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束斌主治醫(yī)師 北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院 肝膽胰外科 最近，一名81歲的男性患者因?yàn)椤坝疑细固弁床贿m1周”就診，入院查體發(fā)現(xiàn)皮膚、鞏膜黃染，經(jīng)過(guò)進(jìn)一步檢查，考慮腹痛原因?yàn)槟懩已缀透尉薮竽夷[（圖1，肝囊腫最大徑18cm），巨大肝囊腫壓迫肝臟內(nèi)膽管，還導(dǎo)致了梗阻性黃疸，即皮膚、鞏膜黃染。經(jīng)過(guò)充分的術(shù)前評(píng)估，我們?yōu)樵摶颊咦隽烁骨荤R下膽囊切除和肝囊腫開(kāi)窗術(shù)，術(shù)后患者的癥狀完全緩解，復(fù)查肝囊腫消失（圖2）。體檢發(fā)現(xiàn)肝囊腫，對(duì)于許多人來(lái)說(shuō)可能是一個(gè)令人擔(dān)憂(yōu)的消息。然而，肝囊腫其實(shí)是一種常見(jiàn)的肝臟良性病變，大多數(shù)情況下并不需要過(guò)度擔(dān)心，像上述患者的情況是比較少見(jiàn)的。本文將詳細(xì)解釋肝囊腫的相關(guān)知識(shí)，包括其分類(lèi)、病因、癥狀、診斷、治療以及預(yù)防等方面，幫助大家更好地理解和應(yīng)對(duì)這一疾病。一、肝囊腫的分類(lèi)肝囊腫可以分為多種類(lèi)型，主要包括非寄生蟲(chóng)性囊腫和寄生蟲(chóng)性囊腫兩大類(lèi)。非寄生蟲(chóng)性囊腫又分為先天性、創(chuàng)傷性、炎癥性和腫瘤性囊腫。其中，先天性肝囊腫是體檢中發(fā)現(xiàn)肝囊腫最常見(jiàn)的原因，多為先天發(fā)育階段肝內(nèi)膽管、淋巴管異常導(dǎo)致，不會(huì)發(fā)展為惡性腫瘤。寄生蟲(chóng)性囊腫則主要是由于絳蟲(chóng)卵寄生在肝臟內(nèi)導(dǎo)致，俗稱(chēng)“包蟲(chóng)病”，患者多有長(zhǎng)期牧區(qū)生活史或城市居民有密切接觸犬類(lèi)動(dòng)物病史。二、肝囊腫的病因肝囊腫的病因多種多樣，先天性肝囊腫多與胚胎期發(fā)育異常有關(guān)，如肝內(nèi)膽管或淋巴管發(fā)育障礙，肝內(nèi)迷走膽管形成等。而獲得性肝囊腫則可能有明確的病因，如炎癥、創(chuàng)傷、腫瘤等。此外，寄生蟲(chóng)感染也是導(dǎo)致肝囊腫的一個(gè)重要原因。三、肝囊腫的癥狀肝囊腫的癥狀因其大小和位置而異。一般來(lái)說(shuō)，小的肝囊腫通常沒(méi)有明顯的臨床癥狀，也不需要特殊治療。然而，當(dāng)肝囊腫體積增大，直徑超過(guò)5厘米時(shí)，可能會(huì)出現(xiàn)一些壓迫癥狀，如右上腹不適、腹脹、惡心、嘔吐、上腹部疼痛、腹部包塊等。此外，如果肝囊腫合并出血、感染、膽瘺等情況，還可能出現(xiàn)更嚴(yán)重的癥狀。四、肝囊腫的診斷肝囊腫的診斷主要依靠影像學(xué)檢查，包括B超、CT、MRI等。B超是首選的檢查方法，因其敏感性高，可以初步判斷囊腫的性質(zhì)，如是否為單純性囊腫、寄生蟲(chóng)性囊腫或腫瘤性囊腫等。對(duì)于疑似寄生蟲(chóng)性囊腫或腫瘤性囊腫的患者，還需要進(jìn)行進(jìn)一步的檢查，如免疫學(xué)特異性標(biāo)志物檢查、CT、MRI等，以綜合判斷并制定治療方案。五、肝囊腫的治療肝囊腫的治療方式取決于囊腫的大小、位置、有無(wú)癥狀以及患者的身體狀況等因素。對(duì)于無(wú)癥狀的單純性肝囊腫，一般不需要特殊治療，只需定期復(fù)查即可。然而，對(duì)于有癥狀的囊腫或直徑較大的囊腫，則需要采取相應(yīng)的治療措施。手術(shù)治療是肝囊腫的主要治療方式之一。對(duì)于直徑超過(guò)5厘米的囊腫，可以采用腹腔鏡囊腫開(kāi)窗術(shù)、囊腫切除術(shù)等方式進(jìn)行治療。