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2021年11月10日
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徐奇奇副主任醫(yī)師 北京積水潭醫(yī)院 普通外科 生活中不少人會(huì)在CT、彩超等體檢報(bào)告中發(fā)現(xiàn)自己患上了肝囊腫，很多人會(huì)覺(jué)得肝囊腫是一個(gè)非常嚴(yán)重的疾病，甚至有可能會(huì)向肝癌轉(zhuǎn)化！每天悶悶不樂(lè)郁郁寡歡，覺(jué)得自己的生命進(jìn)入了倒計(jì)時(shí)。肝囊腫真的是很?chē)?yán)重的疾病嗎？今天，看完這篇文章，你就有答案了！肝囊腫是較常見(jiàn)的肝臟良性疾病，全球肝囊腫患病率為4.5%~7.0%，僅5%需要治療。本病常多發(fā)，可分為寄生蟲(chóng)性和非寄生蟲(chóng)性肝囊腫。非寄生蟲(chóng)性肝囊腫是常見(jiàn)的良性腫瘤，又可分為先天性、炎癥性、創(chuàng)傷性和腫瘤性肝囊腫，臨床上先天性肝囊腫比較多見(jiàn)。病因1.多為先天性原因所導(dǎo)致，由胚胎時(shí)期膽管發(fā)育異常造成。2.小部分肝囊腫由創(chuàng)傷和炎癥所致。臨床表現(xiàn)1.囊腫較小者一般無(wú)癥狀。2.囊腫增大后，可出現(xiàn)肝大、右上腹不適、腹脹、腹部鈍痛及腹部包塊。3.合并感染者可出現(xiàn)發(fā)熱、疼痛。4.如囊腫出血或扭轉(zhuǎn)可出現(xiàn)急性腹部劇痛。輔助檢查1.超聲檢查首選檢查方法。超聲檢查囊腫呈圓形或橢圓形無(wú)回聲區(qū)，囊壁菲薄，邊緣光滑，與周?chē)M織邊界清晰，其后回聲增強(qiáng)。2.CT檢查可見(jiàn)囊腫呈圓形，邊緣清楚，密度均勻，CT值近水密度，增強(qiáng)掃描囊腫不強(qiáng)化。3.核素掃描可出現(xiàn)邊緣整齊的占位性病變。4.X線檢查囊腫巨大時(shí)可見(jiàn)膈肌升高，胃受壓移位。5.腹腔鏡檢查適用于疑難雜癥病例，可在直視下觀察病變，并穿刺行細(xì)胞學(xué)檢查及穿刺抽液，但是腹腔鏡檢查屬于創(chuàng)傷性檢查，應(yīng)慎重選擇使用。6.其他必要時(shí)可行腎分泌造影、腎動(dòng)脈造影檢查。診斷根據(jù)臨床表現(xiàn)和超聲檢查、CT檢查、X線檢查等結(jié)果明確診斷。鑒別診斷本病應(yīng)與肝包蟲(chóng)病、肝囊腺癌、膽總管囊腫等疾病相鑒別。治療1.囊腫較小而無(wú)癥狀，一般無(wú)需處理，定期隨訪即可。2.囊腫較大壓迫癥狀明顯者，主要行囊腫開(kāi)窗術(shù)治療。3.對(duì)于并發(fā)感染、囊內(nèi)出血、囊液有膽汁者可行開(kāi)窗術(shù)后置管引流。 4.若病情局限在肝一葉，可考慮做肝葉切除。5.廣泛的多囊肝可做肝移植。6.年老體弱或重要器官功能不全者不宜手術(shù)。那么肝囊腫的預(yù)后究竟是怎么樣的呢？請(qǐng)大家記住，肝囊腫為肝臟良性疾病，患者預(yù)后情況一般較好，但有嚴(yán)重并發(fā)癥者預(yù)后較差。如果對(duì)胃腸肝膽脾胰疾病有任何問(wèn)題，可以隨時(shí)在本文下方留言或私信我，我將為大家詳細(xì)的解答2021年09月27日2060
