回想一下我們的眼睛一天到晚都在做什么？早晨一睜眼先找手機(jī)，上班公交車上看手機(jī)，很多人上班還要面對電腦一整天，到了晚上看會(huì)兒電視、刷會(huì)兒手機(jī)放松一下。甚至等電梯的間隙都會(huì)有塊屏幕播放廣告?？梢哉f我們生活在一個(gè)被LED屏幕包圍的世界。那么問題來了，我們的身體，尤其是眼睛承受得了嗎？視頻終端(visual display terminal，VDT)綜合征很可能找上你。長時(shí)間操作視頻終端（各種屏幕）引起的頸肩腕綜合征、多種眼部不適和視覺及神經(jīng)問題，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)將其命名為視頻終端綜合征。最常見的癥狀為頭痛，其次為干眼及眼痛，還包含一些肌肉骨骼癥狀（如腰椎疼痛、背痛、腕管綜合征、肩部肌腱炎等）。如果您出現(xiàn)了以下癥狀，夜間視力下降、眼干、眼癢、燒灼異物感、視物模糊、視力下降、眼部脹痛、眼眶痛等癥狀，還可能出現(xiàn)近視度數(shù)增加、用眼易疲勞等情況。那么你已經(jīng)出現(xiàn)VDT相關(guān)干眼。 有一項(xiàng)調(diào)查，469個(gè)寫字樓公司職員中有81.9%被診斷為VDT綜合征，他們中間有69.5%的人出現(xiàn)了干眼，而且這個(gè)趨勢還在繼續(xù)上升，所以形勢還是相當(dāng)嚴(yán)峻的。 目前引起干眼的具體機(jī)制還不是特別明確，但是有幾個(gè)相關(guān)現(xiàn)象。觀察到隨著VDT使用的年數(shù)增多，淚腺功能下降，也就就是淚液分泌的越來越少了。瞼板腺功能也更容易出現(xiàn)問題，導(dǎo)致淚液中的脂質(zhì)分泌異常。還可能使一些炎癥因子釋放，加重干眼。您看到這里可能還是云里霧里，但是有兩個(gè)現(xiàn)象比較明顯，可以自己感覺一下。 第一，在看電腦和手機(jī)，尤其是比較專注的時(shí)候，我們的眨眼頻率明顯降低。而且不完全瞬目，也就是上眼皮沒有碰到下眼皮就又睜開了，占所有眨眼行為中占的比例也增高了。意味著不僅眨眼減少，而且眨眼更不“規(guī)范”，淚液蒸發(fā)加快。 第二，為了讓自己的脖子不難受，很多人會(huì)把電腦屏幕墊高，但是我們?yōu)榱丝雌聊?，上眼皮就?huì)打得更開，也就是眼睛睜得更大了，淚液是不是更容易蒸發(fā)了？眼干眼澀感等不適癥狀隨之而來。 既然我們逃不出鋪天蓋地的屏幕，那么我們該怎么保護(hù)自己呢？很自然的，我們想到了眼藥水，各種緩解視疲勞的，日本網(wǎng)紅的。他們是可以隨便用的嗎？又該怎么選呢？其中人工淚液是非常重要的緩解干眼癥狀的藥品。如您長期用的話最需要考慮的還是安全性。所以要選不含防腐劑的，身體里本來就有的成分的。比如現(xiàn)在各大醫(yī)院藥店都有售，來自德國的海露，300滴大包裝、不含防腐劑、大分子量，玻璃酸鈉滴眼液，可以放心使用。不僅可以緩解不適，還可以保護(hù)我們脆弱的眼角膜。市面上除了人工淚液以外，還有各種不同功能的眼藥水。如果您有干眼的癥狀，最好還是到正規(guī)醫(yī)院眼科進(jìn)行專業(yè)檢查診斷，讓醫(yī)生給您最專業(yè)的建議。 此外，比用藥更重要的事情，就是盡可能的多做戶外運(yùn)動(dòng)，多親近大自然，你的眼睛才能更健康！

新年假期并不像其他假期那樣，可以讓你有一個(gè)真正放松的時(shí)間，假期里我們要走親訪友，要陪父母孩子，要熬夜煲劇、追影，甚至還要宅家將沒完成的工作、學(xué)習(xí)順時(shí)補(bǔ)充一下，來個(gè)彎道超車，這就增加了我們眼睛的負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致眼睛的疲勞、干澀，假期后的干眼癥不可避免的增加。干眼癥，它又被稱為干燥性結(jié)膜和角膜炎，這種疾病癥狀主要是由于角膜前淚膜的質(zhì)量或者淚液的數(shù)量不足而引起的結(jié)膜和角膜上皮不能維持正常功能的一種疾病癥狀。