這些手術(shù)方法具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)。此外，對(duì)于某些患者，還可以選擇穿刺抽液注射硬化劑的治療方式，但這種方法容易復(fù)發(fā)，需要密切隨訪(fǎng)。對(duì)于寄生蟲(chóng)性肝囊腫，治療原則為早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。手術(shù)是唯一有可能根治此類(lèi)疾病的方式。根據(jù)囊腫的大小、部位、有無(wú)累及其它器官以及患者的身體狀況等綜合因素制定治療方案，以達(dá)到根治性治療的目的。六、肝囊腫的預(yù)防肝囊腫的預(yù)防主要依賴(lài)于對(duì)疾病的了解和重視。首先，要定期進(jìn)行體檢，特別是對(duì)于有肝病史或家族遺傳史的人群，更應(yīng)該加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。其次，要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，戒煙限酒，保持心情舒暢，合理運(yùn)動(dòng)，以保護(hù)肝臟健康。此外，還要注意飲食衛(wèi)生，避免食用可能攜帶病原體的食物，如未煮熟的肉類(lèi)、海鮮等。同時(shí)，對(duì)于已經(jīng)確診的肝囊腫患者，要積極配合醫(yī)生的治療方案，定期復(fù)查，注意觀(guān)察囊腫的變化情況。如果出現(xiàn)任何不適癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)并告知醫(yī)生自己的病史和用藥情況?？傊?，體檢發(fā)現(xiàn)肝囊腫并不可怕。只要正確認(rèn)識(shí)和對(duì)待這一疾病，積極采取預(yù)防和治療措施，就可以有效地控制病情的發(fā)展，保護(hù)肝臟健康。希望本文能夠幫助大家更好地了解肝囊腫的相關(guān)知識(shí)，為健康生活保駕護(hù)航。01月22日
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孟彬主任醫(yī)師 浙江省榮軍醫(yī)院 超聲介入科 什么是肝囊腫？它有危險(xiǎn)嗎？肝囊腫其實(shí)就是肝臟里長(zhǎng)了一個(gè)充滿(mǎn)液體的小“囊”，就像一個(gè)裝滿(mǎn)水的小泡泡。大多數(shù)情況下，肝囊腫是良性的，不會(huì)對(duì)身體造成太大的威脅。很多人可能會(huì)在體檢或者做其他檢查的時(shí)候，意外發(fā)現(xiàn)自己有了肝囊腫，于是就開(kāi)始擔(dān)心，覺(jué)得肝上長(zhǎng)了東西，是不是病情很?chē)?yán)重，甚至擔(dān)心會(huì)不會(huì)是癌癥。其實(shí)，肝囊腫跟肝癌是完全不同的概念。大多數(shù)肝囊腫不會(huì)惡化成癌，也不會(huì)對(duì)正常生活產(chǎn)生太大影響。但是呢，雖然肝囊腫多數(shù)是安全的，但如果囊腫體積過(guò)大，比如超過(guò)了5厘米，就有可能對(duì)周?chē)母谓M織造成壓迫，甚至引起一些不適癥狀，比如腹脹、右上腹疼痛、消化不良等。這時(shí)候，如果囊腫影響了日常生活，就需要考慮治療。肝囊腫有哪些癥狀？如何發(fā)現(xiàn)？很多肝囊腫的患者是沒(méi)有任何癥狀的，這也是為什么很多人都是在體檢中偶然發(fā)現(xiàn)的。但是，如果囊腫變得很大，確實(shí)有可能引起一些癥狀。常見(jiàn)的癥狀包括：腹脹不適：由于囊腫壓迫到周?chē)钠鞴伲颊呖赡軙?huì)感覺(jué)右上腹部隱隱作痛，有一種脹脹的感覺(jué)。消化不良：囊腫壓迫胃部，可能導(dǎo)致食欲不佳，進(jìn)食后容易有飽腹感。黃疸：這是少見(jiàn)的情況，只有在囊腫位置特殊，壓迫到了膽管時(shí)才會(huì)出現(xiàn)。