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李春敏主任醫(yī)師 信陽(yáng)市中醫(yī)院 眼科 門診經(jīng)常遇到家長(zhǎng)因孩子眨眼而到眼科門診就醫(yī)的情況，首先要了解人為什么要眨眼。眨眼是一種人的本能動(dòng)作，是眼部肌肉的正常生理活動(dòng)。在感到眼干、眼澀等不舒服或緊張的時(shí)候，都會(huì)反射性的眨眼，這些都是正常的肌肉活動(dòng)。眨眼是一種保護(hù)機(jī)制，保護(hù)眼睛避免異物、光線等的刺激，同時(shí)有保證淚液均勻分布保護(hù)角膜、避免眼球表面干燥，防止灰塵的損傷等作用。新生兒每分鐘眨眼2次，長(zhǎng)大后眨眼次數(shù)正常情況下會(huì)達(dá)到14-17次每分鐘。如果眨眼次數(shù)大大超出這個(gè)頻率則屬病理現(xiàn)象。那么引起孩子頻繁眨眼常見(jiàn)的原因和治療方法有哪些呢？ 1、干眼癥 ： 以前生活條件有限，電視看得少，小朋友干眼的極少，現(xiàn)在各種手機(jī)、游戲機(jī)、學(xué)習(xí)機(jī)及iPad，成為孩子的毒藥。圖像刺激，電視畫面閃爍，變化速度快，不僅導(dǎo)致兒童視覺(jué)中樞過(guò)度興奮，也使孩子瞬目減少，導(dǎo)致眼睛容易干，一段時(shí)間后就最終出現(xiàn)開(kāi)始眨眼增多。閉眼休息就會(huì)改善，多和孩子接觸互動(dòng)，避免孩子和機(jī)器長(zhǎng)時(shí)間交流。 2. 過(guò)敏性結(jié)膜炎 ： 有些孩子眨眼具有季節(jié)性，而且同時(shí)經(jīng)常揉眼，訴眼癢、異物感，有時(shí)可以看到粘絲樣分泌物，滴抗生素類滴眼液效果欠佳。這種時(shí)候要高度懷疑過(guò)敏性結(jié)膜炎，若同時(shí)有打噴嚏、流鼻涕或是咽部癢感不適等癥狀時(shí)，基本可以確定。細(xì)心的家長(zhǎng)還可以發(fā)現(xiàn)孩子眼皮里面有很多“小疙瘩”。這是孩子對(duì)接觸的某些物質(zhì)過(guò)敏引起來(lái)的，比如花粉、塵螨等，抗生素治療不僅不會(huì)好轉(zhuǎn)，有時(shí)還會(huì)加重癥狀。這時(shí)應(yīng)該用抗過(guò)敏滴眼液，如色甘酸鈉滴眼液或吡嘧司特鉀滴眼液，嚴(yán)重者需局部使用激素類滴眼液，但需眼科醫(yī)師給予處方，并臨床密切觀察。這時(shí)應(yīng)避免孩子揉眼，可用冰水洗眼減輕癥狀。 3. 感染性疾病 ： 如結(jié)膜炎、角膜炎等，可能與細(xì)菌、病毒或衣原體感染有關(guān)，多與孩子衛(wèi)生習(xí)慣不好，經(jīng)常用臟手揉眼有關(guān)。除了眨眼增多之外還有諸如：眼睛發(fā)紅、發(fā)癢、分泌物增多、流淚等表現(xiàn)。細(xì)菌性炎癥刺激引起的頻繁眨眼，可用左氧氟沙星滴眼液或妥布霉素滴眼液點(diǎn)眼，每日3-6次，還可用紅霉素等抗生素眼膏涂眼，每晚1次。嚴(yán)重者可增加眼藥水的次數(shù)至每1-2小時(shí)一次。如果是病毒引起的炎癥，則使用更昔洛韋或安達(dá)芬滴眼液點(diǎn)眼，每天4次。一般無(wú)需全身治療。不同的感染可能表現(xiàn)相似，家長(zhǎng)若不能區(qū)分，最好還是到眼科就診，請(qǐng)醫(yī)生給予處方。 4、先天性眼瞼內(nèi)翻和倒睫： 部分孩子因?yàn)橄忍煨缘难燮ぃㄡt(yī)學(xué)上稱為眼瞼）內(nèi)翻，或是肥胖造成睫毛倒伏在眼球表面，刺激角膜（黑眼球的表面）引起流淚。這種情況以下眼瞼內(nèi)翻最常見(jiàn)，細(xì)心的家長(zhǎng)都能發(fā)現(xiàn)。治療方面，輕者可將眼瞼輕輕外翻至正常位置，用膠布貼在局部的皮膚上牽引固定，隨著孩子身體的發(fā)育，眼瞼內(nèi)翻有望自愈。重者則需手術(shù)矯正。 5、眼疲勞性眨眼： 包括視力疲勞，如屈光不正，特別是遠(yuǎn)視、近視、散光未矯正造成眼睛視覺(jué)疲勞而引起的。這是一種保護(hù)性反射，通過(guò)不斷眨眼可以調(diào)整眼球曲率，使視覺(jué)清晰。這種情況應(yīng)適當(dāng)安排孩子的學(xué)習(xí)生活，告訴孩子看書和看電視、電腦的時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，督促孩子做眼保健操，必要時(shí)驗(yàn)光配眼鏡。 