NCCN有關(guān)肝癌的臨床實(shí)踐指南指出：對(duì)于肝占位的病人首先進(jìn)行手術(shù)評(píng)估，不可手術(shù)者可進(jìn)行消融治療，可手術(shù)者拒絕手術(shù)也可選擇消融。消融過(guò)程中有下述值得注意的問(wèn)題：1.哪些病人適合采用射頻消融治療？中華醫(yī)學(xué)會(huì)外科學(xué)分會(huì)制定的肝癌治療指南提出射頻消融的適應(yīng)證為：（1）單個(gè)病灶直徑≦5cm，多個(gè)病灶≦3個(gè)癌灶，最大灶≦3cm ；（2）手術(shù)切除術(shù)后復(fù)發(fā)癌，腫瘤大小特征同上；（3）腫瘤邊界清晰，有足夠滅瘤安全范圍；（4）肝功能Child A或部分B級(jí)；（5）無(wú)肝外轉(zhuǎn)移。2.射頻消融的禁忌證有哪些？（1）有肝外轉(zhuǎn)移的肝癌；（2）嚴(yán)重心肺腦疾病不能耐受射頻治療者；（3）嚴(yán)重肝功能不全，肝功能Child C級(jí)；（4）有嚴(yán)重凝血障礙者3.如何實(shí)施射頻消融治療？（1）麻醉 可在靜脈麻醉或局麻聯(lián)合靜脈麻醉下進(jìn)行，使用局麻時(shí)可加用鎮(zhèn)靜和鎮(zhèn)痛藥物；（2）引導(dǎo) 通過(guò)B超引導(dǎo)，當(dāng)腫瘤位于膈頂部有肺氣干撓時(shí)可在CT定位引導(dǎo)下進(jìn)行；（3）消融途徑 有經(jīng)皮、腹腔鏡和開(kāi)腹三種；（4）消融范圍 穿刺置入射頻電極后，按射頻發(fā)射儀說(shuō)明書(shū)進(jìn)行操作完成消融過(guò)程，消融范圍一定要完全覆蓋腫瘤范圍，并超出其邊界0.5－1cm。4.射頻消融后有哪些需要注意的問(wèn)題？（1）術(shù)后嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征及腹部情況的變化，防止并發(fā)癥的發(fā)生；出血和膽瘺是較嚴(yán)重的并發(fā)癥，但發(fā)生率較低；（2）消融后局部脹痛或發(fā)熱較常見(jiàn)，一般只需對(duì)癥治療即可；5.實(shí)施射頻消融后如何隨訪？術(shù)后定期進(jìn)行B超或增強(qiáng)CT隨訪，查AFP、血常規(guī)和肝腎功能的變化，評(píng)價(jià)療效，決定是否需補(bǔ)充治療。

治療肝臟腫瘤于1995年由意大利的ROSSI率先應(yīng)用于臨床，為當(dāng)今最新的肝腫瘤導(dǎo)向治療方法之一，通過(guò)產(chǎn)生熱能破壞腫瘤細(xì)胞，當(dāng)腫瘤細(xì)胞加熱超過(guò)45~50℃時(shí)，細(xì)胞內(nèi)蛋白質(zhì)變性，細(xì)胞膜雙脂質(zhì)膜溶解導(dǎo)致細(xì)胞膜破壞，從而細(xì)胞結(jié)構(gòu)改變。射頻消融技術(shù)通過(guò)使細(xì)胞內(nèi)溫度超過(guò)60℃而達(dá)到破壞腫瘤細(xì)胞的目的。射頻消融基本原理與操作方法 關(guān)于熱能治療腫瘤的最早報(bào)道是早期埃及人和希臘人用熱烙術(shù)治療體表腫物的記載。一般來(lái)說(shuō)，根據(jù)不同組織類型和不同的具體情況，熱能導(dǎo)致細(xì)胞損害需要的時(shí)間3至50小時(shí)不等，當(dāng)溫度升高大于42℃時(shí)，導(dǎo)致細(xì)胞損害所需要的時(shí)間呈指數(shù)下降。