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原春輝主任醫(yī)師 北醫(yī)三院 普通外科 肝囊腫一般是指“單純性肝囊腫”，是一種常見(jiàn)的肝臟良性病變，通俗理解就是肝臟“小水泡”，它的出現(xiàn)可能與肝內(nèi)膽道系統(tǒng)或淋巴系統(tǒng)先天發(fā)育異常有關(guān)。視頻：原春輝教授講解肝囊腫??這些“水泡”被一層薄膜包裹，在肝臟各個(gè)位置都可能出現(xiàn)。多數(shù)情況下肝囊腫沒(méi)有明顯癥狀，在體檢做肝臟超聲或CT檢查時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)，隨著囊腫的增大或由于位置的特殊，有些患者可能會(huì)出現(xiàn)一些輕微不適，比如右上腹的脹痛、飽脹感等。多數(shù)肝囊腫生長(zhǎng)緩慢，對(duì)肝臟功能影響很小。??如果肝囊腫沒(méi)有引起任何不適，通常不需要處理，定期復(fù)查（如每年做一次肝臟超聲）即可。???如果囊腫較大，引起了壓迫癥狀，如腹脹、腹痛，那就需要考慮手術(shù)治療了。手術(shù)方式主要是腹腔鏡下囊腫開(kāi)窗術(shù)，術(shù)中將囊腫的部分囊壁切除，使囊液不再積聚，緩解癥狀，避免復(fù)發(fā)。手術(shù)一般不切除肝組織，對(duì)肝功能影響小，術(shù)后恢復(fù)快。??單純肝囊腫需要與肝膿腫、肝囊腺瘤、肝包蟲(chóng)病、先天性肝內(nèi)膽管擴(kuò)張以及囊性肝癌鑒別診斷，這些疾病往往需要臨床干預(yù)。03月21日
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束斌主治醫(yī)師 北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院 肝膽胰外科 最近，一名81歲的男性患者因?yàn)椤坝疑细固弁床贿m1周”就診，入院查體發(fā)現(xiàn)皮膚、鞏膜黃染，經(jīng)過(guò)進(jìn)一步檢查，考慮腹痛原因?yàn)槟懩已缀透尉薮竽夷[（圖1，肝囊腫最大徑18cm），巨大肝囊腫壓迫肝臟內(nèi)膽管，還導(dǎo)致了梗阻性黃疸，即皮膚、鞏膜黃染。經(jīng)過(guò)充分的術(shù)前評(píng)估，我們?yōu)樵摶颊咦隽烁骨荤R下膽囊切除和肝囊腫開(kāi)窗術(shù)，術(shù)后患者的癥狀完全緩解，復(fù)查肝囊腫消失（圖2）。體檢發(fā)現(xiàn)肝囊腫，對(duì)于許多人來(lái)說(shuō)可能是一個(gè)令人擔(dān)憂的消息。然而，肝囊腫其實(shí)是一種常見(jiàn)的肝臟良性病變，大多數(shù)情況下并不需要過(guò)度擔(dān)心，像上述患者的情況是比較少見(jiàn)的。本文將詳細(xì)解釋肝囊腫的相關(guān)知識(shí)，包括其分類、病因、癥狀、診斷、治療以及預(yù)防等方面，幫助大家更好地理解和應(yīng)對(duì)這一疾病。一、肝囊腫的分類肝囊腫可以分為多種類型，主要包括非寄生蟲(chóng)性囊腫和寄生蟲(chóng)性囊腫兩大類。非寄生蟲(chóng)性囊腫又分為先天性、創(chuàng)傷性、炎癥性和腫瘤性囊腫。其中，先天性肝囊腫是體檢中發(fā)現(xiàn)肝囊腫最常見(jiàn)的原因，多為先天發(fā)育階段肝內(nèi)膽管、淋巴管異常導(dǎo)致，不會(huì)發(fā)展為惡性腫瘤。寄生蟲(chóng)性囊腫則主要是由于絳蟲(chóng)卵寄生在肝臟內(nèi)導(dǎo)致，俗稱“包蟲(chóng)病”，患者多有長(zhǎng)期牧區(qū)生活史或城市居民有密切接觸犬類動(dòng)物病史。