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劉燕南主任醫(yī)師 北京醫(yī)院 普外科 那么肝血管瘤呢，如果不做定期監(jiān)測，不做任何治療的話會有什么嚴重的后果呢，第一個呢，就是這個肝血管瘤呢，在你受到外傷，比如說車禍呀，或者在你妊娠的時候大力的擠壓的情況下會出現(xiàn)血管瘤的破裂，那么破裂了呢，它會造成腹腔內大出血，休克，嚴重的時候呢，會威脅生命有時候呢來不及救援會產生這個死亡第二個呢，就是這個血管瘤呢，有時候沒法和惡性的腫瘤呢，進行鑒別，那么如果你不定期觀察的話呢，呃這個。 把惡性腫瘤診斷為血管瘤呃，會延誤你惡性腫瘤的這個治療的時間，第三個呢，這個血管瘤逐漸增大了之后呢，占了腹腔的位置，那么會造成你吃了東西之后很快就會產生上腹的飽脹啊，不是啊，腹腔的疼痛，第四個呢，就是血管瘤會吃掉正常的肝組織造成肝功能的不全呃。2019年06月16日
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王東主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院 肝膽外科 肝血管瘤是怎么回事兒，那很多人在查體的時候會發(fā)現(xiàn)肝臟上面長了一個或者是多個的肝血管瘤，那么到底肝血管瘤是怎么形成的，目前醫(yī)學上對于肝血管瘤的形成呢，有以下幾個方面的假說第一呢，是先天性的，也就是在肝臟發(fā)育過程當中，由于出現(xiàn)的一些血管增生性導致呢，毛細血管擴張最終呢，隨著年齡的增加而逐漸呢，病灶增大出現(xiàn)了肝臟的血管瘤，那么另外一種呢，和激素相關，也就是在女性患者雌激素水平的刺激之下有可能呢會導致肝血管瘤的增大，因此呢認為肝血管瘤和激素有一定關系，那么還有呢，在一些外傷導致毛細血管受損而出現(xiàn)的一些增生導致的，那么無論是哪種原因，肝血管瘤呢，是一種良性疾病通常呢是不需要任何的干預的。2019年05月13日11327
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蔣桂星副主任醫(yī)師 邵逸夫醫(yī)院 肝膽胰外科 體檢發(fā)現(xiàn)有肝血管瘤后，許多患者會很緊張，害怕血管瘤會癌變。其實，肝血管瘤不是真正意義上的腫瘤，而是肝內血管異常聚集所致，不會惡變，大可不必緊張，也幾乎不會自發(fā)破裂。大多無需治療絕大多數(shù)肝血管瘤不需要治療，每半年到一年復查一次肝臟B超，就可以了。若存在下列異常情況，則需盡早治療：①有肝炎史，瘤體較小，無法與小肝癌相鑒別。②瘤體較大（直徑大于10厘米）、發(fā)展速度快、已導致明顯不適（如腹脹、腹痛）或肝功能受損。一般認為，直徑在10厘米以下、位于肝實質內的血管瘤，可以不治療。③巨大肝血管瘤影響肝功能，導致凝血功能障礙、血小板減少和低纖維蛋白原血癥。④長在肝臟表面，與膈肌、腹壁粘連，有高度出血風險的。目前，治療肝血管瘤的有效方法主要是手術治療，目前肝臟微創(chuàng)手術也很成熟。2019年04月24日3360