例如，當(dāng)溫度達(dá)到46℃時(shí)需要8分鐘殺死腫瘤細(xì)胞，而當(dāng)溫度達(dá)到51℃時(shí)只需要2分鐘就可以殺死腫瘤細(xì)胞。當(dāng)溫度超過(guò)60℃時(shí)，細(xì)胞內(nèi)蛋白質(zhì)變性，雙脂質(zhì)膜融化，細(xì)胞死亡不可避免。新生的腫瘤血管存在一定的生理調(diào)節(jié)缺陷，對(duì)低溫的耐受性強(qiáng)于正常細(xì)胞，而對(duì)高溫的耐受性較正常組織差。 近年來(lái)，射頻產(chǎn)生熱能致組織壞死越來(lái)越成為研究與臨床應(yīng)用的熱點(diǎn)。在應(yīng)用射頻消融治療時(shí)，電極尖端的高頻交流電射入電極周圍組織，組織中的離子也就隨著電流方向的改變而改變,從而摩擦生熱，當(dāng)組織的溫度超過(guò)60℃時(shí)，細(xì)胞死亡，在電極周圍出現(xiàn)區(qū)域性組織壞死。標(biāo)準(zhǔn)的射頻治療技術(shù)可使局部組織溫度超過(guò)100℃，使腫瘤組織及周圍的肝實(shí)質(zhì)發(fā)生凝固性壞死，同時(shí)腫瘤周圍的血管組織凝固形成一個(gè)反應(yīng)帶，使之不能斷續(xù)向腫瘤供血和防止腫瘤轉(zhuǎn)移。組織的微管道完全破壞,直徑小于3mm的肝動(dòng)脈、門靜脈及肝靜脈發(fā)生栓塞。而大血管因血流較快，可迅速帶走射頻產(chǎn)生的熱量，不會(huì)導(dǎo)致血管溫度升高而損傷血管。熱能將使電極周圍組織產(chǎn)生一個(gè)邊界清楚的球形壞死亡，使被此區(qū)覆蓋的腫瘤組織破壞死亡。電極周圍組織因過(guò)熱而發(fā)生炭化，增加了組織的阻抗，降低射頻能量的釋放，最終熱能導(dǎo)致壞死區(qū)的大小與射頻電流的平方（稱為射頻能密度）成正比，單極射頻針產(chǎn)生的能量與距電極的距離平方成正比遞減。因此，傳統(tǒng)的單極射頻針?biāo)碌哪绦詨乃绤^(qū)直徑最大僅能達(dá)到1.6cm，新近研制出的多極射頻針具有多枚弧形電極，電極的絕緣外鞘進(jìn)入腫瘤時(shí)，電極縮于鞘內(nèi)，在實(shí)時(shí)超聲的引導(dǎo)下，電極在腫瘤內(nèi)放射狀菊花形彈開(kāi)，形成一個(gè)直徑2.0~5.0cm電極叢，從而加大了射頻消融毀損腫瘤的范圍，一次可使組織凝固性壞死范圍達(dá)6cm左右。射頻電極可經(jīng)皮、腹腔鏡和術(shù)中應(yīng)用來(lái)治療無(wú)法手術(shù)切除的肝臟惡性腫瘤及轉(zhuǎn)移腫瘤，在體外超聲和術(shù)中超聲的引導(dǎo)下，針鞘進(jìn)入腫瘤內(nèi)部后各個(gè)電極彈開(kāi)刺入組織內(nèi)，將電極針接到射頻發(fā)生裝置上，另外雙下肢各接一個(gè)電極作為地線，計(jì)算射頻能量的大小進(jìn)行射頻治療。當(dāng)腫瘤直徑小于2.5cm時(shí)，可將彈開(kāi)后直徑3.5cm的射頻針直接插入腫瘤中心而毀損腫瘤，對(duì)于較大的腫瘤，可行多次穿刺，于腫瘤內(nèi)部不同位置彈開(kāi)而達(dá)到徹底破壞腫瘤的目的。