二、肝囊腫的病因肝囊腫的病因多種多樣，先天性肝囊腫多與胚胎期發(fā)育異常有關(guān)，如肝內(nèi)膽管或淋巴管發(fā)育障礙，肝內(nèi)迷走膽管形成等。而獲得性肝囊腫則可能有明確的病因，如炎癥、創(chuàng)傷、腫瘤等。此外，寄生蟲(chóng)感染也是導(dǎo)致肝囊腫的一個(gè)重要原因。三、肝囊腫的癥狀肝囊腫的癥狀因其大小和位置而異。一般來(lái)說(shuō)，小的肝囊腫通常沒(méi)有明顯的臨床癥狀，也不需要特殊治療。然而，當(dāng)肝囊腫體積增大，直徑超過(guò)5厘米時(shí)，可能會(huì)出現(xiàn)一些壓迫癥狀，如右上腹不適、腹脹、惡心、嘔吐、上腹部疼痛、腹部包塊等。此外，如果肝囊腫合并出血、感染、膽瘺等情況，還可能出現(xiàn)更嚴(yán)重的癥狀。四、肝囊腫的診斷肝囊腫的診斷主要依靠影像學(xué)檢查，包括B超、CT、MRI等。B超是首選的檢查方法，因其敏感性高，可以初步判斷囊腫的性質(zhì)，如是否為單純性囊腫、寄生蟲(chóng)性囊腫或腫瘤性囊腫等。對(duì)于疑似寄生蟲(chóng)性囊腫或腫瘤性囊腫的患者，還需要進(jìn)行進(jìn)一步的檢查，如免疫學(xué)特異性標(biāo)志物檢查、CT、MRI等，以綜合判斷并制定治療方案。五、肝囊腫的治療肝囊腫的治療方式取決于囊腫的大小、位置、有無(wú)癥狀以及患者的身體狀況等因素。對(duì)于無(wú)癥狀的單純性肝囊腫，一般不需要特殊治療，只需定期復(fù)查即可。然而，對(duì)于有癥狀的囊腫或直徑較大的囊腫，則需要采取相應(yīng)的治療措施。手術(shù)治療是肝囊腫的主要治療方式之一。對(duì)于直徑超過(guò)5厘米的囊腫，可以采用腹腔鏡囊腫開(kāi)窗術(shù)、囊腫切除術(shù)等方式進(jìn)行治療。這些手術(shù)方法具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)。此外，對(duì)于某些患者，還可以選擇穿刺抽液注射硬化劑的治療方式，但這種方法容易復(fù)發(fā)，需要密切隨訪。對(duì)于寄生蟲(chóng)性肝囊腫，治療原則為早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。手術(shù)是唯一有可能根治此類疾病的方式。根據(jù)囊腫的大小、部位、有無(wú)累及其它器官以及患者的身體狀況等綜合因素制定治療方案，以達(dá)到根治性治療的目的。六、肝囊腫的預(yù)防肝囊腫的預(yù)防主要依賴于對(duì)疾病的了解和重視。首先，要定期進(jìn)行體檢，特別是對(duì)于有肝病史或家族遺傳史的人群，更應(yīng)該加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。其次，要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，戒煙限酒，保持心情舒暢，合理運(yùn)動(dòng)，以保護(hù)肝臟健康。此外，還要注意飲食衛(wèi)生，避免食用可能攜帶病原體的食物，如未煮熟的肉類、海鮮等。同時(shí)，對(duì)于已經(jīng)確診的肝囊腫患者，要積極配合醫(yī)生的治療方案，定期復(fù)查，注意觀察囊腫的變化情況。如果出現(xiàn)任何不適癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)并告知醫(yī)生自己的病史和用藥情況。總之，體檢發(fā)現(xiàn)肝囊腫并不可怕。只要正確認(rèn)識(shí)和對(duì)待這一疾病，積極采取預(yù)防和治療措施，就可以有效地控制病情的發(fā)展，保護(hù)肝臟健康。希望本文能夠幫助大家更好地了解肝囊腫的相關(guān)知識(shí)，為健康生活保駕護(hù)航。01月22日347
