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李林強(qiáng)主任醫(yī)師 哈醫(yī)大一院 肝臟微創(chuàng)外科 大家好，我是肝臟外科的李林強(qiáng)醫(yī)生，最近有網(wǎng)友問(wèn)呢，什么是肝囊腫嚴(yán)重嗎？啊，是這樣的，肝囊腫呢是長(zhǎng)在肝上的一種良性疾病，大家一定要記住，它是一種良性疾病。 啊，肝囊腫是怎么造成的呢？我們先從肝臟的解剖特點(diǎn)啊說(shuō)明一下，肝臟內(nèi)部呢，有很多管道啊，包括啊，血管和膽管，肝囊腫呢，是膽管的這種先天性異常呢，啊造成的。 肝臟的一種良性腫物，這個(gè)腫物呢，是囊性的啊，啊，它是有一個(gè)被膜里邊呢，都是無(wú)色透明的這種液體，嗯嗯，肝囊腫大家一定要記住，它是一個(gè)良性疾病，重要的事情說(shuō)三遍，它是良性疾病。 是良性疾病，是良性疾病。 啊，好吧，啊它嚴(yán)重嗎？啊，它并不嚴(yán)重。 啊，什么時(shí)候需要處理呢？啊，我們一般囊腫長(zhǎng)得比較大，一般至少得十個(gè)厘米左右啊，它繼發(fā)感染，他囊內(nèi)出血啊，甚至說(shuō)可能會(huì)癌變的時(shí)候，我們?cè)偃ヌ幚戆 ? 這個(gè)怎么判斷呢？我們一般通過(guò)彩超或者肝臟的CT就可以判斷。 嗯，啊，那大家一說(shuō)癌變，他大家又擔(dān)心了，他癌變的幾率高嗎？啊，他癌變的幾率是非常非常非常的低的啊，請(qǐng)各位網(wǎng)友放心，嗯，最后再總結(jié)說(shuō)一下，肝囊腫是肝臟的一種良性疾病。 通常呢，都不需要去處理，只用隨訪就可以，每年查一2020年08月12日
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胡志秋主任醫(yī)師 上海市閔行區(qū)中心醫(yī)院 普外科 該患者CT提示肝臟右葉巨大肝囊腫，10厘米左右，需要手術(shù)治療。 從圖片上，大家可以有一個(gè)更加直觀的認(rèn)知，對(duì)于肝臟、肋骨等在人體的體表投影，而該患者的肝囊腫是在很深的位置，而非常高。這種首選微創(chuàng)腹腔鏡手術(shù)，如果開(kāi)腹手術(shù)，刀口很大，而且手術(shù)中暴露視野也不清楚。而腹腔鏡僅需做3個(gè)小孔（大致位置已經(jīng)在圖片上標(biāo)注），手術(shù)創(chuàng)傷小，恢復(fù)快。術(shù)后6小時(shí)即可下床活動(dòng)，恢復(fù)正常飲食。2020年08月01日3623
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李林強(qiáng)主任醫(yī)師 哈醫(yī)大一院 肝臟微創(chuàng)外科 大家好，我是普外科李林強(qiáng)醫(yī)生啊，今天呢，我想給大家做一個(gè)科普就是啊，什么是肝囊腫，以及我們發(fā)現(xiàn)肝囊腫之后呢，怎么辦啊，最近的門診呢，我發(fā)現(xiàn)很多人呢，帶著自己的體檢報(bào)告說(shuō)自己的肝上長(zhǎng)了一個(gè)囊腫啊，非常焦慮啊，其實(shí)在平時(shí)的生活當(dāng)中呢，我們會(huì)碰到很多這樣的情況啊，因?yàn)楝F(xiàn)在隨著這個(gè)人們的健康意識(shí)越來(lái)越好啊，隨之而來(lái)的就是我們對(duì)呃體檢呢啊，越來(lái)越正規(guī)，那么發(fā)現(xiàn)呢，肝肝臟長(zhǎng)囊腫呢，是比較啊，常見(jiàn)的為什么呢，因?yàn)楦闻K的囊腫呢，是一個(gè)先天性的疾病，也就是說(shuō)啊，自打我們這個(gè)出生以后呢啊，就會(huì)有它隨著呃年齡的增長(zhǎng)之后，這個(gè)囊腫呢，也會(huì)像我們身高一樣呢越來(lái)越大啊，它的生長(zhǎng)速度啊，比較緩慢啊，當(dāng)它長(zhǎng)到一定程度的時(shí)候呢，大約就是一般會(huì)超過(guò)五厘米八厘米。 