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竇肇華主任醫(yī)師 北京家恩德運(yùn)醫(yī)院 遺傳咨詢科 一、概述胎兒肝囊腫一般是少見(jiàn)的，是良性腫瘤，體積小的無(wú)任何的癥狀，一般不會(huì)影響胎兒肝功能及生長(zhǎng)發(fā)育。肝囊腫的發(fā)生與膽管發(fā)育異常有關(guān)，是肝內(nèi)膽管遠(yuǎn)端閉塞，近端膽管擴(kuò)張導(dǎo)致的。單個(gè)肝囊腫的發(fā)生是由異位膽管引起的。二、分類胎兒肝囊腫分為單純性（孤立的）的與多囊肝兩種。1.孤立的肝囊腫 一般多發(fā)生在肝右葉，1個(gè)或數(shù)個(gè)，囊腫與膽管系統(tǒng)不相連，很少有并發(fā)癥；女胎多于男胎；無(wú)遺傳性。2.多囊肝 是多發(fā)的，大小不等，可充滿整個(gè)肝，可能是遺傳性疾病，為多囊肝或者多囊腎等。在多囊腎中，33%的伴有多囊肝或肝囊腫；直系親屬有這種情況。在胎兒期間需要密切觀察，在胎兒出生之后可根據(jù)囊腫的大小制定治療方案，特別的巨大的，可考慮穿刺手術(shù)；如果肝囊腫比較小，不用管它，觀察即可。三、處置要點(diǎn) 1.必要時(shí)要做核磁檢查。 2.肝囊腫要與肝實(shí)質(zhì)性占位腫塊（如血管瘤）相鑒別。 3.孕期定期隨訪。 4.保守治療或觀察即可。2021年08月23日1938
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高帥副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 肝病科 先天性肝囊腫是一種十分常見(jiàn)的肝臟良性疾病，它的囊壁由上皮細(xì)胞組成，囊液多呈無(wú)色或透明，有出血者可呈棕色。先天性肝囊腫絕大部分是在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)的，多體積較小，可單發(fā)或多發(fā)，沒(méi)有明顯癥狀，對(duì)人體也沒(méi)有明顯影響。這種類型的肝囊腫無(wú)需特殊處理，只需定期復(fù)查腹部超聲等影像學(xué)檢查即可。對(duì)于體積巨大，靠近肝包膜，有明顯壓迫癥狀者，可考慮外科手術(shù)治療。對(duì)于癥狀明顯而又不能耐受手術(shù)的患者，可采用肝囊腫穿刺抽液聯(lián)合無(wú)水乙醇注射治療。而對(duì)于合并門(mén)靜脈高壓癥或肝功能損害的多囊肝患者可行肝移植治療。2021年06月19日1691
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陸朝陽(yáng)主任醫(yī)師 哈醫(yī)大一院 肝臟外科 在前幾期的科普知識(shí)中編者為大家講解了一些肝臟的常見(jiàn)疾病的科普知識(shí)，今天大家一起來(lái)認(rèn)識(shí)一下肝臟的另一種常見(jiàn)疾病--單純肝囊腫。哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院肝膽外科陸朝陽(yáng)哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院肝膽外科陸朝陽(yáng) 一、什么是單純性肝囊腫單純性肝囊腫為先天性、非遺傳性肝內(nèi)囊性病變。囊腔通常不與肝內(nèi)膽管系交通，囊腫是由上皮細(xì)胞排列組成的閉合腔隙，內(nèi)含液體，可為單發(fā)性或多發(fā)性，俗稱“水淋子”。本病屬于肝囊腫的一種主要類型。一般認(rèn)為本病屬于先天性發(fā)育異常。肝囊腫生長(zhǎng)緩慢，多數(shù)病人無(wú)明顯癥狀，僅在體檢時(shí)被偶然發(fā)現(xiàn)。巨大的肝囊腫可出現(xiàn)明顯的壓迫癥狀。若合并感染，可出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱、腹痛等類似肝膿腫的癥狀。二、什么原因?qū)е碌膯渭冃愿文夷[呢肝囊腫的發(fā)生被歸因于異位膽管。有學(xué)者研究胎兒肝囊腫時(shí)，發(fā)現(xiàn)囊腫壁上有異位的膽管組織及長(zhǎng)方形上皮細(xì)胞內(nèi)襯。這類囊腫起源于肝內(nèi)迷走膽管或肝內(nèi)膽管和淋巴管的發(fā)育障礙，導(dǎo)致管腔內(nèi)容物停滯潴留而成。近年來(lái)有人提出后天肝組織退行性改變的說(shuō)法。