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孟彬主任醫(yī)師 浙江省榮軍醫(yī)院 超聲介入科 什么是肝囊腫？它有危險(xiǎn)嗎？肝囊腫其實(shí)就是肝臟里長(zhǎng)了一個(gè)充滿液體的小“囊”，就像一個(gè)裝滿水的小泡泡。大多數(shù)情況下，肝囊腫是良性的，不會(huì)對(duì)身體造成太大的威脅。很多人可能會(huì)在體檢或者做其他檢查的時(shí)候，意外發(fā)現(xiàn)自己有了肝囊腫，于是就開(kāi)始擔(dān)心，覺(jué)得肝上長(zhǎng)了東西，是不是病情很嚴(yán)重，甚至擔(dān)心會(huì)不會(huì)是癌癥。其實(shí)，肝囊腫跟肝癌是完全不同的概念。大多數(shù)肝囊腫不會(huì)惡化成癌，也不會(huì)對(duì)正常生活產(chǎn)生太大影響。但是呢，雖然肝囊腫多數(shù)是安全的，但如果囊腫體積過(guò)大，比如超過(guò)了5厘米，就有可能對(duì)周圍的肝組織造成壓迫，甚至引起一些不適癥狀，比如腹脹、右上腹疼痛、消化不良等。這時(shí)候，如果囊腫影響了日常生活，就需要考慮治療。肝囊腫有哪些癥狀？如何發(fā)現(xiàn)？很多肝囊腫的患者是沒(méi)有任何癥狀的，這也是為什么很多人都是在體檢中偶然發(fā)現(xiàn)的。但是，如果囊腫變得很大，確實(shí)有可能引起一些癥狀。常見(jiàn)的癥狀包括：腹脹不適：由于囊腫壓迫到周圍的器官，患者可能會(huì)感覺(jué)右上腹部隱隱作痛，有一種脹脹的感覺(jué)。消化不良：囊腫壓迫胃部，可能導(dǎo)致食欲不佳，進(jìn)食后容易有飽腹感。黃疸：這是少見(jiàn)的情況，只有在囊腫位置特殊，壓迫到了膽管時(shí)才會(huì)出現(xiàn)。表現(xiàn)為皮膚、眼睛發(fā)黃。腹部觸及腫塊：如果囊腫長(zhǎng)得特別大，可能會(huì)在右上腹部摸到硬硬的腫塊。如果有以上癥狀，建議盡快去醫(yī)院檢查一下，看看囊腫的大小、位置以及是否有必要進(jìn)行治療。一般來(lái)說(shuō)，肝囊腫的檢查方法包括超聲、CT和MRI等影像學(xué)檢查，能夠準(zhǔn)確地看到囊腫的大小和位置。肝囊腫吃什么藥最好最有效？談到治療，很多人都會(huì)想到吃藥。那么，肝囊腫能不能通過(guò)吃藥來(lái)治療呢？目前來(lái)說(shuō)，肝囊腫并沒(méi)有特效藥能夠“消除”它。很多所謂的“治囊腫藥物”其實(shí)并沒(méi)有科學(xué)依據(jù)，可能只是緩解癥狀，或是對(duì)肝臟起到保健作用。市面上那些打著“治療囊腫”的保健品廣告，大家可要警惕。但也不是說(shuō)肝囊腫就完全不需要吃藥。如果囊腫比較大，醫(yī)生可能會(huì)建議一些保肝護(hù)肝的藥物，幫助減輕肝臟負(fù)擔(dān)，比如維生素類的營(yíng)養(yǎng)劑、或者一些中成藥。這些藥物只能起到輔助作用，并不能真正消除囊腫。對(duì)于想要通過(guò)藥物調(diào)理的人，可以選擇一些具有抗氧化作用的保健品，比如硒元素、維生素C等，這些對(duì)肝臟有一定保護(hù)作用，但仍然不能指望它們能讓囊腫消失。最終還是要靠定期檢查，密切關(guān)注囊腫的變化。肝囊腫最快的消除方法是什么？如果你想要快速、徹底地解決肝囊腫問(wèn)題，微創(chuàng)治療，尤其是“囊腫穿刺硬化治療”可能是最直接的選擇。囊腫穿刺硬化治療在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行，醫(yī)生會(huì)通過(guò)一根細(xì)針穿刺進(jìn)入囊腫，將囊液抽出后，注入硬化劑藥物，讓囊壁纖維化，防止囊液再次生成。這種方法創(chuàng)傷小、康復(fù)快，通常只需局部麻醉即可完成。