十厘米左右呢，就會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀啊，壓迫癥狀呢啊，表現(xiàn)為肝臟局部呢的不是啊，脹痛啊，如果出現(xiàn)感染了之后呢，我們會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱啊，肝區(qū)的疼痛，那么有的囊腫呢，長(zhǎng)得偏左的時(shí)候呢，它會(huì)壓迫胃啊，我們進(jìn)食了之后呢，總覺(jué)得胃脹啊，有的人甚至?xí)霈F(xiàn)惡心呢，嘔吐啊，這種梗阻癥狀等等一系列那我們發(fā)現(xiàn)肝囊腫了之后呢，我們呃，并不需要害怕，為什么呢，首先肝囊腫它是一個(gè)良性疾病啊，絕2020年07月25日2074
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凌曉鋒主任醫(yī)師 北醫(yī)三院 普通外科 嗨大。 嗨，大家好，今天我們?cè)俳o大家說(shuō)一下肝囊腫的事兒。 大多數(shù)肝囊腫也就是90%以上的肝囊腫是查體發(fā)現(xiàn)的。 啊，這種囊腫呢，一般都不是很大。 一般都很小就呃，這個(gè)B超上呢，我給大家看這個(gè)報(bào)告就是有一個(gè)無(wú)回聲區(qū)，像這一類病人呢，就是大小于1.2乘以1.0。 啊，一般來(lái)說(shuō)都是十公分以下啊，不需要處理不需要緊張，他不是什么大的問(wèn)題不是病，很少有肝囊腫呢，它引起癥狀，那么比較大的肝囊腫，像十十厘米以上的肝囊腫有可能引起壓迫癥狀的時(shí)候或者引起感染的時(shí)候再來(lái)處理。 平時(shí)這些呢就用不著來(lái)醫(yī)院就仔細(xì)觀察就行了，每年做一次B超足夠了，所以大家不要緊張，也不要來(lái)醫(yī)院。 因?yàn)橐咔槠陂g大家。2020年06月13日1482
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陸朝陽(yáng)主任醫(yī)師 哈醫(yī)大一院 肝臟外科 編者在臨床工作中，經(jīng)常碰到住院或門診咨詢的患者詢問(wèn)，我這個(gè)肝臟的手術(shù)是傳統(tǒng)開(kāi)放（腹部大切口）做還是微創(chuàng)腹腔鏡做？哪個(gè)更好？微創(chuàng)手術(shù)是不是做不徹底，做不干凈？今天編者就圍繞肝臟手術(shù)術(shù)式選擇的這些問(wèn)題做一些科普解答。一、肝臟手術(shù)開(kāi)放手術(shù)和腔鏡手術(shù)各有所長(zhǎng)。同樣一個(gè)問(wèn)題的解決方法有多種并且不互相排斥，可以兩者結(jié)合使用，也可以單獨(dú)分開(kāi)使用，換言之適合的就是最好的，方便的也是最好的。比如吃飯，吃米飯用筷子，喝湯時(shí)我們習(xí)慣用勺子，并沒(méi)有統(tǒng)一規(guī)定說(shuō)吃米飯、喝湯非要用筷子或者勺子。各有各的好處：傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)可以適合于所有病例，術(shù)中視野比較開(kāi)闊，出血容易控制，大的腫瘤也盡在掌握中，安全性理想。而腹腔鏡有放大作用，一些看不清的地方腔鏡可以2.5倍的放大，術(shù)中細(xì)節(jié)觀察清楚，并且創(chuàng)傷小，痛苦小，恢復(fù)快，在某些情況下優(yōu)勢(shì)明顯。二、開(kāi)放和腔鏡各自局限性開(kāi)放手術(shù)一般切口比較大，創(chuàng)傷大，疼痛時(shí)間長(zhǎng)，疤痕大，延長(zhǎng)痛苦時(shí)間，術(shù)后并發(fā)癥例如切口感染等相對(duì)較多。腹腔鏡手術(shù)在以上方面有優(yōu)勢(shì)。但在一些特殊部位比如右后葉病變腔鏡手術(shù)觀察困難，就像開(kāi)門時(shí)我們難以看到門后面情況，因?yàn)榍荤R和目光一樣是直線形的。而開(kāi)放手術(shù)時(shí)肝臟基本完全暴露的視野中，“門后”的情況一覽無(wú)余。