三、得了肝囊腫會(huì)有什么樣的表現(xiàn)呢肝囊腫因生長(zhǎng)緩慢可長(zhǎng)期或終身無(wú)癥狀，常在B超檢查時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)。其主要臨床表現(xiàn)隨囊腫位置、大小、數(shù)目、有無(wú)壓迫鄰近器官和有無(wú)并發(fā)癥而異。單純性肝囊腫相對(duì)少見(jiàn)，發(fā)病女多于男，男女之比為1∶4。約20%患者有癥狀，最常見(jiàn)的首發(fā)癥狀為腹圍增大，其初發(fā)癥狀可始于任何年齡，但多發(fā)生在20～50歲。臨床上較常見(jiàn)的其他癥狀和體征如下：1.胃腸道癥狀當(dāng)囊腫增大并壓迫胃、十二指腸和結(jié)腸時(shí)，可引起餐后飽脹、食欲減退、惡心和嘔吐等癥狀。2.腹痛大而重的囊腫可引起上腹膨脹不適、隱痛或輕度鈍痛。突發(fā)劇痛或出現(xiàn)腹膜炎的癥狀體征時(shí)，提示有囊腫出血或破裂等并發(fā)癥發(fā)生，并可出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱。3.腹部包塊發(fā)現(xiàn)腹部包塊是許多患者的主要初發(fā)表現(xiàn)。4.黃疸肝門(mén)鄰近的囊腫壓迫肝管或膽總管可引起輕度黃疸，其發(fā)生率較低，僅在約5%的病例中出現(xiàn)。5.體檢腹部觸及隨呼吸移動(dòng)的包塊是主要體征，包塊表面光滑，通常質(zhì)硬，僅部分呈囊性，有波動(dòng)感。其位置隨囊腫發(fā)生的部位而定，但多數(shù)位于右上腹。四、什么檢查可以發(fā)現(xiàn)肝囊腫呢1.B型超聲B型超聲檢查診斷肝囊腫具有敏感性高、無(wú)創(chuàng)傷、簡(jiǎn)便易行等優(yōu)點(diǎn)，肝癌掃描結(jié)果相似，難以鑒別，臨床上已很少使用。4.選擇性血管造影肝動(dòng)脈造影見(jiàn)肝囊腫呈圓形、邊緣清晰的無(wú)血管區(qū)，其周?chē)鼙煌埔瞥使巍?.腹腔鏡檢查腹腔鏡檢查對(duì)表淺的單純性囊腫的診斷有價(jià)值，并可指導(dǎo)穿刺抽液。6.X線檢查X線表現(xiàn)可因囊腫的大小、位置而異，可有肝臟增大、膈肌抬高和胃腸受壓移位等現(xiàn)象。單發(fā)囊腫有時(shí)囊壁出現(xiàn)鈣化影。五、得了肝囊腫該怎么治療呢肝囊腫的治療應(yīng)視其大小、性質(zhì)及有無(wú)并發(fā)癥而定。直徑5cm并出現(xiàn)壓迫癥狀者可在超聲引導(dǎo)下穿刺抽液，以緩解壓迫癥狀。但抽液后不久囊腫又會(huì)增大，需反復(fù)抽液。此法操作簡(jiǎn)便，不需開(kāi)刀手術(shù)，對(duì)不能耐受手術(shù)的巨大肝囊腫患者仍不失為一種可行的治療方法。囊腫有感染時(shí)宜行外引流術(shù)。當(dāng)有并發(fā)癥出現(xiàn)如囊腫破裂、囊蒂扭轉(zhuǎn)、囊內(nèi)出血或囊腫巨大壓迫鄰近器官影響進(jìn)食者需外科手術(shù)治療，手術(shù)治療應(yīng)盡可能完全切除囊腫，如不能則做次全切除或至少切除1/3囊壁，使囊液引流入腹腔。術(shù)中應(yīng)造影確定有無(wú)交通，如囊腫為多房性，引流前應(yīng)盡量去除其分隔。囊壁病理檢查要仔細(xì)除外惡變。希望此篇科普內(nèi)容可以讓更多的讀者了解此病，也建議患有肝囊腫的患者可以到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行隨診和治療。2021年04月24日1474