相比傳統(tǒng)手術(shù)，硬化治療的優(yōu)勢(shì)在于精準(zhǔn)、安全，不需要開(kāi)刀，患者在短時(shí)間內(nèi)就能恢復(fù)正常生活。日常生活中的護(hù)理建議雖然肝囊腫一般不會(huì)帶來(lái)很大風(fēng)險(xiǎn)，但養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，對(duì)身體健康還是有幫助的。特別是對(duì)于那些已經(jīng)發(fā)現(xiàn)有肝囊腫的患者，平時(shí)更要注意調(diào)養(yǎng)，避免囊腫增大。飲食清淡：多吃一些富含纖維的蔬菜和水果，少吃油膩的、重口味的食物，避免給肝臟增加負(fù)擔(dān)。比如可以多吃青菜、蘋(píng)果、胡蘿卜等食物。戒煙戒酒：煙和酒對(duì)肝臟的傷害是非常大的，尤其是酒精會(huì)導(dǎo)致肝細(xì)胞的損傷，所以要盡量避免。適度運(yùn)動(dòng)：適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)能夠增強(qiáng)身體免疫力，對(duì)身體整體健康都有好處，但避免過(guò)度勞累?？梢赃x擇一些輕柔的運(yùn)動(dòng)，比如散步、慢跑、瑜伽等。保持好心態(tài)：其實(shí)，肝囊腫對(duì)大多數(shù)人來(lái)說(shuō)并沒(méi)有太大危險(xiǎn)，但心理壓力過(guò)大會(huì)影響身體健康。所以，發(fā)現(xiàn)自己有肝囊腫也不要太緊張，保持愉悅的心情對(duì)健康更有幫助。定期復(fù)查：如果你已經(jīng)被確診有肝囊腫，建議每半年到一年進(jìn)行一次復(fù)查，了解囊腫的大小變化。如果出現(xiàn)不適癥狀或者囊腫變大，就需要及時(shí)咨詢醫(yī)生，看是否需要進(jìn)行進(jìn)一步的治療。常見(jiàn)誤區(qū)解答肝囊腫是肝癌的前兆嗎？并不是。肝囊腫和肝癌是兩種完全不同的病變。肝囊腫是良性的，不會(huì)惡變?yōu)楦伟?，所以大家不需要過(guò)于擔(dān)心。藥物能消除肝囊腫嗎？?目前還沒(méi)有藥物能夠直接消除肝囊腫。很多所謂的“治囊腫藥物”其實(shí)只是緩解癥狀或者對(duì)肝臟的保護(hù)作用，并不能縮小囊腫。肝囊腫會(huì)遺傳嗎？?目前沒(méi)有證據(jù)表明肝囊腫有遺傳性。大多數(shù)肝囊腫是后天逐漸形成的，與遺傳因素關(guān)系不大?？偨Y(jié)肝囊腫其實(shí)并不可怕，大部分情況下它不會(huì)對(duì)身體造成什么影響。只要定期檢查，保持良好的生活習(xí)慣，就可以安心生活。如果囊腫影響到了你的生活，比如引起腹痛、腹脹等不適癥狀，可以考慮微創(chuàng)穿刺硬化治療。總的來(lái)說(shuō)，肝囊腫只是一個(gè)良性的小問(wèn)題，關(guān)鍵在于合理對(duì)待，不需要過(guò)于焦慮。2024年12月11日226
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孫平副主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 肝膽外科 總有門診患者問(wèn)我，肝囊腫能不能用藥物治療？有些是需要手術(shù)的患者不想手術(shù)，更多的是根本不需要治療的患者。對(duì)于不需要手術(shù)的患者，我總是告訴他們，不需要打針，不需要吃藥，每年復(fù)查彩超即可?？傆谢颊邔⑿艑⒁?，用懷疑的眼神看著我，似乎再說(shuō)：“這有病咋能不治呢？”我只能解釋（之前有數(shù)篇關(guān)于肝囊腫的文章有詳細(xì)講解）：肝囊腫就是水泡，打針吃藥都是無(wú)效的，就像身上長(zhǎng)的痣，所以不需要吃藥。肝囊腫也不會(huì)癌變，破裂的風(fēng)險(xiǎn)也極小，因此，一般也不需要治療，除非長(zhǎng)得快或者很大。有效的治療辦法主要是手術(shù)，沒(méi)辦法手術(shù)的才考慮介入穿刺引流，但單純引流復(fù)發(fā)率較高。因此，肝囊腫無(wú)藥可治，一般也不需要治療。每個(gè)患者均有特殊性，具體病因、治療指征和方式請(qǐng)咨詢?？漆t(yī)生。歡迎轉(zhuǎn)發(fā)給有需要的親人朋友。2024年01月25日378
