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徐奇奇副主任醫(yī)師 北京積水潭醫(yī)院 普通外科 生活中不少人會(huì)在CT、彩超等體檢報(bào)告中發(fā)現(xiàn)自己患上了肝囊腫，很多人會(huì)覺得肝囊腫是一個(gè)非常嚴(yán)重的疾病，甚至有可能會(huì)向肝癌轉(zhuǎn)化！每天悶悶不樂郁郁寡歡，覺得自己的生命進(jìn)入了倒計(jì)時(shí)。肝囊腫真的是很嚴(yán)重的疾病嗎？今天，看完這篇文章，你就有答案了！肝囊腫是較常見的肝臟良性疾病，全球肝囊腫患病率為4.5%~7.0%，僅5%需要治療。本病常多發(fā)，可分為寄生蟲性和非寄生蟲性肝囊腫。非寄生蟲性肝囊腫是常見的良性腫瘤，又可分為先天性、炎癥性、創(chuàng)傷性和腫瘤性肝囊腫，臨床上先天性肝囊腫比較多見。病因1.多為先天性原因所導(dǎo)致，由胚胎時(shí)期膽管發(fā)育異常造成。2.小部分肝囊腫由創(chuàng)傷和炎癥所致。臨床表現(xiàn)1.囊腫較小者一般無癥狀。2.囊腫增大后，可出現(xiàn)肝大、右上腹不適、腹脹、腹部鈍痛及腹部包塊。3.合并感染者可出現(xiàn)發(fā)熱、疼痛。4.如囊腫出血或扭轉(zhuǎn)可出現(xiàn)急性腹部劇痛。輔助檢查1.超聲檢查首選檢查方法。超聲檢查囊腫呈圓形或橢圓形無回聲區(qū)，囊壁菲薄，邊緣光滑，與周圍組織邊界清晰，其后回聲增強(qiáng)。2.CT檢查可見囊腫呈圓形，邊緣清楚，密度均勻，CT值近水密度，增強(qiáng)掃描囊腫不強(qiáng)化。3.核素掃描可出現(xiàn)邊緣整齊的占位性病變。4.X線檢查囊腫巨大時(shí)可見膈肌升高，胃受壓移位。5.腹腔鏡檢查適用于疑難雜癥病例，可在直視下觀察病變，并穿刺行細(xì)胞學(xué)檢查及穿刺抽液，但是腹腔鏡檢查屬于創(chuàng)傷性檢查，應(yīng)慎重選擇使用。6.其他必要時(shí)可行腎分泌造影、腎動(dòng)脈造影檢查。診斷根據(jù)臨床表現(xiàn)和超聲檢查、CT檢查、X線檢查等結(jié)果明確診斷。鑒別診斷本病應(yīng)與肝包蟲病、肝囊腺癌、膽總管囊腫等疾病相鑒別。治療1.囊腫較小而無癥狀，一般無需處理，定期隨訪即可。2.囊腫較大壓迫癥狀明顯者，主要行囊腫開窗術(shù)治療。3.對(duì)于并發(fā)感染、囊內(nèi)出血、囊液有膽汁者可行開窗術(shù)后置管引流。 4.若病情局限在肝一葉，可考慮做肝葉切除。5.廣泛的多囊肝可做肝移植。6.年老體弱或重要器官功能不全者不宜手術(shù)。那么肝囊腫的預(yù)后究竟是怎么樣的呢？請(qǐng)大家記住，肝囊腫為肝臟良性疾病，患者預(yù)后情況一般較好，但有嚴(yán)重并發(fā)癥者預(yù)后較差。如果對(duì)胃腸肝膽脾胰疾病有任何問題，可以隨時(shí)在本文下方留言或私信我，我將為大家詳細(xì)的解答2021年09月27日
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高帥副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 肝病科 先天性肝囊腫是一種十分常見的肝臟良性疾病，它的囊壁由上皮細(xì)胞組成，囊液多呈無色或透明，有出血者可呈棕色。先天性肝囊腫絕大部分是在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)的，多體積較小，可單發(fā)或多發(fā)，沒有明顯癥狀，對(duì)人體也沒有明顯影響。這種類型的肝囊腫無需特殊處理，只需定期復(fù)查腹部超聲等影像學(xué)檢查即可。對(duì)于體積巨大，靠近肝包膜，有明顯壓迫癥狀者，可考慮外科手術(shù)治療。對(duì)于癥狀明顯而又不能耐受手術(shù)的患者，可采用肝囊腫穿刺抽液聯(lián)合無水乙醇注射治療。而對(duì)于合并門靜脈高壓癥或肝功能損害的多囊肝患者可行肝移植治療。2021年06月19日1690