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劉玉江主任醫(yī)師 北京友誼醫(yī)院 超聲科 囊腫是一種以良性病程為主的常見(jiàn)疾病，可以發(fā)生在身體的很多器官，常見(jiàn)的有肝囊腫、腎囊腫、卵巢囊腫、乳腺囊腫等，這其中以肝腎囊腫最為常見(jiàn)。囊腫一般是圓形或橢圓形的水泡樣結(jié)構(gòu)，類似裝滿水的氣球，囊內(nèi)充滿清亮或淡黃色的液體，合并有出血感染時(shí)囊液可呈咖啡色或棕褐色。 肝腎囊腫的大小差別懸殊，小的僅有幾毫米，大的可以長(zhǎng)到十幾二十厘米，接近足球大小。直徑在5cm以下的肝、腎囊腫一般不會(huì)產(chǎn)生任何癥狀，也極少發(fā)生癌變。因此很多臨床醫(yī)生會(huì)告訴患者，長(zhǎng)了囊腫不用擔(dān)心，也不需要治療，隨訪觀察就好。對(duì)于大多數(shù)小囊腫來(lái)說(shuō)的確無(wú)需治療，但當(dāng)囊腫體積較大時(shí)也應(yīng)該積極治療，以避免發(fā)展到難以處理的程度。以肝囊腫為例，肝囊腫長(zhǎng)到5cm以上可能出現(xiàn)腹部不適、疼痛或惡心的癥狀，甚至引起一系列并發(fā)癥，包括自發(fā)性出血、感染、破潰入腹腔或膽道和壓迫膽管等。腎囊腫在5cm以上時(shí)有可能引起腰部酸脹、高血壓等癥狀。因此，對(duì)于直徑在5cm以上的肝腎囊腫，應(yīng)及時(shí)干預(yù)，以免繼續(xù)生長(zhǎng)造成壓迫癥狀，也導(dǎo)致以后治療的困難。 目前臨床上沒(méi)有任何藥物能夠控制囊腫的生長(zhǎng)，只能手術(shù)干預(yù)。常見(jiàn)的肝囊腫手術(shù)方式有超聲引導(dǎo)下酒精或聚桂醇硬化術(shù)、腹腔鏡手術(shù)、外科肝臟切除術(shù)。其中超聲引導(dǎo)下酒精或聚桂醇硬化是最安全微創(chuàng)的治療方式，其操作方式是在超聲圖像顯示下將牙簽粗細(xì)的穿刺針精準(zhǔn)的穿刺進(jìn)入囊腔，用注射器抽出囊液，然后向囊腔內(nèi)注射酒精或者聚桂醇使囊壁硬化，囊壁上皮細(xì)胞脫水變性，將不再分泌囊液，使囊腔內(nèi)產(chǎn)生無(wú)菌性炎癥并逐漸閉合，以達(dá)到治療的目的。 上圖為超聲可視下穿刺囊腔，抽出囊液，圖中亮線即為穿刺針 上圖為肝囊腫穿刺酒精硬化治療過(guò)程，傷口僅有針眼大小。 上圖為上述患者囊液抽盡后肝臟恢復(fù)正常表現(xiàn)。術(shù)后一年囊腫完全消失。 這種手術(shù)方式為門(mén)診手術(shù)，不用住院，安全有效，創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，術(shù)后第二天即可恢復(fù)正常工作和生活。術(shù)后半年到一年，囊腫即可縮小95%以上甚至完全消失，不再?gòu)?fù)發(fā)。該方法對(duì)肝腎囊腫、腎上腺囊腫、脾囊腫、甲狀腺囊腫、乳腺囊腫、卵巢囊腫等都有著非常好的治療效果，且術(shù)后復(fù)發(fā)率不足1%。 北京友誼醫(yī)院超聲科開(kāi)展肝、腎囊腫酒精硬化治療術(shù)已經(jīng)十余年，是國(guó)內(nèi)最早開(kāi)展該項(xiàng)微創(chuàng)技術(shù)的醫(yī)院，累計(jì)為數(shù)千例囊腫患者解除了病痛，治療成功率在98%以上，治療過(guò)的最大囊腫超過(guò)20cm，積累了豐富的治療經(jīng)驗(yàn)，歡迎全國(guó)各地患者前來(lái)咨詢就診。2021年04月10日6066
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盧筱洪主任醫(yī)師 武漢大學(xué)人民醫(yī)院 消化內(nèi)科 較真要點(diǎn)：1. 囊腫要割掉么？武漢大學(xué)人民醫(yī)院消化內(nèi)科盧筱洪2. 囊腫會(huì)變成癌癥么？細(xì)數(shù)當(dāng)代青年的焦慮源，體檢一定算個(gè)大頭兒。翻開(kāi)體檢報(bào)告的那一刻，心跳比高考查分還要刺激。數(shù)據(jù)異常還是小問(wèn)題，更要命的是不知道異常指標(biāo)意味著什么。