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張引強(qiáng)主任醫(yī)師 中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 肝病科 嗯，這個(gè)朋友說(shuō)體檢出肝囊腫八乘十的厘米，需要微創(chuàng)手術(shù)嘛，沒(méi)有疼痛的感覺(jué)，這樣的囊腫的話，十厘米已經(jīng)很大了啊，八到咱們肝臟總共才十二十，14~16厘米，那么最大斜徑十厘米，這個(gè)很大了，五厘米以上的話，一般都建議要處理一下的，你如果這個(gè)囊腫它長(zhǎng)這么大，它就擠壓你的正常肝臟了，它有可能會(huì)不舒服，那個(gè)一般來(lái)說(shuō)的話，建議你去做手術(shù)，吃中藥沒(méi)有用的啊，這個(gè)囊腫的話，這個(gè)水它沒(méi)有地方去呀，你吃中藥它水它不是說(shuō)像腹水一樣，我們吃完藥就水就從尿排出來(lái)了，囊腫這個(gè)水排不出去的，它沒(méi)有通路啊，所以說(shuō)囊腫不要說(shuō)是哪個(gè)大夫吃中藥，吃中藥都是胡說(shuō)。2024年01月18日269
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孟彬主任醫(yī)師 浙江省榮軍醫(yī)院 超聲介入科 作者：孟彬，主任醫(yī)師，副教授，碩士生導(dǎo)師，超聲介入科主任。引言肝囊腫是在肝臟內(nèi)形成的充滿液體的囊狀結(jié)構(gòu)，它們可以是單個(gè)或多個(gè)，大小也不一。這些囊腫大多是良性的，但在某些情況下，尤其是當(dāng)它們較大或位于肝臟的特殊位置時(shí)，可能會(huì)導(dǎo)致不適或其他并發(fā)癥，比如囊內(nèi)感染或出血。肝囊腫的類型包括單純性肝囊腫和多囊肝病等，每種類型的成因和特點(diǎn)都有所不同。診斷過(guò)程在診斷肝囊腫時(shí)，超聲波檢查發(fā)揮著至關(guān)重要的作用。這種無(wú)創(chuàng)檢查方法可以清晰地顯示肝臟內(nèi)的結(jié)構(gòu)，幫助醫(yī)生確定囊腫的大小、數(shù)量和性質(zhì)。在某些情況下，可能還需要進(jìn)一步的診斷，如進(jìn)行CT掃描或MRI，以獲取更詳細(xì)的信息。這些檢查對(duì)于評(píng)估囊腫是否需要治療以及選擇最佳治療方案非常重要。治療的必要性并不是所有的肝囊腫都需要治療。通常小型且無(wú)癥狀的囊腫可以不進(jìn)行干預(yù)，僅需要定期監(jiān)測(cè)。但是，對(duì)于那些體積較大、引起癥狀或有并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)的囊腫，治療就顯得必要。這些癥狀可能包括腹部不適、脹氣或消化問(wèn)題，而并發(fā)癥可能包括囊腫破裂或感染。超聲引導(dǎo)下的穿刺硬化治療這種治療方法使用超聲波定位技術(shù)來(lái)精確地識(shí)別和定位肝囊腫。在超聲引導(dǎo)下，醫(yī)生將穿刺針插入囊腫，并抽出內(nèi)部的液體。隨后，將硬化劑注入囊腫內(nèi)，使其囊壁硬化，后期囊壁塌陷、萎縮、吸收。