假期后的一周門診中，主訴干眼患者比例比平時(shí)要高出許多，人群包括了中老年、青壯年、甚至還有學(xué)生群體。針對假期形成的干眼人群，結(jié)合臨床及生活經(jīng)驗(yàn)給出一些自我防護(hù)的小妙招：第一，有規(guī)律的眨眼，定時(shí)閉眼休息我們正常人眨眼頻率未每分鐘20次左右，但是在專注電子產(chǎn)品或者書籍時(shí)，眨眼頻率明顯減少，甚或15-20秒一次，久之則形成淚液蒸發(fā)快，淚膜的不穩(wěn)定，所以我們要養(yǎng)成有規(guī)律的眨眼，定期閉眼，建議每個(gè)半小時(shí)，閉眼休息五分鐘。第二，局部濕熱敷局部熱敷即用熱水毛巾敷雙眼，既可以給眼睛做一個(gè)SPA,又可以改善眼部周圍血液循環(huán)，還可以通過熱的作用使瞼板腺口開放，更好的分泌淚液的脂質(zhì)層成分來鎖住淚液的水液成分，防止其蒸發(fā)過快。第三，做眼保健操眼保健操不僅對緩解視疲勞有效，對于干眼也同樣有效，通過刺激眼周的穴位，如攢竹、絲竹空、四白、承泣、太陽等，改善眼部經(jīng)絡(luò)氣血，氣行則血行，血行則目得以濡養(yǎng)。第四，枸杞菊花大棗茶這個(gè)茶方，取材簡單，枸杞可以滋陰生津、菊花清肝明目、大棗養(yǎng)血安神，綜合來看可有有效的緩解眼干、眼澀、眼疲勞；建議在泡茶的同時(shí)可以用茶的蒸汽熏蒸眼睛，熏蒸時(shí)正常眨眼，聯(lián)合飲茶可以起到內(nèi)外兼治的作用。第五，無防腐劑的人工淚液人工淚液可有有效地滋潤眼表，增加淚膜的穩(wěn)定性，預(yù)防和治療眼表的損害，有時(shí)能起到立竿見影的效果，但是市面上有各種類型的人工淚液，是不是都適合長期使用呢？在此建議大家選擇人工淚液最好是具有特殊設(shè)計(jì)的、具有防止污染的、無防腐劑的產(chǎn)品，如海露滴眼液（0.1%玻璃酸鈉滴眼液），多劑量包裝、使用期長達(dá)12周，且攜帶方便，不像單劑量包裝的產(chǎn)品不利于攜帶且容易污染。除了上述小妙招，我們還應(yīng)在假期后盡早的調(diào)整我們的作息習(xí)慣，改善我們的飲食，以一個(gè)愉快的心情迎接每一個(gè)新的早晨。干眼防護(hù)小妙招，你學(xué)到了嗎？

近期，在眼科門診中，不少前來就醫(yī)的市民表示，在空調(diào)房待久后，眼睛干澀發(fā)癢、易疲勞，迎風(fēng)流淚，甚至有刺痛感等癥狀。其實(shí)這些可能是干眼癥來襲的信號(hào)！上海愛爾眼科醫(yī)院眼科陳巖冬季是干眼病的高發(fā)季節(jié)，與暖氣（空調(diào)）有很大關(guān)系。XX愛爾眼科醫(yī)院角膜病及眼表?？芚X醫(yī)生表示：冬季室內(nèi)空氣比較干燥，且流通性差，使眼睛表面淚膜中的水分蒸發(fā)加快，從而引起角膜濕潤不足，誘發(fā)眼睛干澀、視物疲勞等問題。很多患者會(huì)問：居家治療干眼，到底應(yīng)該選擇熱敷還是冷敷？冷敷和熱敷有什么區(qū)別與作用？為什么會(huì)發(fā)生干眼？干眼其實(shí)大家都并不陌生了，簡單一點(diǎn)來說，就是基礎(chǔ)淚液分泌減少或者蒸發(fā)過多引起的眼睛干澀、刺痛等癥狀。我們眼睛的角膜表面，覆蓋了一層淚膜，功能就是保護(hù)眼睛的濕潤。淚膜又由三層組成：最里面一層黏蛋白層，中間一層是水液層，最表面一層是脂質(zhì)層。其中任何一層出現(xiàn)問題，都會(huì)導(dǎo)致淚膜不穩(wěn)定，出現(xiàn)干眼癥。不同原因?qū)е碌母裳郯Y，治療方式也不一樣：比如，如果是黏蛋白層不健康，可以使用眼藥水促進(jìn)杯狀細(xì)胞分泌黏蛋白；如果是中間的水液層缺乏，可以點(diǎn)無防腐劑的人工淚液等；如果最外面的脂質(zhì)層減少，那就通過各種手段促進(jìn)瞼板腺分泌油脂。熱敷VS冷敷我們聽到最多緩解干眼癥狀的方式，就是冷敷和熱敷。很多人覺得很奇怪，這不是截然不同的兩種方式嗎？