報(bào)告上說(shuō)身體里長(zhǎng)了東西，聯(lián)想就開(kāi)始了：要不要割掉？會(huì)不會(huì)是癌癥？怎么和家里交代？上次我們解讀了體檢報(bào)告查出「結(jié)節(jié)」該怎么辦，讓大家放心不少，但評(píng)論區(qū)還有很多人強(qiáng)烈要求說(shuō)說(shuō)「囊腫」「息肉」……囊腫是個(gè)啥？會(huì)變成癌癥么？記得汽車(chē)的安全氣囊嗎？發(fā)生碰撞時(shí)會(huì)充滿空氣保護(hù)車(chē)?yán)锏娜藛T。囊腫也是這么個(gè)囊，只不過(guò)里面填充的是液體。由于感染、外傷、寄生蟲(chóng)等多種可能的原因，腺體自己分泌的液體排不出去，只能像氣球一樣「吹」起一個(gè)囊腫。很多人的皮膚或者頭頂上會(huì)出現(xiàn)的「粉瘤」其實(shí)就是一種常見(jiàn)的表皮囊腫，皮脂腺內(nèi)的分泌物出不去了，形成一個(gè)摸起來(lái)會(huì)移動(dòng)的包。囊腫會(huì)不會(huì)變成癌癥？不需要太過(guò)擔(dān)心，對(duì)大多數(shù)單純性的囊腫來(lái)說(shuō)，癌變可能性很低。因?yàn)樗鼈兿忍烊鄙僮兂砂┑臈l件。咱們來(lái)復(fù)習(xí)一下癌的產(chǎn)生過(guò)程：一個(gè)細(xì)胞在增殖過(guò)程中發(fā)生基因突變，導(dǎo)致它喪失了正常的結(jié)構(gòu)和功能，開(kāi)始不受控制的生長(zhǎng)和增殖，從而越長(zhǎng)越大，侵犯其他組織器官。也就是說(shuō)，癌癥，至少得長(zhǎng)一個(gè)細(xì)胞團(tuán)。可囊腫是一包「液體」??！只有薄薄的一層囊壁是細(xì)胞。有些囊腫的壁甚至連細(xì)胞都不是，只是一些纖維化包裹。就算它們想變成癌癥那樣的壞東西都有心無(wú)力。發(fā)現(xiàn)有囊腫，什么時(shí)候該警惕？雖然從機(jī)制上講，單純的囊腫變癌可能性很小，但是那些不單純的囊腫還是可能給我們帶來(lái)風(fēng)險(xiǎn)。體檢報(bào)告的用詞，大概能反應(yīng)身體里的囊腫是個(gè)什么情況。如果報(bào)告僅僅用了「囊腫」這兩個(gè)字，基本就已經(jīng)說(shuō)明閱片的影像科醫(yī)生覺(jué)得它就是個(gè)良性病變。●圓：圓形或橢圓形●清：邊界清晰●?。罕”谇覂?nèi)壁光滑●低：均勻低回聲甚至無(wú)回聲（B 超），均勻低密度（CT）但如果囊腫不再單純的只有一包液體，那就要警惕了，需要進(jìn)一步診斷。這時(shí)候的體檢報(bào)告一般會(huì)加點(diǎn)修飾語(yǔ)，或者使用「囊性占位」，而不只是說(shuō)有囊腫：比如囊腫里可能包了個(gè)腫瘤，報(bào)告里就會(huì)用「有實(shí)性成分」來(lái)描述看到了這團(tuán)肉，或者用「囊壁薄厚不均」來(lái)勾勒整個(gè)占位的特點(diǎn)。比如囊腫里的液體變復(fù)雜了，不能直接判斷，報(bào)告里會(huì)提到「囊壁鈣化」「內(nèi)可見(jiàn)分隔」「囊液呈高密度或其他」等表述來(lái)勾勒特點(diǎn)。又比如囊腫可能只是腫瘤的偽裝，影像醫(yī)生會(huì)寫(xiě)「偏心囊腔」「囊壁厚」「內(nèi)壁不光滑」這些詞語(yǔ)來(lái)說(shuō)明：這個(gè)囊腫不簡(jiǎn)單。總的來(lái)說(shuō)，就是和良性囊腫的典型表現(xiàn)「圓清薄低」比起來(lái)，描述差得越遠(yuǎn)，越有可能提示它需要警惕。要注意囊腫的大小。要是囊腫長(zhǎng)得太大，也可能會(huì)帶來(lái)一些麻煩，需要及時(shí)干預(yù)。例如過(guò)大的甲狀腺囊腫會(huì)導(dǎo)致壓迫氣管、食管引起吞咽困難或呼吸困難；又或者發(fā)生囊液并發(fā)感染，變成膿腫——就像粉瘤化膿，按起來(lái)疼疼的。