(jié)：普通感冒是一種自限性疾病，多由病毒感染引起，注意多喝熱水，避免出入人流密集的公共場(chǎng)合，避免受涼和過(guò)度勞累。大多可自愈，只有合并細(xì)菌感染時(shí)，才考慮應(yīng)用抗菌藥物治療。如果體溫超過(guò) 38.5℃ 建議選擇對(duì)乙酰氨基酚。也可以選擇一些孕期可用的中成藥（后文有詳細(xì)推薦），祖國(guó)醫(yī)學(xué)在抗病毒方面有著非常明顯的優(yōu)越性。 得了流感怎么辦？一旦出現(xiàn)流感樣癥狀，一定要盡早就醫(yī)，最好在48小時(shí)內(nèi)開(kāi)始治療！越早用藥對(duì)流感病毒的阻斷作用越好！目前抗流感界扛把子的老大哥非“奧司他韋”莫屬。 哪些中成藥可以選？有很多中成藥具有抗病毒作用，老百姓們感冒了也習(xí)慣自己去藥房購(gòu)買各類抗感冒中成藥，但對(duì)于孕婦來(lái)說(shuō)，并非所有中成藥都可以選擇。我們根據(jù)藥品成分和說(shuō)明書整理了孕期禁用和醫(yī)生指導(dǎo)下可用的中成藥如下： 孕期禁用： 金花清感顆粒、喉咽清顆粒、強(qiáng)力枇杷露、蘇黃止咳膠囊、萬(wàn)應(yīng)膠囊、清開(kāi)靈顆粒。 醫(yī)生指導(dǎo)下孕期可用： 雙黃連口服液、蓮花清瘟顆粒、通宣理肺丸、感冒清熱顆粒、宣肺止咳合劑、復(fù)方鮮竹瀝、板藍(lán)根顆粒、清熱解毒口服液、金銀花顆粒、蜜煉川貝枇杷膏、柴銀口服液、杏貝止咳顆粒等。 特別提醒新型冠狀病毒疫情防控期間 1、如果 14 天內(nèi)有疫區(qū)或者患者接觸史，舌下體溫（不推薦腋下體溫）超過(guò) 37.3℃，伴有咳嗽、乏力等臨床表現(xiàn)，應(yīng)該及時(shí)去發(fā)熱門診就診； 2、如果 14 天內(nèi)有疫區(qū)或者患者接觸史，體溫正常，但有呼吸短促、胸悶的情況，也應(yīng)該及時(shí)去發(fā)熱門診就診。2020年02月01日2484
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高玉偉副主任醫(yī)師 河北醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院 腎內(nèi)一科 感冒首先需要看看自己都表現(xiàn)哪些不舒服，然后根據(jù)表現(xiàn)分類，區(qū)別是哪種感冒，對(duì)癥治療，才立桿見(jiàn)影。否則服錯(cuò)藥了，病不但不好，還會(huì)加重。以下表格幫大家鑒別感冒，很簡(jiǎn)單，日常生活我們多見(jiàn)風(fēng)寒和風(fēng)熱感冒，寒表現(xiàn)為畏寒怕冷突出，流的是清涕，一般不出汗。風(fēng)熱一般不怕冷，怕風(fēng)，發(fā)熱非常輕，流是是濁涕或黃涕。詳細(xì)見(jiàn)以下內(nèi)容：常用中成藥1、風(fēng)寒感冒（發(fā)熱，頭痛，惡寒，無(wú)汗，咳嗽，咳白痰，鼻塞，流清涕）中成藥：風(fēng)寒感冒顆粒、荊防顆粒、浪漫一夏、感冒軟膠囊、正柴胡飲顆粒、九味羌活顆粒服用風(fēng)寒感冒藥注意事項(xiàng)：風(fēng)熱感冒者不適用，其表現(xiàn)為發(fā)熱重，微惡風(fēng)，有汗，口渴，鼻流濁涕，咽喉紅腫熱痛，咳吐黃痰。