沒錯(cuò)，冷敷和熱敷的確都可以幫助緩解干眼。市面上的眼貼產(chǎn)品，就是添加了薄荷、冰片等成分，起到類似冷敷的效果。而蒸汽眼罩類型的產(chǎn)品，則是采用發(fā)熱的原理，功效類似于熱敷。冷敷和熱敷到底有什么區(qū)別，應(yīng)該怎么選呢？首先說熱敷，熱敷主要適用于瞼板腺功能障礙的患者，是治療干眼常用的一種物理方法。通過40度左右的溫度熱敷于眼部，促進(jìn)眼周血液循環(huán)。它可以疏通瞼板腺管，促使瞼脂（瞼板腺中的油脂）分泌，從而減輕眼睛干澀、疲勞的癥狀，同時(shí)增加眼睛的濕度，起到潤滑眼球的效果。總結(jié)了一些簡單易操作的熱敷方法（但眼睛處于炎癥期時(shí)，是不能熱敷的，應(yīng)及時(shí)到院查看）：1.熱毛巾熱毛巾可起到熱敷作用。缺點(diǎn)在于會(huì)出現(xiàn)溫度不太恒定的問題，從而不能達(dá)到一個(gè)很穩(wěn)定的軟化瞼脂的作用。一般重復(fù)3-5次，大約10-15分鐘即可。2.熏蒸熱敷可以使用日常喝水的杯子，盛4/5容量的熱水，可以看到蒸騰的熱汽。同樣，先用手背試一下溫度，確定不燙了，就可以利用熏蒸對眼睛進(jìn)行熱敷了。熱敷時(shí)要閉合眼瞼，每次時(shí)間不宜過長，大約5分鐘左右。3.眼罩熱敷現(xiàn)在有一些專業(yè)的熱敷眼罩，溫度恒定在42.5度左右，選擇可靠的產(chǎn)品，使用起來也比較方便。一次使用大概在15-20分鐘就可以了。冷敷的主要目的是減輕炎癥的反應(yīng)，比如眼部刺癢感比較明顯，或者有過敏反應(yīng)的干眼患者，冷敷可以達(dá)到很好的緩解效果。因?yàn)?，在冷敷時(shí)，眼局部有一個(gè)冷受體，它可以局部刺激冷受體，然后增加淚液分泌。醫(yī)用冷敷貼是比較推薦的，它主要的好處是安全衛(wèi)生，能夠減輕炎癥反應(yīng)，有效緩解眼部刺癢不舒服，刺激冷受體，刺激冷受體的目的是可以增加淚液的分泌。居家治療，要如何選擇呢？介紹完熱敷和冷敷的方法與作用，那么冬季居家治療干眼，我們到底是應(yīng)該熱敷還是冷敷呢？XX醫(yī)生表示，采用冷熱敷交替的方法緩解干眼癥狀，效果是比較好的。特別需要注意的是，無論是采用哪一種熱敷方式，在熱敷前，都需要清潔眼和面部，尤其是女生，一定要卸掉眼妝。熱敷過后，休息10-20分鐘后使用醫(yī)用冷敷貼做冷敷，用冷熱敷交替的方法敷眼睛，既軟化了瞼脂，又刺激了冷受體，對于治療干眼非常有幫助。在此特別強(qiáng)調(diào)：“干眼癥狀早期會(huì)感覺到眼睛疲勞、干澀、畏光、眼紅等不適感。如果任由其發(fā)展，重度干眼患者可能導(dǎo)致角膜炎、角膜穿孔等情況的發(fā)生。隨著大家使用手機(jī)、電腦等電子產(chǎn)品的日常應(yīng)用日益增多，眼睛長時(shí)間處于疲勞的狀態(tài)，加上網(wǎng)絡(luò)和視頻終端使用常態(tài)化，患干眼的風(fēng)險(xiǎn)也隨之大大增加，如遇到眼部不適的癥狀，一定要及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行就診，不要耽誤治療時(shí)間。

自從近視手術(shù)問世以來，這種立竿見影的矯正近視的方法立即得到了人們的廣泛關(guān)注。截止目前為止，全球每年有大約幾百萬人選擇進(jìn)行近視手術(shù)，摘掉眼鏡。但是，以角膜激光手術(shù)為代表的近視手術(shù)，其最常見的術(shù)后并發(fā)癥就是干眼問題。有很多近視患者很期望通過手術(shù)摘掉眼鏡，但是一想到干眼問題，就會(huì)望而卻步。目前主流的近視矯正方式，或多或少都存在近視眼手術(shù)后干眼的問題。術(shù)后干眼發(fā)生的原因究竟是什么？我們知道，近視手術(shù)的原理是通過激光，改變角膜的形態(tài)，從而讓光線重新聚焦于視網(wǎng)膜。