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張豐副主任醫(yī)師 北京美和門診部 眼科 淚液具有多種功能，它不僅用來在哭泣時(shí)表達(dá)悲傷。淚腺時(shí)刻都在源源不斷產(chǎn)生眼睛所需的淚液，以保持雙眼濕潤。每次眨眼時(shí)，淚液都會沿著眼睛表面鋪開，使眼睛保持濕潤、清潔和健康。如果腺體沒有產(chǎn)生足夠的淚液，那么可能會患上了一種稱為水液缺乏型干眼癥的疾病。它會引起眼睛疼痛、充血和視力問題。原因有哪些？此病有多種原因。兩大主要原因是：年齡：隨著年齡增長，淚腺的功能會受到影響，此病也越來越常見。干燥綜合征：這種疾病會損害產(chǎn)生淚液和唾液的腺體，所以會引起眼干和口干。醫(yī)生稱之為自身免疫性疾病。這意味著本應(yīng)該保護(hù)自身的免疫系統(tǒng)，正在對自己發(fā)起攻擊。女性比男性更容易得此病。大約10%的干眼癥患者患有干燥綜合征。可能引起水液缺乏型干眼癥的其他健康問題包括：病毒感染丙型肝炎HIV感染和艾滋病淋巴瘤結(jié)節(jié)病血色素沉著癥淀粉樣變移植物抗宿主病淚腺或淚管受損癥狀如果干眼癥是因?yàn)橄袤w沒有產(chǎn)生足夠的淚液引起，那么可能會有：眼睛疼痛、灼燒感或充血眼睛發(fā)癢感覺眼睛里有沙子或灰塵視力模糊閱讀后感到眼睛疲勞無法配戴隱形眼鏡哭泣時(shí)不能產(chǎn)生淚液如何診斷？醫(yī)生會找出淚液不足的原因。因?yàn)楹芏嗷颊叨加懈稍锞C合征，所以醫(yī)生會檢查是否患有此病。醫(yī)生會記錄患者的病史、癥狀并進(jìn)行檢查。也可能會讓患者驗(yàn)血或者去看?？漆t(yī)生。如果干燥綜合征不是病因，那么醫(yī)生將檢查淚腺，看看它們是否產(chǎn)生足夠的淚液。如何治療？需要給眼睛補(bǔ)充水分來保護(hù)雙眼健康。可以：治療其他疾病。如果有干燥綜合征或其他引起干眼癥的疾病，那么請醫(yī)治這些問題。這有助于改善干眼癥。使用滴眼液。通過使用人工淚液來保持眼睛濕潤。它們模擬真實(shí)的淚液，讓眼睛保持正常濕潤度。最好使用不含防腐劑的滴眼液。服用補(bǔ)充劑?？梢栽囋圁~油或亞麻籽油，它們都富含ω-3脂肪酸。在服用任何藥片之前，請先得到醫(yī)生的許可，并咨詢適合的劑量。藥物。醫(yī)生可能會使用一種幫助淚腺產(chǎn)生更多淚液的藥物。如果藥物讓病情變差，那么醫(yī)生可能會更換其他藥物。栓塞淚道。這可以讓淚液長時(shí)間地停留在眼睛里。置入淚道塞后，我們感覺不到它們。大多數(shù)堵塞物都是暫時(shí)性的，但醫(yī)生也可能根據(jù)患者的情況，選擇永久性栓塞。手術(shù)。還可以通過手術(shù)永久關(guān)閉淚道，讓淚液可以長時(shí)間地停留在眼睛里。能預(yù)防嗎？干眼癥可能無法預(yù)防，但是可以采取措施來阻止眼睛變干：天氣干燥時(shí)，在家里使用加濕器。在戶外時(shí)，佩戴有側(cè)護(hù)板的眼鏡（或太陽鏡）來避免眼睛吹風(fēng)。在室內(nèi)時(shí)，遠(yuǎn)離吊扇或便攜式風(fēng)扇。盡量多眨眼，尤其是看電腦屏幕的時(shí)候。對著電腦屏幕時(shí)很容易忘記眨眼。請勿吸煙。遠(yuǎn)離那些吸煙的人和煙霧繚繞的房間。1.一文了解：干眼癥的病因、癥狀和治療即使在很開心時(shí)，人的眼睛中也可以充滿淚水。眼淚能夠提供水分，并起到潤滑作用，幫助人們看清事物并保持舒適。眼淚是什么？眼淚是以下成分的混合物：水，起保濕作用；油，起潤滑作用；黏液，保持成分均勻分布；防止感染的抗體和特殊蛋白質(zhì)。以上成分來自人體眼睛周圍的特殊腺體。眼睛干澀通常意味著淚液系統(tǒng)紊亂。當(dāng)眼淚不能提供足夠水分時(shí)，會出現(xiàn)以下癥狀：眼睛有砂礫感；眼睛有異物感；干癢；發(fā)紅；視力模糊；對光敏感。有時(shí)干眼癥會導(dǎo)致過多眼淚產(chǎn)生，這種令人困惑的情況稱為反射性流淚，這是因?yàn)槿狈λ謺碳ぱ劬?，并通過神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)出求救信號，希望獲得更多水分的滋潤。