2、風(fēng)熱感冒（發(fā)熱頭痛，惡風(fēng)，咳嗽，咳黃痰、口干，咽喉疼痛，流黃涕）中成藥：銀翹解毒片、風(fēng)熱感冒顆粒、桑菊感冒顆粒、桑菊銀翹散、雙黃連口服液服用風(fēng)熱感冒藥注意事項(xiàng)：風(fēng)寒感冒者不適用，其表現(xiàn)為惡寒重，發(fā)熱輕，無(wú)汗，鼻塞流清涕，口不渴，咳吐稀白痰。脾胃虛寒，癥見(jiàn)腹痛、喜暖、泄瀉者慎用。3、暑濕感冒（頭痛身重胸悶，或惡寒發(fā)熱，脘腹脹痛，嘔吐泄瀉）中成藥；藿香正氣顆粒、保濟(jì)丸（外感燥熱者不宜服用）、午時(shí)茶顆粒（風(fēng)熱感冒者不適用）、六一散（若陰虛，內(nèi)無(wú)濕熱，或小便清長(zhǎng)者忌用。孕婦忌服）、六和定中丸、祛暑丸4、氣虛感冒參蘇丸、玉屏風(fēng)顆粒5、時(shí)型感冒清開(kāi)靈口服液、連花清瘟膠囊、荊防敗毒丸2020年01月29日1724
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尹有寬主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 感染病科 原創(chuàng) igandan 肝膽相照一家人 4天前 寒冬已至，你在的地方下雪了嗎？雪景雖美，但低氣溫來(lái)襲的時(shí)候還是要小心感冒喲！ 感冒如果存在咳嗽、鼻塞、頭痛、咽喉腫痛等癥狀時(shí)，免不了想要吃藥緩解，但是乙肝患者可能會(huì)有疑惑：“乙肝已經(jīng)讓我的肝變得脆弱了，感冒了我還可以吃藥嗎？會(huì)不會(huì)讓我的肝‘雪上加霜’？” 今天咱們就來(lái)說(shuō)說(shuō)感冒藥的這些事！ 一、感冒藥 感冒藥的種類很多，可以簡(jiǎn)單地分為西藥、中成藥以及中藥湯劑。 1.西藥中最常用的就是對(duì)乙酰氨基酚以及布洛芬,都是用來(lái)對(duì)抗感冒癥狀的。 對(duì)乙酰氨基酚，俗稱撲熱息痛，屬于解熱鎮(zhèn)痛藥，是老百姓家中常備藥物之一，用于普通感冒或流行性感冒引起的發(fā)熱。 布洛芬屬于解熱鎮(zhèn)痛藥，有明顯的抗炎、解熱、鎮(zhèn)痛作用，許多家庭會(huì)用布洛芬止痛，常用于緩解輕至中度疼痛，如頭痛、關(guān)節(jié)痛、肌肉痛等。 但也有很多人忽視了對(duì)乙酰氨基酚的鎮(zhèn)痛效果，以及布洛芬的解熱作用，在使用對(duì)乙酰氨基酚降熱后，又服用布洛芬緩解因感冒引起的頭痛、肌肉痛，導(dǎo)致藥物疊加使用，導(dǎo)致藥物不良反應(yīng)加重，可引起肝損傷。 此外，如果服用含有對(duì)乙酰氨基酚的藥物劑量過(guò)大，也可引起肝臟損害。很多藥品的商品名不同，但都含有對(duì)乙酰氨基酚，甚至一些復(fù)方中藥制劑，如果將這些藥物一同服用，就會(huì)造成對(duì)乙酰氨基酚過(guò)量。美國(guó)FDA認(rèn)為過(guò)量服用對(duì)乙酰氨基酚，有可能導(dǎo)致嚴(yán)重肝臟損害，甚至導(dǎo)致肝功能衰竭乃至死亡。一般來(lái)說(shuō)，成人攝入對(duì)乙酰氨基酚一次不應(yīng)超過(guò)500mg，兩次用藥間隔時(shí)間不宜低于6小時(shí)，每日攝入最大量應(yīng)不超過(guò)2000mg，療程不應(yīng)該超過(guò)3天。 