而在這個(gè)過程中，無論是LASIK（準(zhǔn)分子激光原地角膜消除術(shù)）手術(shù)，還是SMILE（全飛秒）手術(shù)，都會(huì)在制瓣以及制作角膜帽的過程中切斷角膜神經(jīng)，而在激光消融角膜組織，以及SMILE取出透鏡的過程中，不可避免地會(huì)損傷神經(jīng)。神經(jīng)軸突的切斷導(dǎo)致角膜知覺的改變，手術(shù)創(chuàng)傷導(dǎo)致淚液分泌的異常，這兩者共同造成了術(shù)后干眼的問題。當(dāng)然，創(chuàng)傷會(huì)修復(fù)，切斷的神經(jīng)軸突會(huì)再生，因此，近視眼手術(shù)后干眼的癥狀是一過性的。也就是說，一般在術(shù)后早期，大多為術(shù)后一個(gè)月內(nèi)，干眼癥狀會(huì)比較明顯，而在一個(gè)月之后，干眼癥狀會(huì)逐漸減輕直至消失，或者恢復(fù)到術(shù)前的基礎(chǔ)狀態(tài)。有些患者其實(shí)術(shù)前就有干眼癥狀，尤其是常年面對電腦屏幕、?？词謾C(jī)以及常戴隱形眼鏡的近視朋友。如果在進(jìn)行近視手術(shù)前忽略了患者的這個(gè)基礎(chǔ)信息，那么術(shù)后患者往往會(huì)把術(shù)后干眼的問題歸咎于近視手術(shù)。因此，術(shù)前完善和細(xì)致的檢查是非常必要的。如果術(shù)前就存在干眼癥狀，一定要慎重手術(shù)，或者至少要明確與患者說明近視眼手術(shù)后干眼癥狀會(huì)有所加重。如何緩解術(shù)后干眼？說到此，那么患者就會(huì)有所疑問：無論選擇何種手術(shù)方式，都會(huì)造成干眼，那還敢做近視手術(shù)嗎？其實(shí)，患者的這些疑問也情有可原，但是也不要杞人憂天。干眼問題早已經(jīng)從理論上以及臨床實(shí)踐上得到了根本性的解決。那就是干眼克星——人工淚液。既然干眼問題是由于自身淚液分泌不足以及術(shù)后早期的神經(jīng)損傷期所導(dǎo)致的，那么只需要在這個(gè)期間補(bǔ)充不足的淚液即可。但是，人工淚液的選擇需要滿足幾個(gè)條件，第一是性狀非常接近人體的自身淚液；第二是不含防腐劑。 目前臨床上，在近視眼手術(shù)后常規(guī)使用的人工淚液是海露玻璃酸鈉滴眼液，海露是不含防腐劑的人工淚液，目前也仍然是我國唯一多劑量無防腐劑的人工淚液。以往由于包裝技術(shù)限制，滴眼劑都要添加防腐劑，以防止藥液受到污染。長期使用含防腐劑的藥物會(huì)造成眼表損害。隨著技術(shù)的發(fā)展，出現(xiàn)了2大類不含防腐劑的滴眼液包裝。一類是一次性單劑量包裝，每次使用1小支，用完就扔掉。另一類是德國的COMOD系統(tǒng)，代表產(chǎn)品就是海露玻璃酸鈉滴眼液，其內(nèi)部結(jié)構(gòu)的精密設(shè)計(jì)能夠保證藥液單向流動(dòng)不回流，防止空氣倒吸污染藥液，無需添加防腐劑。 如果患者在術(shù)前沒有干眼癥狀，應(yīng)于近視眼手術(shù)后第一天開始使用。如果術(shù)前就有干眼的癥狀，則可以從術(shù)前就開始使用。據(jù)觀察，很多患者在術(shù)后一個(gè)月復(fù)查時(shí)，基本上已經(jīng)不再有干眼癥狀，可以停止用藥了。少數(shù)患者如果依然覺得干，可以繼續(xù)使用。不僅如此，玻璃酸鈉滴眼液還可以作為一種緩解視疲勞的藥物來使用，更加呵護(hù)雙眼。

眼藥水是常用的眼藥劑型，人工淚液屬于眼藥水的一種，是淚液成分的替代產(chǎn)品，起到保持眼表濕潤、緩解干眼癥狀的作用。 臨床上現(xiàn)有的人工淚液有許多種，要根據(jù)患者的病因、病情以及眼表的具體損害情況等合理選擇人工淚液，需要長期使用的患者要選擇不含防腐劑的，以免防腐劑的毒性作用加重眼表和淚膜的損害。 除了人工淚液，常用的眼藥水還包括抗生素類的、抗過敏的、糖皮質(zhì)激素類的，以及免疫抑制劑、降眼壓藥物、睫狀肌麻痹劑等，點(diǎn)眼藥的時(shí)候一定要注意瓶口不要觸及眼睛及其他部位。