表現(xiàn)為皮膚、眼睛發(fā)黃。腹部觸及腫塊：如果囊腫長(zhǎng)得特別大，可能會(huì)在右上腹部摸到硬硬的腫塊。如果有以上癥狀，建議盡快去醫(yī)院檢查一下，看看囊腫的大小、位置以及是否有必要進(jìn)行治療。一般來(lái)說(shuō)，肝囊腫的檢查方法包括超聲、CT和MRI等影像學(xué)檢查，能夠準(zhǔn)確地看到囊腫的大小和位置。肝囊腫吃什么藥最好最有效？談到治療，很多人都會(huì)想到吃藥。那么，肝囊腫能不能通過(guò)吃藥來(lái)治療呢？目前來(lái)說(shuō)，肝囊腫并沒(méi)有特效藥能夠“消除”它。很多所謂的“治囊腫藥物”其實(shí)并沒(méi)有科學(xué)依據(jù)，可能只是緩解癥狀，或是對(duì)肝臟起到保健作用。市面上那些打著“治療囊腫”的保健品廣告，大家可要警惕。但也不是說(shuō)肝囊腫就完全不需要吃藥。如果囊腫比較大，醫(yī)生可能會(huì)建議一些保肝護(hù)肝的藥物，幫助減輕肝臟負(fù)擔(dān)，比如維生素類(lèi)的營(yíng)養(yǎng)劑、或者一些中成藥。這些藥物只能起到輔助作用，并不能真正消除囊腫。對(duì)于想要通過(guò)藥物調(diào)理的人，可以選擇一些具有抗氧化作用的保健品，比如硒元素、維生素C等，這些對(duì)肝臟有一定保護(hù)作用，但仍然不能指望它們能讓囊腫消失。最終還是要靠定期檢查，密切關(guān)注囊腫的變化。肝囊腫最快的消除方法是什么？如果你想要快速、徹底地解決肝囊腫問(wèn)題，微創(chuàng)治療，尤其是“囊腫穿刺硬化治療”可能是最直接的選擇。囊腫穿刺硬化治療在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行，醫(yī)生會(huì)通過(guò)一根細(xì)針穿刺進(jìn)入囊腫，將囊液抽出后，注入硬化劑藥物，讓囊壁纖維化，防止囊液再次生成。這種方法創(chuàng)傷小、康復(fù)快，通常只需局部麻醉即可完成。相比傳統(tǒng)手術(shù)，硬化治療的優(yōu)勢(shì)在于精準(zhǔn)、安全，不需要開(kāi)刀，患者在短時(shí)間內(nèi)就能恢復(fù)正常生活。日常生活中的護(hù)理建議雖然肝囊腫一般不會(huì)帶來(lái)很大風(fēng)險(xiǎn)，但養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，對(duì)身體健康還是有幫助的。特別是對(duì)于那些已經(jīng)發(fā)現(xiàn)有肝囊腫的患者，平時(shí)更要注意調(diào)養(yǎng)，避免囊腫增大。飲食清淡：多吃一些富含纖維的蔬菜和水果，少吃油膩的、重口味的食物，避免給肝臟增加負(fù)擔(dān)。比如可以多吃青菜、蘋(píng)果、胡蘿卜等食物。戒煙戒酒：煙和酒對(duì)肝臟的傷害是非常大的，尤其是酒精會(huì)導(dǎo)致肝細(xì)胞的損傷，所以要盡量避免。適度運(yùn)動(dòng)：適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)能夠增強(qiáng)身體免疫力，對(duì)身體整體健康都有好處，但避免過(guò)度勞累?？梢赃x擇一些輕柔的運(yùn)動(dòng)，比如散步、慢跑、瑜伽等。保持好心態(tài)：其實(shí)，肝囊腫對(duì)大多數(shù)人來(lái)說(shuō)并沒(méi)有太大危險(xiǎn)，但心理壓力過(guò)大會(huì)影響身體健康。所以，發(fā)現(xiàn)自己有肝囊腫也不要太緊張，保持愉悅的心情對(duì)健康更有幫助。定期復(fù)查：如果你已經(jīng)被確診有肝囊腫，建議每半年到一年進(jìn)行一次復(fù)查，了解囊腫的大小變化。如果出現(xiàn)不適癥狀或者囊腫變大，就需要及時(shí)咨詢(xún)醫(yī)生，看是否需要進(jìn)行進(jìn)一步的治療。常見(jiàn)誤區(qū)解答肝囊腫是肝癌的前兆嗎？