一般的做法是，射頻針首先置于穿刺點(diǎn)對(duì)面肝與腫瘤交界彈開(kāi)毀損的范圍不應(yīng)只局限于腫瘤組織，收回射頻針依次向后間隔2.0~2.5cm后退針鞘，再次彈開(kāi)毀損。與手術(shù)切除相似，熱能毀損的范圍不應(yīng)只局限于腫瘤組織，還應(yīng)包括周圍1cm的正常肝臟組織。術(shù)后常規(guī)行ct檢查，可發(fā)現(xiàn)囊狀腫物，隨時(shí)間進(jìn)展腫物逐漸縮小。

一般來(lái)說(shuō)，介入治療對(duì)肝功能的損害并不大，是一過(guò)性的，一般規(guī)律是：介入后第一天可出現(xiàn)肝功能異常（也可能還未出現(xiàn)肝功能損害）；第四天達(dá)高峰；第七天多可恢復(fù)正常。但高齡患者肝功能損害出現(xiàn)和持續(xù)的時(shí)間有時(shí)會(huì)長(zhǎng)些。因而，對(duì)高齡患者觀察時(shí)間最好不少于2周。

肝臟的惡性腫瘤中最常見(jiàn)的是原發(fā)性肝癌，除了原發(fā)性肝癌，肝臟的惡性腫瘤還有繼發(fā)性肝癌、肝肉瘤、肝母細(xì)胞瘤、囊腺癌等。 繼發(fā)性肝癌是原發(fā)性肝癌以外最常見(jiàn)的惡性腫瘤。胃腸道、胰腺、肺、乳腺、骨骼、前列腺等器官的惡性腫瘤都會(huì)轉(zhuǎn)移到肝臟，診斷依賴超聲波、CT可以看到肝臟多發(fā)的腫瘤，患者多有其他器官惡性腫瘤的手術(shù)史，或在這些器官檢查到惡性腫瘤。 肝肉瘤是少見(jiàn)的肝臟惡性腫瘤，它是血管內(nèi)皮、平滑肌等組織發(fā)源而來(lái)的惡性腫瘤。診斷依賴B超和CT表現(xiàn)為低回聲、或低密度的占位，甲胎蛋白陰性。治療以手術(shù)切除為主。 肝母細(xì)胞瘤是兒童期常見(jiàn)的惡性腫瘤，約90％發(fā)生在5歲以下，90％以上甲胎蛋白陽(yáng)性，升高的水平比原發(fā)性肝癌要高。根據(jù)病史和CT等檢查可以作出診斷，治療以手術(shù)治療為主，不能手術(shù)者也可采用化學(xué)治療。 囊腺癌由肝內(nèi)膽管上皮的囊腺瘤惡性而來(lái)，甲胎蛋白陰性，診斷主要依賴B超和CT所見(jiàn)肝內(nèi)囊性的占位，和肝囊腫或囊腺瘤的區(qū)別在囊腺癌的囊壁較厚、內(nèi)壁凸凹不平、可見(jiàn)乳頭樣突起、囊腫內(nèi)部常有分隔。治療以手術(shù)切除為主。

肝細(xì)胞癌（HCC）及結(jié)腸直腸癌肝轉(zhuǎn)移是兩種最常見(jiàn)的肝臟惡性腫瘤。這兩種腫瘤預(yù)后很差，如不治療5年死亡率基本上在100%。已證明包括全身放療及化療在內(nèi)的常規(guī)治療效果欠佳。手術(shù)切除腫瘤被認(rèn)為是唯一可能取得治愈效果的手段。在可能進(jìn)行肝切除的患者中，大約80%-90%成功地切除了無(wú)周邊浸潤(rùn)的腫瘤。不幸的是，很多因素限制了外科切除的廣泛應(yīng)用。在所有肝臟惡性腫瘤患者中，只有極少數(shù)可以手術(shù)治療。肝腫瘤切除的禁忌征包括：腫瘤數(shù)目過(guò)多、腫瘤位于不可切除的位置、肝儲(chǔ)備不足不能耐受手術(shù)及其它疾病使手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)增大。