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劉燕南主任醫(yī)師 北京醫(yī)院 普外科 最近連續(xù)接診了幾例肝臟局灶性結節(jié)增生的患者，有2例進行了肝切除手術。門診也經(jīng)常碰到肝臟局灶性結節(jié)增生的患者，下面結合一個病例，講一講這個疾病，什么情況下需要手術、什么情況下可以觀察?；颊叻絏，女性，31歲。主因：體檢發(fā)現(xiàn)肝占位10余天入院?；颊?019年12月13日于北大醫(yī)院體檢行B超發(fā)現(xiàn)肝占位(未見報告)，患者即就診我院門診,完善腹部增強CT提示"1、肝Ⅳ、Ⅷ段交界處占位，考慮良性，F(xiàn)NH可能大，腺瘤不除外，建議MR進一步檢查； 2、脂肪肝，肝小囊腫。"患者無肝區(qū)不適,無腹痛腹脹等,為求進一步診治門診以“肝占位”收入我科?；颊咦曰疾∫詠恚駹顟B(tài)良好，體力情況良好，食欲食量良好，睡眠情況良好，體重無明顯變化，大便正常，小便正常。既往病史：否認肝炎、結核、瘧疾病史，否認高血壓、心臟病史，否認糖尿病、腦血管疾病、精神疾病史，否認手術、外傷、輸血史，否認食物、藥物過敏史，預防接種史不詳。查體：皮膚、鞏膜無黃染，腹部平坦，無腹肌緊張，無壓痛、反跳痛，Murphy sign （-），無壓痛、反跳痛，肝、脾肋下未觸及，膽囊肋下未觸及。腹部叩診鼓音，移動性濁音 （-），肝區(qū)叩擊痛 （-），腸鳴音正常，4次/分。輔助檢查: 2019年12月18日CT提示"肝Ⅳ、Ⅷ段交界處見異常強化影，大小約6.6cm×4.3cm，肝臟局灶性結節(jié)增生可能性大，不除外肝臟腺瘤。入院后，我們又復查了核磁共振、超聲造影等等檢查。結果也是：肝臟局灶性結節(jié)增生可能性大，不除外肝臟腺瘤。入院查血腫瘤標記均正常。在追問病史時，我發(fā)現(xiàn)患者每年在協(xié)和醫(yī)院查體，2017、2018年查體超聲都沒有發(fā)現(xiàn)肝臟的占位，那么很可能腫瘤是近一年內(nèi)快速增長到6.6cm的，這樣的腫瘤高度懷疑是惡性的。同時我們與影像學專家討論發(fā)現(xiàn)，患者的腫瘤有完整的包膜，這種情況更符合肝臟腺瘤的表現(xiàn)。于是我們?yōu)槠溥M行了腹腔鏡中肝切除手術。手術中發(fā)現(xiàn)肝臟腫瘤有完整的包膜，壓迫肝臟左右門靜脈、動脈、膽管及肝中靜脈，我們小心保護肝臟重要的血管，完整切除了包括腫瘤的中葉肝臟（肝臟VIII段、IV段）。由于是微創(chuàng)手術，患者術后恢復順利，第二天下地活動、進食，術后第7天康復出院。術后病理為：肝臟局灶性結節(jié)增生。肝臟局灶性結節(jié)增生(Focal Nodular Hyperplasia），臨床我們簡稱FNH，是3個英文單詞首字母的縮寫。FNH為肝臟局部反應性增生引起的非腫瘤性病變，其可能的病因主要有：先天性血管發(fā)育畸形、長期口服避孕藥、藥物性肝損害等。臨床常見的病因為先天性血管發(fā)育畸形，發(fā)病機制主要是由于肝臟局部血管灌注異常導致的肝細胞反應性增生形成。目前典型FNH在臨床中通過CT、MRI等影像學檢查即可診斷，而非典型性FNH由于與肝腺瘤、肝惡性腫瘤鑒別困難，臨床中常需要引起我們特別關注，在臨床決策中制定適合于不同病人的治療方案具有重要意義。對于影像診斷明確的FNH，且腫瘤體積不大，無明顯臨床癥狀的病人，可定期觀察。一般出現(xiàn)以下幾種情況時考慮行外科治療：1、FNH診斷不明確，特別是患者有肝炎肝硬化病史或肝癌家族史的，在影像學上無法與肝癌、肝腺瘤相鑒別時；2、腫瘤直徑＞5cm，或進行性增大者；3、因腫瘤壓迫脈管或毗鄰器官時出現(xiàn)相關臨床癥狀如：黃疸、門脈高壓時；4、病人思想負擔過重，強烈要求手術者。