有些時(shí)候也會(huì)發(fā)生囊腫破裂的風(fēng)險(xiǎn)?？偟膩?lái)講，要不要警惕，看體檢報(bào)告便能基本有個(gè)大概，如果報(bào)告上的囊腫過(guò)大，或者有明顯不適，那也需要及時(shí)就醫(yī)，聽(tīng)從醫(yī)囑。那……多大算大？不同地方的囊腫怎么辦？別著急，接下來(lái)我們具體情況具體分析，講講最常見(jiàn)的幾種囊腫，該怎么注意？卵巢囊腫是一種常見(jiàn)于育齡女性中的疾病，也是常見(jiàn)于街頭醫(yī)療小廣告中的疾病。卵巢囊腫其實(shí)分成兩種：一種是生理性的，跟月經(jīng)周期有關(guān)系。只是在超聲檢查里看著像「囊腫」，會(huì)根據(jù)周期自行消失，不用緊張。另一種是病理性的，大部分情況下是良性的腫瘤。只有很小一部分卵巢囊腫是惡性腫瘤，多見(jiàn)于絕經(jīng)后新出現(xiàn)的卵巢囊腫。如果平時(shí)痛經(jīng)的姐妹查出來(lái)卵巢囊腫，還要警惕子宮內(nèi)膜異位癥引起的「巧克力囊腫」。顧名思義，本來(lái)該長(zhǎng)在子宮的內(nèi)膜組織跑到了卵巢里，每個(gè)月來(lái)的姨媽血撐起了這么個(gè)囊腫，「巧克力」指的就是囊里的陳年姨媽血的顏色。如果發(fā)現(xiàn)這種囊腫，去看婦科醫(yī)生，沒(méi)準(zhǔn)困擾多年的痛經(jīng)老病根兒就找到了。危險(xiǎn)信號(hào)●囊腫持續(xù)存在或體積增大，出現(xiàn)壓迫膀胱或直腸的情況比如：尿急尿頻，沒(méi)有原因的便秘，排便不盡感●絕經(jīng)后出現(xiàn)了新的卵巢囊腫怎么辦如果考慮是生理性的囊腫，可以下個(gè)月再?gòu)?fù)查。如果是病理性的，也要根據(jù)具體情況來(lái)判斷接下去是否需要手術(shù)，卵巢囊腫暫時(shí)沒(méi)有特效藥物治療。腎囊腫是一種常見(jiàn)的腎臟病變，年齡越大，發(fā)病率也越大。50 歲以上的健康人群做超聲，有 6.36%～24% 都能發(fā)現(xiàn)腎囊腫。危險(xiǎn)信號(hào)●報(bào)告是否出現(xiàn)上文中提及的可能惡變描述●直徑超過(guò) 4 厘米●出現(xiàn)破裂（出血）、血尿、疼痛、腹部腫塊、感染、腎功能異常等臨床表現(xiàn)●報(bào)告中出現(xiàn)「囊壁鈣化」「內(nèi)可見(jiàn)分隔」「囊液呈高密度或其他」等復(fù)雜性腎囊腫描述怎么辦直徑小于 4 厘米的無(wú)癥狀單純性腎囊腫，不需要太緊張。過(guò)大、有惡變風(fēng)險(xiǎn)、明顯不適、復(fù)雜性腎囊腫等，務(wù)必提高警惕，去醫(yī)院檢查處理。如果體檢查出的是「多囊腎」，這是一種遺傳病，要去腎內(nèi)科或者泌尿外科就診。03肝囊腫約有 1% 的成人會(huì)發(fā)現(xiàn)單純性肝囊腫，其中會(huì)增大的或有癥狀的極少。危險(xiǎn)信號(hào)●報(bào)告是否出現(xiàn)上文中提及的可能惡變因素●破裂風(fēng)險(xiǎn)，如： 長(zhǎng)得大：＞4 厘米 長(zhǎng)得偏：距離肝臟邊緣近怎么辦直徑小于 4 厘米的無(wú)癥狀單純性肝囊腫，不需要太擔(dān)心。有危險(xiǎn)信號(hào)，或者存在多發(fā)、多房、有分隔等描述，建議進(jìn)一步診治。如果有惡心、嘔吐、食欲不振、腹痛等臨床癥狀，要就醫(yī)后小心地排除膽石病、胃食管反流病、胃動(dòng)力障礙、消化性潰瘍病等更可能的「真兇」，才有足夠的理由對(duì)囊腫下手?？偨Y(jié)一下，有三個(gè)因素對(duì)囊腫很重要：大小，癥狀，惡變風(fēng)險(xiǎn)。這三點(diǎn)把握住了，體檢查出囊腫也能心里有底，該緊張的時(shí)候緊張，該放心的時(shí)候放心。2021年03月14日6451