人體就會分泌大量淚液以彌補(bǔ)干燥的情況。這就像沙子進(jìn)入眼睛時(shí)需將沙子沖走一樣。但是這些淚液大多是水，并不類似于普通的淚液，這些淚液能夠清除碎屑，但不能覆蓋于眼睛表面提供滋潤作用。干眼癥的病因有時(shí)，淚液流動系統(tǒng)會失去平衡。空調(diào)、取暖器或周圍其他的東西都會使淚膜變干。其他原因包括：自然衰老過程，更年期尤甚；某些藥物，例如抗組胺藥物的副作用；影響流淚能力的疾病，例如干燥綜合征、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和膠原血管??；眼瞼不能正常閉合而導(dǎo)致的問題。干眼癥的治療治療干眼癥的方法很多。請咨詢眼科醫(yī)生應(yīng)接受何種治療。治療方法包括：人工淚液和軟膏：這是最常見的治療方法。藥店里有許多不同類型的滴眼液，但沒有一種產(chǎn)品適合所有人，因此需要嘗試數(shù)種產(chǎn)品才能找到適合自己的滴眼液。如果罹患慢性干眼癥，即使眼睛沒有感覺不適也需要使用此類滴眼液，否則眼睛無法保持濕潤。如果在睡覺時(shí)感覺眼睛干澀，可以在夜間使用質(zhì)地較厚的產(chǎn)品，例如軟膏。也可考慮在睡覺時(shí)使用密閉護(hù)目鏡，此類產(chǎn)品會為眼睛創(chuàng)造一個(gè)迷你“濕潤室”。暫時(shí)性淚點(diǎn)栓塞術(shù)：醫(yī)生會選擇暫時(shí)栓塞淚點(diǎn)或淚管以阻止淚液從眼中流出。醫(yī)生起初會使用能夠隨著時(shí)間推移而溶解的臨時(shí)栓塞物。根據(jù)其工作情況，醫(yī)生會明確永久性栓塞物是否會有幫助。通過燒灼（對淚管出口施加熱量）制造不溶性淚點(diǎn)塞：如果臨時(shí)栓塞的效果很好，后續(xù)醫(yī)生會選擇更持久的栓塞，或選擇燒灼手術(shù)。醫(yī)生會處方使患者放松的藥物，然后用一種特殊的工具燒灼淚管開口，形成的瘢痕會永久性栓塞開口。此類方法通過阻斷從眼睛到鼻子的“排水管”以增加淚液量。淚點(diǎn)塞易于被移除，但有時(shí)其會自行脫落或隨淚液一起排出。此方法可以使眼睛感覺更舒適，并減少對人工淚液的需求。熱能動裝置(LipiFlow)：此醫(yī)療設(shè)備使用熱量和壓力來疏通眼瞼上被栓塞的腺體。此類腺體分泌淚液中油脂，從而保持眼睛濕潤，并防止眼淚蒸發(fā)。睪酮霜：雖然并不常見，但干眼癥與眼瞼油脂腺缺乏睪酮有關(guān)。醫(yī)生會處方適用于眼瞼的睪酮霜。此藥物能夠幫助油脂腺更好地工作。環(huán)孢素滴眼液：此處方滴眼液有助于促進(jìn)淚液分泌。立他司特滴眼液：此滴眼液可每天使用兩次以產(chǎn)生淚液。其他治療藥物和營養(yǎng)補(bǔ)充劑：可以短期使用類固醇滴眼液，同時(shí)結(jié)合長期治療方法。在飲食中添加魚油或ω-3脂肪酸也會有所幫助。2019年05月17日
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張豐副主任醫(yī)師 北京美和門診部 眼科 是否感覺到眼皮腫脹、眼睛又干又癢？眼睛里有什么東西？這些癥狀是否在早晨更為嚴(yán)重？這可能是蒸發(fā)過強(qiáng)型干眼癥。當(dāng)眼瞼上的小腺體發(fā)生堵塞時(shí)，就會得此病。但是不要過于擔(dān)心，這很常見，在家有很多方法可以讓眼睛和眼瞼感覺好些。原因都有哪些？淚液可以防止眼睛變干。每次眨眼的時(shí)候，上眼瞼都會流出一點(diǎn)淚液。它有助于沖洗病菌、灰塵和其他東西。淚液由三層物質(zhì)組成：油脂、水和黏液。眼瞼邊緣稱為瞼板腺的小皮脂腺可以產(chǎn)生覆蓋眼睛表面的油脂，防止眼淚中的水分變干。同時(shí)，水性層和油性層可以保持眼睛濕潤，并保護(hù)眼睛。當(dāng)瞼板腺沒有正常工作時(shí)，淚液會更快地變干。這會讓眼睛感到干澀和疼痛。有時(shí)，皮脂腺開口堵塞，可能會發(fā)生兩個(gè)后果：油脂分泌變少、油脂較硬。這會讓眼睛疼痛，且引起視力模糊。哪些人會得此??？這種干眼癥通常會影響老年人。