6、習(xí)慣性眨眼： 有部分孩子因?yàn)樵?jīng)有上述病因之一導(dǎo)致頻繁眨眼的歷史，通過(guò)治療，在病因除去之后，仍然保留著頻繁眨眼的習(xí)慣。還有的孩子由于平時(shí)不注意，喜歡模仿其他人頻繁眨眼，結(jié)果形成習(xí)慣性的頻繁眨眼。父母應(yīng)及時(shí)提醒幫助孩子自我控制。 7、暫時(shí)性的抽動(dòng)障礙癥： 這種情況一般不用很擔(dān)心，4%–24% 的學(xué)齡期孩童會(huì)有這一情況，眼部肌肉不自主的抽動(dòng)，與刺激及壓力等有關(guān)，學(xué)習(xí)或心情不舒暢。有時(shí)換個(gè)環(huán)境孩子癥狀就消失了，比如帶他看醫(yī)師時(shí)。這一情況一般會(huì)自己消退，大約1個(gè)月左右。如果孩子這一情況超過(guò)1年，又有易怒暴躁，性格變化如經(jīng)常發(fā)出怪聲，甚至罵人、說(shuō)臟話等，這種情況醫(yī)學(xué)上叫做兒童多動(dòng)污言穢語(yǔ)綜合征。這種疾病嚴(yán)重影響孩子的正常生活、學(xué)習(xí)和心理健康。應(yīng)及時(shí)到兒科就診，配合醫(yī)生治療，切勿訓(xùn)斥打罵孩子，需要逐漸誘導(dǎo)，耐心勸說(shuō)。 總之，引起孩子頻繁眨眼的原因較多，治療也不同，需要有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生診斷和治療。家長(zhǎng)一旦發(fā)現(xiàn)孩子頻繁眨眼，應(yīng)該及早就醫(yī)，以免疾病加重。只要及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療，一般效果較好。 另外再介紹一些對(duì)眼睛有好處的食物，平時(shí)可以有選擇性的給孩子吃一些。 1.胡蘿卜素：可在體內(nèi)轉(zhuǎn)變成維生素A，含胡蘿卜素豐富的食物有胡蘿卜、蕃茄、各種綠色蔬菜，以及動(dòng)物肝臟、奶油、全脂牛奶、蛋黃等。 2.維生素B1：可由日常所食用的糙米、面粉及各種豆類中攝取。 3.維生素B2、B6的天然食物來(lái)源是動(dòng)物的肝臟、牛奶、蛋黃、花生、菠菜等。 4. 維生素C：從各種新鮮的蔬菜、水果中可以獲得。 5.近視眼的預(yù)防需要從嬰幼兒抓起。據(jù)科學(xué)家研究，近視眼的發(fā)生與身體里缺少一種鉻與鈣的微量元素有關(guān)。如果孩子吃大量的糖和高碳水化合物的食物，會(huì)使身體里微量元素鉻的儲(chǔ)存量減少，吃了過(guò)多的燒煮太過(guò)的蛋白質(zhì)類食物，會(huì)使身體里鈣的代謝發(fā)生異常，造成缺鈣。因此預(yù)防近視，除了注意用眼衛(wèi)生外，還要培養(yǎng)孩子合理的飲食習(xí)慣，講究營(yíng)養(yǎng)衛(wèi)生，少吃糖果和含糖高的食物，少吃白米、白面，多吃糙米粗面，少吃豬油，限制高蛋白動(dòng)物脂肪和精制糖的食品的攝入，減少身體里鉻的排出。同時(shí)，消除寶寶偏食的不良飲食習(xí)慣，多吃動(dòng)物肝、蛋類、牛奶、蝦皮、豆類、瘦肉、磨茹等。2020年02月25日
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王育文主任醫(yī)師 寧波市眼科醫(yī)院 眼科 干眼已經(jīng)成為影響人們健康和生活的疾病之一，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，感染發(fā)生率可以高達(dá)35%。近年來(lái)對(duì)干眼的診斷和治療得到了越來(lái)越多的重視，對(duì)干眼的診斷和治療也有了很大進(jìn)展。一、什么是干眼？樸素的說(shuō)就是基礎(chǔ)淚眼分泌減少或蒸發(fā)過(guò)多造成的眼部干澀感等癥狀。所謂基礎(chǔ)淚液分泌是相對(duì)于反射性流淚這個(gè)定義的。就是我們眼部受到異物刺激等出現(xiàn)的反射性流淚?；A(chǔ)淚液分泌是指平時(shí)沒(méi)有物理化學(xué)刺激時(shí)的淚液分泌，來(lái)自結(jié)膜杯狀細(xì)胞和副淚腺以及瞼板腺。反射性流淚是指受到刺激后主淚腺分泌淚液。