這種方法的優(yōu)勢(shì)在于它的精確性和微創(chuàng)性，降低了手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和恢復(fù)時(shí)間。1.超聲波定位原理：超聲波通過(guò)發(fā)射高頻聲波并接收其回聲來(lái)創(chuàng)建肝臟和囊腫的圖像。這種技術(shù)允許醫(yī)生非常精確地確定囊腫的位置、大小和結(jié)構(gòu)。優(yōu)勢(shì)：與其他成像技術(shù)相比，超聲檢查安全、無(wú)創(chuàng)、無(wú)放射性，且成本相對(duì)較低。2.穿刺抽液過(guò)程：在超聲波引導(dǎo)下，醫(yī)生會(huì)將一根細(xì)針精準(zhǔn)穿透皮膚和肝組織，進(jìn)入囊腫。然后，抽出囊內(nèi)的液體。注意事項(xiàng)：抽取囊液的過(guò)程中，醫(yī)生會(huì)密切監(jiān)測(cè)超聲圖像，確保針頭準(zhǔn)確囊腫內(nèi)。3.注入硬化劑?硬化劑的選擇：目前臨床常用的硬化劑包括酒精和聚桂醇。它們能夠引起囊腫壁的蛋白變性及炎癥反應(yīng)，后期囊壁逐漸塌陷萎縮，最終縮小或消失。操作細(xì)節(jié)：根據(jù)囊腫的大小和位置來(lái)確定所需的硬化劑量，95%的酒精或無(wú)水酒精，建議采用反復(fù)置換沖洗的方式，通常每次硬化劑注入量不超過(guò)囊液總量的1/3，每次最大量不超過(guò)50ml，沖洗5-8次，最后抽光酒精，囊內(nèi)不保留；聚桂醇，建議囊內(nèi)留置，抽光囊液后，向囊內(nèi)注入聚桂醇留置，直徑≤5cm的囊腫，囊內(nèi)留置10ml聚桂醇，直徑5-8cm的囊腫，聚桂醇留置20ml，直徑≥8cm的囊腫，聚桂醇留置30ml。巨大的囊腫可分多次治療。整個(gè)治療過(guò)程在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行，確保硬化劑準(zhǔn)確作用于囊腫內(nèi)。4.囊腫的硬化和減小?治療后變化：硬化治療，囊腫壁發(fā)生蛋白變性及炎癥反應(yīng)，隨后逐漸塌陷萎縮，乃至完全消失。監(jiān)測(cè)：在治療后，定期使用超聲波檢查來(lái)監(jiān)測(cè)囊腫的變化是非常重要的。這有助于評(píng)估治療的效果，并在必要時(shí)進(jìn)行進(jìn)一步的干預(yù)。5.治療的效果與預(yù)期成功率：超聲引導(dǎo)下的穿刺硬化治療通常能有效減小囊腫大小，并緩解由此引起的癥狀。然而，成功率可能受到囊腫的具體特征（如大小和位置）的影響。復(fù)發(fā)可能性：雖然這種治療方法效果顯著，但有些情況下囊腫（比如巨大囊腫）可能需要多次治療。因此，患者需要定期進(jìn)行超聲波檢查，以及時(shí)評(píng)估囊腫的術(shù)后變化。6.并發(fā)癥和管理可能的并發(fā)癥：包括局部感染、針穿刺部位的出血，以及對(duì)硬化劑的過(guò)敏反應(yīng)。然而，由于超聲引導(dǎo)的精確性，這些并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低。管理方法：醫(yī)生會(huì)提供詳細(xì)的術(shù)后護(hù)理指導(dǎo)，以及如何識(shí)別并處理任何可能的并發(fā)癥。術(shù)后護(hù)理治療后的護(hù)理是非常重要的，它包括監(jiān)測(cè)治療區(qū)域以確保沒(méi)有感染或其他并發(fā)癥的出現(xiàn)。短期內(nèi)可能需要限制某些活動(dòng)，以促進(jìn)恢復(fù)。長(zhǎng)期來(lái)看，患者可能需要定期進(jìn)行超聲波檢查，以監(jiān)測(cè)囊腫的狀態(tài)，并評(píng)估是否有再次治療的需要。