并不是。肝囊腫和肝癌是兩種完全不同的病變。肝囊腫是良性的，不會(huì)惡變?yōu)楦伟?，所以大家不需要過(guò)于擔(dān)心。藥物能消除肝囊腫嗎？?目前還沒(méi)有藥物能夠直接消除肝囊腫。很多所謂的“治囊腫藥物”其實(shí)只是緩解癥狀或者對(duì)肝臟的保護(hù)作用，并不能縮小囊腫。肝囊腫會(huì)遺傳嗎？?目前沒(méi)有證據(jù)表明肝囊腫有遺傳性。大多數(shù)肝囊腫是后天逐漸形成的，與遺傳因素關(guān)系不大?？偨Y(jié)肝囊腫其實(shí)并不可怕，大部分情況下它不會(huì)對(duì)身體造成什么影響。只要定期檢查，保持良好的生活習(xí)慣，就可以安心生活。如果囊腫影響到了你的生活，比如引起腹痛、腹脹等不適癥狀，可以考慮微創(chuàng)穿刺硬化治療?？偟膩?lái)說(shuō)，肝囊腫只是一個(gè)良性的小問(wèn)題，關(guān)鍵在于合理對(duì)待，不需要過(guò)于焦慮。2024年12月11日226
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孟凡斌副主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)大一院 胰膽外科 經(jīng)常在門(mén)診看到患者帶著超聲報(bào)告咨詢(xún)肝囊腫，因此我覺(jué)得有必要向大家普及一下肝囊腫的知識(shí)。單純性的肝囊腫是指里面含有漿液，不和膽管相通的囊性病變，它是一個(gè)良性的病變，也不會(huì)發(fā)生惡性變，而且在成人體檢中發(fā)現(xiàn)率是非常高的，絕大部分患者也沒(méi)有什么癥狀，因此大部分患者也不需要任何治療。但是，關(guān)于肝囊腫，需要注意以下兩個(gè)方面的問(wèn)題：第一，肝囊腫的診斷是否正確。肝囊腫容易和肝膿腫、壞死性肝腫瘤、血管瘤、血腫、肝棘球蚴病等相混淆。因此發(fā)現(xiàn)肝囊腫，一定要和醫(yī)生核實(shí)診斷的準(zhǔn)確性，因?yàn)樯鲜鲞@些疾病大部分都是需要治療的。第二，雖然肝囊腫大部分都沒(méi)有癥狀且較小，但是也有個(gè)別患者囊腫巨大（超過(guò)8厘米），或者因?yàn)槟夷[向肝內(nèi)或肝外生長(zhǎng)而壓迫引起腹脹等癥狀。對(duì)于這些特殊的肝囊腫，有的需要囊腫開(kāi)窗、肝切除、穿刺抽液、硬化劑注射等治療。有上述情況的患者一定要在專(zhuān)業(yè)的醫(yī)生指導(dǎo)之下進(jìn)行治療。2024年07月07日1277
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劉維維醫(yī)師 陸軍軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院 肝膽外科 肝囊腫是常見(jiàn)的肝臟良性疾病，常見(jiàn)于20~50歲的人群身上，發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)可隨著年齡增長(zhǎng)而升高。大部分肝囊腫生成原因并不是很明確，通常無(wú)典型癥狀，偶爾做CT或超聲檢查時(shí)才被發(fā)現(xiàn)。多數(shù)肝囊腫并不會(huì)長(zhǎng)大和破裂，無(wú)需特殊治療，但出現(xiàn)以下幾種情況時(shí)應(yīng)及時(shí)處理?？破找?肝囊腫是怎么回事？肝囊腫分為5種類(lèi)型：第一，寄生蟲(chóng)性肝囊腫，也就是寄生蟲(chóng)寄生在肝臟中；第二，腫瘤性肝囊腫，如囊腺瘤或畸胎瘤；第三，先天性肝囊腫，由于肝內(nèi)膽管或肝內(nèi)淋巴管發(fā)育障礙引起的。有些患者因?yàn)槿旧w隱性遺傳病而發(fā)生多囊腎或多囊肝；第四，受到創(chuàng)傷所引起的創(chuàng)傷性肝囊腫；第五，因?yàn)榻Y(jié)石梗阻或是膽管發(fā)炎，造成膽管囊狀擴(kuò)張，這被稱(chēng)為炎癥性肝囊腫。