專業(yè)的干眼定義各國(guó)有一定差異，2017年干眼協(xié)會(huì)DEWSII定義：以淚膜穩(wěn)態(tài)失衡為主要特征并伴有眼部不適等多因素眼表疾病，淚膜不穩(wěn)定、淚液滲透壓升高、眼表炎癥和損傷以及神經(jīng)異常是其主要病理生理機(jī)制。二、干眼的原因圖一、淚膜的結(jié)構(gòu)和來(lái)源：角膜表面有一層淚膜，保護(hù)眼睛的濕潤(rùn)。這層淚膜由三層組成。最表面的是一層油脂（瞼板腺分泌），中間是水液層（副淚腺分泌），里面緊貼角膜上皮的是黏蛋白混合層（結(jié)膜杯狀細(xì)胞分泌）。這其中任何一層質(zhì)量出現(xiàn)問(wèn)題，就會(huì)導(dǎo)致淚膜不穩(wěn)定，破裂時(shí)間縮短（正常10秒鐘以上），出現(xiàn)干眼癥。三、干眼的主要治療方法：這個(gè)需要到醫(yī)院檢查，是哪一層淚膜質(zhì)量不好，然后針對(duì)性進(jìn)行治療。1、如果最里面的黏蛋白層不健康，目前有地跨磷索滴眼液促進(jìn)杯狀細(xì)胞分泌黏蛋白。2、如果是水也缺乏，可以點(diǎn)無(wú)防腐劑的人工淚液等。3、如果最外面的脂質(zhì)層減少，那就通過(guò)各種手段促進(jìn)瞼板腺分泌油脂。這是我們今天重點(diǎn)討論的問(wèn)題瞼板腺分泌不良，最常見(jiàn)的原因是瞼板腺炎（meibomian gland dysfunction,MGD)，會(huì)造成瞼板腺堵塞或萎縮。造成MGD的原因有很多，比如細(xì)菌感染，螨蟲，其他內(nèi)分泌等原因。其中治療的一個(gè)主要方法就是在瞼板腺按摩理療后，回家配合瞼板腺熱敷。圖二：瞼板腺熱敷有很多方法，現(xiàn)在有專業(yè)的熱敷眼貼，溫度恒定在42.5度左右，使用方便。熱敷的治療作用是通過(guò)提高瞼板腺的溫度，使瞼板腺內(nèi)的脂質(zhì)液化，容易分泌。同時(shí)通過(guò)增加局部血液循環(huán)，減輕炎癥反應(yīng)等。所以熱敷對(duì)瞼板腺炎導(dǎo)致的干眼癥（最高可達(dá)干眼癥的70%以上）治療很重要。冷敷能治療干眼嗎？隨著對(duì)干眼癥認(rèn)識(shí)的深入，近來(lái)出現(xiàn)了冷敷眼貼。但是為什么用冷敷呢？冷敷的原理是什么？這不是跟熱敷相沖突嗎？這個(gè)問(wèn)題還不是特別清楚，但是根據(jù)研究，可能是基于以下原理：冷受體！什么是冷受體？冷受體(cold thermoreceptor)，廣泛存在于人體表組織，對(duì)體表的溫度變化非常敏感，可引起神經(jīng)反射反應(yīng)，調(diào)節(jié)和保護(hù)機(jī)體。人眼表具有豐富的冷受體，眼部主要是瞬時(shí)受體點(diǎn)位melastatin8(transient erceptor potential melastatin8,TRPM8)等。位于角膜和眼瞼表面，對(duì)因?yàn)闇I液蒸發(fā)造成的溫度變化非常敏感，與干眼癥發(fā)病密切相關(guān)。圖三：冷受體在眼表的分布示意圖。如果患者有干眼癥，淚膜不穩(wěn)定，淚液蒸發(fā)過(guò)快，就會(huì)導(dǎo)致角膜表面溫度降低，由此激活冷受體，通過(guò)神經(jīng)反射弧提高基礎(chǔ)眨眼次數(shù)，同時(shí)增加基礎(chǔ)淚液分泌。干眼會(huì)損傷眼表冷受體！干眼癥會(huì)導(dǎo)致眼表?yè)p傷，角膜表面的冷受體也會(huì)被損傷，降低敏感性。那么就會(huì)導(dǎo)致患者對(duì)淚膜不穩(wěn)定缺乏敏感性，不能及時(shí)增加基礎(chǔ)淚液分泌和基礎(chǔ)眨眼提高次數(shù)，進(jìn)而加重干眼病情。一些研究表明，眼表局部降溫會(huì)提高基礎(chǔ)淚液分泌，改善干眼癥。所以，對(duì)于淚液分泌減少的干眼癥，可以用冷敷進(jìn)行治療，促進(jìn)基礎(chǔ)淚液分泌。冷敷多長(zhǎng)時(shí)間合適？目前沒(méi)有具體研究，但是要想增加基礎(chǔ)淚液分泌，每次冷敷至少30分鐘以上，每天2-3次。重要的事情說(shuō)三遍：熱敷是治療瞼板腺分泌不良導(dǎo)致的干眼癥，每天熱敷2-3次，每次10-15分鐘。冷敷時(shí)治療淚液分泌減少型干眼癥，每天冷敷2-3次，每次30-40分鐘。2020年02月19日5262