另外，腔鏡手術(shù)則對(duì)病人身體健康狀況要求高，病人心、肺、腎等重要臟器功能要好，能夠耐受術(shù)中氣腹和較長(zhǎng)時(shí)間手術(shù)，也就是說(shuō)，實(shí)際工作中并不是說(shuō)想用腔鏡就用腔鏡，想開(kāi)放就用開(kāi)放手術(shù)。一般來(lái)說(shuō)，在技術(shù)成熟的科室和醫(yī)師的操作下腹腔鏡與開(kāi)腹肝部分切除術(shù)所取得的效果是一樣的，不存在做不徹底和不干凈問(wèn)題。如果腔鏡和開(kāi)放手術(shù)都適合，可以先嘗試創(chuàng)傷更小的腔鏡手術(shù)。在肝切除這一問(wèn)題上開(kāi)腹手術(shù)與腹腔鏡不存在哪個(gè)手術(shù)更好的絕對(duì)命題，需要患者入院后綜合評(píng)定自身狀態(tài)，根據(jù)實(shí)際情況來(lái)決定手術(shù)方式，因此建議去正規(guī)醫(yī)院檢查評(píng)估后由專業(yè)的肝臟外科醫(yī)師決定。總體水平來(lái)看開(kāi)放患者所產(chǎn)生的手術(shù)費(fèi)用會(huì)稍低，但是術(shù)后住院時(shí)間偏長(zhǎng)；腹腔鏡患者因?yàn)樾枰褂锰厥馄餍?，手術(shù)所產(chǎn)生的費(fèi)用稍高，但術(shù)后住院時(shí)間縮短。根據(jù)科室相關(guān)統(tǒng)計(jì)，兩者住院總體經(jīng)濟(jì)花費(fèi)差異并不大。總的原則：適合的就是最好的，安全的就是最佳的。2020年06月10日4738
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洪鐸副主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)大一院 介入治療科 囊腫，通俗點(diǎn)說(shuō)就是“水泡”，絕大多數(shù)因先天發(fā)育的某些異常所導(dǎo)致，后天發(fā)生的較少見(jiàn)。大多數(shù)會(huì)隨著年齡增長(zhǎng)而緩慢增大。 一般小于5cm的囊腫無(wú)任何癥狀，所以無(wú)需進(jìn)行治療，你只需要定期超聲檢查，觀察它的變化。 而大于5cm的囊腫可能壓迫周圍臟器或重要結(jié)構(gòu)會(huì)引起并發(fā)癥，如 肝囊腫壓迫膽管引起膽道擴(kuò)張； 腎囊腫壓迫腎動(dòng)脈或腎盂引起繼發(fā)性高血壓或腎積水； 肝、腎表面的較大囊腫甚至有破裂的危險(xiǎn)。 或者有的人會(huì)有腹部脹痛，彎腰或者飽餐后加重。這時(shí)就可能需要進(jìn)行治療。 傳統(tǒng)方法為外科手術(shù)治療。目前在臨床上廣泛應(yīng)用超聲介入治療。超聲引導(dǎo)下肝、腎囊腫穿刺抽液治療，是在超聲監(jiān)測(cè)下選擇最短、最安全的路徑，用一根細(xì)針經(jīng)過(guò)皮膚準(zhǔn)確的刺入囊腫，將囊腫液體抽凈，根據(jù)囊內(nèi)液的性質(zhì)再注入無(wú)水酒精，使囊壁硬化，減少囊液分泌。如果囊腫巨大還可以留置導(dǎo)管，多次硬化。經(jīng)過(guò)治療，絕大多數(shù)都能縮小一半以上。2020年05月29日2407
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胡志秋主任醫(yī)師 上海市閔行區(qū)中心醫(yī)院 普外科 肝囊腫是較為常見(jiàn)的肝臟良性疾病，是長(zhǎng)在肝臟組織內(nèi)的“水泡”，水泡內(nèi)部充滿液體，外面則是包圍著簡(jiǎn)單的表皮細(xì)胞，很像一個(gè)水球。肝囊腫可以為單發(fā)，也可以是多發(fā)。主要分為寄生蟲性和非寄生蟲性肝囊腫。后者更為常見(jiàn)，又可分為先天性、創(chuàng)傷性、炎癥性和腫瘤性囊腫。臨床又以先天性肝囊腫最為多見(jiàn)，占90%以上。而膽道炎癥、肝臟損傷等也會(huì)引起肝囊腫。 在治療上，對(duì)于小于5cm的肝囊腫一般不需要治療，藥物并不能治療和預(yù)防其增大。大家不必過(guò)分擔(dān)心，不會(huì)影響正常的生活、工作和學(xué)習(xí)，只需要定期復(fù)查，觀察囊腫是否有增大的趨勢(shì)即可。而對(duì)于大于5cm，出現(xiàn)壓迫癥狀者，則建議手術(shù)治療。因單純抽液易復(fù)發(fā)，故首選腹腔鏡手術(shù)。2020年05月14日1362
