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侯靈彤主任醫(yī)師 山東大學齊魯醫(yī)院(青島) 產科 轉自第一婦產好多孕婦談藥色變，孕期有藥可用，有據可查一.藥物對不同妊娠期各有什么影響？1、孕早期受精后2周內，藥物的影響通常只有“全”或“無”兩種極端，即要么自然流產要么無影響。這個時候不要擔心。3-8周是大多數器官分化、發(fā)育、成型的階段，最易受到藥物影響，發(fā)生嚴重畸形。但是小劑量大多沒有明顯影響。10-14周，仍有一些結構和器官（如腭和生殖器）未完全形成，會造成某些畸形。要注意早期妊娠是胎兒身體各部分及器官的分化階段，藥物致畸容易發(fā)生在此階段。但是劑量是關鍵2、中晚期：14周以后，藥物的影響主要表現為功能異?；虺錾笊孢m應不良。神經系統(tǒng)在整個妊娠期間持續(xù)分化、發(fā)育，故藥物的影響一直存在，如妊娠晚期長時間服用阿司匹林，可導致胎兒嚴重出血或胎死。中、晚期妊娠用藥的安全性增加，但某些藥物，例如乙醇，對胎兒的危害特別是神經系統(tǒng)，是貫穿妊娠整個階段的。二、不同妊娠期感冒用藥的合理選擇有哪些？1、減充血劑目前常用的是偽麻黃堿，能選擇性收縮上呼吸道血管，對血壓影響較小。偽麻黃堿妊娠分級C級，對人類胎兒的影響尚缺乏足夠的病例報道和可靠的對照研究，其化學結構提示本品可通過血胎屏障。流行病學研究表明對暴露于本品的胎兒，腹裂和小腸閉鎖的發(fā)生率會提高約4倍，且吸煙會進一步增大這一風險。孕早期和孕中期禁用。妊娠期鼻充血可選擇抗組胺藥。2、解熱鎮(zhèn)痛藥主要是對乙酰氨基酚和布洛芬。對乙酰氨基酚妊娠分級B級，該藥可以透過胎盤，可以用于妊娠的整個過程以鎮(zhèn)痛和減少發(fā)熱。妊娠前3個月可選擇對乙酰氨基酚。布洛芬妊娠分級B級，布洛芬與腹壁缺陷和室間隔缺損患病率增加相關。孕前使用布洛芬可能增加自發(fā)流產的風險。3、鎮(zhèn)咳藥常用的有中樞性鎮(zhèn)咳藥如可待因、右美沙芬，周圍性鎮(zhèn)咳藥如那可丁和苯丙哌林?？纱蛉焉锓旨塁級，易通過血胎屏障，嚙齒類動物研究表明沒有致畸作用，在低于母體中毒的劑量下會發(fā)生胎兒宮內發(fā)育遲緩，有新生兒戒斷綜合征的報道。右美沙芬妊娠分級C級，尚無妊娠婦女使用該藥的大量病例報道或嚴格對照研究。妊娠期前3個月禁止使用右美沙芬。4、祛痰藥祛痰藥常用的包括愈創(chuàng)木粉甘油醚、氨溴索、溴己新等，其中愈創(chuàng)木粉甘油醚是常用的復方感冒藥成份。愈創(chuàng)木粉甘油醚妊娠分級C級，妊娠前三個月內禁用愈創(chuàng)木粉甘油醚。氨溴索臨床前試驗及用于妊娠28周后的大量臨床經驗顯示，對妊娠沒有不良影響。但在妊娠期間，特別是妊娠前三個月應慎用藥物。溴己新是氨溴索的前體藥物，進入體內代謝為氨溴索發(fā)揮祛痰作用，孕婦慎用。妊娠期化痰可選擇氨溴索。5、抗組胺藥普通感冒首選一代抗組胺藥馬來酸氯苯那敏，具有穿透血腦屏障、滲透入中樞神經細胞與組胺受體結合的能力，同時具有抗膽堿作用，有助于減少分泌物、減輕咳嗽癥狀。氯苯那敏妊娠分級B級。二代抗組胺藥氯雷他定妊娠分級B級，疾控制中心近期對國家出生缺陷預防研究數據進行分析，在妊娠早期使用氯雷他定的母親中，男性后代發(fā)生2度或3度尿道下裂的風險未發(fā)生升高。因此，在妊娠期用于規(guī)定的適應癥時，氯雷他定是安全的。二代抗組胺藥西替利嗪妊娠分級B級，嚙齒類妊娠動物研究結果顯示是安全的，盡管使用的劑量高于臨床應用劑量，未顯示致畸性或胎兒宮內發(fā)育遲緩的跡象。2022年12月14日401
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魏春華主任醫(yī)師 濰坊衛(wèi)恩醫(yī)院 呼吸科 啊，這個孕婦咳嗽喉嚨疼的厲害怎么辦，我想告訴大家，我剛才也說過，這個時候咳嗽喉嚨疼，那個一個我們這個時候呢，要可以給他用抗菌素，抗菌素你應該用什么哈，就是阿莫西林或者是頭孢類的，對。 胎兒沒有影響，我們可以用這類藥消炎以后來止煮這個喉嚨疼，再一個呢，就是你可以呃，就是綠豆燒開15分鐘沖雞蛋花，這個樣對喉嚨疼有好處，那再一個如果你咳嗽的話，還是應該就是可能和喉嚨疼，嗓子咽部發(fā)炎有關系，你這個時候你可以用止咳的藥物，你像那個我們，呃，就是，嗯，通常用的呃。 呃，用點抗過敏的吧哈，叫呃普爾敏呀，像我們用的咳嗽藥安修索啊，這個。 安修特羅可以是有一個成分哈，就是復方的安修特羅，完全可以用于孕婦。 這個來了個肺結節(jié)，本來。2022年12月13日57
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魏春華主任醫(yī)師 濰坊衛(wèi)恩醫(yī)院 呼吸科 那接下來再回答這個問題，你好，一開始流鼻涕流一天，轉成了喉嚨痛，吃阿莫西林普地蘭消炎片，還金嗓子還是痛，該吃什么藥？這個呢？我說我今天和鼻子干上了哈，全是鼻炎的啊，我覺得這體現什么哈，最近一段時間感冒挺多的，天氣一寒冷，我就覺得我們的鼻子應該說就我我要看起來說鼻子哈，它整個這個器官你看起來，哎，他不那么重要，我想擰就擰，想怎么著怎么著，其他周圍他真的很重要，就是馬戲，當年有一個相聲叫五官爭霸，可能大家都看過，都說他。 呃，他如何的重要，鼻子，我覺得他說我多么重要，晚上你們眼睛是不是都耳朵都睡了，我還在那喘氣，鼻子確實很重要，但是呢，為什么現在這兩天鼻子受不了了，天氣寒冷啊。 干燥啊。 鼻子受到的這個刺激太大了，所以他就容易流鼻涕，打噴嚏，然后鼻涕到了嗓子就嗓子疼了，這里頭還是說兩部分，一部分你原本就鼻炎，你現在又發(fā)冷空氣刺激你出現了發(fā)作。 另外一部分就是急性期的感冒了，我們看到有些人問診，就是他家里是別人感冒了，前兩天發(fā)高燒，他也接著穿。 流鼻涕，他嗓子，他是嗓子特別癢，就想想進去撓一撓那種感覺，這種。 因為這種就是流感哈，所以你僅僅阿莫西林，阿莫西林呢，確實是2022年11月30日60
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