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周黎紋副主任醫(yī)師 中山醫(yī)院青浦分院 眼科 干眼癥患者常喜歡自行點(diǎn)眼藥水，在點(diǎn)眼藥水后感覺(jué)很舒服，但治標(biāo)不治本，用多了還可能加重干眼癥，因此干眼癥的治療必須正規(guī)、專業(yè)。1.消除誘因：避免長(zhǎng)時(shí)間使用手機(jī)電腦、避免煙塵和空調(diào)環(huán)境、避免服用減少淚液分泌的藥物，如降壓藥、抗抑郁藥、阿托品類等，若眼瞼暴露著重建眼瞼、瞼板腺功能障礙者清潔眼瞼。2.淚液替代治療：補(bǔ)充人工淚液是干眼癥最基本的治療。沒(méi)有一種滴眼液適用于所有的干眼癥患者，要經(jīng)過(guò)多次嘗試后，選擇最適宜的人工淚液。如果夜間或晨起感覺(jué)眼干，可以睡前使用眼膏劑型的人工淚液。2.抗炎滴眼液：抗炎滴眼液可以抑制眼表的炎癥介質(zhì)釋放。目前使用的抗炎滴眼液有皮質(zhì)類固醇、環(huán)孢素A、他克莫司等。3.物理治療、防止蒸發(fā)：平時(shí)使用眼部熏蒸、眼周按摩等，有助于改善淚液分泌；佩戴濕房鏡，戴上后能在眼睛周圍形成一個(gè)密閉的空間，從而減少眼睛表面的蒸發(fā)，同時(shí)能保存眼周散出的水蒸氣；4.介入治療：對(duì)于一些有指征的患者，脈沖光刺激，疏通瞼板腺。5.手術(shù)治療：淚點(diǎn)或淚管栓塞術(shù)，部分瞼緣縫合術(shù)，阻塞淚液流出通道以增加淚液在眼表面停留更長(zhǎng)的時(shí)間。嚴(yán)重者口粘膜移植術(shù)。最后要提醒干眼癥患者：干眼癥特點(diǎn)是慢性、易復(fù)發(fā)，所以需要長(zhǎng)期地堅(jiān)持治療。2020年02月09日1295
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龔嵐主任醫(yī)師 上海市五官科醫(yī)院 眼表疾病學(xué)科 那么現(xiàn)在呢，隨著人民生活水平的提高，我們講啊，經(jīng)?？措娔X玩ipad，現(xiàn)在還是網(wǎng)游到那個(gè)地鐵站里面你去一看，個(gè)個(gè)都是低頭族，當(dāng)然女性朋友化妝濃妝，然后就是畫睫毛引起一種肝炎的一個(gè)潛在的一個(gè)因素，那么干眼癥的發(fā)病率在中國(guó)的人群當(dāng)中可以達(dá)到百分之二三十，因此我們現(xiàn)在也有理由認(rèn)為干眼癥目前已經(jīng)成為一個(gè)比較重要的，而且普及性很高的這樣一個(gè)疾病，剛才我們做了淚液的分泌量，還有淚膜的破裂時(shí)間坐下來(lái)均顯示你存在一定程度的干眼癥，這是瞼板腺的開(kāi)口的一個(gè)評(píng)估的儀器，它會(huì)輕輕擠壓在你的瞼板線下方，根據(jù)瞼板腺分泌物，它排出的性狀，嗯和它的難易程度，我們來(lái)評(píng)估瞼板腺的功能。 我們給患者做了表麻表麻以后呢，我們就要開(kāi)始這個(gè)lip flow的一個(gè)治療的一個(gè)操作，現(xiàn)在我們要把這個(gè)眼瞼按摩器放入患者的眼淚感覺(jué)怎么樣。 眼瞼按摩器植入眼內(nèi)的這樣過(guò)程，我們就完成了，在所有的準(zhǔn)備工作做好以后開(kāi)始我們真正的治療前一定要記住再次檢查他的眼瞼按摩器是否放入了正確的位置，所有的準(zhǔn)備工作已經(jīng)完成，那么我們現(xiàn)在就開(kāi)始真正的治療。 我們可以看到這一個(gè)溫度一直恒定在42.5度，這就是機(jī)器所保持的這樣一個(gè)恒定的加熱溫度，這個(gè)溫度可2020年01月09日8412
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王平主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-湖南 線上診療科 眼睛干、眼睛癢，你可能是得了干眼。近年來(lái)針對(duì)干眼癥的科普宣傳讓更多人認(rèn)識(shí)了干眼，也清楚控制淚液分泌和排出的一系列器官和干眼癥息息相關(guān)。然而導(dǎo)致干眼還有個(gè)很大的因素是——螨蟲。