第36期 01 眼睛癢是怎么回事？多數(shù)是過敏性感染和結(jié)膜炎引起的。最常見的眼部癢，主要見于變態(tài)反應(yīng)性結(jié)膜炎，多與接觸空氣中的過敏原，如花粉、塵埃、羽毛等發(fā)生接觸有關(guān)，結(jié)膜也常遭受微生物和細(xì)菌感染。02 對于眼癢的判斷，主要看有沒有伴隨其他癥狀，如無伴隨癥狀(無分泌物、無畏光、無結(jié)膜刺激癥狀等等)，僅僅是單純的癢，而且癢的季節(jié)性非常明顯，同時(shí)還伴有鼻癢、流清鼻涕、打噴嚏等鼻子方面的過敏癥狀，則可能是過敏所致。03由于過敏性結(jié)膜炎患者會(huì)感覺眼睛發(fā)癢不適，不少患者就自行買眼藥水治療，這是非常危險(xiǎn)的。眼睛癢是怎么回事醫(yī)生強(qiáng)調(diào)，造成眼睛癢的原因很多，若不能對癥下藥，對眼睛會(huì)造成傷害。對于慢性過敏性結(jié)膜炎，激素性眼藥水和抗過敏藥物雖可快速緩解眼睛癢的癥狀，但只能短期使用。如長期使用激素性眼藥水，則極易導(dǎo)致眼睛抵抗力降低、增加感染機(jī)會(huì)，而且還會(huì)造成眼壓上升、激素性青光眼、激素性白內(nèi)障、視神經(jīng)萎縮等不可逆轉(zhuǎn)的傷害。04 對于急性過敏性結(jié)膜炎，建議按醫(yī)囑短期用些激素類的眼藥水外加抗過敏的藥物;對于慢性過敏性結(jié)膜炎，建議做結(jié)膜細(xì)胞的刮片，找出過敏原，然后進(jìn)行脫敏治療，這才能真正達(dá)到“治本”的目的。伴隨有眼癢狀況的還有一種疾病是干眼病。干眼是目前眼表疾病中最常見、最突出的一類疾病，也是目前眼科的一個(gè)研究熱點(diǎn)。以往，它常被診斷為慢性結(jié)膜炎。干眼癥有眼癢、眼干、眼異物感等不適癥狀，但眼表良好。干眼病有眼干等主訴癥狀，且淚膜不完整，淚液分泌減少；而干眼綜合癥則是結(jié)締組織疾病的一種，是全身系統(tǒng)性疾病在眼部的表現(xiàn)，與眼干相伴隨的可能還有口干等癥狀。05 很多電腦工作者都不知不覺的有眼睛癢的癥狀，但是眼睛癢是怎么回事電腦工作的人們不易定都會(huì)了解，因?yàn)檎Ｈ嗣糠昼娖骄Ｑ?0次，但在雙眼緊盯電腦屏幕的時(shí)候，每分鐘眨眼的次數(shù)可能就減少到6～7次，而眨眼的主要作用是滋潤眼球，眨眼的次數(shù)減少，眼球受滋潤的程度當(dāng)然也隨之降低了。眼角癢的癥狀也會(huì)隨之而來。因此我們要盡量的避免過度的使用電腦。以減少眼睛癢的發(fā)生。06 湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院門診掛號(hào)可采用電話預(yù)約、網(wǎng)上掛號(hào)、微信、支付寶掛號(hào)。眼科張健教授的門診時(shí)間：星期一、三、四、五全天，周二上午、周六下午。請您在線預(yù)約就診時(shí)間。如在醫(yī)院窗口掛號(hào)時(shí)，請說明您是找張健教授的，若無號(hào)源時(shí)可加號(hào)。如需住院治療，張健教授可以盡力為您解決住院難的問題。祝您健康快樂！

眼睛干澀怎么辦蔡女士是位專職網(wǎng)絡(luò)撰稿人，疫情期間宅家寫不停，眼睛又干又痛，最近開始出現(xiàn)視物模糊，尤其是晚上沒辦法看清電腦屏幕，手機(jī)屏幕也要調(diào)到最暗才舒服，明顯影響到工作，于是來眼科中心就診。隨著互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展，手機(jī)、電腦、iPad等視頻終端的長時(shí)間應(yīng)用，越來越多的患者因眼睛干澀、酸脹、畏光來就診，這就是干眼癥嗎？得了“干眼癥”該怎么辦呢？今天我們一起來了解一下這個(gè)移動(dòng)互聯(lián)時(shí)代的現(xiàn)代眼病吧。什么是干眼癥每個(gè)人都希望擁有一雙“水汪汪”的眼睛，可見淚水是滋養(yǎng)和清潔眼睛的重要源泉，眼球表面有一層薄薄的淚水層，叫做“淚膜”，每眨一次眼，淚液就會(huì)均勻地涂布在黑眼珠表面。