二.哪些肝囊腫必須治療？1、巨大肝囊腫巨大肝囊腫也就是囊腫直徑大于10cm，易出現(xiàn)壓迫癥狀，進(jìn)而擾亂工作和生活。2、繼發(fā)性出血小部分肝囊腫的囊壁血管有可能會(huì)破裂，造成囊內(nèi)出血。要么無(wú)明顯癥狀，要么會(huì)出現(xiàn)劇烈的疼痛，就如同急腹癥一般。保守治療后沒(méi)有任何效果，還需及早手術(shù)處理。3、胃腸道癥狀若肝囊腫患者出現(xiàn)胃腸道相關(guān)癥狀，如腹部疼痛、沒(méi)有任何食欲、摸到腹部有包塊、惡心嘔吐以及黃疸等，還需及早就醫(yī)。4、繼發(fā)性感染當(dāng)肝囊腫出現(xiàn)感染時(shí)，易造成肝區(qū)疼痛、血液中白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高以及發(fā)熱等，此時(shí)還需抗感染治療。5、扭轉(zhuǎn)懸垂性肝囊腫易出現(xiàn)逆轉(zhuǎn)，易造成劇烈腹部疼痛，此時(shí)應(yīng)及早手術(shù)治療。三.肝囊腫平時(shí)應(yīng)該注意什么？1.飲食調(diào)理提供低脂肪、易消化的食物，嚴(yán)格控制每天總熱量和脂肪攝入；遠(yuǎn)離辛辣刺激和高油膩食物，多吃五谷雜糧以及蔬果。2.不能濫用藥肝囊腫患者應(yīng)積極預(yù)防乙肝或丙肝病毒，及早接種乙肝疫苗；不能亂服用會(huì)傷害肝臟的藥物，如降糖藥、降血脂藥、抗生素以及止痛藥等。溫馨提示：?jiǎn)渭冃愿文夷[應(yīng)定期隨訪(fǎng)，每年做一次腹部彩超檢查。若出現(xiàn)囊腫破裂、出血或感染、扭轉(zhuǎn)、已壓迫臨近器官，還需接受外科手術(shù)治2024年06月29日451
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孫平副主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 肝膽外科 肝囊腫的危害同血管瘤類(lèi)似，主要是肝囊腫太大會(huì)引起腹脹以及對(duì)周?chē)K器的壓迫。壓迫肝門(mén)膽管會(huì)導(dǎo)致黃疸以及肝損傷；壓迫肝臟本身，會(huì)導(dǎo)致正常肝臟越來(lái)越少，可能導(dǎo)致正常肝臟不夠用，肝衰竭；壓迫胃腸道會(huì)影響進(jìn)食，導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良、腸梗阻等；壓迫心肺會(huì)導(dǎo)致胸悶呼吸困難心慌等；壓迫腎臟會(huì)影響腎功能等。肝囊腫本身沒(méi)有癌變的風(fēng)險(xiǎn)，除非一開(kāi)始就不是單純肝囊腫，而是囊腺瘤甚至囊腺癌。肝囊腫破裂的風(fēng)險(xiǎn)也比血管瘤低，且破裂后導(dǎo)致大出血的風(fēng)險(xiǎn)也較低，因?yàn)楦文夷[越薄越容易破的地方一般血管并不豐富。且不同于肝血管瘤，越大越難處理，相對(duì)較大的肝囊腫（直徑10-20公分）更好處理，風(fēng)險(xiǎn)也并不增加，手術(shù)的效果也更好。因此，不同于血管瘤，如果血管瘤生長(zhǎng)快，需要盡早處理。肝囊腫完全可以等到更大、癥狀明顯的時(shí)候再做處理，尤其是位置很深的肝囊腫。每個(gè)患者均有特殊性，具體病因、治療指征和方式請(qǐng)咨詢(xún)專(zhuān)科醫(yī)生。歡迎轉(zhuǎn)發(fā)給有需要的親人朋友。2024年01月07日926