據(jù)估計(jì)只有5%-15%的HCC或轉(zhuǎn)移性肝癌患者可接受手術(shù)。在肝切除的患者中，有相當(dāng)多的術(shù)后疾患。與手術(shù)相關(guān)的死亡較少，但的確存在；手術(shù)費(fèi)用昂貴；長(zhǎng)期預(yù)后僅有輕微改善。HCC或轉(zhuǎn)移性肝癌行肝切除后，5年存活率僅為20%-40%。大多數(shù)患者死于肝癌復(fù)發(fā)。有報(bào)導(dǎo)術(shù)后1~3年復(fù)發(fā)率分別為42%、61%、81%。雖然在一些病例中，腫瘤復(fù)發(fā)可再次切除，但在大多數(shù)情況下，肝切除術(shù)只能進(jìn)行一次。因此，尋求一種有效的微創(chuàng)技術(shù)就非常必要，這樣就可隨時(shí)治療復(fù)發(fā)腫瘤。 射頻消融（Radiofrequency ablation,RFA）是一種熱凝固療法，它是利用波長(zhǎng)460～560kHz的射頻交變電流，通過(guò)射頻電極針，使其周圍組織中的帶電粒子高速振蕩摩擦產(chǎn)熱，溫度達(dá)50～110℃，致電極周圍腫瘤細(xì)胞發(fā)生凝固性壞死，從而滅活腫瘤細(xì)胞的一種微創(chuàng)治療新方法，產(chǎn)熱程度與電流強(qiáng)度和持續(xù)時(shí)間呈正相關(guān)，與阻抗呈負(fù)相關(guān)，并與組織的含水量、組織血流量以及加溫的速度密切相關(guān)。1990年，Rossi和McGahan各自率先采用神經(jīng)外科手術(shù)中的消融模式，將射頻消融運(yùn)用于肝臟原發(fā)性和繼發(fā)性惡性腫瘤的治療，并取得成功。適合消融治療的腫瘤大小及治療方法 盡管在技術(shù)上對(duì)于腫瘤的范圍和大小沒(méi)有絕對(duì)限制，但是，對(duì)于腫瘤較小而數(shù)目不太多，或者較大實(shí)性腫瘤仍局限于肝臟內(nèi)的病人可能是最適宜的射頻治療對(duì)象。一般來(lái)說(shuō)，理想的熱消融對(duì)象是單發(fā)病灶小于5cm或3-4個(gè)多發(fā)病灶小于3cm結(jié)節(jié)為宜；盡管較大的病灶亦能采取熱消融方法治療，但要達(dá)到病灶完全消融的目的，必須多次重復(fù)消融，操作難度較大，因而較大的腫瘤病灶消融不徹底的機(jī)會(huì)較多。應(yīng)強(qiáng)調(diào)的是如有嚴(yán)重衰竭、活動(dòng)性感染、血液系統(tǒng)病變、不可糾正的凝血機(jī)制障礙和妊娠等情況，不宜采用RF消融術(shù)；腫瘤緊貼膽管、膽囊者應(yīng)謹(jǐn)慎，防止發(fā)生膽瘺，裝有體內(nèi)外心臟起搏器者，應(yīng)避免采用射頻治療。 療前給予患者適當(dāng)?shù)逆?zhèn)靜劑，可預(yù)防性地給予適量止血?jiǎng)┖涂股亍轭A(yù)防術(shù)中患者可能出現(xiàn)的嘔吐，術(shù)前6h應(yīng)禁食、禁水。先局部浸潤(rùn)麻醉，穿刺點(diǎn)皮膚做一小切口后，集束電極針經(jīng)此切口穿刺進(jìn)入腫瘤組織內(nèi)部，影像學(xué)復(fù)查確認(rèn)無(wú)誤后，彈出電極針，使之在病灶內(nèi)呈傘狀分布。連接射頻針與射頻儀，開(kāi)啟射頻，初始能量為20～50W，按每分種10W遞增至90W。