干眼癥就是指各種原因?qū)е碌?，淚膜不能穩(wěn)定持久地停留在我們的眼球表面，使眼睛感覺干澀不適，嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)角膜損傷，甚至對視力產(chǎn)生永久影響的一種眼病。造成干眼的原因很多，如女性、老齡、高海拔、糖尿病、翼狀胬肉、長期配戴角膜接觸鏡、視屏終端長期使用、眼表手術(shù)和部分全身性疾病等。另外和生活環(huán)境的溫度、濕度、環(huán)境污染、飲食結(jié)構(gòu)等諸多因素也有關(guān)。干眼分為五型：水液缺乏型（干燥綜合征）；蒸發(fā)過強(qiáng)型（瞼板腺功能障礙）；黏蛋白缺乏型（藥物毒性、化學(xué)傷等）；淚液動(dòng)力學(xué)異常型(眼瞼閉合不全、結(jié)膜松弛等)；混合型，兩種或以上原因?qū)е碌母裳?。對于電腦、電視、和手機(jī)等3C類產(chǎn)品使用較多的人群，瞼板腺功能障礙（MGD）是最為常見的干眼類型。干眼，你中招了嗎？當(dāng)你覺得眼睛看久了會(huì)酸澀、睜不開、有異物感，休息后仍無法緩解，很可能已經(jīng)中招了。常見癥狀還有眼部燒灼感、異物感（像是進(jìn)了砂礫一樣）、針刺感（嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)刺痛，以及由此而引發(fā)反射性流淚）、眼癢、畏光、眼紅、視物模糊和視力波動(dòng)等。得了干眼，滴眼藥水就行嗎？很多患者認(rèn)為，“干眼癥”不是啥大事，自己在家點(diǎn)點(diǎn)潤眼的眼藥水就可以了。這里還是要提醒大家，市面上的眼藥水、治療儀魚龍混雜，未經(jīng)正規(guī)就醫(yī)自行購買，很有可能眼病沒治好還造成二次損害就得不償失了。干眼癥首先還是得找對病因，分清類型，再對癥治療，有的放矢才能一勞永逸。如果是過敏性結(jié)膜炎引起的，選擇抗過敏、抗炎治療；如果是瞼板腺堵塞，做好眼瞼清潔，眼部熱敷及瞼板腺按摩疏通；如果是長期在空調(diào)環(huán)境工作，過度使用視頻終端或夜間駕車等不良生活習(xí)慣的患者，應(yīng)從積極改變生活工作習(xí)慣入手；如果是“干燥綜合征”等免疫相關(guān)疾病引發(fā)的，需配合進(jìn)行全身系統(tǒng)性疾病的?？浦委煟患皶r(shí)停用可能引發(fā)干眼的藥物，停戴美瞳。干眼癥該如何正規(guī)治療補(bǔ)水：使用不含防腐劑的玻璃酸鈉滴眼液，緩解眼睛干澀，必要時(shí)聯(lián)合使用抗炎滴眼液對癥治療（后者需經(jīng)醫(yī)生診治后方可使用）。高分子量玻璃酸鈉比低分子量具有更好的粘彈性，保濕和潤滑由于低分子量玻璃酸鈉。海露采用優(yōu)質(zhì)的高分子玻璃酸鈉，可實(shí)現(xiàn)更強(qiáng)效且更持久的保濕和潤滑，從而緩解干眼癥狀。2、眼部SPA：超聲霧化藥物熏蒸+瞼板腺按摩，針對瞼板腺阻塞、脂質(zhì)分泌異常的干眼，為MGD患者提供抗炎、熱敷、按摩等理療方案，有效解除瞼板腺管阻塞，淚液蒸發(fā)過快的問題。3、脈沖光（IPL）治療：對于病程較長，中重度干眼，上述治療效果不佳或不耐受的患者可行IPL治療。它可以封閉眼瞼異常的毛細(xì)血管，高效地減輕瞼板腺炎癥；局部加熱使異常瞼脂溶化，從而疏通堵塞的瞼板腺；同步殺滅細(xì)菌和蠕形螨，消除誘因，可謂一舉多得，治療效果達(dá)半年以上。4、重度干眼癥患者在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行系統(tǒng)性綜合治療，比如配戴濕房鏡、硅膠眼罩；配戴治療型繃帶式隱形眼鏡，淚小點(diǎn)栓塞等。5、積極治療原發(fā)病，如干燥綜合征，免疫調(diào)節(jié)，改善睡眠等。6、心理干預(yù)：對出現(xiàn)焦慮等心理問題的患者進(jìn)行積極溝通疏導(dǎo)。總之，干眼并不是什么不治之癥，各位有了癥狀不要害，不要隨便使用眼藥水，要記得及時(shí)就醫(yī)哦~