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陸朝陽主任醫(yī)師 哈醫(yī)大一院 肝臟外科 在前幾期的科普知識(shí)中編者為大家講解了一些肝臟的常見疾病的科普知識(shí)，今天大家一起來認(rèn)識(shí)一下肝臟的另一種常見疾病--單純肝囊腫。哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院肝膽外科陸朝陽哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院肝膽外科陸朝陽 一、什么是單純性肝囊腫單純性肝囊腫為先天性、非遺傳性肝內(nèi)囊性病變。囊腔通常不與肝內(nèi)膽管系交通，囊腫是由上皮細(xì)胞排列組成的閉合腔隙，內(nèi)含液體，可為單發(fā)性或多發(fā)性，俗稱“水淋子”。本病屬于肝囊腫的一種主要類型。一般認(rèn)為本病屬于先天性發(fā)育異常。肝囊腫生長緩慢，多數(shù)病人無明顯癥狀，僅在體檢時(shí)被偶然發(fā)現(xiàn)。巨大的肝囊腫可出現(xiàn)明顯的壓迫癥狀。若合并感染，可出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱、腹痛等類似肝膿腫的癥狀。二、什么原因?qū)е碌膯渭冃愿文夷[呢肝囊腫的發(fā)生被歸因于異位膽管。有學(xué)者研究胎兒肝囊腫時(shí)，發(fā)現(xiàn)囊腫壁上有異位的膽管組織及長方形上皮細(xì)胞內(nèi)襯。這類囊腫起源于肝內(nèi)迷走膽管或肝內(nèi)膽管和淋巴管的發(fā)育障礙，導(dǎo)致管腔內(nèi)容物停滯潴留而成。近年來有人提出后天肝組織退行性改變的說法。三、得了肝囊腫會(huì)有什么樣的表現(xiàn)呢肝囊腫因生長緩慢可長期或終身無癥狀，常在B超檢查時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)。其主要臨床表現(xiàn)隨囊腫位置、大小、數(shù)目、有無壓迫鄰近器官和有無并發(fā)癥而異。單純性肝囊腫相對(duì)少見，發(fā)病女多于男，男女之比為1∶4。約20%患者有癥狀，最常見的首發(fā)癥狀為腹圍增大，其初發(fā)癥狀可始于任何年齡，但多發(fā)生在20～50歲。臨床上較常見的其他癥狀和體征如下：1.胃腸道癥狀當(dāng)囊腫增大并壓迫胃、十二指腸和結(jié)腸時(shí)，可引起餐后飽脹、食欲減退、惡心和嘔吐等癥狀。2.腹痛大而重的囊腫可引起上腹膨脹不適、隱痛或輕度鈍痛。突發(fā)劇痛或出現(xiàn)腹膜炎的癥狀體征時(shí)，提示有囊腫出血或破裂等并發(fā)癥發(fā)生，并可出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱。3.腹部包塊發(fā)現(xiàn)腹部包塊是許多患者的主要初發(fā)表現(xiàn)。4.黃疸肝門鄰近的囊腫壓迫肝管或膽總管可引起輕度黃疸，其發(fā)生率較低，僅在約5%的病例中出現(xiàn)。5.體檢腹部觸及隨呼吸移動(dòng)的包塊是主要體征，包塊表面光滑，通常質(zhì)硬，僅部分呈囊性，有波動(dòng)感。其位置隨囊腫發(fā)生的部位而定，但多數(shù)位于右上腹。四、什么檢查可以發(fā)現(xiàn)肝囊腫呢1.B型超聲B型超聲檢查診斷肝囊腫具有敏感性高、無創(chuàng)傷、簡便易行等優(yōu)點(diǎn)，肝癌掃描結(jié)果相似，難以鑒別，臨床上已很少使用。