消融區(qū)組織的阻抗會(huì)隨著消融程度的加大而逐漸上升，阻抗升至最高（或達(dá)到一定的溫度）時(shí)，射頻發(fā)生儀停止工作，說(shuō)明組織已徹底固化消融，即完成一次治療。治療時(shí)間一般為8～15min，較大的病灶需維持25min。術(shù)后局部加壓包扎，給予適當(dāng)?shù)闹С种委熑缰寡?、抗生素等，肝臟治療時(shí)需輔以保肝治療。 [結(jié)論] 多彈頭射頻消融術(shù)是治療原發(fā)性和轉(zhuǎn)移性肝腫瘤的一種非常有希望的微創(chuàng)治療手段。我科多彈頭射頻消融治療腫瘤的情況是，成功接受該治療的患者術(shù)后療效均好。

1、術(shù)前需要什么準(zhǔn)備？1)術(shù)前常規(guī)檢查：血常規(guī)，肝腎功、凝血功能、心肺功能、心電圖、術(shù)前感染篩查；2）禁食12小時(shí)；3）術(shù)前30分肌注安定針10mg；4）準(zhǔn)備冰袋降溫；5）輸液準(zhǔn)備；6）吸氧準(zhǔn)備；7）通知相關(guān)科室：麻醉科、CT室或彩超室；8）心電監(jiān)護(hù)儀、氣管插管設(shè)備及呼吸機(jī)備用。2、操作步驟是什么？1）CT或彩超定位，定位是該技術(shù)成功的關(guān)鍵步驟；2）穿刺部位常規(guī)消毒鋪巾；3）細(xì)針穿刺腫瘤活檢；4）沿活檢針?lè)较蛑萌攵嚯姌O穿刺針至腫瘤底部1.5cm,打開(kāi)電極進(jìn)行射頻治療，較大的腫瘤可采用多方向及多點(diǎn)治療。3、術(shù)中及術(shù)后合并癥是什么？1）局部疼痛，有燒灼感及腹脹；2）穿刺部位輕微疼痛；3）術(shù)后發(fā)熱，最高可達(dá)39℃以上；4）術(shù)后肝區(qū)不適及疼痛，一般較輕微，可自行緩解；5)術(shù)后轉(zhuǎn)氨酶及膽紅素增高，5-7天可恢復(fù)正常；6）部分病人有胸腔積液。4、術(shù)后常規(guī)處理是什么？1）吸氧；2）12-24小時(shí)測(cè)血壓、呼吸、體溫、脈搏；3）保肝治療；4）抗生素常規(guī)應(yīng)用；5）支持、對(duì)癥止痛治療；6）每周復(fù)查血常規(guī)、肝功指標(biāo)，一月后復(fù)查CT或彩超。

1、什么是射頻消融術(shù)？ 射頻消融治療為局部熱療的一個(gè)有效方法，而近幾年來(lái)出現(xiàn)的多電極射頻消融技術(shù)是在國(guó)際上發(fā)展起來(lái)的一種最新射頻針?lè)椒?，該技術(shù)治療過(guò)程是由B超或CT導(dǎo)向和電子計(jì)算機(jī)控制射頻發(fā)射能量和時(shí)間，殺滅腫瘤病灶可靠，對(duì)周圍組織損傷小，具有療效確切，操作簡(jiǎn)單。微創(chuàng)傷，療時(shí)短，較以前的肝癌局部“酒精注射”、“冷凍”等療法更合理、先進(jìn)。2、射頻消融術(shù)的適應(yīng)癥是什么？ 1）患者不愿手術(shù)的小肝癌； 2）各種原因不能手術(shù)切除的原發(fā)性肝癌，直徑小于5cm,數(shù)目少于3個(gè)的肝癌患者可一次性殺滅，直徑小于10cm且有明顯板層的孤立性病灶，加上介入性栓塞化療也能取得良好的療效； 3）手術(shù)未切除或術(shù)后復(fù)發(fā)性肝癌； 4）年老體弱不宜手術(shù)的肝癌； 5）胃腸、乳房、肺及子宮等癌腫并肝轉(zhuǎn)移灶，其轉(zhuǎn)移灶直徑小于5cm且數(shù)目少于3個(gè)者。3、射頻消融術(shù)的禁忌癥是什么？ 1）患者已有重度黃疸、腹水者； 2）嚴(yán)重肝腎功能損害； 3）巨大肝癌或彌漫性肝癌。