但任何年齡的人都可能出現(xiàn)。在糖尿病患者和油性皮膚人群中更為常見。女性比男性更容易患病。癥狀有哪些？患者可能沒有任何異常感覺，或者當(dāng)眼瞼疼痛或腫脹時(shí)才會有感覺。干澀的眼睛通常會有砂礫感或發(fā)癢，就好像眼睛里有東西一樣。雙眼可能會充血、疼痛和流淚，導(dǎo)致很難看清東西。其他癥狀包括：灼燒感形成硬痂對光敏感視力模糊如何治療？首先，清洗眼瞼。去除死皮、油脂和細(xì)菌后會感覺好些。眼瞼很嬌嫩，所以在做這些步驟時(shí)一定要輕柔：熱敷。用溫水浸泡毛巾或棉墊。閉上雙眼，把毛巾敷在眼瞼上。重復(fù)并保持大約5分鐘。每天做2次，直到眼睛感覺好些，然后每天做1次。對這個(gè)部位加熱，有助于腺體產(chǎn)生更多的油脂、促進(jìn)油脂更容易流動，且融化所有形成的痂。按摩眼瞼。這有助于釋放淚液，可以在熱敷的時(shí)候做。輕柔地將指尖按在睫毛稍上方的眼瞼邊緣。眼睛向上看，手指放在下眼瞼上向上移動。然后，眼睛向下看，手指放在上眼瞼上向下移動。按摩時(shí)要小心。按摩過度可能會讓眼睛癥狀加重。清洗睫毛。用棉簽、手指或熱毛巾沿著上下眼瞼的睫毛輕柔地擦洗。這有助于清除油脂、細(xì)菌和其他可以堵塞皮脂腺開口的東西。使用溫和的肥皂或稀釋的嬰兒洗發(fā)水。選擇一種對眼睛不產(chǎn)生刺激的產(chǎn)品。如果不確定應(yīng)該用哪種產(chǎn)品，請咨詢醫(yī)生。每天清洗一次。多吃含ω-3脂肪的食物。這些脂肪可提高油脂的稠度。亞麻籽油和魚油都是很好的來源。服用血液稀釋劑或降糖藥期間不要服用亞麻籽油或魚油。如果不確定是否應(yīng)該服用，請咨詢醫(yī)生。如果這些治療都沒有幫助，那么醫(yī)生可能會建議使用抗生素、眼藥膏或人工淚液等藥物，也可能會要求避開干燥的場所和有暖氣片或空調(diào)直吹的地方。這些可能會使干眼癥加重。2019年05月17日17878
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陳劍主治醫(yī)師 澧縣中醫(yī)醫(yī)院 眼科 大家好，今天給大家講解一下干眼癥的注意事項(xiàng)。 第一，首先是要注意飲食。 盡量少吃辛辣刺激的食物，少吃油油炸的食物，多吃含有維生素的食物，比如胡蘿卜胡蘿卜。 動物的肝臟。 以及水果等等。 第二點(diǎn)對癥條例。 平時(shí)盡量的少用手機(jī)和電腦。 少在空調(diào)房間里面呆，第三是注意保濕。 平時(shí)要堅(jiān)持做熱敷。 或用熱氣蒸眼睛，第四是堅(jiān)持治療。 堅(jiān)持治療中主要是第一物理治療做熱敷，第二，用滋潤類的眼藥水，比如玻璃酸鈉眼藥水，第三，主要是必要時(shí)用內(nèi)消點(diǎn)栓塞手術(shù)。 這就是干眼癥的一些注意事項(xiàng)，希望大家掌握。2019年05月09日13252
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陳劍主治醫(yī)師 澧縣中醫(yī)醫(yī)院 眼科 大家好，今天教大家怎樣去簡單的處理宣頻繁眨眼睛的問題，宣頻繁眨眼睛，首先治療，第一是口服維生素B1。 每天兩次，每次一片第二聯(lián)合運(yùn)用眼藥水，托百士眼藥水加玻璃酸鈉眼藥水，第三改變不良的用眼習(xí)慣，盡量的減少用眼少用手機(jī)和電腦不要斜著歪著看電視，第四需要這熱敷對于兒童干眼癥熱敷能夠起到很明顯的效果。 第五，需要定期的到眼科去復(fù)查，這是眼科治療兒童頻繁眨眼睛的常見的一些方法，這些方法基本上能夠治愈80%以上的兒童患者。 但這些患者中，有一些是習(xí)慣性用鹽這些時(shí)間就比較長，一般來說會慢慢的恢復(fù)也不用太大。2019年04月30日26446