4.選擇性血管造影肝動(dòng)脈造影見肝囊腫呈圓形、邊緣清晰的無血管區(qū)，其周圍血管被推移呈弓形。5.腹腔鏡檢查腹腔鏡檢查對(duì)表淺的單純性囊腫的診斷有價(jià)值，并可指導(dǎo)穿刺抽液。6.X線檢查X線表現(xiàn)可因囊腫的大小、位置而異，可有肝臟增大、膈肌抬高和胃腸受壓移位等現(xiàn)象。單發(fā)囊腫有時(shí)囊壁出現(xiàn)鈣化影。五、得了肝囊腫該怎么治療呢肝囊腫的治療應(yīng)視其大小、性質(zhì)及有無并發(fā)癥而定。直徑5cm并出現(xiàn)壓迫癥狀者可在超聲引導(dǎo)下穿刺抽液，以緩解壓迫癥狀。但抽液后不久囊腫又會(huì)增大，需反復(fù)抽液。此法操作簡便，不需開刀手術(shù)，對(duì)不能耐受手術(shù)的巨大肝囊腫患者仍不失為一種可行的治療方法。囊腫有感染時(shí)宜行外引流術(shù)。當(dāng)有并發(fā)癥出現(xiàn)如囊腫破裂、囊蒂扭轉(zhuǎn)、囊內(nèi)出血或囊腫巨大壓迫鄰近器官影響進(jìn)食者需外科手術(shù)治療，手術(shù)治療應(yīng)盡可能完全切除囊腫，如不能則做次全切除或至少切除1/3囊壁，使囊液引流入腹腔。術(shù)中應(yīng)造影確定有無交通，如囊腫為多房性，引流前應(yīng)盡量去除其分隔。囊壁病理檢查要仔細(xì)除外惡變。希望此篇科普內(nèi)容可以讓更多的讀者了解此病，也建議患有肝囊腫的患者可以到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行隨診和治療。2021年04月24日1474
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唐輝主治醫(yī)師 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 腹外科 小張每年體檢都會(huì)做個(gè)肝膽B(tài)超，看一下肝臟。今年的報(bào)告單上忽然多出了三個(gè)字——“肝囊腫”！里面有個(gè)“腫”，難道是腫瘤？我怎么平時(shí)感覺不到疼？頓時(shí)，小張感到肝區(qū)一陣酸痛，難道真的是肝出了大問題？ 其實(shí)很多肝朋友在體檢偶然發(fā)現(xiàn)了“肝囊腫”、“肝臟囊性灶”、“多發(fā)肝囊腫”等，你是不是嚇壞了呢？難道真的是肝出了大問題？這是不是癌？ 今天，我們就來說說，體檢發(fā)現(xiàn)肝囊腫怎么辦？會(huì)不會(huì)變癌？要不要吃藥？ 一、什么是肝囊腫？ 肝囊腫在一般人群的健康體檢中較常見，其實(shí)質(zhì)就是肝臟里面長了個(gè)小水泡，這個(gè)水泡有大有小，可能是一個(gè)也可能是多個(gè)。肝囊腫的形成原因，其實(shí)與一般人所擔(dān)心的日常飲食行為關(guān)系不大，一般認(rèn)為這是一種先天的問題。 二、肝囊腫會(huì)有哪些癥狀？ 小的肝囊腫一般沒什么癥狀，但當(dāng)囊腫逐漸長大后，可能會(huì)出現(xiàn)餐后飽腹感、食欲減退、上腹脹痛等癥狀，有時(shí)候患者自己還能在肚子上方（上腹部）摸到腫塊。有的囊腫會(huì)合并囊內(nèi)感染，患者繼而會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛等情況，此時(shí)建議立即就診。 三、肝囊腫需不需要吃藥？ 一般來說，體檢發(fā)現(xiàn)的肝囊腫基本都是先天的，不會(huì)有不舒服。所以，不用吃藥，吃了肝囊腫也不會(huì)變小，沒用！只有，你有肚子疼、發(fā)燒等癥狀才會(huì)考慮“吃藥”。 