最近，有位20多歲的漂亮女孩來(lái)看診，她近期經(jīng)常眼癢，王平教授為她進(jìn)行了檢查，看到她的睫毛根部沾滿了化妝品殘跡和碎屑，王教授拔下了幾根睫毛放在顯微鏡下后，驚人的一幕出現(xiàn)了：幾只肥碩的蠕形螨蟲正攀附在睫毛上蠕動(dòng)著。把這位患者嚇了一跳。日常就診的患者中像上面這位姑娘這樣查出有螨蟲的情況并不少見(jiàn)。（圖為顯微鏡下爬滿了螨蟲的睫毛）接下來(lái)我們了解下螨蟲蠕行螨蟲蠕行螨蟲是一類微小寄生蟲螨，廣泛存在于自然界；寄生于人類和哺乳動(dòng)物的毛囊和皮脂腺內(nèi)；毛囊蠕形螨：睫毛毛囊；皮質(zhì)蠕形螨：皮脂腺、瞼板腺。眼部螨蟲感染，會(huì)造成啥后果？螨蟲感染后會(huì)導(dǎo)致眼睛癢、干澀、紅，久而久之發(fā)生瞼緣炎、睫毛脫落，甚至禿睫，霰粒腫、麥粒腫，角結(jié)膜并發(fā)癥。導(dǎo)致眼表的微環(huán)境被破壞，局部抵抗力的下降，從而增加眼表感染的危險(xiǎn)，嚴(yán)重的話最終會(huì)影響視力。如何自行判斷是否感染了蠕形螨大家可以進(jìn)行簡(jiǎn)單的自檢，如果發(fā)現(xiàn)眼睛出現(xiàn)以下問(wèn)題，一定要重視了!①眼睛發(fā)紅發(fā)癢，且反復(fù)發(fā)作。②眼干，眼燒灼感，有異物感，畏光。③睫毛反復(fù)脫落、禿睫。④眼分泌物增多。⑤霰粒腫、麥粒腫⑥嚴(yán)重時(shí)，會(huì)引發(fā)角膜炎癥，會(huì)出現(xiàn)視物模糊，視力下降。※痤瘡、酒糟鼻、脂溢性皮炎等皮膚病患者需特別注意。不要忽視這些小細(xì)節(jié)蠕形螨具低度致病性，其危害程度與感染度和人體的免疫力等因素有關(guān)，當(dāng)蠕形螨數(shù)量明顯增加、機(jī)體免疫功能失調(diào)時(shí)，就會(huì)引起疾病。因此免疫力較低的老年人是高發(fā)人群，而年輕人生活不規(guī)律、常戴隱形眼鏡和化妝也會(huì)增加感染風(fēng)險(xiǎn)，小孩子反復(fù)出現(xiàn)麥粒腫也要首先考慮是否眼睛長(zhǎng)螨蟲了。眼部有螨蟲該怎么辦第一步：熱敷，融化瞼脂，促進(jìn)螨蟲活躍性，使它爬出睫毛囊。第二步，瞼板腺深度清潔，清潔皮膚表面污垢，螨蟲代謝物及表面螨蟲，破壞異常的生物膜。第二步：瞼板腺按摩，疏通堵塞的瞼板腺管，擠出異常瞼脂，促進(jìn)正常瞼脂的流出。第三步：松油醇除螨巾除螨，松油醇濕巾進(jìn)一步殺蟲，擦拭除螨。松油醇也會(huì)留存在眼瞼皮膚表面，可短期避免螨蟲的再次感染。2019年11月12日4039
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楊東生主任醫(yī)師 聊城市中醫(yī)醫(yī)院 眼科 干眼癥，又稱為角膜結(jié)膜干燥癥，是指由于淚液的質(zhì)或量的異?；蛄黧w動(dòng)力學(xué)異常引起的的淚膜不穩(wěn)定和眼表?yè)p害，從而導(dǎo)致眼部不適的一類疾病。干眼癥致病原因有很多種：01、長(zhǎng)時(shí)間使用電子產(chǎn)品眼睛長(zhǎng)時(shí)間盯著屏幕，會(huì)導(dǎo)致瞬目次數(shù)減少，加上屏幕亮度調(diào)整不當(dāng)、環(huán)境光線不足等原因，眼睛極易干澀、疲勞。嚴(yán)重者即使是休息后仍不能緩解。這類人群需要注意科學(xué)的用眼方式，避免在周圍黑暗的環(huán)境中看手機(jī)，也要避免長(zhǎng)時(shí)間盯著電腦，休息以望遠(yuǎn)為宜。02、45歲以上中老年人由于激素（雄激素）水平下降，內(nèi)分泌功能下降等生理因素。眼睛易出現(xiàn)干澀癥狀。此類人群發(fā)病率高，對(duì)生活工作有較大影響。干眼病的類型以瞼板腺功能障礙為主，也就是眼睛“缺油”。多數(shù)人常常自行購(gòu)買眼藥水使用，由于缺乏相關(guān)的干眼知識(shí)，往往使用眼藥水后，干眼癥狀不能緩解反而加重。建議：注意用眼的時(shí)間，平時(shí)多鍛煉身體，增強(qiáng)內(nèi)分泌功能，合理的膳食，一旦發(fā)現(xiàn)眼睛不適，要及時(shí)到專業(yè)眼科醫(yī)院就診，切忌隨意購(gòu)買眼藥水使用。03、 受某些環(huán)境因素影響長(zhǎng)期處于煙霧、紫外線、空氣污染、高溫、空調(diào)和氣候干燥等環(huán)境里，都可能加速淚液的蒸發(fā)，導(dǎo)致干眼癥。秋冬季節(jié)天氣干燥，是干眼易發(fā)的季節(jié)。