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戴維德主任醫(yī)師 北京醫(yī)院 超聲醫(yī)學(xué)科 何為囊腫的微創(chuàng)硬化治療技術(shù)即通過(guò)超聲引導(dǎo)經(jīng)皮穿刺技術(shù)或經(jīng)皮造口分流術(shù)方法將硬化劑（聚桂醇等注射液）注入到囊腔內(nèi)，可使囊腫逐漸萎縮、消失、消除癥狀以達(dá)到治療目的。該技術(shù)治療囊性病變的優(yōu)勢(shì)微創(chuàng)、可重復(fù)治療，體表無(wú)瘢痕，不影響美觀術(shù)中、術(shù)后患者痛苦輕、康復(fù)快多數(shù)患者可于門診治療，不影響正常工作和生活較傳統(tǒng)手術(shù)治療費(fèi)用少，減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)療效顯著，安全可靠甲狀腺囊性結(jié)節(jié)硬化治療的必要性較為常見(jiàn)，多為濾泡性結(jié)節(jié)囊性退變、感染或出血形成，液性成分>50%,絕大部分為良性,且發(fā)生率與年齡增長(zhǎng)密切相關(guān)。病變發(fā)展較快且較大時(shí)不僅影響美觀，而且會(huì)對(duì)鄰近器官產(chǎn)生壓迫癥狀，尤其是囊內(nèi)急性出血或感染時(shí)，會(huì)引起患者頸部腫脹，異物感甚至劇烈疼痛等較為明顯的急性癥狀，應(yīng)當(dāng)給予及時(shí)有效的治療。適應(yīng)癥：1)既往未接受微波消融、射頻消融、激光消融等熱消融治療2)囊腔最大徑線均大于2cm的結(jié)節(jié)3)病史在3個(gè)月以上(期間復(fù)查囊腔變大或未見(jiàn)明顯縮小)或病史短暫但 疼痛和(或)嚴(yán)重影響美觀患者治療意愿強(qiáng)烈者。禁忌癥:超聲檢查顯示囊內(nèi)存在沙粒樣鈣化等疑為惡性病變的成分，并被細(xì)胞病理學(xué)所證實(shí)有酒精過(guò)敏史者嚴(yán)重凝血機(jī)制障礙近日用過(guò)頭孢類藥物肝腎囊腫硬化治療的必要性肝囊腫：直徑大于5cm時(shí)或某些特殊部位（肝左葉）可擠壓胃竇或十二指腸引起腹脹、上腹不適等胃腸道癥狀，囊腫可感染或破裂出血腎囊腫：直徑大于5cm時(shí)或某些特殊部位（凸向腎盂或腎盂旁）可有腰部脹痛、感染、血尿等癥狀或擠壓腎盂、輸尿管引起腎積水適應(yīng)癥：1）單發(fā)或多發(fā)性囊腫2）當(dāng)肝腎囊腫張力較大，經(jīng)復(fù)查逐漸增大（直徑尤其前后徑大于5cm）或引起相應(yīng)癥狀時(shí)可行硬化治療禁忌癥:腫瘤性囊腫不能排除動(dòng)脈瘤囊性病變有酒精過(guò)敏史者有嚴(yán)重出血傾向，出、凝血機(jī)制障礙者囊腫與膽道、腎盂有交通者腎功能嚴(yán)重受損者穿刺路徑不能避開(kāi)大血管、膽管等重要臟器者，或囊腫位于穿刺不易達(dá)到的部位者多囊肝、多囊腎除非較大囊腫壓迫周圍臟器所致合并癥，一般不行硬化治療近日用過(guò)頭孢類藥物超聲引導(dǎo)下囊性結(jié)節(jié)硬化治療隨訪療效評(píng)估：在術(shù)后1月、3月、6月、12個(gè)月復(fù)查，觀察囊性結(jié)節(jié)殘存囊腔的體積，并根據(jù)囊性結(jié)節(jié)縮小率判斷療效及預(yù)后。2020年05月04日2292