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陳劍主治醫(yī)師 澧縣中醫(yī)醫(yī)院 眼科 大家好，今天給大家介紹一下干眼癥的治療及注意事項(xiàng)干眼癥在治療方面主要是使用人工淚液常見的人工淚液主要是玻璃酸鈉眼藥水和聚乙烯醇滴眼液，每個(gè)人對于每一種人公立的敏感程度也是不同的，可以嘗試著先用某一種藥物之后如果改善癥狀不明顯的話可以換用其他類型的人工淚液去嘗試一下。 第二，在日常生活中我們也需要注意。 電子產(chǎn)品的產(chǎn)生更加的加速了干眼癥人群的。 八性欲。 平時(shí)生活中一定要注意減少用眼少用手機(jī)和電腦。 少吹空調(diào)，這些都是對干眼癥起到加劇的作用。 第二。 可以做一下熱敷，平時(shí)用熱毛巾每天做兩到三次。2019年04月28日6397
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張健主任醫(yī)師 湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 眼科 湖南省中醫(yī)附一醫(yī)院 眼科 張健 主任醫(yī)師滋潤干眼 還眼睛一潭明月本期專家 張健簡介：主任醫(yī)師擅長：青光眼、角膜病、白內(nèi)障等眼底病。出診時(shí)間： 星期一上午、星期一下午、星期二上午、星期三上午、星期三下午、星期四上午、星期四下午、星期五上午、星期五下午、星期六下午本期導(dǎo)讀眼表和眼表疾病是近年來提出的新概念。外傷、炎癥等各種損傷因素均可導(dǎo)致角膜、結(jié)膜上皮表發(fā)生改變，以及角膜新生血管化、眼干燥等一系列的病理變化，進(jìn)而造成患者視功能障礙，因此眼表結(jié)構(gòu)的正常是清晰視覺獲得的前提條件。那么什么是眼表疾??？什么叫干眼？干眼要如何防治？專家訪談，特邀湖南省中醫(yī)附一醫(yī)院眼科張健教授為廣大網(wǎng)友介紹眼表疾病相關(guān)方面的基本知識。眼表疾病是最常見的眼科疾病。主持人：張健教授您好，網(wǎng)站有不少的病友希望了解一些有關(guān)“眼表疾病”的知識，您能給我們詳細(xì)介紹一下么？1. 張健專家：好的，要想了解眼表疾病，那就讓我們先了解一下什么叫“眼表”吧？眼表，顧名思義就是眼球的表面。如果說眼睛是心靈的窗戶的話，那么眼表就是眼的窗戶上那明亮的玻璃。它由角膜上皮、結(jié)膜上皮以及粘附在其表面的一層淚膜組成，直接與外界環(huán)境接觸。所謂角膜即人們通常所說的“黑眼珠”，它和鞏膜（即通常所說的“白眼珠”）一起構(gòu)成眼球的外殼，而所謂結(jié)膜即是鞏膜表面的一層黏膜。眼表的主要功能是保證睜眼狀態(tài)下的清晰視覺。眼表的三個(gè)部分關(guān)系密切，任何一部分的改變都將導(dǎo)致眼表的不穩(wěn)定，所引起的疾病即是眼表疾病。 眼表疾病是最常見的眼科疾病。各種眼表疾病的嚴(yán)重并發(fā)癥均可影響角膜的透明度，導(dǎo)致視力下降，甚至致盲，即角膜盲。角膜盲排在致盲和致低視力的第二位，僅次于白內(nèi)障。因此眼表疾病的防治具有極其重要的意義。主持人：首先您能簡述一下人的眼淚是從哪里來的？張健專家：人的眼淚到底是從哪里來的？人的眼淚來自于淚腺。淚腺是由細(xì)管狀腺和導(dǎo)管組成的，它是分泌淚液的器官。淚腺位于眼眶外上方淚腺窩里，分為上下兩個(gè)部分，上部為眶部，也叫上淚腺，較大，形態(tài)很像杏仁，大約有12mm×20mm；下部為瞼部，也叫下淚腺，較小。淚腺有10～12條排泄管，淚液產(chǎn)生后就由這些排泄管排出。淚液是一種弱堿性的透明液體，其中98.2%是水，其余為少量無機(jī)鹽和蛋白質(zhì)，還有溶菌酶、免疫球蛋白A、補(bǔ)體系統(tǒng)等其他物質(zhì)。 眼淚產(chǎn)生后，通過淚道排泄。淚道由淚小點(diǎn)、淚小管、淚囊和鼻淚管組成。淚小點(diǎn)在上、下眼瞼緣內(nèi)側(cè)各有一個(gè)，眼淚由淚小點(diǎn)進(jìn)入像下水道一樣的淚小管，通過長約10mm的淚小管進(jìn)入淚囊，淚囊專門是用來收集和存儲淚液的，防止淚液外流。淚囊的大小約為12mm×6mm，淚囊的下方有一根長12～24mm、直徑3～6mm的管子直通鼻腔，這就是鼻淚管。淚囊中的眼淚通過鼻淚管進(jìn)入鼻腔，所以當(dāng)我們點(diǎn)滴眼劑時(shí)，要用手指按住淚囊部，就是為了防止滴眼劑通過鼻淚管流入鼻腔。 