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車財妍主任醫(yī)師 寧波市第二醫(yī)院 肝病科 隨著健康體檢的普及，越來越多的人在體檢中發(fā)現(xiàn)患有肝血管瘤，很多人看到“血管瘤”三個字會變得很焦慮，四處求醫(yī)，以為自己得了癌癥！今天就給大家說說“血管瘤”到底是怎么回事，需要治療嗎？ 肝血管瘤是肝臟內最常見的良性腫瘤，以海綿狀血管瘤最多見，占肝良性腫瘤的84%。普通人群中的發(fā)病率是0.4%～20%，且女性的發(fā)病率遠遠高于男性， 大家知道，肝臟是人體最大的血庫，由無數(shù)個小血竇有序地排列而成?！把芰觥本褪沁@些小血竇因某些原因發(fā)生變化時形成的。大部分肝血管瘤都有家庭遺傳傾向，一般認為與先天性血管竇發(fā)育異常有關。因女性發(fā)病率高，故肝血管瘤的發(fā)生被認為與女性激素也有一定關系。 一般情況下血管瘤患者都沒有明星不適，只是在健康體檢或者其他原因檢查肝臟時被偶然發(fā)現(xiàn)。只有肝血管瘤的瘤體較大，壓迫周圍臟器時才會引起癥狀，如巨大血管瘤壓迫胃腸，引起上腹飽脹、墜脹和壓迫感，從而導致進食減少。 確診血管瘤后一般情況下是不需要治療的，但一定要定期隨訪，頻率以每年一到兩次為宜。只有以下情況的血管瘤才需要治療： 1.肝血管瘤的位置較表淺，有破裂出血的風險。 2.肝血管瘤體積巨大（直徑≥10 cm），因血管瘤內血液滯留，大量消耗紅細胞、血小板、凝血因子Ⅱ、V、Ⅵ和纖維蛋白原，引起凝血機制異常，血小板減少和低纖維蛋白原血癥，肝功能異常等情況--Kasabach-Merritt綜合征。 3.瘤體較大（直徑>5cm），發(fā)展速度快或已導致明顯不適（如腹脹、腹痛）或肝功能受損等情況。 到目前為止，包括中藥、西藥在內的所有藥物對于肝血管瘤都沒有治療作用，因此，發(fā)現(xiàn)肝血管瘤以后千萬不要盲目服用藥物。手術切除、射頻和微波消融治療、肝動脈栓塞術都是目前治療肝血管瘤的有效方法。2019年04月16日4799
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陳勇主任醫(yī)師 重醫(yī)大附一院 肝膽外科 什么是肝血管瘤？ 在體檢或因其他原因進行B超、CT等影像學檢查時，偶然發(fā)現(xiàn)自己長了肝血管瘤， 不要驚慌，它不是癌癥。 那么肝血管瘤到底是怎么一回事呢？ 肝血管瘤是肝臟的良性腫瘤。女性多見，男女發(fā)病率1：4~6。 可發(fā)生于任何年齡階段，以 30～50歲多見。 通常單發(fā)，肝右葉見多，10％～29％表現(xiàn)為多發(fā)肝血管瘤。 一般無臨床癥狀，多于體檢時發(fā)現(xiàn)。 典型的肝血管瘤B超就能診斷，如果血管瘤不斷增大，或者診斷不明， 做上腹部的增強CT或增強核磁檢查，多數(shù)可以確診。 肝血管瘤有什么危害？ 發(fā)現(xiàn)肝血管瘤，不要緊張，它是良性疾病，基本不會發(fā)展成惡性腫瘤。 它的主要危害還是由于不斷長大而引起的繼發(fā)性問題，比如引起上腹部不適，腹脹等。 最大的危險是肝血管瘤破裂，主要見于外生性血管瘤，尤其是受到外力作用時可能發(fā)生破裂。 雖然這種破裂的幾率是非常小的，但是肝血管瘤是毛細血管團，一旦破裂，出血非常迅速。 如果大量出血得不到及時治療會危及生命，所以還是要盡早處理。肝血管瘤如何治療？ 首先要肯定的是，絕大多數(shù)肝臟血管瘤不需要治療！ 是的，不需要服藥，也不需要手術，但是一定要定期觀察！ 目前，治療肝血管瘤的有效方法主要有以下3種： ① 介入治療，將一根細管插到向供應肝血管瘤的動脈內，注射栓塞劑。 由于肝血管瘤往往是存在多處供血，介入治療一般效果不佳，我不推薦這種治療方案。 ② 手術治療，可以根治肝血管瘤，但創(chuàng)傷較大。根據(jù)情況可以選擇開腹或腹腔鏡手術治療。 