5、在隨訪觀察中發(fā)現(xiàn)，腫瘤病灶進行性增大者，因病灶增大到一定程度，會壓迫肝內(nèi)脈管，導致梗阻性癥狀的出現(xiàn)，產(chǎn)生肝功能異常表現(xiàn)。且行手術過程中大病灶增加了手術難度和手術風險，因此我們建議：對于病灶進行性增大者，也應該考慮手術切除。腹腔鏡微創(chuàng)手術可以顯著減少術后并發(fā)癥發(fā)生率、降低住院時間，是一個非常好的選擇。北京醫(yī)院普通外科劉燕南主任醫(yī)師、副教授北京醫(yī)院門診時間：周二上午、周五上午2020年01月17日
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魯號鋒主任醫(yī)師 荊州市第一人民醫(yī)院 肝膽外科 發(fā)現(xiàn)肝臟腫塊了怎么辦？隨著國民生活水平的提高，大家對自己的健康意識也不斷提升。單位組織體檢或者自掏腰包到醫(yī)療機構進行體檢的人也越來越多。在這個過程中有很多人發(fā)現(xiàn)肝臟上面長了一個或者幾個腫塊，于是非常緊張，在網(wǎng)上四處查閱資料，越查越迷茫，越查越焦慮，我接診的的患者中還有部分人茶不思飯不想、寢食難安，頭發(fā)也白了，人也憔悴了，甚至由此引發(fā)了精神方面的問題。其實，這大可不必。今天，我趁著等待手術的空隙，跟大家聊一聊肝臟腫塊的問題。肝臟腫塊是什么？我們在例行的健康體檢或者因其他疾病（如膽囊、腎臟、肺部）進行檢查的時候發(fā)現(xiàn)的腫塊，醫(yī)學上可能稱為肝臟腫物、肝臟占位性病變等。這在臨床上非常多見。因此，看到“腫塊”、“占位”之類的名詞的時候不要驚慌。胸部CT發(fā)現(xiàn)的肝臟血管瘤肝臟腫塊是惡性腫瘤嗎？肝臟腫塊有良性，也有惡性。一般來說，有炎性病變、腫瘤性病變、非腫瘤性病變，有原發(fā)的（一開始就是從肝臟上長出來的）、也有繼發(fā)的（從其他部位轉(zhuǎn)移到肝臟的），有先天的、也有后天的。部分肝臟常見疾病見下圖。我們一般從常規(guī)的腹部超聲檢查或者普通CT來看，很難得出良、惡性的明確診斷。得了肝臟腫塊怎么辦？首先，我們要回顧一下自身的情況：父母、兄弟姐妹等有沒有相關的病史，自己有沒有肝炎、肝硬化、與他人共用針頭、輸血或血制品等，有沒有長期、大量飲酒史；女性患者有沒有口服避孕藥歷史；自己近1年或半年以來有沒有體重減輕、食欲下降、厭油膩等；平時大便有沒有黑便、粘液便、大便習慣改變；有沒有尿色加深、發(fā)黃、發(fā)紅；有沒有腹部或肩背部疼痛、腹脹、浮腫等；自己可做一下簡單的體格檢查：有沒有摸到包塊或腫大的淋巴結，照照鏡子看看有沒有眼鏡發(fā)黃或皮膚發(fā)黃?？偟膩碚f就是了解自己的家族史、腫瘤史、完整的癥狀和體征、一般情況（包括：睡眠、飲食、大小便、體力、體重）?？偨Y好了，帶上自己檢查資料，找專業(yè)的肝膽外科醫(yī)師咨詢。系統(tǒng)、完整的把以上信息告訴醫(yī)師，方便醫(yī)師及時、準確作出診斷和治療。不要輕信網(wǎng)上或者醫(yī)托宣傳的偏方、秘方、中藥等。此時，醫(yī)師可能會根據(jù)情況讓你做增強CT或核磁共振（MRI），腫瘤標記物（甲胎蛋白AFP），肝炎相關檢查等。完善這些檢查后大多數(shù)情況醫(yī)師就可以知道你得了是哪種類型的疾病了。當然，對于一些比較小的或影像檢查不典型的疾病，可能需要多種檢查甚至要做有創(chuàng)檢查結合起來才能得出診斷。肝臟腫塊一定要做穿刺活檢嗎？對于多數(shù)腫塊來說，比如肝癌、肝血管瘤、FNH、肝腺瘤、肝囊腫等，都有自己獨有的影像學特征。