人在憂傷、悲痛、傷心的時(shí)候，會流眼淚；人在高興的時(shí)候也會流眼淚。眼淚似乎成了情緒變化的象征，其實(shí)眼淚并不完全表示情緒的變化。當(dāng)我們眼睛中落入灰塵等異物時(shí)，就會產(chǎn)生大量的眼淚，把異物沖出來。 眼淚中除大量的水外，還有溶菌酶、免疫球蛋白、補(bǔ)體系統(tǒng)、乳鐵蛋白、β-溶素等，它們具有抑制細(xì)菌生長的作用。因此眼淚還有另外一個(gè)非常重要的功能——防衛(wèi)。一般情況下，結(jié)膜囊并不是細(xì)菌生存的理想場所，因?yàn)榧?xì)菌最適宜的生長溫度為35～38℃，而眼睜開時(shí)，淚液蒸發(fā)，角膜表面的溫度可低達(dá)30℃，因而不適合細(xì)菌的生長。但長時(shí)間的閉眼或包扎，結(jié)膜囊的溫度就會上升，有利于細(xì)菌的繁殖。結(jié)膜囊的防衛(wèi)作用來自淚液中的抑菌物質(zhì)。淚液中溶菌酶的主要功能是通過分解存在于細(xì)菌細(xì)胞壁中的多糖類物質(zhì)以達(dá)到殺菌的目的。在眼淚中共發(fā)現(xiàn)了五種免疫球蛋白，其中最多的是免疫球蛋白A，它能抑制病菌在黏膜表面的附著，在溶菌酶等的參與下，溶解細(xì)菌，從而達(dá)到殺菌的目的。乳鐵蛋白則通過阻止細(xì)菌對鐵離子的利用，而抑制細(xì)菌的代謝，從而達(dá)到除菌的目的。β-溶素為一種非溶菌酶抗菌物質(zhì)，它主要對抗葡萄球菌，裂解細(xì)菌的細(xì)胞膜，協(xié)助溶菌酶作用。另外，眼淚還能濕潤眼球表面，濕潤結(jié)膜囊，改變角膜的光學(xué)性能。干眼又稱“角結(jié)膜干燥癥”。主持人：目前干眼的發(fā)病很高，請問什么叫干眼？1. 張健專家：什么是干眼？干眼又稱“角結(jié)膜干燥癥”，是最近幾年才引起人們重視的一種疾病。淚液的分泌在正常情況下會隨著年齡的增長而減少，所以，干眼的患者以年老者居多。美國流行病學(xué)調(diào)查顯示，60歲以上的老人15%患有干眼，雖然我國沒有這方面的調(diào)查數(shù)據(jù)，但是近幾年，由于長期使用電腦、空氣污染等原因，年輕患者不斷增多，尤其是女性白領(lǐng)容易患此病，保守估計(jì)，目前我國至少有3000萬人患有干眼。 病因有兩大類：一方面由于全身疾病如干眼綜合征、關(guān)節(jié)炎、糖尿病等使淚腺不能產(chǎn)生足夠的淚液而引發(fā)眼干眼；另一方面是由于環(huán)境因素，如長期使用電腦，眨眼次數(shù)減少，角膜得不到濕潤，眼睛就會出現(xiàn)干燥酸澀的癥狀而誘發(fā)干眼。在秋冬季天氣干燥的情況下，眼球表面淚液蒸發(fā)加速，眼干、疲勞等癥狀則會明顯或者加重。 正常情況下，淚液會以一定的速度不斷地蒸發(fā)和被吸收，同時(shí)淚腺也持續(xù)地分泌一定量的新淚液進(jìn)行補(bǔ)充，以維持眼表的健康、舒適和抗感染能力。而長期在空調(diào)開放、空氣不流通環(huán)境里工作的人員或者經(jīng)常從事注意力集中的工作者，如電腦工作者、編輯等，因?yàn)殚L期注視熒光屏，眨眼次數(shù)明顯減少，眼球缺少眼內(nèi)潤滑劑淚液的濕潤，同時(shí)由于眼球長時(shí)間暴露在空氣中，使淚液的蒸發(fā)加快，造成眼睛干澀不適，久而久之就形成干眼病。所以眼科醫(yī)師張健要大家，經(jīng)常使用電腦的朋友應(yīng)特別注意保護(hù)眼睛，注意用眼衛(wèi)生。干眼分為水樣液缺乏性、粘蛋白缺乏性等四類。主持人：請問干眼目前是如何分類的？1. 張健專家：干眼，是指任何原因引起的淚液質(zhì)或量異常，或動力學(xué)異常導(dǎo)致的淚膜穩(wěn)定性下降，并伴有眼部不適和（或）眼表組織病變?yōu)樘卣鞯亩喾N疾病的總稱。目前多數(shù)學(xué)者傾向認(rèn)為患者僅具有干眼的癥狀，但為一過性，只要經(jīng)過休息或短暫應(yīng)用人工淚液則恢復(fù)正常，且無干眼的各種體征，尤其是沒有眼表的損害，亦無引起干眼的局部及全身性原因，這類情況稱之為干眼癥。