這例患者是在廣州某醫(yī)院診斷肝尾狀葉血管瘤，行介入治療，基本無效后回重慶。 我選擇腹腔鏡切除血管瘤，患者術后恢復良好，很快出院。 ③ 射頻，伽馬刀等其他治療：主要適用于較小的肝血管瘤。怎樣預防肝血管瘤？ 目前肝血管瘤的發(fā)病原因仍不完全清楚，因此沒有有效的預防方法。 但是肝血管瘤可能與激素有一定關系，因此女性患者最好不要服用避孕藥。怎樣隨訪肝血管瘤？ 肝血管瘤并不可怕，但也不要掉以輕心。 多數(shù)血管瘤增長緩慢，但有些血管瘤會持續(xù)生長，越大越不好處理，創(chuàng)傷也越大。 一定要聽從主治醫(yī)師的建議，定期隨訪。該處理時不要猶豫。有任何問題可以留言和我聯(lián)系。2019年03月23日5711
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胡鳳山主任醫(yī)師 北京中醫(yī)醫(yī)院 腫瘤科 肝血管瘤是一種常見的肝臟良性腫瘤，它并沒有大家想象得那么可怕。從某些層面上講，它就像長在肝臟的一顆痣，對人體并不會造成太大的危害。因此，如果在檢查中發(fā)現(xiàn)自己長了肝血管瘤，不需要驚慌，它并不是癌癥，一般情況下沒有生命危險。肝血管瘤在臨床上一般表現(xiàn)為海綿狀，大多數(shù)病人沒有明顯的不適癥狀，在平時的生活中很難發(fā)現(xiàn)。而且，也沒有實際例子證明，肝血管瘤會出現(xiàn)惡變的可能。目前，肝血管瘤的形成原因眾說紛紜，有人認為可能是先天性因素，也有人認為是女性激素刺激，還有人認為是毛細血管感染變形導致。盡管肝血管瘤的病因暫未清楚，但可以肯定的是，一般情況下，這種疾病對人體的影響不會很大。得了肝血管瘤可以不理嗎？可能有些人會有疑問，既然肝血管瘤是良性腫瘤，而且沒有惡變的可能，對人體沒有傷害，那么得了肝血管瘤是不是可以不用理會呢？答案是否定的。肝血管瘤雖然不是肝癌，但是肝血管瘤內的血液流動極為緩慢或者為靜止狀態(tài)，難免會對肝臟的血液流通造成一定的影響，影響肝臟的整體運轉與新陳代謝功能。雖然在身體健康時，這種影響并不會造成太大問題，但是如果身體突遇疾病，需要及時排毒時，這個病就會影響肝臟的功能。如何治療肝血管瘤？對于患上肝血管瘤的人，如果沒有明顯的癥狀，可以不用進行治療，在平時的生活中需要多注意患處有無異樣。飲食上，應該保持健康的飲食，減少煙的攝入，保證血液流通順暢。切不可因為肝血管瘤沒有太大傷害就依然放縱自己，吸煙酗酒，暴飲暴食。同時，如果發(fā)現(xiàn)腹部腫塊，有壓迫感，或者有腹痛的時候，就需要及時對肝血管瘤進行治療了！對于沒有癥狀或者腫瘤直徑小于5厘米的患者，一般是不建議進行手術治療。這是因為手術治療比較復雜，手術過程以及術后的危險隱患比患病隱患更大，這類患者進行手術治療意義不大。但是如果已經(jīng)有很嚴重的癥狀出現(xiàn)，就必須進行治療了。1.臨床觀察與藥物對于暫無嚴重癥狀，但是腫瘤直徑已經(jīng)大于5厘米的患者，建議先進行臨床觀察，定期檢查。若是癥狀加重，建議進行干預治療，使用藥物進行控制，從而使癥狀緩和減輕，同時縮小腫瘤。2.手術治療手術治療一般是指手術切除為主，這也是最早的根除肝血管瘤的方法，但是這種手術比較復雜，手術出血量控制以及術后感染都有嚴格標準，因此必須謹慎，避免過度治療。3.肝動脈栓塞術因為肝血管瘤主要是肝動脈進行供血，因此可以通過栓塞肝動脈，造成肝血管瘤內形成血栓，使得血管瘤縮小、硬化，以緩解血管瘤對肝臟的壓迫與影響。2019年03月02日5369