替代治療方法除了穿刺硬化治療外，還有其他治療方法，如手術(shù)切除，特別是對(duì)于那些較大或有并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)的囊腫。另一種選擇是觀察等待策略，特別是對(duì)于那些小且無(wú)癥狀的囊腫。這種策略涉及定期進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢查和影像學(xué)評(píng)估，以監(jiān)測(cè)囊腫的任何變化或增長(zhǎng)。這些治療選擇的最終決定將基于囊腫的特性、患者的整體健康狀況以及個(gè)人偏好。結(jié)語(yǔ)超聲引導(dǎo)下的肝囊腫穿刺硬化治療是一種有效且相對(duì)安全的治療方法，特別適用于那些體積較大或引起癥狀的囊腫。它提供了一種低創(chuàng)傷性的治療選擇，與傳統(tǒng)手術(shù)相比，風(fēng)險(xiǎn)更低，恢復(fù)時(shí)間更短。2023年12月14日425
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李文東主任醫(yī)師 北京地壇醫(yī)院 腫瘤內(nèi)科 肝囊腫需要治療嗎？這是很多朋友會(huì)問(wèn)到的問(wèn)題。一般來(lái)說(shuō)，肝囊腫是良性病變，無(wú)癥狀不需要治療。但是，對(duì)于下述情況需要治療：1、寄生蟲(chóng)性肝囊腫（如肝包蟲(chóng)），需要藥物治療和外科手術(shù)；2、10-15cm以上的巨大肝囊腫，可考慮穿刺抽液硬化治療、肝囊腫開(kāi)窗治療等；3、囊腫較大壓迫癥狀明顯者，可考慮穿刺抽液硬化治療、肝囊腫開(kāi)窗治療等；4、對(duì)于并發(fā)感染、囊內(nèi)出血、囊液有膽汁者可行開(kāi)窗術(shù)后置管引流；5、廣泛的多囊肝嚴(yán)重影響肝功能可考慮做肝移植。????當(dāng)然，具體情況還是需要到醫(yī)院就診由醫(yī)生來(lái)判斷。2023年09月09日1163
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孫平副主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 肝膽外科 主要有2種：第一種：細(xì)針穿刺抽吸+無(wú)水酒精注射。優(yōu)點(diǎn)是局麻即可，不需要全身麻醉，適合合并癥多，全麻手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大，或者位置特殊外科手術(shù)不能完美解決的情況；缺點(diǎn)就是容易復(fù)發(fā)。因?yàn)榘吾樢院?，肝囊腫會(huì)重新閉合成密閉的腔，積液會(huì)重新聚集導(dǎo)致復(fù)發(fā)，要避免這種情況，就不得不提第二種治療方式。第二種：微創(chuàng)肝囊腫開(kāi)窗去頂術(shù)，這是肝囊腫最主要的治療方式。打個(gè)通俗的比方，肝囊腫長(zhǎng)在肝臟里面，就像地球上建房子，但大部分在地下，大概一般地下2層，地上1層。手術(shù)就是把地上這一層切掉。優(yōu)點(diǎn)是徹底，囊液可以徹底吸盡，而且可以徹底敞開(kāi)無(wú)法閉合，就不會(huì)再積聚液體，避免復(fù)發(fā)。而且手術(shù)本身并不大，風(fēng)險(xiǎn)也不大。缺點(diǎn)是需要全麻手術(shù)，合并癥不能太多太重，否則，過(guò)不了麻醉這一關(guān)。極少數(shù)人可能會(huì)選擇切除部分肝臟，比如局限于邊緣的多發(fā)肝囊腫，開(kāi)窗很難徹底，切除風(fēng)險(xiǎn)較小。最常見(jiàn)的就是，如果肝臟左外葉（肝臟最左邊的部分）全部被肝囊腫占據(jù)，會(huì)切除左外葉，風(fēng)險(xiǎn)也不大，治療也徹底。每個(gè)患者均有特殊性，具體手術(shù)指征和方式請(qǐng)咨詢?？漆t(yī)生。歡迎轉(zhuǎn)發(fā)給有需要的親人朋友。2023年09月04日663