建議：避免長(zhǎng)時(shí)間處于不適環(huán)境，或進(jìn)行防護(hù)措施，注意室內(nèi)溫度、濕度，改掉不良生活習(xí)慣，適當(dāng)進(jìn)行戶外運(yùn)動(dòng)。04、 兒童也易患干眼癥干眼癥一樣會(huì)發(fā)生在孩子身上。眼紅、揉眼睛、頻發(fā)眨眼、異物感、分泌物增多等情況，也可能是因?yàn)楦裳郯Y引起的。除用眼不當(dāng)、環(huán)境因素等問(wèn)題會(huì)導(dǎo)致干眼的發(fā)生，過(guò)敏性結(jié)膜炎、瞼板腺功能障礙引起的多發(fā)性霰粒腫是兒童干眼癥的常見(jiàn)原因。因兒童很難表達(dá)清楚癥狀情況，也會(huì)使兒童干眼患者在癥狀和體征上很難把控，需要詳細(xì)的檢查來(lái)確診。建議：家長(zhǎng)如果發(fā)現(xiàn)兒童出現(xiàn)頻繁眨眼、揉眼睛、畏光等異常情況，不要自行判斷病情、亂用抗生素眼藥水，應(yīng)及時(shí)帶孩子去專業(yè)眼科醫(yī)院進(jìn)行檢查，依照醫(yī)囑用藥。05、身體疾病或藥物原因身體疾病原因：I型糖尿?。I液滲透壓升高），幼年型類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（干眼嚴(yán)重程度與類風(fēng)關(guān)病程長(zhǎng)短相關(guān)），干細(xì)胞移植、骨髓移植術(shù)后，腎衰，維生素A缺乏等。服用某些用藥：服用抗高血壓及抑郁藥物，鎮(zhèn)定劑、止痛藥、口服避孕藥，抗病毒和抗生素的使用；依賴眼藥水治不好干眼癥正常人健康的淚液中不僅有“水”，還有瞼板腺分泌的“油”，油分布在水液層的表面，可以有效地減少水液的蒸發(fā)。瞼板腺功能障礙導(dǎo)致的“油”缺乏、淚液蒸發(fā)過(guò)強(qiáng)是干眼的主要原因。對(duì)于這種情況，單純滴用眼藥水不僅沒(méi)有效果，還可能破壞脂質(zhì)層而加重病情。部分眼藥水中含有的防腐劑，過(guò)度使用眼藥水，還可能會(huì)對(duì)眼表角膜、結(jié)膜細(xì)胞等產(chǎn)生損害。 反復(fù)發(fā)作應(yīng)尋求專業(yè)治療如果堅(jiān)持以上措施依舊沒(méi)有緩解，此時(shí)應(yīng)尋求專業(yè)眼科醫(yī)生的幫助。一旦眼睛出現(xiàn)干澀、不舒服的癥狀，一定要到正規(guī)眼科醫(yī)院查明病因，對(duì)癥治療?？梢栽谘劭漆t(yī)生的指導(dǎo)下使用不含防腐劑的人工淚液進(jìn)行緩解，遵醫(yī)囑規(guī)范使用。干眼應(yīng)該這樣治療熏蒸SPA在治療的儀器中注入特定藥物（因個(gè)人情況而定），進(jìn)行15~20分鐘的熏蒸，補(bǔ)充眼部水分，身心放松的同時(shí)眼部也得到充分舒緩，有效地緩解了眼睛干澀、刺癢、疲勞等不適的癥狀。眼部SPA：通過(guò)超聲震動(dòng)將藥物霧化成微細(xì)分子，形成霧滴，藥物分子直接、連續(xù)、全面地作用于角膜結(jié)膜。眼罩熱敷20分鐘左右的熱敷，可以促進(jìn)眼周部位的血液循環(huán)，也可以緩解患者眼部的疲勞。熱敷眼罩：融化病理性瞼脂，使瞼脂更容易排出。瞼板腺按摩及眼瞼清潔按摩約10分鐘，按摩后能有效改善瞼板腺功能，解決絕大多數(shù)干眼患者油脂分泌不足問(wèn)題。此項(xiàng)治療受到廣大患者的好評(píng)。瞼板腺按摩：解除瞼板腺管道阻塞，防止腺泡萎縮。眼瞼清潔：用較溫和的清潔液擦洗瞼緣。眼部除螨有些人會(huì)遇到眼部反復(fù)干癢、眼紅、分泌物增多、麥粒腫頻繁復(fù)發(fā)等情況，這有可能是螨蟲引起的，通過(guò)精準(zhǔn)的顯微鏡檢查后可確診，除螨治療會(huì)由眼科醫(yī)生根據(jù)每個(gè)患者不同的病癥進(jìn)行個(gè)性化的定制治療。2019年10月25日1337