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李照主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院 肝膽外科 日常臨床工作中經(jīng)常有朋友拿著體檢報告，B超發(fā)現(xiàn)肝臟一個高回聲腫物，提示血管瘤可能性大，問需不需要處理，并且表現(xiàn)出非常的緊張和擔心，今天就跟大家科普一下肝血管瘤這個常見病，它的臨床特點和處理原則。肝血管瘤是什么？ 肝血管瘤是最常見的肝臟良性腫瘤，由于組織學上可見海綿狀血管間隙，故又稱為海綿狀血管瘤。發(fā)病率為0.4%～20%。臨床上60%～80%肝血管瘤患者在30-50歲之間，女性多見，男女之比為1:3。目前肝血管瘤的病因尚不清楚，考慮為先天的血管畸形可能。肝血管瘤如何診斷？肝血管瘤多無明顯臨床表現(xiàn)，主要靠影像學診斷。B 超是肝血管瘤的首選檢查方法，小肝血管瘤多表現(xiàn)為邊界清晰的強回聲占位，較大肝血管瘤則表現(xiàn)為邊界清晰、內部回聲雜亂、強弱不均。在無肝惡性腫瘤和慢性肝病病史的患者中，B超就可以做出肝血管瘤診斷。而如果患者合并有惡性腫瘤和肝炎、肝硬化背景，那么往往需要多種影像學檢查方法和血清AFP測定來進行鑒別診斷，因為不典型的肝血管瘤與肝癌或肝轉移瘤的超聲影像可能相似。CT或MRI顯示肝血管瘤典型的影像學特征是“快進慢出”，即注入造影劑后腫瘤邊緣增強，隨后造影劑逐步向腫瘤內充填。肝血管瘤會有哪些癥狀和危害？大部分的肝血管瘤患者都是因偶然查體發(fā)現(xiàn)，因此并無明顯臨床癥狀。隨著時間的延長，血管瘤可能會逐步增大，會壓迫周圍組織器官造成腹脹、腹部不適、肝區(qū)隱痛等非特異性表現(xiàn)。少見的巨大血管瘤可能會出現(xiàn)腫瘤破裂出血或溶血。肝血管瘤如何治療？首先，肝血管瘤是良性腫瘤，對于明確診斷、無癥狀、腫瘤直徑小于5cm的肝血管瘤患者，不需要治療，可以定期做B超檢查，隨訪血管瘤大小變化即可。如果腫瘤短期內迅速增大，或壓迫周圍器官引發(fā)不適癥狀時應考慮手術治療。外科手術是肝血管瘤最有效的治療手段，主要術式包括瘤體剝除術、肝切除術和瘤體縫扎術。隨著手術技術的提高，這類手術大部分是可以通過腹腔鏡下微創(chuàng)完成，術后恢復快，對生活工作影響小。隨著消融技術引入肝臟外科，也有應用射頻消融技術治療肝血管瘤的報道，但是因需要治療的血管瘤均較大，對于此類腫瘤消融時容易出現(xiàn)消融相關并發(fā)癥如血紅蛋白尿、貧血、黃疸和急性腎損傷，同時還存在消融不完全的風險，因此應嚴格把握適應證和控制在有豐富消融經(jīng)驗的醫(yī)學中心進行。對于極少見的無法手術切除的肝巨大血管瘤和有血管瘤-血小板減少性紫癜綜合征的血管瘤患者，可能需要做肝移植手術才能治愈。肝血管瘤患者能懷孕么？有研究顯示，使用雌激素和黃體酮可能會導致血管瘤增大，而停止治療后瘤體回縮，提示腫瘤生長可能受激素水平影響。目前，妊娠期間合并肝血管瘤破裂出血和合并肝血管瘤成功妊娠均有病例報道，因此還沒有充分的證據(jù)將雌激素與血管瘤的生長聯(lián)系起來，對于肝血管瘤的女性患者懷孕是否會增加血管瘤增大破裂風險，學術界還沒有統(tǒng)一共識。我的建議是，如果血管瘤小于5cm，隨訪大小無變化是可以正常懷孕的。如果肝血管瘤超過5cm并仍在不斷增大，以及由此給您帶來的與日俱增的焦慮，那么可以先選擇手術治療然后再懷孕。2019年02月20日7273
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