大家好，我是浙二眼科中心林琳副主任醫(yī)師，很高興為粉絲們科普。今天第三講，我們專門來談?wù)劇袄夏晷愿裳郯Y”的治療。目前臨床上有以下幾種治療辦法。干眼治療的目標(biāo)是緩解眼部不適和保護(hù)患者的視功能。針對輕度干眼患者主要是緩解眼部不適，而嚴(yán)重干眼患者則主要是保護(hù)患者視功能。一般會(huì)有以下幾種治療方法：1、病因治療?；加腥硇曰A(chǔ)疾?。ɡ绺稍锞C合征、移植物抗宿主疾病等）的患者需協(xié)同專科針對其病因進(jìn)行治療。改善工作及生活環(huán)境，配合?？漆t(yī)師指導(dǎo)意見，及時(shí)停用全身或局部應(yīng)用的可能引起干眼癥狀的藥物等。2.安慰與鼓勵(lì)干眼的治療是一個(gè)長期的過程，安慰與鼓勵(lì)可以讓患者更有信心，更能夠配合醫(yī)師治療，努力重建眼表穩(wěn)態(tài)，提高生活質(zhì)量。3.抗炎治療眼表炎癥是干眼發(fā)病不可忽視的機(jī)制之一，所以抗炎治療也是干眼系統(tǒng)性治療中不可或缺的一部分。對于輕中度干眼，局部可使用非甾體類抗炎藥物，中重度干眼伴有眼表炎癥，則首選局部糖皮質(zhì)激素治療或免疫抑制劑。激素應(yīng)短時(shí)間、低濃度使用為宜，并注意避免激素引起的并發(fā)癥。此外，治療式繃帶式角膜接觸鏡也可以聯(lián)合抗炎藥物進(jìn)行干眼的治療，它不同于普通的隱形眼鏡，無需每日摘戴，可連續(xù)佩戴20-30天，并能夠高效緩解因角膜上皮病變引起的干澀、畏光等不適。4.針對淚液的治療4.1淚液代替治療補(bǔ)充淚液是解決眼表疾病"最后的共同路徑"，人工淚液作為基礎(chǔ)用藥，最好是不含有防腐劑的人工淚液，比如聚乙烯醇滴眼液、0.1%玻璃酸鈉滴眼液（如海露）等，可與其他治療方式聯(lián)合使用。如將補(bǔ)充水液層與補(bǔ)充脂質(zhì)層的人工淚液聯(lián)用不僅能協(xié)助醫(yī)生判斷干眼類型、減少患者用藥次數(shù)，還能提高患者滿意度、增加依從性。4.2增加、延長淚液留存4.2.1淚小管/淚小點(diǎn)栓塞淚小管/淚小點(diǎn)栓塞是目前治療干眼的重要方法，尤其是中重度干眼。淚道填塞物的植入是通過部分封閉淚液排出管道，以增加自然淚液存量。部分阻塞淚液流出通道可以使自然淚液在眼表面停留更長的時(shí)間。具體治療過程是將可降解性或不可降解材料的植入物放置于淚小點(diǎn)開口處或淚小管內(nèi)，這一過程只需2-3分鐘，無痛無感；但這種治療能夠長期有效的緩解干眼癥狀，尤其適用于需要頻繁使用人工淚液的人群。4.2.2濕房鏡濕房鏡屬非接觸性物理治療，分為加熱型與非加熱型。非加熱型濕房鏡可為眼表提供一個(gè)相對密閉環(huán)境，降低眼周氣流速度，減少眼表淚液蒸發(fā)，使水分在較小空間內(nèi)循環(huán)，保持一定濕度，進(jìn)而間接達(dá)到保存淚液的目的。趙慧等人[2]研究表明，每天配戴非加熱型濕房鏡不少于4小時(shí)并連續(xù)使用1周能夠減輕患者的主觀癥狀及臨床體征，穩(wěn)定淚膜。加熱型濕房鏡在非加熱型濕房鏡的基礎(chǔ)上,通過升高溫度使瞼酯融化，促進(jìn)瞼酯分泌,進(jìn)而使淚膜脂質(zhì)層增厚,穩(wěn)定淚膜。5.針對瞼板腺的治療5.1冷敷眼局部冷敷適用于瞼緣炎較重的患者，表現(xiàn)為局部充血、瞼緣紅腫。常用的方法是用涼毛巾或包有冰塊的毛巾冷敷眼瞼，溫度在10℃左右，一般持續(xù)5～10分鐘，待瞼緣炎性反應(yīng)消退后可改為熱敷。冷敷時(shí)，低溫能降低局部組織的新陳代謝，減少炎性滲出，能達(dá)到減少滲血、瘀血及血腫形成的目的。冷敷時(shí)注意觀察冷敷眼周圍局部情況，避免凍傷。5.2熱敷聯(lián)合眼瞼按摩對于輕度MGD患者，可在醫(yī)師的指導(dǎo)下自行進(jìn)行熱敷及眼瞼按摩。