總的來說，吃藥一般是沒用的，囊腫小的，可以1-2年復(fù)查一次彩超，囊腫比較大的，半年到1年復(fù)查一次為妥，大的可能要手術(shù)治療。 四、肝囊腫會(huì)不會(huì)變成癌？ 肝囊腫，良性，所以它基本和癌是沒有關(guān)系的。 我們需要關(guān)心的，不是它會(huì)不會(huì)變成癌，而是它到底是不是囊腫。 所以，我們應(yīng)該要去做的是： 1、做檢查明確這個(gè)是不是囊腫，B超如果不能肯定，可以做增強(qiáng)CT或者M(jìn)RI； 2、定期復(fù)查B超和一些腫瘤指標(biāo)（CA199、CEA、AFP等）； 3、實(shí)在搞不清楚，可能要做肝穿刺。 變成癌的肝囊腫，可能它根本就不是個(gè)囊腫。 總的來說，肝囊腫不會(huì)惡變，大家不要過分驚慌，一般對(duì)于直徑小于5厘米、沒有臨床癥狀的患者，只需要定期復(fù)查B超即可。一旦出現(xiàn)腹痛、腹脹、發(fā)熱等不適情況，應(yīng)盡快到醫(yī)院就診。 以上文章轉(zhuǎn)載于微信公眾號(hào)肝博士，謝謝。2021年01月12日2150
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田陽濤副主任醫(yī)師 商洛市中心醫(yī)院 肝膽外科 肝囊腫其實(shí)質(zhì)就是肝臟里面長了個(gè)小水泡，這個(gè)水泡有大有小，可能是一個(gè)也可能是多個(gè)。肝囊腫的形成原因，其實(shí)與一般人所擔(dān)心的日常飲食行為關(guān)系不大，一般認(rèn)為這是一種先天的問題。 肝囊腫會(huì)有哪些癥狀？ 小的肝囊腫一般沒什么癥狀，但當(dāng)囊腫逐漸長大后，可能會(huì)出現(xiàn)餐后飽腹感、食欲減退、上腹脹痛等癥狀，有時(shí)候患者自己還能在肚子上方（上腹部）摸到腫塊。有的囊腫會(huì)合并囊內(nèi)感染，患者繼而會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛等情況，此時(shí)建議立即就診。 肝囊腫需不需要吃藥？ 一般來說，體檢發(fā)現(xiàn)的肝囊腫基本都是先天的，不會(huì)有不舒服。所以，不用吃藥，吃了肝囊腫也不會(huì)變小，沒用！只有，你有肚子疼、發(fā)燒等癥狀才會(huì)考慮“吃藥”。 總的來說，吃藥一般是沒用的，囊腫小的，可以1-2年復(fù)查一次彩超，囊腫比較大的，半年到1年復(fù)查一次為妥，大的可能要手術(shù)治療。 肝囊腫會(huì)不會(huì)變成癌？ 肝囊腫，良性，所以它基本和癌是沒有關(guān)系的。 我們需要關(guān)心的，不是它會(huì)不會(huì)變成癌，而是它到底是不是囊腫。所以要做一下檢查明確 1、做檢查明確這個(gè)是不是囊腫，B超如果不能肯定，可以做增強(qiáng)CT或者M(jìn)RI； 2、定期復(fù)查B超和一些腫瘤指標(biāo)（CA199、CEA、AFP等）； 3、實(shí)在搞不清楚，可能要做肝穿刺。 變成癌的肝囊腫，可能它根本就不是個(gè)囊腫。 總的來說，肝囊腫不會(huì)惡變，大家不要過分驚慌，一般對(duì)于直徑小于5厘米、沒有臨床癥狀的患者，只需要定期復(fù)查B超即可。一旦出現(xiàn)腹痛、腹脹、發(fā)熱等不適情況，應(yīng)盡快到醫(yī)院就診。2021年01月07日2050