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焦學(xué)龍副主任醫(yī)師 青島大學(xué)附屬醫(yī)院 胃腸外科 肝臟的轉(zhuǎn)移瘤經(jīng)過(guò)治療會(huì)變成肝囊腫嗎？ 最后會(huì)消失嗎？要一直吃藥嗎？ 肝臟轉(zhuǎn)移經(jīng)過(guò)靶向治療之后會(huì)經(jīng)翅囊性變、經(jīng)翅囊腫。尿變經(jīng)翅。 變成肝囊腫的樣子。 經(jīng)常在CT上被報(bào)告，報(bào)告出來(lái)寫(xiě)的是肝囊腫。 只有結(jié)合以前的片子才知道眼下的這個(gè)肝囊腫以前是個(gè)肝轉(zhuǎn)移。 會(huì)的。 最后能消失嗎？偶爾能夠消失掉。 更多的情況下，他消失不掉。 而是叫囊性變，變成一個(gè)囊腫的樣子。 要一直吃藥嗎？目前。 如果是一個(gè)肝臟有轉(zhuǎn)移瘤者，間質(zhì)瘤的病人。 誰(shuí)也沒(méi)有勇氣停藥。 要一直吃藥，我們冒不了停藥的那個(gè)風(fēng)險(xiǎn)。 因?yàn)樽兂赡夷[的這個(gè)樣子的。 這個(gè)轉(zhuǎn)移瘤，它只是樣子變得像肝囊腫了。 但是。 它里面完全可以還有腫瘤的活性。 我們不止一次把這種所謂的肝囊腫切下來(lái)。 之前是肝轉(zhuǎn)移瘤，通過(guò)用藥它變得像，它變得像肝囊腫了。 我們做手術(shù)，把它切下來(lái)。 病理化驗(yàn)提示囊腫的這個(gè)囊壁，這個(gè)囊壁里面仍然是有腫瘤活性。 要抑制吃藥。2023年12月20日94
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孫平副主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 肝膽外科 肝囊腫是肝臟最常見(jiàn)的良性疾病，簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)就是肝臟上的小水泡，一般觀(guān)察即可，不需要任何處理，除非已經(jīng)很大或者長(zhǎng)得很快。肝囊腫跟飲食和日?；顒?dòng)等都沒(méi)有關(guān)系，因此，飲食沒(méi)有任何禁忌，吃任何食物也不會(huì)影響肝囊腫的發(fā)展。但還是鼓勵(lì)大家健康飲食，避免肥胖和高脂血癥等。日?；顒?dòng)也不會(huì)影響肝囊腫的發(fā)展，劇烈運(yùn)動(dòng)也不會(huì)增加風(fēng)險(xiǎn)，即使肝囊腫破裂，發(fā)生致命大出血的風(fēng)險(xiǎn)也很低，除非肝臟破裂，但這跟有沒(méi)有肝囊腫沒(méi)有關(guān)系。肝囊腫也沒(méi)有癌變風(fēng)險(xiǎn)，但如果不是單純肝囊腫，比如囊腺瘤、囊腺癌，需要及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)一步檢查，必要時(shí)盡早手術(shù)。單純肝囊腫仍然需要每年復(fù)查，以了解病情變化等。每個(gè)患者均有特殊性，具體病因、治療指征和方式請(qǐng)咨詢(xún)專(zhuān)科醫(yī)生。歡迎轉(zhuǎn)發(fā)給有需要的親人朋友。2023年12月15日936
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孫平副主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 肝膽外科 Itdepends（看情況）.看是單純囊腫還是復(fù)雜囊腫（囊腺瘤、囊腺癌）。復(fù)雜囊腫如果考慮惡性或者不能排除惡性，需要像惡性腫瘤一樣及時(shí)手術(shù)切除，當(dāng)然，囊腺癌發(fā)病率極低，一般患者勿需擔(dān)心。還有些囊腫，雖然不是惡性，但可能繼發(fā)出血、感染等，內(nèi)含黑褐色渾濁腐臭的液體或糊狀成分，可能有發(fā)熱、肝區(qū)疼痛等不適，亦需要盡早處理。絕大多數(shù)囊腫屬于單純囊腫，內(nèi)含清亮無(wú)色透明液體或者略帶黃色，通俗點(diǎn)兒說(shuō)就是小水泡。一般是先天或后天自然生長(zhǎng)出來(lái)的，就像皮膚上面的痣，確切成因不明。小囊腫即不會(huì)有不適的癥狀，也不會(huì)有什么危害，更不會(huì)癌變。