既有癥狀又有體征者則稱為干眼病，合并全身免疫性疾病者則為干眼綜合征。 干眼病因繁多，病理過程復(fù)雜，眼表面的病理性改變、基于免疫的炎癥反應(yīng)、細(xì)胞凋亡、性激素水平的降低以及外界環(huán)境的影響是干眼發(fā)生發(fā)展的主要因素，然而各因素之間的聯(lián)系或因果關(guān)系尚未完全明了。目前干眼的診斷分類標(biāo)準(zhǔn)仍沒有統(tǒng)一，1995年美國干眼研究小組提出的分類方法，主要將干眼分為淚液生成不足型和蒸發(fā)過強(qiáng)型兩種類型。前者是由于淚腺疾病或者功能不良導(dǎo)致的干眼，即為水樣液缺乏性干眼，又可分為Sj?gren綜合征所致干眼及非干眼。后者主要指瞼板腺功能障礙。 干眼病因復(fù)雜，可以表現(xiàn)為原發(fā)性疾病，如可能與自身免疫淋巴細(xì)胞浸潤淚腺和唾液腺有關(guān)，病毒感染（EB病毒、HIV病毒）可能也有相關(guān)性，因?yàn)樵趩魏思?xì)胞增多癥和HIV感染者中觀察到干眼的發(fā)展迅速。干眼也可能是其他危險(xiǎn)因素如眼部感染、外傷、服用藥物、手術(shù)、內(nèi)分泌紊亂等繼發(fā)引起，如沙眼或眼化學(xué)傷引起的結(jié)膜瘢痕可以直接堵塞上方穹隆部的淚腺管開口，從而使淚液分泌減少。此外，干眼常伴有許多原發(fā)性疾病如：Riley-Day綜合征、先天性無淚癥、淚腺缺乏、外胚層發(fā)育不良、Adie綜合征等。 由于干眼的病因復(fù)雜，各種影響相互交織，因此有學(xué)者主張將干眼根據(jù)淚液缺乏成分分為以下四種類型：水樣液缺乏性、粘蛋白缺乏性、脂質(zhì)缺乏性、以及淚液動力學(xué)（分布）異常性。干眼的分類并不是相互完全獨(dú)立的，實(shí)際上，它們的分類常常交叉,甚至同時(shí)存在，很少單獨(dú)出現(xiàn)。治療干眼時(shí)應(yīng)明確患者以哪一型為主，再對癥治療。主持人：請問干眼治療的最佳方法是什么？1. 張健專家：臨床上許多干眼患者可能是水樣液缺乏和蒸發(fā)過強(qiáng)兩種因素并存，開始治療干眼之前，首先應(yīng)明確患者以哪一型為主，以便采取針對性措施。此外，干眼是慢性疾病，多需長期治療，要幫助患者樹立堅(jiān)持治療眼病的信心。淚膜不穩(wěn)定者，應(yīng)首先尋找病因并進(jìn)行治療。其次與淚液涂布的異常與眼瞼的解剖結(jié)構(gòu)以及眼表是否光滑等也有關(guān)，故應(yīng)予以相應(yīng)的治療。如若是因?yàn)檠鄄€的暴露導(dǎo)致的淚液過度蒸發(fā)型干眼，應(yīng)根據(jù)病情把握眼瞼重建手術(shù)時(shí)機(jī)，進(jìn)行眼瞼重建。 治療用得較多的是替代療法，也就是滴眼劑潤滑眼，以減少干澀感。但是，很多患者在開始出現(xiàn)眼不適的時(shí)候喜歡先自己“治療”，如用抗生素、抗病毒滴眼劑，其實(shí)這種方法并不適于干眼的治療，反而有可能使癥狀加重，因?yàn)椴煌母裳壑委煼椒ㄒ膊槐M相同。如果是服用了某些藥物而引起干眼，則應(yīng)把藥物停掉；若是免疫性疾病、內(nèi)分泌失調(diào)、維生素缺乏等引起的，就要先治療以上疾病。淚液缺乏性眼干燥需要點(diǎn)人工淚液，不舒服的時(shí)候就滴，但一天最好不超過6次，如果超過6次，就會把正常的淚膜沖走，從而加重病情。 另外一種比較先進(jìn)的治療就是自體頜下腺移植治療，將患者自身的頜下腺摘除后，移植到顳部，采用顯微外科技術(shù)將頜下腺的動、靜脈與顳部動靜脈相吻合，頜下腺導(dǎo)管轉(zhuǎn)移到結(jié)膜穹，以頜下腺分泌物代替滴眼劑，達(dá)到滋潤眼部的效果。主持人：請問治療干眼要注意什么？ 張健專家：據(jù)我了解，為了預(yù)防視疲勞，不少人紛紛采取了不同措施，在辦公桌上備用一瓶滴眼劑就是最常見的現(xiàn)象。不過由于缺乏護(hù)眼知識，選擇這種措施未必就科學(xué)。以下是在干眼的認(rèn)知上最容易出現(xiàn)的誤區(qū)。 