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游科主治醫(yī)師 重醫(yī)附二院 肝膽外科 肝囊腫是較常見的肝臟良性疾病，全球肝囊腫患病率為4.5%～7.0%，僅5%需要治療。本病常多發(fā)，可分為寄生蟲性和非寄生蟲性肝囊腫。非寄生蟲性肝囊腫是常見的良性腫瘤，又可分為先天性、炎癥性、創(chuàng)傷性和腫瘤性肝囊腫，臨床上先天性肝囊腫比較多見。 病因 1.多為先天性原因所導(dǎo)致，由胚胎時(shí)期膽管發(fā)育異常造成。 2.小部分肝囊腫由創(chuàng)傷和炎癥所致。 臨床表現(xiàn) 1.囊腫較小者一般無癥狀。 2.囊腫增大后，可出現(xiàn)肝大、右上腹不適、腹脹、腹部鈍痛及腹部包塊。 3.合并感染者可出現(xiàn)發(fā)熱、疼痛。 4.如囊腫出血或扭轉(zhuǎn)可出現(xiàn)急性腹部劇痛。 檢查 1.超聲檢查 首選檢查方法。超聲檢查囊腫呈圓形或橢圓形無回聲區(qū)，囊壁菲薄，邊緣光滑，與周圍組織邊界清晰，其后回聲增強(qiáng)。 2.CT檢查 可見囊腫呈圓形，邊緣清楚，密度均勻，CT值近水密度，增強(qiáng)掃描囊腫不強(qiáng)化。 3.核素掃描 可出現(xiàn)邊緣整齊的占位性病變。 4. X線檢查 囊腫巨大時(shí)可見膈肌升高，胃受壓移位。 5.腹腔鏡檢查 適用于疑難雜癥病例，可在直視下觀察病變，并穿刺行細(xì)胞學(xué)檢查及穿刺抽液，但是腹腔鏡檢查屬于創(chuàng)傷性檢查，應(yīng)慎重選擇使用。 6.其他 必要時(shí)可行腎分泌造影、腎動(dòng)脈造影檢查。 治療 1.囊腫較小而無癥狀，一般無需處理，定期隨訪即可。 2.囊腫較大壓迫癥狀明顯者，主要行囊腫開窗術(shù)治療。 3.對(duì)于并發(fā)感染、囊內(nèi)出血、囊液有膽汁者可行開窗術(shù)后置管引流。 4.若病情局限在肝一葉，可考慮做肝葉切除。 5.廣泛的多囊肝可做肝移植。 6.年老體弱或重要器官功能不全者不宜手術(shù)。 預(yù)后 肝囊腫為肝臟良性疾病，患者預(yù)后情況一般較好，但有嚴(yán)重并發(fā)癥者預(yù)后較差。2020年11月07日1818
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 一、肝囊腫是怎么回事？ 肝囊腫其實(shí)說白了就是肝臟里面長了水囊，這水囊可大可小，可多可少，是一個(gè)肝臟的良性疾病。一般還是女性比較多發(fā)，而且肝囊腫一般也是多發(fā)，也就是肝上有好多個(gè)，但是一般情況下是沒有任何癥狀的，也極少會(huì)引發(fā)相應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)，所以說絕大多數(shù)都是可以進(jìn)行保守觀察治療的，肝囊腫并不嚴(yán)重。但是如果肝囊腫較大的話，或者是有壓迫也是會(huì)表現(xiàn)出一些癥狀的。 二、肝囊腫有哪些癥狀？做哪些檢查？ 對(duì)于巨大的肝囊腫，是可以觸及到腹部的腫塊的，還有就是部分患者會(huì)出現(xiàn)上腹部的疼痛感，常常就是鈍痛，也就是絲絲拉拉的疼， 但是如果由于劇烈運(yùn)動(dòng)或者是其他外力等誘因出現(xiàn)肝囊腫的扭轉(zhuǎn)或者是破裂也有可能造成囊腫的破裂或者是出血，那樣就很危險(xiǎn)的，可能會(huì)造成非常強(qiáng)烈的腹痛或者是嚴(yán)重的出血。而當(dāng)巨大的肝囊腫壓迫到胃腸道時(shí)，是會(huì)出現(xiàn)腹痛腹脹，惡心嘔吐，不思飲食等表現(xiàn)。少數(shù)患者由于肝囊腫的位置比較特殊，還會(huì)出現(xiàn)皮膚及眼睛黃染的情況 但是肝囊腫患者一般都是多發(fā)的，也就是多囊肝，所以出現(xiàn)癥狀的比較少，但是有一點(diǎn)還是比較有意思的，那就是有多囊肝的人不少都有多囊腎。 