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唐輝主治醫(yī)師 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 腹外科 小張每年體檢都會(huì)做個(gè)肝膽B(tài)超，看一下肝臟。今年的報(bào)告單上忽然多出了三個(gè)字——“肝囊腫”！里面有個(gè)“腫”，難道是腫瘤？我怎么平時(shí)感覺(jué)不到疼？頓時(shí)，小張感到肝區(qū)一陣酸痛，難道真的是肝出了大問(wèn)題？ 其實(shí)很多肝朋友在體檢偶然發(fā)現(xiàn)了“肝囊腫”、“肝臟囊性灶”、“多發(fā)肝囊腫”等，你是不是嚇壞了呢？難道真的是肝出了大問(wèn)題？這是不是癌？ 今天，我們就來(lái)說(shuō)說(shuō)，體檢發(fā)現(xiàn)肝囊腫怎么辦？會(huì)不會(huì)變癌？要不要吃藥？ 一、什么是肝囊腫？ 肝囊腫在一般人群的健康體檢中較常見(jiàn)，其實(shí)質(zhì)就是肝臟里面長(zhǎng)了個(gè)小水泡，這個(gè)水泡有大有小，可能是一個(gè)也可能是多個(gè)。肝囊腫的形成原因，其實(shí)與一般人所擔(dān)心的日常飲食行為關(guān)系不大，一般認(rèn)為這是一種先天的問(wèn)題。 二、肝囊腫會(huì)有哪些癥狀？ 小的肝囊腫一般沒(méi)什么癥狀，但當(dāng)囊腫逐漸長(zhǎng)大后，可能會(huì)出現(xiàn)餐后飽腹感、食欲減退、上腹脹痛等癥狀，有時(shí)候患者自己還能在肚子上方（上腹部）摸到腫塊。有的囊腫會(huì)合并囊內(nèi)感染，患者繼而會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛等情況，此時(shí)建議立即就診。 三、肝囊腫需不需要吃藥？ 一般來(lái)說(shuō)，體檢發(fā)現(xiàn)的肝囊腫基本都是先天的，不會(huì)有不舒服。所以，不用吃藥，吃了肝囊腫也不會(huì)變小，沒(méi)用！只有，你有肚子疼、發(fā)燒等癥狀才會(huì)考慮“吃藥”。 總的來(lái)說(shuō)，吃藥一般是沒(méi)用的，囊腫小的，可以1-2年復(fù)查一次彩超，囊腫比較大的，半年到1年復(fù)查一次為妥，大的可能要手術(shù)治療。 四、肝囊腫會(huì)不會(huì)變成癌？ 肝囊腫，良性，所以它基本和癌是沒(méi)有關(guān)系的。 我們需要關(guān)心的，不是它會(huì)不會(huì)變成癌，而是它到底是不是囊腫。 所以，我們應(yīng)該要去做的是： 1、做檢查明確這個(gè)是不是囊腫，B超如果不能肯定，可以做增強(qiáng)CT或者M(jìn)RI； 2、定期復(fù)查B超和一些腫瘤指標(biāo)（CA199、CEA、AFP等）； 3、實(shí)在搞不清楚，可能要做肝穿刺。 變成癌的肝囊腫，可能它根本就不是個(gè)囊腫。 總的來(lái)說(shuō)，肝囊腫不會(huì)惡變，大家不要過(guò)分驚慌，一般對(duì)于直徑小于5厘米、沒(méi)有臨床癥狀的患者，只需要定期復(fù)查B超即可。一旦出現(xiàn)腹痛、腹脹、發(fā)熱等不適情況，應(yīng)盡快到醫(yī)院就診。 以上文章轉(zhuǎn)載于微信公眾號(hào)肝博士，謝謝。2021年01月12日2150