即不需要手術(shù)，更不需要吃藥（吃藥無(wú)效；吃藥無(wú)效；吃藥無(wú)效；重要的事情說(shuō)三遍）。不過(guò)總有患者跟我說(shuō)：“孫醫(yī)生，我總覺(jué)得肝區(qū)不舒服（上腹部，左邊或右邊，說(shuō)的煞有介事）”有些是發(fā)現(xiàn)囊腫之前就不舒服，更多的是體檢發(fā)現(xiàn)囊腫之后才不舒服，而且也沒(méi)有多嚴(yán)重。最最離譜的是，患者說(shuō)是囊腫引起的不舒服，其實(shí)不適的位置完全在對(duì)側(cè)。此類(lèi)患者往往是由于對(duì)疾病不了解，害怕，焦慮等心理因素所致，總想說(shuō)嚴(yán)重一點(diǎn)兒，好讓醫(yī)生幫忙治療。醫(yī)學(xué)上最極端的病例就是：戰(zhàn)場(chǎng)老兵雙腿截肢后，還總感覺(jué)雙腿疼痛，而且非常劇烈（幻肢痛，可能同創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙有關(guān)）。雖然部分此類(lèi)患者術(shù)后癥狀會(huì)消失（焦慮消失），亦會(huì)有部分患者不會(huì)消失，因?yàn)椴贿m的真正病因不清楚。遇到此種情況，我總會(huì)耐心的跟患者解釋?zhuān)謶趾徒箲]。但是，亦有部分單純囊腫建議手術(shù)：第一，囊腫巨大，比如超過(guò)10公分?？隙ㄊ沁M(jìn)行性增大的囊腫；第二，生長(zhǎng)過(guò)快的囊腫，比如每年直徑增加1-2cm甚至更多，這種囊腫可以短短幾年內(nèi)超過(guò)10cm；第三，考慮囊腫是引起不適的主要原因，比如左邊肝臟的囊腫，可以壓迫胃，引起腹脹、進(jìn)食減少甚至營(yíng)養(yǎng)不良。這類(lèi)囊腫往往不小，小囊腫，無(wú)論長(zhǎng)在哪里，都不可能有不適。需要手術(shù)的患者不用緊張，都可以微創(chuàng)，手術(shù)不大，風(fēng)險(xiǎn)較小，恢復(fù)較快。最后強(qiáng)調(diào)一點(diǎn)，不手術(shù)的患者至少每年復(fù)查一個(gè)肝膽彩超，了解囊腫的生長(zhǎng)情況。如果連續(xù)隨訪(fǎng)幾年都變化不大，可以適當(dāng)放寬隨訪(fǎng)頻率。每個(gè)患者均有特殊性，具體手術(shù)指征和隨訪(fǎng)頻率請(qǐng)咨詢(xún)專(zhuān)科醫(yī)生。歡迎轉(zhuǎn)發(fā)給有需要的親人朋友。2023年09月03日487
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趙暢主治醫(yī)師 湖南省直中醫(yī)醫(yī)院 肝膽外科 圖示：巨大肝囊腫壓迫膈肌肝囊腫是肝臟里面出現(xiàn)囊性占位，有寄生蟲(chóng)性肝囊腫和非寄生蟲(chóng)性肝囊腫，大部分人體檢發(fā)現(xiàn)的是非寄生蟲(chóng)性肝囊腫，下面就非寄生蟲(chóng)性肝囊腫進(jìn)行講述（以下簡(jiǎn)稱(chēng)肝囊腫）。1.大部分人的肝囊腫不需要額外治療，以定期復(fù)查為主，半年或年度復(fù)查；2.復(fù)查如果發(fā)現(xiàn)肝囊腫有較大變化，比如說(shuō)增長(zhǎng)速度過(guò)快、其內(nèi)出現(xiàn)新生物、囊腫合并出血、感染、壓迫周?chē)K器等情況，可能會(huì)需要考慮外科干預(yù)；3.手術(shù)方式有囊腫開(kāi)窗去頂、肝部分切除、硬化劑注射等；4.大部分情況下，肝囊腫對(duì)人體是沒(méi)什么額外影響，除了手術(shù)沒(méi)有什么特效藥物來(lái)治療。2023年08月24日84