對(duì)肝囊腫的檢查，一般做肝臟的超聲就可以了，因?yàn)椴食强梢苑直婺倚阅[物還有實(shí)心腫物的，所以想查有沒有肝囊腫查彩超就行，而發(fā)現(xiàn)肝囊腫想復(fù)查的做肝臟彩超也夠了，但是有些人非常的不放心，想做更加高級(jí)的檢查，那樣的話是可以做肝臟的CT或磁共振的，但是價(jià)格比較貴的，還有如果僅做平掃CT的話效果也不好。 三、肝囊腫需要手術(shù)嗎？ 個(gè)人覺的絕大多數(shù)的肝囊腫都僅需要進(jìn)行定期的復(fù)查，只有那些體積比較大、有壓迫癥狀的才需要進(jìn)行處理。治療的方式有囊腫切除。切除適用于那些癥狀比較明顯，或者位于下端表淺，已經(jīng)造成肝臟肝葉的萎縮和硬化。有人會(huì)問既然是肝囊腫，里面都是水，為什么不把水抽出來呢，但是小崔醫(yī)生告訴大家這樣是不可取的，因?yàn)楫?dāng)你進(jìn)行抽取液體時(shí)，里面的壓力會(huì)突然變化，會(huì)加重癥狀，還有就是肝囊腫里面是可以調(diào)節(jié)液體量的，少了就會(huì)繼續(xù)產(chǎn)生，所以抽完了可能沒過多長時(shí)間又漲起來了。所以就需要反復(fù)的抽液體，在這過程中就可能造成肝臟的感染，那就麻煩了。還有就是最常用的肝囊腫開窗去頂術(shù)，就是打開肝囊腫放水，但是適用于肝表面的囊腫。常常是在腹腔鏡下做的，對(duì)患者創(chuàng)傷比較小，效果不錯(cuò)。還有就是肝囊腫的硬化治療，主要用于哪些年老體弱的患者，患者是囊腫不大的患者。2020年10月03日3497
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溫暖副主任醫(yī)師 湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 普外科 大家好，我是溫暖醫(yī)生，今天我們一起學(xué)習(xí)的科普知識(shí)是有關(guān)肝囊腫的臨床癥狀有哪些？ 肝囊腫是臨床上非常常見的一類良性病變，一般來說，依據(jù)肝囊腫的體積大小、部位不同，患者常會(huì)出現(xiàn)不同的臨床表現(xiàn)，下面我們一起來學(xué)習(xí)一下。一、如果肝囊腫的體積較小，且囊腫沒有位于肝門、肝臟邊緣，此時(shí)囊腫不會(huì)造成血管、膽管的壓迫。 患者，可沒有明顯的臨床表現(xiàn)。 二如果患者肝囊腫的體積較大，且囊腫位于肝臟的邊緣，這有可能造成胃、十二指腸、結(jié)腸的壓迫。 患者會(huì)出現(xiàn)進(jìn)食后腹痛、腹脹、惡心、嘔吐、肛門排氣、排便減弱等癥狀。三、如果體積較大的肝囊腫位于肝門處，可造成膽管血管的壓迫，患者會(huì)出現(xiàn)膽汁反流入血液，引起皮膚骨膜滑亂等表現(xiàn)。 巨大的肝囊腫若壓迫到門靜脈，會(huì)造成門靜脈的血液回流受阻，出現(xiàn)門靜脈壓力升高，脾臟充血性腫大。 腫大的脾臟會(huì)造成人體血細(xì)胞的破壞，引起白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血小板的減少。 臨床上對(duì)于肝囊腫造成明顯的臨床癥狀時(shí)，常需要行手術(shù)治療或超聲引導(dǎo)下肝囊腫穿刺引流，減輕局部組織的壓迫癥狀，從而可取得較好的治療效果。2020年09月11日1170