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王平主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-湖南 線上診療科 干眼癥，又稱為角膜結(jié)膜干燥癥，是指由于淚液的質(zhì)或量的異常或流體動(dòng)力學(xué)異常引起的的淚膜不穩(wěn)定和眼表?yè)p害，從而導(dǎo)致眼部不適的一類疾病。干眼癥致病原因有很多種：01、長(zhǎng)時(shí)間使用電子產(chǎn)品眼睛長(zhǎng)時(shí)間盯著屏幕，會(huì)導(dǎo)致瞬目次數(shù)減少，加上屏幕亮度調(diào)整不當(dāng)、環(huán)境光線不足等原因，眼睛極易干澀、疲勞。嚴(yán)重者即使是休息后仍不能緩解。這類人群需要注意科學(xué)的用眼方式，避免在周圍黑暗的環(huán)境中看手機(jī)，也要避免長(zhǎng)時(shí)間盯著電腦，休息以望遠(yuǎn)為宜。02、45歲以上中老年人由于激素（雄激素）水平下降，內(nèi)分泌功能下降等生理因素。眼睛易出現(xiàn)干澀癥狀。此類人群發(fā)病率高，對(duì)生活工作有較大影響。干眼病的類型以瞼板腺功能障礙為主，也就是眼睛“缺油”。多數(shù)人常常自行購(gòu)買眼藥水使用，由于缺乏相關(guān)的干眼知識(shí)，往往使用眼藥水后，干眼癥狀不能緩解反而加重。建議：注意用眼的時(shí)間，平時(shí)多鍛煉身體，增強(qiáng)內(nèi)分泌功能，合理的膳食，一旦發(fā)現(xiàn)眼睛不適，要及時(shí)到專業(yè)眼科醫(yī)院就診，切忌隨意購(gòu)買眼藥水使用。03、 受某些環(huán)境因素影響長(zhǎng)期處于煙霧、紫外線、空氣污染、高溫、空調(diào)和氣候干燥等環(huán)境里，都可能加速淚液的蒸發(fā)，導(dǎo)致干眼癥。秋冬季節(jié)天氣干燥，是干眼易發(fā)的季節(jié)。建議：避免長(zhǎng)時(shí)間處于不適環(huán)境，或進(jìn)行防護(hù)措施，注意室內(nèi)溫度、濕度，改掉不良生活習(xí)慣，適當(dāng)進(jìn)行戶外運(yùn)動(dòng)。04、 兒童也易患干眼癥干眼癥一樣會(huì)發(fā)生在孩子身上。眼紅、揉眼睛、頻發(fā)眨眼、異物感、分泌物增多等情況，也可能是因?yàn)楦裳郯Y引起的。除用眼不當(dāng)、環(huán)境因素等問(wèn)題會(huì)導(dǎo)致干眼的發(fā)生，過(guò)敏性結(jié)膜炎、瞼板腺功能障礙引起的多發(fā)性霰粒腫是兒童干眼癥的常見(jiàn)原因。因兒童很難表達(dá)清楚癥狀情況，也會(huì)使兒童干眼患者在癥狀和體征上很難把控，需要詳細(xì)的檢查來(lái)確診。建議：家長(zhǎng)如果發(fā)現(xiàn)兒童出現(xiàn)頻繁眨眼、揉眼睛、畏光等異常情況，不要自行判斷病情、亂用抗生素眼藥水，應(yīng)及時(shí)帶孩子去專業(yè)眼科醫(yī)院進(jìn)行檢查，依照醫(yī)囑用藥。05、身體疾病或藥物原因身體疾病原因：I型糖尿?。I液滲透壓升高），幼年型類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（干眼嚴(yán)重程度與類風(fēng)關(guān)病程長(zhǎng)短相關(guān)），干細(xì)胞移植、骨髓移植術(shù)后，腎衰，維生素A缺乏等。服用某些用藥：服用抗高血壓及抑郁藥物，鎮(zhèn)定劑、止痛藥、口服避孕藥，抗病毒和抗生素的使用；依賴眼藥水治不好干眼癥正常人健康的淚液中不僅有“水”，還有瞼板腺分泌的“油”，油分布在水液層的表面，可以有效地減少水液的蒸發(fā)。瞼板腺功能障礙導(dǎo)致的“油”缺乏、淚液蒸發(fā)過(guò)強(qiáng)是干眼的主要原因。對(duì)于這種情況，單純滴用眼藥水不僅沒(méi)有效果，還可能破壞脂質(zhì)層而加重病情。部分眼藥水中含有的防腐劑，過(guò)度使用眼藥水，還可能會(huì)對(duì)眼表角膜、結(jié)膜細(xì)胞等產(chǎn)生損害。 反復(fù)發(fā)作應(yīng)尋求專業(yè)治療如果堅(jiān)持以上措施依舊沒(méi)有緩解，此時(shí)應(yīng)尋求專業(yè)眼科醫(yī)生的幫助。一旦眼睛出現(xiàn)干澀、不舒服的癥狀，一定要到正規(guī)眼科醫(yī)院查明病因，對(duì)癥治療?？梢栽谘劭漆t(yī)生的指導(dǎo)下使用不含防腐劑的人工淚液進(jìn)行緩解，遵醫(yī)囑規(guī)范使用。干眼應(yīng)該這樣治療熏蒸SPA在治療的儀器中注入特定藥物（因個(gè)人情況而定），進(jìn)行15~20分鐘的熏蒸，補(bǔ)充眼部水分，身心放松的同時(shí)眼部也得到充分舒緩，有效地緩解了眼睛干澀、刺癢、疲勞等不適的癥狀。