熱敷可以使眼瞼局部血管擴(kuò)張，血流加速，減輕炎癥反應(yīng)，同時(shí)還可以融化瞼酯，使瞼酯易于排出。眼瞼按摩則可以使瞼板腺分泌物順暢排出，減少M(fèi)GD的發(fā)生。常用的熱敷方式包括熱毛巾、紅外線設(shè)備及化學(xué)發(fā)熱眼貼等，一般每次持續(xù)15分鐘左右，溫度維持在約40~43℃即可。5.3熱敷聯(lián)合瞼板腺擠壓中重度干眼患者可考慮進(jìn)行熱敷和瞼板腺按摩聯(lián)合治療。通過擠壓瞼板腺，可使瞼板腺內(nèi)異常分泌物有效排出，解除瞼板腺腺管堵塞情況，并促進(jìn)瞼板腺脂質(zhì)的正常分泌與排出，從而改善淚膜脂質(zhì)層缺乏狀況、局部癥狀及瞼板腺功能。瞼板腺按摩需要專業(yè)眼科醫(yī)務(wù)人員操作并在醫(yī)院完成治療。按摩結(jié)束后，用棉棒蘸少許抗生素滴眼液擦除上下瞼緣分泌物，可聯(lián)合涂抹抗生素眼膏。5.4強(qiáng)脈沖光強(qiáng)脈沖光（intense pulsed light, IPL）是由高輸出功率氙燈產(chǎn)生和發(fā)射的一種高強(qiáng)度、寬波長、連續(xù)性、非相干性的強(qiáng)復(fù)合光，可作用于皮膚組織，產(chǎn)生光熱和光化學(xué)作用。IPL較多的應(yīng)用于MGD患者的治療。IPL主要通過改善瞼板腺分泌能力和分泌物性狀、延長淚膜破裂時(shí)間和減輕眼表炎癥，從而提高淚膜穩(wěn)定性和瞼板腺功能，達(dá)到減輕MGD及相關(guān)干眼的癥狀和體征的目的。由于IPL對皮膚的痤瘡、暗沉也有治療效果，因此操作醫(yī)師可根據(jù)患者的膚色評分，選擇適宜的能量參數(shù)對患者進(jìn)行治療，從而達(dá)到既美膚又治療干眼的雙重效果。5.6熱脈動(dòng)系統(tǒng)熱脈動(dòng)系統(tǒng)(LipiFlow)是使用眼瞼加熱器加熱瞼板腺、融化瞼酯的同時(shí)利用眼杯與眼瞼加熱器之間產(chǎn)生的脈沖式壓力，間歇施加于眼瞼上，使熱敷與瞼板腺按摩同步進(jìn)行。LipiFlow不僅治療過程安全、快捷、無痛苦，更能夠緩解患者瞼板腺堵塞情況，改善眼部不適癥狀。LipiFlow治療可能在維持長期療效上較傳統(tǒng)治療更有優(yōu)勢。6.2繃帶型角膜接觸鏡繃帶型角膜接觸鏡(bandage soft contact lens，BSCL)，屬于角膜接觸鏡的一種，直接附于角膜表面，起到保護(hù)、封閉角膜創(chuàng)口及機(jī)械性支持作用，從而達(dá)到促進(jìn)角膜愈合、緩解疼痛和維持眼表濕潤等目的。7.除螨治療蠕形螨感染是許多頑固性瞼緣炎、MGD的重要致病因素，其通常與干眼癥狀相關(guān)。除螨治療主要包括茶樹精油眼貼驅(qū)螨和IPL治療。茶樹油制劑具有抗菌、抗炎、抗真菌和抗病毒特性，能有效除螨，臨床常用為茶樹油眼貼及眼瞼清潔巾。臨床觀察結(jié)果顯示，使用茶樹精油治療2周后，螨蟲的檢出率明顯降低，患者睫毛部位碎屑樣分泌物明顯減少，且干眼的主訴癥狀緩解。IPL可作用于皮膚組織，產(chǎn)生光熱和光化學(xué)作用，從而減少眼瞼皮膚上細(xì)菌和(或)螨蟲的數(shù)量，達(dá)到除螨的效果。綜上，干眼的治療方法多種多樣，臨床醫(yī)師可根據(jù)患者干眼類型、嚴(yán)重程度選擇適宜的治療方式。對于難治性干眼，可考慮多種方法聯(lián)合治療。盡管干眼的發(fā)病率有持續(xù)上升的趨勢，但相關(guān)技術(shù)也在不斷地創(chuàng)新，例如瞼板腺再生技術(shù)等。相信學(xué)者們隨著對干眼研究的不斷深入，對干眼的認(rèn)識(shí)逐漸清晰，將逐步推動(dòng)干眼的治療朝著精細(xì)化方向發(fā)展，為改善干眼患者癥狀和提升患者生活質(zhì)量做出不懈努力。當(dāng)然，您的眼干要采取何種治療方法，還是建議要到眼科進(jìn)行相關(guān)檢查才能確定治療方案哦！