肝臟局灶性結(jié)節(jié)性增生（local nodular hyperplasia, FNH）是僅次于肝血管瘤的肝臟良性腫瘤之一，占肝臟原發(fā)腫瘤的8%、、在人群中的患病率約為0.9%。FNH通常無(wú)癥狀及并發(fā)癥，亦無(wú)惡變可能，一般情況下只需隨訪觀察，只有在診斷不明確或者有癥狀時(shí)才需手術(shù)切除。一、病因目前認(rèn)為FNH是肝實(shí)質(zhì)對(duì)先天存在的動(dòng)脈血管畸形的增生性反應(yīng)，而非真正意義上的腫瘤，臨床上FNH偶與血管瘤等血管異常病變伴發(fā)也支持先天性血管異常病變學(xué)說(shuō)。也有研究者認(rèn)為FNH的發(fā)病可能與雌激素有關(guān)。二、臨床表現(xiàn)絕大多數(shù)FNH病人無(wú)臨床癥狀、只有不到1/3的病人因?yàn)檩p微的上腹疼痛不適或者腹部腫塊等，通常情況下FNH是在剖腹手術(shù)或體檢時(shí)偶然發(fā)生。三、影像學(xué)檢查FNH的術(shù)前診斷及鑒別診斷主要依靠影像學(xué)檢查，超聲、CT、MRI及血管造影等有助于病變的定性與定位，但都有一定的局限性，聯(lián)合應(yīng)用可以提高其確診率。超聲：FNH通常表現(xiàn)為輕微的低回聲或等回聲，很少為高回聲，經(jīng)?？梢?jiàn)到分葉狀輪廓及低回聲聲暈，而腫塊內(nèi)部回聲分布均勻，可有點(diǎn)線狀增強(qiáng)，邊緣清晰，無(wú)包膜，星狀瘢痕為輕微的高回聲。彩色多普勒超聲（color Doppler flow imaging, CDFI）顯病灶中央有粗大的動(dòng)脈向四周呈放射狀，動(dòng)脈血流速高而阻力低為FNH的特征性表現(xiàn)。85%～90%的FNH超聲造影表現(xiàn)動(dòng)脈期早期增強(qiáng)，病灶中央動(dòng)脈向四周呈放射狀灌注，動(dòng)脈晚期病變?yōu)榫鶆虻母呋芈?，門脈期及血竇期為輕微高回聲或等回聲，中央瘢痕在動(dòng)脈期及門脈期都是低回聲。CT：平掃為低密度或等密度占位，有1/3的病人在腫塊中央可見(jiàn)低密度星狀瘢痕；89%～100%病變?cè)鰪?qiáng)后動(dòng)脈期即出現(xiàn)快速、顯著、均勻的強(qiáng)化，中央瘢痕為低密度或輕微高密度，延遲期多數(shù)病灶為等密度，中央瘢痕可呈等密度或高密度。MRI：除瘢痕信號(hào)均勻，T1WI為等信號(hào)或稍低信號(hào)，T2WI為等或稍高信號(hào)；注射Gd-DTPA后有兩種典型的動(dòng)態(tài)增強(qiáng)方式：①無(wú)瘢痕的FNH在動(dòng)脈期明顯增強(qiáng)、門靜脈期和延遲期輕至中度增強(qiáng)或呈等或稍低信號(hào)；②有瘢痕的FNH在動(dòng)脈期明顯增強(qiáng)（瘢痕無(wú)增強(qiáng)）、門靜脈期輕至中度增強(qiáng)或呈等或稍低信號(hào)、門靜脈和延遲期瘢痕逐漸增強(qiáng)。