但是對于有些血供豐富的腫塊，穿刺活檢有腹腔出血、針道轉(zhuǎn)移的風險。穿刺活檢雖然是確診的金標準，對于有典型影像學表現(xiàn)的腫塊來說，穿刺活檢并不是必須，需要結合具體情況慎重開展。對于所有影像檢查都不能明確診斷的，可以考慮穿刺活檢。對于病變太小無法活檢的，應定期（2-3個月）復查一次，結合其他檢查判斷性質(zhì)。肝臟腫塊該怎么治療？對于有典型表現(xiàn)的肝臟腫塊，醫(yī)師會根據(jù)腫塊的良惡性、大小、患者的身體情況給出建議。對于有手術指征的，往往建議首選手術切除。不需要手術或不需要治療的，建議定期復查，長期隨訪?？梢傻哪[塊一般2-3個月復查一次，良性病變一般建議6-12個月復查一次。因此，對于發(fā)現(xiàn)了肝臟腫塊的情況，首先擺正心態(tài)，積極求助正規(guī)、專業(yè)的肝膽外科醫(yī)師，不盲目恐懼、不盲目求醫(yī)，積極配合醫(yī)師的建議和治療，往往會有較好的效果。希望這篇文章能讓有需要的朋友得到有益的幫助！荊州市第一人民醫(yī)院肝膽外科 魯號鋒2019年10月23日3020
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張若巖主治醫(yī)師 吉林大學第一醫(yī)院 肝膽胰外科 肝移植術后腫瘤復發(fā)的問題是臨床經(jīng)常遇到了一個比較棘手的情況，嗯，一般來說呢，是發(fā)生在移植術后兩年之內(nèi)，那么治療原則是這樣的，如果是肝臟啊，或者肺臟發(fā)生的單發(fā)的腫瘤轉(zhuǎn)移啊，身體條件允許的情況下還是盡量采取手術切除的方式，那么如果條件不允許的情況下呢，我們一般采取比如說啊，放療化療介入治療射頻消融治療等啊，包括分子靶向藥。 等等的這種綜合的抗腫瘤的手段去控制病情啊，需要特別說明的是呢，如果是肝臟內(nèi)的多發(fā)的啊，腫瘤轉(zhuǎn)移沒有其他位置的遠處轉(zhuǎn)移的話呢，也可以采取再次移植的方式是病情得到有效控制，但是再次移植的情況下，那么術后腫瘤復發(fā)的這種時間呢，和概率性的風險就要大得多。2019年09月11日3293
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李照主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院 肝膽外科 很多朋友單位查體發(fā)現(xiàn)肝上長了東西，就非常擔心，認為可能是長肝癌了，那么肝臟上的東西究竟是不是肝癌呢？需不需要處理呢？今天我們就聊聊肝上長的這些“東西”。哪些人容易得肝癌？肝癌的病因主要是病毒性肝炎，最常見的是乙肝（HBV）和丙肝(HCV)；其他原因有嗜酒、代謝綜合征或長期的毒素損傷（黃曲霉毒素）。我國是個乙肝大國，有80%以上的肝癌患者伴有乙肝。因此有肝炎病史（HBV、HCV）或肝硬化的人群是發(fā)生肝癌的高危人群。因此對于≥40歲的男性或≥50歲女性，具有HBV和／或HCV感染，嗜酒、合并糖尿病以及有肝癌家族史的高危人群，建議應每隔6個月進行一次檢查。常規(guī)監(jiān)測篩查指標主要包括血清甲胎蛋白(alpha-fetopmtein，AFP)和肝臟超聲檢查(US)。接種乙型肝炎疫苗大大減少了肝癌的發(fā)生。對于確診為肝硬化的乙肝患者進行積極地抗病毒治療能夠預防肝硬化的進展和肝癌的發(fā)生。常見的肝臟良性腫瘤有哪些？肝血管瘤肝臟血管瘤是最常見的原發(fā)性肝臟腫瘤。普通人群中，血管瘤的發(fā)病率為0.4%~20%，大多數(shù)都是因為查體偶然發(fā)現(xiàn)。