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田陽(yáng)濤副主任醫(yī)師 商洛市中心醫(yī)院 肝膽外科 肝囊腫其實(shí)質(zhì)就是肝臟里面長(zhǎng)了個(gè)小水泡，這個(gè)水泡有大有小，可能是一個(gè)也可能是多個(gè)。肝囊腫的形成原因，其實(shí)與一般人所擔(dān)心的日常飲食行為關(guān)系不大，一般認(rèn)為這是一種先天的問(wèn)題。 肝囊腫會(huì)有哪些癥狀？ 小的肝囊腫一般沒(méi)什么癥狀，但當(dāng)囊腫逐漸長(zhǎng)大后，可能會(huì)出現(xiàn)餐后飽腹感、食欲減退、上腹脹痛等癥狀，有時(shí)候患者自己還能在肚子上方（上腹部）摸到腫塊。有的囊腫會(huì)合并囊內(nèi)感染，患者繼而會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛等情況，此時(shí)建議立即就診。 肝囊腫需不需要吃藥？ 一般來(lái)說(shuō)，體檢發(fā)現(xiàn)的肝囊腫基本都是先天的，不會(huì)有不舒服。所以，不用吃藥，吃了肝囊腫也不會(huì)變小，沒(méi)用！只有，你有肚子疼、發(fā)燒等癥狀才會(huì)考慮“吃藥”。 總的來(lái)說(shuō)，吃藥一般是沒(méi)用的，囊腫小的，可以1-2年復(fù)查一次彩超，囊腫比較大的，半年到1年復(fù)查一次為妥，大的可能要手術(shù)治療。 肝囊腫會(huì)不會(huì)變成癌？ 肝囊腫，良性，所以它基本和癌是沒(méi)有關(guān)系的。 我們需要關(guān)心的，不是它會(huì)不會(huì)變成癌，而是它到底是不是囊腫。所以要做一下檢查明確 1、做檢查明確這個(gè)是不是囊腫，B超如果不能肯定，可以做增強(qiáng)CT或者M(jìn)RI； 2、定期復(fù)查B超和一些腫瘤指標(biāo)（CA199、CEA、AFP等）； 3、實(shí)在搞不清楚，可能要做肝穿刺。 變成癌的肝囊腫，可能它根本就不是個(gè)囊腫。 總的來(lái)說(shuō)，肝囊腫不會(huì)惡變，大家不要過(guò)分驚慌，一般對(duì)于直徑小于5厘米、沒(méi)有臨床癥狀的患者，只需要定期復(fù)查B超即可。一旦出現(xiàn)腹痛、腹脹、發(fā)熱等不適情況，應(yīng)盡快到醫(yī)院就診。2021年01月07日2050
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孫靜主治醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-上海 醫(yī)學(xué)影像科 體檢查出來(lái)這十種病就是名字聽(tīng)著嚇人，根本不用治療，大家記得轉(zhuǎn)發(fā)收藏，第一種，乳腺小葉增生大部分的乳腺小葉增生屬于正常的生理現(xiàn)象，不需要特別的治療，注意定期觀察就可以了。第二種，宮頸糜爛其實(shí)宮頸糜爛的專業(yè)術(shù)語(yǔ)叫宮頸柱狀上皮異位，這是一種正常的生理性改變，不是病，不要再被各種小廣告忽悠了。第三種，甲狀腺結(jié)節(jié)甲狀腺結(jié)節(jié)95%都是良性的，只有極少數(shù)是惡性的，不要談結(jié)節(jié)色變，良性結(jié)節(jié)只需要超聲定期隨訪觀察就可以了。第四種，肺微小結(jié)節(jié)肺里五毫米以下的結(jié)節(jié)都叫微小結(jié)節(jié)，他們基本上都是良性的，不用擔(dān)心。第五種，子宮肌瘤子宮肌瘤是一種良性病變，一般不會(huì)有什么癥狀，不需要特別治療，只有當(dāng)肌瘤比較大比較多的時(shí)候，才有可能需要手術(shù)治療。第六種，盆腔積液其實(shí)幾乎每個(gè)女性都會(huì)有不同程度的盆腔積液。 如果積液量不多，而且沒(méi)有什么不舒服癥狀的話，是不需要治療的。第七種單純性的肝囊腫肝囊腫是良性病變，不是腫瘤，一般直徑不超過(guò)五公分的囊腫，不需要特殊治療。第九種心臟早搏如果沒(méi)有任何癥狀，也不影響日常生活，這種情況一般不需要治療，盡量保持作息規(guī)律，努力化解焦慮情緒。第九種慢性淺表性胃炎其實(shí)胃鏡報(bào)告中的慢性淺表性胃炎是指2021年12月30日2834
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