2.中成藥也是患者感冒時(shí)的良選之一，但是切忌多種感冒藥同時(shí)使用。因?yàn)椴煌M方的感冒藥物里面，可能有相同或者相似的藥物成分，如果同時(shí)使用，可能會(huì)導(dǎo)致該藥物成分過(guò)量，可能會(huì)導(dǎo)致肝臟損害。 有些藥品的商品名稱可能看起來(lái)像是中成藥，但其是由中藥以及西藥抗過(guò)敏、解熱鎮(zhèn)痛成分共同組成，如果與別的西藥同用，可能會(huì)造成某一西藥成分劑量過(guò)大，加重藥物不良反應(yīng)，也可引起肝損傷。建議大家在服藥時(shí)一定要詳細(xì)的閱讀藥品說(shuō)明書，或咨詢醫(yī)師后再服用。 3.很多人會(huì)在感冒時(shí)選擇自己抓藥熬中藥喝，覺(jué)得中草藥是天然的，比西藥健康、毒性小，但是有些中草藥也具有肝毒性等副作用，如果是患者自行抓藥，或者開(kāi)具藥方的人不具備行醫(yī)資格，可能會(huì)因?yàn)樗幬锏亩靖弊饔贸霈F(xiàn)藥物性肝損傷。 如果患者想要服用中藥湯劑，需要前往正規(guī)醫(yī)院，由醫(yī)生開(kāi)具藥方。如果患有肝臟方面的疾病，需要與醫(yī)生說(shuō)明病情，避免可能產(chǎn)生肝毒性的藥物。 二、肝病患者該如何做呢 1.如果乙肝患者正在使用口服抗病毒藥物，感冒期間不能停藥，應(yīng)按照醫(yī)囑定時(shí)服用藥物。停藥有可能會(huì)導(dǎo)致病毒反彈和肝功能損害，不利于乙肝的治療和病情穩(wěn)定。 2.乙肝患者感冒期間的飲食，應(yīng)當(dāng)以清淡、易消化的食物為主，注意營(yíng)養(yǎng)均衡，切忌為了刺激食欲而進(jìn)食酸辣飲食，此類食物多具有刺激性。感冒期間需多飲水、注意休息，避免因過(guò)度勞累而誘發(fā)免疫力降低，加重病情。 3.癥狀早期可以積極口服抗病毒中成藥；頭痛、四肢肌肉痛及發(fā)熱明顯時(shí)可短期口服解熱鎮(zhèn)痛藥對(duì)癥；如發(fā)熱不退或反復(fù)、咯黃痰、流黃鼻涕，可能合并細(xì)菌感染，應(yīng)到正規(guī)醫(yī)院就診，可能需要加服抗生素；如果病情較重的乙肝肝硬化患者，出現(xiàn)較重的感冒癥狀，應(yīng)及時(shí)到附近醫(yī)院就診。 肝硬化患者病情多較為復(fù)雜，免疫力較低，如果此時(shí)合并了上呼吸道感染，可能誘發(fā)更嚴(yán)重的并發(fā)癥出現(xiàn)，如肺炎、腹腔感染等，需及時(shí)就診，避免貽誤病情。 三、該如何預(yù)防感冒？ 感冒可分為普通感冒和流感，二者的區(qū)別如下： 圖片源自“東莞疾控”） 由于流感的傳染性強(qiáng)，且發(fā)病癥狀較重，因此建議乙肝患者提早做好預(yù)防工作。 在流感的高發(fā)季節(jié)，乙肝患者需注意個(gè)人衛(wèi)生，勤用肥皂或洗手液，并用流動(dòng)水洗手。室內(nèi)需勤開(kāi)窗，注意空氣流通。避免觸碰眼、鼻、口，避免與感冒病人親密接觸。外出前往人員密集的場(chǎng)所時(shí)，可佩戴口罩，以防止被感染。 愿大家都能度過(guò)一個(gè)不感冒的冬天。2020年01月20日1780
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