30~50歲的女性中更常見。有的血管瘤直徑也可達20 cm。即使是較大的血管瘤,多數(shù)患者也沒有癥狀。一般血管瘤在腹部B超下就可以被診斷，超聲檢查中,血管瘤的典型表現(xiàn)是均一的強回聲包塊，如果出現(xiàn)鑒別困難的病例可以選擇做超聲造影或增強CT或MRI檢查來明確診斷。因為血管瘤是良性的，大多數(shù)沒有癥狀、生長速度不快的血管瘤不需要手術治療，只需要每年定期復查就可以。在長期隨訪中發(fā)現(xiàn)血管瘤大小有可能發(fā)生變化，但是血管瘤大小與并發(fā)癥沒有關系，癥狀與血管瘤特征幾乎也沒有關系。只有在極少數(shù)情況，,對于有并發(fā)癥如出現(xiàn)壓迫癥狀或廣泛的、無法切除的血管瘤影響肝功能的患者，可能需要肝移植治療。局灶性結節(jié)性增生（FNH）FNH是肝臟的第二大良性腫瘤。FNH在人群中的發(fā)生率為0.4%~3%，多見于女性，患者多沒有肝炎和肝硬化病史。FNH患者也多無癥狀，多因體檢查體發(fā)現(xiàn)，在FNH的診斷中，MRI與超聲檢查和CT相比,敏感性最高,且特異性幾乎為100%，尤其使用肝膽MR造影劑時，診斷FNH的敏感性提高,可達90%。FNH是良性的，如果確診為FNH，也很少需要手術治療。只有在特殊情況下(例如帶蒂病變、腫瘤生長速度過快、外生性病變出現(xiàn)壓迫癥狀)才需要治療，此時的治療選擇是手術切除。肝細胞腺瘤（HCA）肝腺瘤常見于35~40歲的女性，性激素的分泌對其發(fā)生發(fā)展有一定的作用。文獻報道在口服避孕藥的長期使用者中，HCA的發(fā)病率升高30~40倍。男性的HCA發(fā)病率升高與其使用運動相關合成代謝物質(zhì)有關，如健美運動員使用合成代謝類雄激素。HCA也見于再生障礙性貧血中使用雄激素患者。腹部增強核磁診斷HCA的敏感性很高。與其他肝臟良性病變不同,HCA有出血和轉(zhuǎn)化為惡性病變的可能。當確診為HCA時，首先應建議改變生活方式，例如對于女性停用口服避孕藥，觀察腺瘤大小的變化，如果腺瘤＜5cm可以繼續(xù)每半年隨訪復查，而對于腺瘤≥5cm,或者腺瘤繼續(xù)增大的患者則需要手術切除。對于男性患者的HCA，無論腫瘤大小如何，都建議手術切除。肝囊腫肝囊腫也是查體中最容易診斷和發(fā)現(xiàn)的一種肝臟良性腫瘤，多無明顯癥狀，只有多囊肝的患者晚期可出現(xiàn)腹脹、肝功能衰竭等表現(xiàn)。往往B超就可以明確診斷。對于小于8cm的囊腫多不需要治療，定期隨訪復查大小變化即可，對于囊腫增長過快出現(xiàn)壓迫癥狀，或出現(xiàn)囊腫合并出血，感染的情況時需要手術治療。腹腔鏡肝囊腫開窗引流術已經(jīng)成為治療肝囊腫的標準術式，住院時間短，術后恢復快，大部分患者3天即可出院。當然，肝臟的良性腫瘤還有很多其他類型，這里要指出的是對于肝臟良性腫瘤的診斷應該依據(jù)對患者病史、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查及影像學檢查進行全面分析后得到，而不能僅憑某一項影像學檢查就得出肝臟良性腫瘤的診斷，對于影像學鑒別不清的案例必要時可行肝穿刺活檢來明確診斷。即便診斷為肝臟良性腫瘤，沒有明顯癥狀，也應定期（3-6個月）行B超隨訪，觀察腫瘤生長速度，如在隨訪過程中發(fā)現(xiàn)腫瘤生長速度快，也應該及時采取處理。同時，在對肝臟良性腫瘤的處理上應把握“不處理不會死人，處理可能會死人“的原則，避免過度治療。本文系李照醫(yī)生授權好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權請勿轉(zhuǎn)載。2018年08月07日20270