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翟升永副主任醫(yī)師 濰坊市人民醫(yī)院 胃腸外科醫(yī)學(xué)中心 大家好，我是腫瘤科的醫(yī)生很多人在體檢的時(shí)候呢，會(huì)發(fā)現(xiàn)有肝囊腫以為呢，就像得了肝癌一樣絕望，其實(shí)大可不必肝囊腫大多數(shù)是天生的，也就說(shuō)是娘胎里帶的，并且生長(zhǎng)得非常緩慢，多數(shù)人呢，更是沒(méi)有臨床癥狀，如果不是體檢的時(shí)候偶然發(fā)現(xiàn)很多人甚至一輩子都不會(huì)發(fā)現(xiàn)體檢，發(fā)現(xiàn)出肝囊腫的大多數(shù)也不用擔(dān)心絕大部分的肝囊腫并不需要藥物或者是手術(shù)治療，只需要定期復(fù)查，觀察隨診就可以了，但在有一些情況呢，需要手術(shù)，其中，第一個(gè)就是囊腫的直徑大于八個(gè)公分且有明顯的臨床癥狀，第二個(gè)呢，就是囊腫合并出血感染，第三個(gè)就是囊腫無(wú)法與肝膽管的腺瘤相鑒別的時(shí)候，第四個(gè)呢，就是多囊肝病導(dǎo)致門脈高壓及肝功能受損的情況也需要手術(shù)好，這就是今天的分享，謝謝大家。2020年04月21日873
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許力醫(yī)師 北京朝陽(yáng)醫(yī)院石景山院區(qū) 肝膽胰脾外科 隨著大家體檢意識(shí)的加強(qiáng)以及腹部超聲檢查的廣泛開(kāi)展，在門診可以看到越來(lái)越多的就診者拿著體檢報(bào)告和超聲報(bào)告就診咨詢。這其中碰到最多的問(wèn)題就是：肝囊腫、肝內(nèi)鈣化灶、脂肪肝。這里首先要向大家介紹肝囊腫。 大家最關(guān)心的就是肝囊腫是不是肝癌，會(huì)不會(huì)發(fā)展為肝癌，對(duì)健康有沒(méi)有影響？ 看到這里肝囊腫患者懸著的心可以放下了，肝囊腫是一種良性疾病，并無(wú)惡變風(fēng)險(xiǎn)，通常不影響肝功能。雖然囊腫大多會(huì)伴隨終生，但絕大部份不會(huì)引起任何癥狀。在人群里其發(fā)病率為5%，其中10～15%的人會(huì)因臨床癥狀而就診，通俗的說(shuō)就是每100個(gè)人里會(huì)有5個(gè)人有肝囊腫，但僅有0.5個(gè)人會(huì)出現(xiàn)臨床癥狀，需要就醫(yī)。所以如果您有肝囊腫，但沒(méi)有任何不適，囊腫小于5cm，那每年復(fù)查腹部超聲就可以了。 那究竟什么是肝囊腫呢？在什么情況下需要到醫(yī)院就診治療？ 簡(jiǎn)單的說(shuō)肝囊腫是肝臟內(nèi)長(zhǎng)的一個(gè)小水泡，是肝臟微末膽道退行性變而形成的球形囊泡樣病變，其囊液多為清亮液體。如果肝囊腫的體積過(guò)大，壓迫周圍組織，會(huì)出現(xiàn)以下幾個(gè)癥狀：（1）用餐時(shí)很快就有飽脹感；（2）腹脹不適；（3）右上腹隱痛或鈍痛；（4）可觸及的腹部腫塊；（5）黃疸，極少數(shù)。對(duì)于肝囊腫的患者如果出現(xiàn)了以上癥狀均需到醫(yī)院及時(shí)就診治療。直徑大于10cm的囊腫，一般會(huì)影響臟器功能，也建議接受治療。 有沒(méi)有什么辦法可以預(yù)防長(zhǎng)肝囊腫，或是防止已經(jīng)形成的肝囊腫繼續(xù)變大呢？ 目前仍不清楚肝囊腫的具體形成機(jī)制，所以還沒(méi)有針對(duì)性藥物治療，也缺乏有效的預(yù)防手段。但對(duì)于所有人來(lái)講定期的腹部超聲檢查都是必要的。2020年04月12日1841
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肝囊腫相關(guān)科普號(hào)
程瑤醫(yī)生的科普號(hào)
程瑤 副主任醫(yī)師
重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院
肝膽外科
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王彩虹醫(yī)生的科普號(hào)
王彩虹 主任醫(yī)師
廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院
內(nèi)分泌糖尿病科
1.1萬(wàn)粉絲517.3萬(wàn)閱讀
朱小東醫(yī)生的科普號(hào)
朱小東 副主任醫(yī)師
復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院
肝膽腫瘤與肝移植外科
1826粉絲15.7萬(wàn)閱讀