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2022年11月28日
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陳劍主治醫(yī)師 澧縣中醫(yī)醫(yī)院 眼科 （一）強(qiáng)脈沖光意義:光熱作用：融化瞼酯，封閉毛細(xì)血管，減少細(xì)菌和螨蟲載量。光生物調(diào)節(jié)作用：腺管和神經(jīng)。（二）適用于:用于高分泌型MGD，BKC并MGD，蠕形螨并MGD，脂溢性MGD。（三）缺點(diǎn):1、無疏通瞼板腺的功能。2、無按摩功能。（四）強(qiáng)脈沖光治療干眼的原理是：1.利用優(yōu)化的強(qiáng)脈沖光封閉擴(kuò)張的毛細(xì)血管；2.消除炎癥加強(qiáng)瞼板腺功能；3.促進(jìn)瞼脂軟化和排出;4.使瞼緣及附屬器的細(xì)菌載量下降。?（五）操作流程?操作前?1.詢問患者基本情況及各檢查結(jié)果,排除?禁忌癥。?2.解釋脈沖激光治療的作用。?3.向患者交代注意事項(xiàng)及不良反應(yīng),并查?看是否簽治療同意書。?4.囑患者洗臉及卸妝,保持臉部清潔。?5.開機(jī),做好機(jī)器的調(diào)試工作。能量?(10-12J)及波長(590mm)?（六）操作流程操作中1.為患者佩戴防護(hù)眼罩，囑患者閉眼。2.將耦合劑均勻的涂抹在治療部位。3.操作者佩戴好護(hù)目鏡開始操作。4.設(shè)置好設(shè)備的狀態(tài)，操作時(shí)先在患者右顳下試行一光斑，如患者無異常感覺即可進(jìn)行操作，并時(shí)刻注意患者的情況。5.操作部位黑色素較深或有痣的部位盡量避開。6.開始治療，順序?yàn)?顳側(cè)到鼻側(cè)，先右后左)，激光頭?垂直于眼瞼方向，一遍的點(diǎn)數(shù)為16-20?個(gè)點(diǎn)(兩遍為宜)。（七）操作流程操作后1.取下防護(hù)眼罩。2.清潔患者臉部的耦合劑,?清潔臉部。3.囑患者涂抹防曬霜。4.進(jìn)行下一步瞼板腺按摩。（八）注意事項(xiàng)1.至少48小時(shí)內(nèi)防曬。紫外線強(qiáng)的時(shí)候盡量減少外出，如需外出時(shí)應(yīng)做好個(gè)人皮膚防護(hù)工作(如涂防曬霜、戴帽子、口罩、墨鏡或打遮陽傘等)。2.保濕：做完脈沖治療后前三天要多注意補(bǔ)水，使皮膚保證有足夠的水份供應(yīng)，女士可以在治療前后各敷2-3次面膜，治療后的效果會(huì)更好些。3.避免接觸熱水或高溫：治療后48小時(shí)之內(nèi)(夏季可以把時(shí)間延遲至5-7天)，避免使用熱水，已免引起皮膚潮紅、灼熱或微痛感將不易消退，甚至加重不適感。4.防止繼發(fā)感染：治療區(qū)域避免外傷，若出現(xiàn)水泡請不要自行擠壓或扎破，待其自行吸收消退。若水泡治療出現(xiàn)傷口，要及時(shí)來院檢查，可用抗生素軟膏、燙傷藥膏或表皮生長因子進(jìn)行治療。5.若患者是過敏體質(zhì)或敏感皮膚，治療完后皮膚紅腫、灼熱、刺痛感會(huì)比正常人群反應(yīng)更明顯時(shí)，可以使用醫(yī)用冷敷貼5-10分鐘，患者以上的不適癥狀會(huì)有所緩解。2022年11月27日1541
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孟照洋副主任醫(yī)師 北京友誼醫(yī)院 眼科 我們經(jīng)常平時(shí)說對眼睛進(jìn)行冷敷或者熱敷，其實(shí)呢，這是有區(qū)別的，比如我們是疲勞，想改善眼周的血供，緩解疲勞，這會(huì)兒可以用熱敷。還有呢，像我們平時(shí)干眼，瞼板腺油脂阻塞，42度以上的溫度呢，可以使瞼板的脂肪溶解，達(dá)到一個(gè)恢復(fù)瞼板腺分泌功能正常的作用。那冷敷一般用于什么呢？比如我們早期的瞼板腺的囊腫或者瞼板腺炎，在腫脹的時(shí)候，冷敷可以消腫，還有眼外傷的時(shí)候或者是過敏的時(shí)候，冷敷可以減少組織的充血。而當(dāng)我們瞼板腺囊腫和瞼腺炎炎癥消失的時(shí)候，我們希望它的聚集物快速消散，可以使用熱敷。所以冷敷熱敷還是有一定區(qū)別的，大家要因你的疾病而區(qū)別對待。2022年11月25日61
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張豐副主任醫(yī)師 北京美和門診部 眼科 兒童。 干眼癥護(hù)理用了眼藥水有點(diǎn)緩解，但是已經(jīng)一個(gè)月了，沒有徹底好，怎么才能根治？ 這個(gè)兒童干眼，其實(shí)。 發(fā)生的概率極低。 他不像成年人，其實(shí)兒童干眼就像干眼癥，主要是一個(gè)代，就我們淚液代謝的問題，不管是淚液水分。 脂質(zhì)包括黏蛋白啊，它一個(gè)在代謝上出問題了，這個(gè)一般都是年齡相關(guān)性的，就是到了一定年齡以后。 這個(gè)原發(fā)性的干眼癥才會(huì)出來，兒童如果出現(xiàn)肝炎，往往都是炎癥。 啊，比如說過敏等等啊，這樣的一個(gè)炎癥的反應(yīng)，它并不是分泌的問題，所以說兒童干眼癥重點(diǎn)應(yīng)該放到解決炎癥，比如說我們寶寶對某種，呃物質(zhì)有過敏的問題，可能呢，要以抗敏為主。 第二個(gè)呢，就是兒童的干眼癥，一般的癥狀主要表現(xiàn)在角膜上皮，像這個(gè)時(shí)候，如果要是說我們結(jié)合藥物，結(jié)合一些鏡片，我建議呢，可以給你的孩子佩戴一個(gè)繃帶鏡。 啊，繃帶鏡我可以給你送給你一個(gè)券好吧，你到時(shí)候如果要不了解繃帶鏡的一些問題呢，我到時(shí)候，嗯，在那個(gè)平臺(tái)上呢，我再回復(fù)你的問題，一般就是這樣，通過一個(gè)藥物加上，呃，繃帶鏡的治療，孩子的這個(gè)癥狀都會(huì)快速的緩解的好吧。2022年10月28日34
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