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許力醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院石景山院區(qū) 肝膽胰脾外科 肝囊腫時(shí)一種良性疾病，多屬于先天發(fā)育異常，正常人檢出率2.5～5%，僅15%有癥狀。肝囊腫一般呈球形，外殼是纖維性囊壁，其內(nèi)充滿清亮、無色或淡黃色、無細(xì)胞成分的囊液。大多數(shù)肝囊腫體積很小，直徑僅1～2厘米，似葡萄大小。不過，有些囊腫可以長得很大，直徑可達(dá)10～20厘米，酷似盛滿水的氣球。大多數(shù)肝囊腫長期處于“靜止”狀態(tài)，不會(huì)長大。一般情況下，肝囊腫不破裂、不出血、不感染，也不惡變。僅少數(shù)患者可能會(huì)發(fā)生囊內(nèi)出血，致使囊液呈血性或伴血塊，有時(shí)可繼發(fā)感染。首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院西院肝膽胰脾外科許力 從發(fā)病機(jī)制上說肝囊腫分為先天性和后天性，先天性囊腫是因?yàn)楦蝺?nèi)膽管、淋巴管發(fā)育障礙所致。后天性囊腫是肝內(nèi)膽管、淋巴管炎癥水腫，導(dǎo)致管腔分泌物潴留引起。肝囊腫生長緩慢，其臨床表現(xiàn)因囊腫位置、大小、數(shù)目、有無壓迫鄰近器官，以及有無并發(fā)癥而異。多數(shù)患者基本沒有癥狀，僅在體檢時(shí)被發(fā)現(xiàn)。部分患者可能會(huì)有腹部不適或疼痛，這可能是由于囊腫位置表淺，與膈肌或腹膜摩擦所致。當(dāng)巨大肝囊腫擠壓周圍臟器時(shí)，患者會(huì)感到腹部不適、呼吸不暢、消化不良等癥狀。 肝囊腫與肝血管瘤一樣，不是腫瘤，不快速長大、不惡變，對(duì)患者無威脅，一般不需要處理。肝囊腫甚少自發(fā)破裂，即使破裂，囊腫內(nèi)流出的液體對(duì)人體也無害。由于至今尚未發(fā)現(xiàn)肝囊腫的形成與某些食物有關(guān)，故肝囊腫患者無需忌口。至今也尚未發(fā)現(xiàn)家務(wù)、運(yùn)動(dòng)、工作對(duì)肝囊腫的生長有促進(jìn)作用，故肝囊腫患者不需要改變自己的生活習(xí)慣及工作環(huán)境。但為了觀察囊腫的變化情況，肝囊腫患者每半年到一年做一次B超檢查還是必要的。2020年09月04日1944
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孫春權(quán)副主任醫(yī)師 紅河州第三人民醫(yī)院 神經(jīng)外科肝膽外科 ▌原因 先天或后天性肝內(nèi)淋巴管阻塞所致。 ▌分類 ①單發(fā)性肝囊腫:20~50歲，男女1：4。 ②多發(fā)性肝囊腫:又叫多囊肝。40~60歲，女性多見，大小不等，多累及全肝。多囊肝常有遺傳性，多伴有多囊腎。 ▌表現(xiàn) 肝囊腫生長緩慢，小囊腫沒有癥狀，大囊腫可引起壓迫癥狀。 ▌診斷 B超、CT是肝囊腫的主要手段，多囊肝應(yīng)注意檢查腎及胰腺等。 肝囊腫的危害 ▌囊腫占據(jù)肝臟空間，危害肝功能 造成有效肝細(xì)胞減少，影響肝功能儲(chǔ)備。 極少數(shù)患者的囊腫繼續(xù)擴(kuò)大，過度擠壓正常肝組織，可以出現(xiàn)腹水、門靜脈高壓甚至肝功能衰竭。 ▌壓迫癥狀 超過5 cm，甚至十幾厘米的囊腫，患者會(huì)感到上腹膨脹不適、隱痛或輕度鈍痛。尤其位于肝左葉的較大囊腫，壓迫胃、十二指腸，造成飽脹，食欲差，進(jìn)食量減少，惡心、嘔吐等癥狀。 ▌與惡性囊腫性病變不能鑒別 ①懷疑惡變。 ②如肝內(nèi)膽管擴(kuò)張癥，肝內(nèi)膽管細(xì)胞癌膽管擴(kuò)張，以及肝內(nèi)囊性 惡性并病變?？纱┐碳?xì)胞學(xué)檢查，以決定是否手術(shù)。 ▌感染、出血等 受到外力沖擊或囊壓力過高，囊腫可發(fā)生破裂；囊內(nèi)液體繼發(fā)細(xì)菌感染，可發(fā)生腹膜炎、與腸道形成瘺管或囊腫內(nèi)出血，使癥狀變得比較復(fù)雜。2020年04月10日1833
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