眼部SPA：通過(guò)超聲震動(dòng)將藥物霧化成微細(xì)分子，形成霧滴，藥物分子直接、連續(xù)、全面地作用于角膜結(jié)膜。眼罩熱敷20分鐘左右的熱敷，可以促進(jìn)眼周部位的血液循環(huán)，也可以緩解患者眼部的疲勞。熱敷眼罩：融化病理性瞼脂，使瞼脂更容易排出。瞼板腺按摩及眼瞼清潔按摩約10分鐘，按摩后能有效改善瞼板腺功能，解決絕大多數(shù)干眼患者油脂分泌不足問(wèn)題。此項(xiàng)治療受到廣大患者的好評(píng)。瞼板腺按摩：解除瞼板腺管道阻塞，防止腺泡萎縮。眼瞼清潔：用較溫和的清潔液擦洗瞼緣。眼部除螨有些人會(huì)遇到眼部反復(fù)干癢、眼紅、分泌物增多、麥粒腫頻繁復(fù)發(fā)等情況，這有可能是螨蟲引起的，通過(guò)精準(zhǔn)的顯微鏡檢查后可確診，除螨治療會(huì)由眼科醫(yī)生根據(jù)每個(gè)患者不同的病癥進(jìn)行個(gè)性化的定制治療。2019年10月25日1436
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蘭守夕主治醫(yī)師 中國(guó)人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第九六七醫(yī)院 眼科 瞼板腺功能障礙性的肝炎是蒸發(fā)過(guò)強(qiáng)性肝炎的主要原因，目前治療包括三個(gè)方面，第一呢，是物理清潔，要注意眼瞼的衛(wèi)生瞼板腺阻塞的時(shí)候可以熱敷五到十分鐘軟化瞼板腺。 分泌物進(jìn)行瞼板腺的按摩排你促進(jìn)分泌物的排泄。 嗯，也可以用無(wú)刺激的香波和硼酸水清洗瞼緣和睫毛。 夜晚鱗屑堆積清晨清潔效果更佳。 二全身使用多西環(huán)素50毫克，一天兩次要堅(jiān)持?jǐn)?shù)周才有效果，而且要需要堅(jiān)持?jǐn)?shù)月。 它的副作用就是光敏感以及對(duì)牙釉質(zhì)的改變，因此八歲以下的兒童以及孕婦和哺乳期婦女需要慎用局部使用抗生素。 短期使用糖皮質(zhì)激素以及無(wú)防腐劑的人工淚液。2019年10月01日11224
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洪俊副主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 眼科 非常嚴(yán)重的肝炎。 進(jìn)行淚道栓塞治療。 這是一個(gè)在治療嚴(yán)重感染的患者來(lái)說(shuō)，一個(gè)比較有效的一個(gè)措施。 栓塞治療，因?yàn)楝F(xiàn)在技術(shù)的發(fā)展。 和材料的發(fā)展。 這個(gè)算子可以非常精致。 一般來(lái)說(shuō)不會(huì)有什么明顯的副作用。 關(guān)鍵的問(wèn)題，是因?yàn)檫@些患者都是肝炎非常嚴(yán)重的情況下面他才需要做這個(gè)淚道栓塞治療的。 當(dāng)然也不是說(shuō)所有的淚道栓塞治療以后他的肝炎的癥狀就能夠徹底改善可能還是要繼續(xù)用一些眼藥水來(lái)干預(yù)的。 輔助治療。2019年10月01日11460
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干眼癥相關(guān)科普號(hào)
艾立坤醫(yī)生的科普號(hào)
艾立坤 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院
斜視與小兒眼科
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張欽醫(yī)生的科普號(hào)
張欽 副主任醫(yī)師
北京大學(xué)人民醫(yī)院
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鄭坤坤醫(yī)生的科普號(hào)
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山東第一醫(yī)科大學(xué)附屬青島眼科醫(yī)院
眼底病科
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