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孫平副主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 肝膽外科 Itdepends（看情況）.看是單純囊腫還是復(fù)雜囊腫（囊腺瘤、囊腺癌）。復(fù)雜囊腫如果考慮惡性或者不能排除惡性，需要像惡性腫瘤一樣及時(shí)手術(shù)切除，當(dāng)然，囊腺癌發(fā)病率極低，一般患者勿需擔(dān)心。還有些囊腫，雖然不是惡性，但可能繼發(fā)出血、感染等，內(nèi)含黑褐色渾濁腐臭的液體或糊狀成分，可能有發(fā)熱、肝區(qū)疼痛等不適，亦需要盡早處理。絕大多數(shù)囊腫屬于單純囊腫，內(nèi)含清亮無(wú)色透明液體或者略帶黃色，通俗點(diǎn)兒說(shuō)就是小水泡。一般是先天或后天自然生長(zhǎng)出來(lái)的，就像皮膚上面的痣，確切成因不明。小囊腫即不會(huì)有不適的癥狀，也不會(huì)有什么危害，更不會(huì)癌變。即不需要手術(shù)，更不需要吃藥（吃藥無(wú)效；吃藥無(wú)效；吃藥無(wú)效；重要的事情說(shuō)三遍）。不過(guò)總有患者跟我說(shuō)：“孫醫(yī)生，我總覺(jué)得肝區(qū)不舒服（上腹部，左邊或右邊，說(shuō)的煞有介事）”有些是發(fā)現(xiàn)囊腫之前就不舒服，更多的是體檢發(fā)現(xiàn)囊腫之后才不舒服，而且也沒(méi)有多嚴(yán)重。最最離譜的是，患者說(shuō)是囊腫引起的不舒服，其實(shí)不適的位置完全在對(duì)側(cè)。此類患者往往是由于對(duì)疾病不了解，害怕，焦慮等心理因素所致，總想說(shuō)嚴(yán)重一點(diǎn)兒，好讓醫(yī)生幫忙治療。醫(yī)學(xué)上最極端的病例就是：戰(zhàn)場(chǎng)老兵雙腿截肢后，還總感覺(jué)雙腿疼痛，而且非常劇烈（幻肢痛，可能同創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙有關(guān)）。雖然部分此類患者術(shù)后癥狀會(huì)消失（焦慮消失），亦會(huì)有部分患者不會(huì)消失，因?yàn)椴贿m的真正病因不清楚。遇到此種情況，我總會(huì)耐心的跟患者解釋，消除恐懼和焦慮。但是，亦有部分單純囊腫建議手術(shù)：第一，囊腫巨大，比如超過(guò)10公分?？隙ㄊ沁M(jìn)行性增大的囊腫；第二，生長(zhǎng)過(guò)快的囊腫，比如每年直徑增加1-2cm甚至更多，這種囊腫可以短短幾年內(nèi)超過(guò)10cm；第三，考慮囊腫是引起不適的主要原因，比如左邊肝臟的囊腫，可以壓迫胃，引起腹脹、進(jìn)食減少甚至營(yíng)養(yǎng)不良。這類囊腫往往不小，小囊腫，無(wú)論長(zhǎng)在哪里，都不可能有不適。需要手術(shù)的患者不用緊張，都可以微創(chuàng)，手術(shù)不大，風(fēng)險(xiǎn)較小，恢復(fù)較快。最后強(qiáng)調(diào)一點(diǎn)，不手術(shù)的患者至少每年復(fù)查一個(gè)肝膽彩超，了解囊腫的生長(zhǎng)情況。如果連續(xù)隨訪幾年都變化不大，可以適當(dāng)放寬隨訪頻率。每個(gè)患者均有特殊性，具體手術(shù)指征和隨訪頻率請(qǐng)咨詢?？漆t(yī)生。歡迎轉(zhuǎn)發(fā)給有需要的親人朋友。2023年09月03日487
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