FNH不典型影像表現(xiàn)有多發(fā)病灶、存在假包膜、無(wú)瘢痕、出血和不均勻增強(qiáng)等。約有50%的病人可見(jiàn)中央瘢痕，其T1加權(quán)相為低信號(hào)，T2加權(quán)期高信號(hào)。超順磁性物質(zhì)，靶細(xì)胞分別為Kuffer細(xì)胞和肝細(xì)胞，這些造影劑可以用來(lái)證實(shí)肝細(xì)胞源性病變，當(dāng)FNH病灶內(nèi)的Kuffer細(xì)胞攝取造影劑后在T2加權(quán)相使信號(hào)強(qiáng)度降低。血管造影：FNH顯示為多血管腫塊，表現(xiàn)為中央動(dòng)脈供血并向周邊放射性灌注，肝實(shí)質(zhì)期染色均勻，門靜脈期呈現(xiàn)充盈缺損，病變不侵犯門靜脈，無(wú)血管滲漏及動(dòng)靜脈瘺。核素檢查：采用99mTc硫膠閃爍照相，有50%～70%的FNH顯示硫膠濃集，可與不含Kuffer細(xì)胞的肝癌、肝腺瘤等鑒別。四、治療FNH是沒(méi)有惡變傾向的良性病變，并且并發(fā)癥少見(jiàn)，對(duì)于其處理已形成以下共識(shí)：FNH的觀察隨訪是安全的，一旦診斷明確應(yīng)避免手術(shù)；只有在腫瘤生長(zhǎng)或組織診斷不明確的情況下才行手術(shù)切除。對(duì)診斷明確并有臨床癥狀的FNH可采用動(dòng)脈栓塞、射頻消融、高強(qiáng)度聚焦超聲等在內(nèi)的微創(chuàng)治療方法。對(duì)少數(shù)腫塊巨大或多灶性FNH引起肝衰竭者，可考慮肝移植。對(duì)于剖腹探查中偶然發(fā)現(xiàn)的FNH，應(yīng)根據(jù)腫塊的大小、部位、患者病情及術(shù)者的經(jīng)驗(yàn)來(lái)決定是否同時(shí)采取手術(shù)。對(duì)無(wú)癥狀的FNH，最好僅做簡(jiǎn)單的肝組織活檢。有關(guān)妊娠與FNH并發(fā)癥發(fā)生的危險(xiǎn)性尚無(wú)定論，對(duì)于希望妊娠的婦女，無(wú)必要行預(yù)防性切除。

肝臟腫瘤微創(chuàng)血管性介入治療即經(jīng)肝動(dòng)脈灌注化療及栓塞治療。具體講就是將導(dǎo)管選擇到腫瘤供血血管，經(jīng)該血管灌注化療藥及栓塞劑，這樣不僅使藥物優(yōu)先到達(dá)腫瘤所在器官，提高腫瘤局部藥物濃度，并且可阻斷腫瘤血液供應(yīng)達(dá)到“餓死”腫瘤的目的。由于肝臟是大部分藥物的代謝器官，經(jīng)肝動(dòng)脈灌注化療藥后，藥物大部分首先在肝內(nèi)代謝，使到達(dá)其他部位的藥物明顯減少，從而降低化療副作用。因?yàn)榫哂幸陨蟽?yōu)勢(shì)，微創(chuàng)血管介入治療被公認(rèn)為不能手術(shù)切除肝臟腫瘤的首選治療手段。血管性介入治療的優(yōu)勢(shì)：1、創(chuàng)傷小恢復(fù)快；2、療效顯著；3、治療副作用少。介入治療的適應(yīng)癥： 不能手術(shù)切除的肝癌，不愿接受手術(shù)治療者；肝內(nèi)腫瘤破裂出血；肝海面狀血管瘤引起壓迫癥狀者。介入治療療效評(píng)價(jià)：肝癌患者治療后三年生存率達(dá)38%（自然病程3-6個(gè)月）；絕大部分血管瘤經(jīng)治療癥狀消失，腫瘤縮小或消失。