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袁鵬副主任醫(yī)師 寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院 肝膽外科 隨著人們健康意識(shí)的提升，定期體檢也被更多人提上了日程。每次拿到體檢報(bào)告總會(huì)瑟瑟發(fā)抖、膽戰(zhàn)心驚，萬(wàn)萬(wàn)沒(méi)想到自己竟然有這么多“病”。別慌，今天為大家科普一下這位體檢報(bào)告中的“明星”——肝囊腫，咱壓壓驚！在健康體檢中，腹部（肝膽胰脾腎）超聲作為常規(guī)體檢項(xiàng)目之一，使得“肝囊腫”的檢出率也愈發(fā)升高，當(dāng)報(bào)告提示“肝囊腫”時(shí)，不少人看到“腫”字有點(diǎn)慌神：為什么肝上會(huì)長(zhǎng)囊腫？肝囊腫到底是不是?。繒?huì)不會(huì)對(duì)肝功能有影響？肝囊腫是腫瘤嗎？會(huì)不會(huì)癌變？需不需要做手術(shù)？01什么是肝囊腫？肝囊腫——是肝臟的良性病變，通俗點(diǎn)說(shuō)就是肝勝中的“水泡”。絕大多數(shù)的肝囊腫都是先天性的，即因先天發(fā)育的某些異常導(dǎo)致了肝囊腫形成。也有少部分患者是后天因素導(dǎo)致，比如生活在牧區(qū)的牧民因?yàn)樯钚l(wèi)生方面的問(wèn)題，更容易染包囊蟲(chóng)病，在肝臟中便會(huì)產(chǎn)生寄生蟲(chóng)性肝囊腫。02為什么會(huì)長(zhǎng)肝囊腫？通常來(lái)說(shuō)，肝囊腫都是先天形成的，不屬于腫瘤，更不存在惡性一說(shuō)，但凡事沒(méi)有絕對(duì)，也不能完全排除肝囊腫癌變的可能。03得了肝囊腫會(huì)有哪些癥狀呢？先天性肝囊腫生長(zhǎng)緩慢，小的囊腫可無(wú)任何癥狀，也不會(huì)導(dǎo)致肝功能的異常，僅在體檢或其他腹部手術(shù)中偶然發(fā)現(xiàn)。?當(dāng)囊腫增大到一定程度，會(huì)壓迫鄰近臟器，出現(xiàn)餐后飽脹、惡心、嘔吐、右上腹不適和隱痛等癥狀。囊腫破裂或囊內(nèi)出血者可表現(xiàn)為急腹痛，帶蒂囊腫扭轉(zhuǎn)時(shí)可出現(xiàn)突發(fā)上腹疼痛。少數(shù)病例囊腫可壓迫膽管引起阻塞性黃疸。囊內(nèi)發(fā)生感染時(shí)，病人有畏寒、發(fā)熱、白細(xì)胞增多等。因此如有以上不適癥狀，請(qǐng)及時(shí)到醫(yī)院就醫(yī)。04需要做那些檢查才知道自己有沒(méi)有？1.腹部B型超聲檢查:B超對(duì)于肝囊腫的診斷具有高敏感性、無(wú)創(chuàng)傷、簡(jiǎn)便易行等優(yōu)點(diǎn)，哪怕是小于1cm的囊腫也能輕易檢出，準(zhǔn)確率可達(dá)98%，為肝囊腫診斷的首選輔助檢查方式。2.CT與核磁共振檢查:這兩項(xiàng)影像學(xué)檢測(cè)的精確度要優(yōu)于B超檢測(cè)，針對(duì)囊腫的大小、數(shù)目、位置及巨大肝囊腫的檢查效果要優(yōu)于B超檢測(cè)。3.實(shí)驗(yàn)室檢查:化驗(yàn)檢查對(duì)肝囊腫的診斷價(jià)值不大，通常肝囊腫并不導(dǎo)致肝功能的異常。但有時(shí)為了鑒別診斷,進(jìn)行某些血液檢查仍然是必要的，特別是血液甲胎蛋白(AFP)檢查,以排除原發(fā)性肝癌。05肝囊腫如何治療呢？肝囊腫有大有小，小的肝囊腫（直徑小于5cm）是不需特別處理及服藥的，而且目前也沒(méi)有什么特效藥物可以讓肝囊腫消失，因此出現(xiàn)小型肝囊腫的患者可以每6個(gè)月到1年復(fù)查一次腹部彩超，觀(guān)察其變化，單純性肝囊腫不需要過(guò)度關(guān)注反復(fù)檢查。直徑大于5cm的囊腫需進(jìn)一步密切觀(guān)察，必要時(shí)行增強(qiáng)CT加以明確，并且可以根據(jù)病情考慮手術(shù)治療。素材來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)2023年07月30日1304
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