誤區(qū)一：眼睛干燥就滴滴眼劑 當(dāng)我們長期面對電腦或大氣污染等原因引發(fā)眼干澀酸痛、疲勞不適的時(shí)候，第一時(shí)間想到的恐怕就是去藥店購買滴眼劑。過度使用滴眼劑就是我們最容易踏入的誤區(qū)之一。我們不主張干眼患者長期使用滴眼劑。因?yàn)槟壳?0%的滴眼劑中都含有防腐劑，這些物質(zhì)會對眼表面的細(xì)胞產(chǎn)生損害，臨床就有亂滴滴眼劑致盲的病例，所以眼出現(xiàn)不適還是要咨詢專業(yè)醫(yī)生的意見，不要隨意亂滴滴眼劑。 誤區(qū)二：干眼一次就能治愈。干眼需要長期治療，不是看一次醫(yī)生就能治愈的，而且治療期間病情可能會反復(fù)。因?yàn)闊o論是全身疾病還是環(huán)境因素引起的干眼，都只有去除了病因才能根治。 誤區(qū)三：患了干眼會失明。很多患者擔(dān)心干眼會導(dǎo)致失明，心理壓力較大，其實(shí)只有極少數(shù)由于全身疾病引起的干眼會致盲，大部分患者在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥不會導(dǎo)致失明。主持人：請問有何好的飲食療法？張健專家：一般所知，眼之健康需要一些營養(yǎng)素：如維生素A可幫助光敏感色素的形成，若缺乏維生素A，會導(dǎo)致夜盲癥，同時(shí)也會有干眼及角膜軟化癥。維生素C、維生素E則有抗氧化的功能，可排除人體內(nèi)不正常堆積的氧化物、自由基，避免組織破壞，對眼睛晶狀體、視網(wǎng)膜有保護(hù)的功能。β-胡蘿卜素在體內(nèi)可轉(zhuǎn)化成維生素A，一些類胡蘿卜素如葉黃素、玉米黃質(zhì)具抗氧化功能，可保護(hù)晶狀體和視網(wǎng)膜黃斑部。DHA（二十二碳六烯酸）促進(jìn)腦部、中樞神經(jīng)系統(tǒng)以及眼視網(wǎng)膜的發(fā)育。鋅離子可能與視網(wǎng)膜黃斑部的健康有關(guān)。高密度脂蛋白則可促進(jìn)血液循環(huán)，有助于改善眼內(nèi)血液循環(huán)。吃富含以上營養(yǎng)素的食物有利眼健康。 干眼患者，應(yīng)食富含這些營養(yǎng)的食物如胡蘿卜、番茄、木瓜、南瓜、菠菜、綠花椰菜、枸杞子等黃紅色和深綠色蔬果（富含維生素A、C、E，β-胡蘿卜素、葉黃素、玉米黃質(zhì)），牛奶（富含維生素A），植物油（富含維生素E），深海魚類如金槍魚、鮭魚（富含DHA、維生素A、高密度脂蛋白），各種植物的種子如核桃、松果（富含維生素E）和牡蠣（富含鋅）等。 食物應(yīng)多生鮮，烹調(diào)宜蒸煮，避免辛辣、油炸、燒烤等促使人體老化的烹調(diào)方式和煙熏、腌漬。合理飲食、注意用眼衛(wèi)生，有利于預(yù)防干眼。主持人：請問如何預(yù)防“電腦干眼”？1. 張健專家：“電腦干眼”已經(jīng)成為眾多長時(shí)間在電腦前工作的辦公族遇到的共同問題，為了健康需要，特提出以下建議。 （1）疾病探究：長期使用電腦的人普遍患有干眼。干眼與使用電腦時(shí)眨眼次數(shù)不足有密切的關(guān)系。當(dāng)人們注視熒光屏?xí)r，眼的眨眼次數(shù)會在無形中減少，從而減少了眼內(nèi)潤滑劑和淚液的分泌，同時(shí)眼球長時(shí)間暴露在空氣中，水分蒸發(fā)過快，造成眼干澀不適，長期如此就容易造成干眼，嚴(yán)重的甚至?xí)p傷角膜。另外，電腦熒光屏由小熒光點(diǎn)組成，眼必須不斷地調(diào)整焦距，以保證視物清晰，時(shí)間過長，眼肌會過于疲勞。電腦熒光屏的電磁波、紫外線、放射線、刺眼的顏色和紅外線等也會刺激眼。 （2）飲食策略：為防止電腦操作者患上干眼，專家提醒要注意合理膳食。早餐應(yīng)吃好，營養(yǎng)充分，以保證旺盛的精力。中餐應(yīng)多吃含蛋白質(zhì)高的食物，如瘦豬肉、牛肉、羊肉、動物內(nèi)臟、各種魚類、豆類等。晚餐宜清淡，多吃含維生素高的食物，如各種新鮮蔬菜，飯后吃點(diǎn)新鮮水果。同時(shí)，選用含磷脂高的食物以健腦，例如蛋黃、魚、蝦、核桃、花生等。還要有意識的多選用保護(hù)眼的食物，如各種動物的肝臟、牛奶、羊奶、奶油、小米、核桃、胡蘿卜、青菜、菠菜、大白菜、番茄、枸杞子等。 （3）日常預(yù)防：避免長時(shí)間連續(xù)操作電腦，注意中間休息。通常連續(xù)操作1小時(shí)，休息5～10分鐘。保持良好的工作姿勢，使雙眼平視或輕度向下注視熒光屏，這樣可使頸部肌肉輕松，并使暴露于空氣中的眼球面積減小到最低。眼和電腦熒光屏的距離要保持在60厘米以上。周圍環(huán)境的光線要柔和，電腦熒光屏的亮度要適當(dāng)，桌椅的高度要和電腦高度匹配。 但如果出現(xiàn)眼睛干澀、發(fā)紅，有灼熱或異物感，眼球脹痛，休息后仍無明顯好轉(zhuǎn)者，那就需要看眼科醫(yī)生。主持人：預(yù)防干眼還有何決竅？張健專家：預(yù)防干眼沒有什么決竅,但在我們生活中注意以下事項(xiàng)對防治干眼有好處：（1）養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，睡眠充足，不熬夜。（2）注意用眼衛(wèi)生，定時(shí)休息，看書或者看電腦等需要注意力集中的工作，建議每隔50分鐘就休息5～10分鐘，注意眨眼的次數(shù)。（3）計(jì)算機(jī)屏幕和眼睛的距離保持60厘米，并且屏幕要比眼睛低。（4）眼球表面的疾病，如角膜、結(jié)膜及眼瞼等有發(fā)炎、過敏、受傷等需要咨詢眼科醫(yī)生并積極治療，切勿自行買藥。擴(kuò)展閱讀疾病貼士干眼(dryeye)是指由于淚液的量或質(zhì)的異常引起的淚膜不穩(wěn)定和眼表面的損害，從而導(dǎo)致眼不適癥狀的一類疾病。它是目前最為常見的眼表疾病。干眼是一連續(xù)的病理過程病情由輕到重連續(xù)發(fā)展，且輕、中重度之間無明顯的分界線。一般來說，任何有癥狀或合并體征均應(yīng)診斷為病理狀態(tài)，如美國的一些地區(qū)對干眼的診斷標(biāo)準(zhǔn)為角結(jié)膜干燥癥只要患者出現(xiàn)干眼的癥狀(不管有無體征)均可診斷。中國可采用的名詞及相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)為：干眼癥：指患者具有干眼的癥狀但無干眼的各種體征的情況，尤其是無眼表的損害，無引起干眼的局部及全身性原因。這些癥狀可能為一過性，如偶爾看書或用電腦引起的眼部不適但只要經(jīng)過休息或短暫應(yīng)用人工淚液則恢復(fù)正常。干眼?。菏侵富颊卟粌H具有干眼的癥狀及體征，且有引起干眼的局部或全身性原因。角結(jié)膜干燥癥：指由于Sj?gren綜合征(Sj?gren’ssyndrome，SS)引起的眼表改變，為干眼病中的一種，此類診斷應(yīng)放在干眼病中干眼：是干眼癥及干眼病的總稱.在美國的調(diào)查顯示，在65～84歲的人群中有14.6%即430萬的人口患有干眼，日本為17.0%，澳大利亞為10.3%。中國至今雖無明確的干眼流行病學(xué)的調(diào)查結(jié)果但基于中國的衛(wèi)生條件和環(huán)境狀態(tài)，其發(fā)病率可能較美國更高?；ピL談?wù){(diào)查由于眼是人體比較敏感脆弱的地方，所以出現(xiàn)干眼的癥狀后，無論是使用抗生素滴眼劑、激素滴眼劑、人工淚液，還是治療脂溢性皮炎藥物，都要在?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。同時(shí)干眼的患者應(yīng)避免長時(shí)間使用電腦，少接觸空調(diào)及煙塵等環(huán)境，并少食辛辣香燥刺激之品，飲食宜清淡富于營養(yǎng)。注：大醫(yī)精誠，防病于未然，為了普及眼科方面的醫(yī)學(xué)知識，傳遞科學(xué)理念，眼科張健教授定期免費(fèi)給大家發(fā)一些科普類的文章，以方便大家閱讀，如果您喜歡這篇文章，歡迎您分享與轉(zhuǎn)載，讓更多的人受益和欣賞！如果不愿意接受我的文章，請您用微信搜索好大夫公眾號，點(diǎn)擊取消關(guān)注即可，感恩您的支持，祝您健康快樂！2019年01月06日1950
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