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張業(yè)繁副主任醫(yī)師 醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院 肝膽外科 肝臟局灶性結節(jié)增生（FNH）大概是肝膽外科普通門診第三常見的良性病變了，來就診的患者往往比其他人更要焦急煩惱些，主要因為一來發(fā)現(xiàn)FNH的患者大多數(shù)是年輕患者，從來未預料到會出現(xiàn)任何健康問題，更別提是長在肝臟上的疾病；二來英文的疾病名稱也很有迷惑性，讓人不明覺厲，肅然起敬。其實FNH并不是大家想象中的洪水猛獸，且待我為大家細細道來： 1、肝FNH是一種肝臟的良性腫瘤 肝FNH，即肝局灶性結節(jié)增生，F(xiàn)NH是Focal Nodular Hyperplasia的英文縮寫，是第二常見的肝臟良性腫瘤。其本質(zhì)是一種針對先天性血管發(fā)育異常的增生反應，主要是由排列異常的肝細胞、膽管細胞、纖維條索等組成；換句話說，F(xiàn)NH就是由正常的肝臟組織排列異常引起的。我們可以想象所有正常肝組織是一個方陣，排列整齊，秩序井然；而中間有一些肝細胞同志在一塊扎堆聊天，在整齊的方陣中一目了然，2018年01月26日24057
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袁玉峰主任醫(yī)師 武漢大學中南醫(yī)院 肝膽胰外科 肝腺瘤（hepatocellular adenoma，HCA） HCA是一種少見的肝臟實質(zhì)性良性腫瘤，大多數(shù)HCA的發(fā)生與口服避孕藥有關，其發(fā)病率在長期口服避孕藥者中為3%~4%，且發(fā)病率與服藥時間和劑量有一定的關系。 其它一些引起HCA的因素包括服用雄激素，I型或III型糖原累積癥，Klinefelter，s綜合征，絡氨酸血癥，家族性腺瘤性息肉病，糖尿病等。當HCA較小時，多無臨床癥狀，多在肝臟轉(zhuǎn)氨酶升高，孕期B超檢查或常規(guī)體檢時意外發(fā)現(xiàn)，腫塊較大時常伴有腹脹，并可觸及上腹部腫塊，當腫塊內(nèi)出血或破裂時，常有腹痛。文獻報道肝腺瘤自發(fā)性出血的比例高達30%，特別是妊娠期由于激素水平升高，腫塊生長迅速，常出現(xiàn)腫塊破裂和出血。患者實驗室檢查常無變化，當腫瘤較大時，常有轉(zhuǎn)氨酶輕度升高；AFP常正常，當升高時，提示肝腺瘤惡變。肝腺瘤常為單發(fā)，有時有包膜，與正常肝組織邊界清晰，組織學上可見胞漿富含糖原或脂肪的肝細胞，體積較正常肝細胞大，有時可見輕度核異形的肝細胞，與肝細胞癌鑒別困難。HCA的在超聲檢查時常為邊界清楚的不均質(zhì)腫塊，可為高回聲、低回聲、等回聲或混合性回聲等多種，回聲強度取決于病灶所含糖原和脂肪的比例及是否有出血和壞死。彩色多普勒常顯示病灶周邊部血流豐富。超聲造影時HCA在動脈期顯著強化，門脈期為等回聲或稍低回聲。CT平掃時可見等密度腫塊，當有出血時，可見高密度區(qū)，增強CT動脈期為均勻高密度，門脈期或延遲期為等密度或低密度信號。由于對脂肪和出血分辨率高，MRI是檢查HCA的常用方法之一，T1加權為等信號或略高信號，T2加權為輕度高信號。采用特異性增強的MRI檢查鑒別HCA和FNH的敏感性和特異性分別為96.9%和100%。值得強調(diào)的是，對于疑診HCA的患者，并不推薦常規(guī)穿刺活檢，一方面是穿刺存在著出血的風險，另一方面由于穿刺獲取的組織量較少，難以與高分化腺癌或FNH 相鑒別。HCA最常見的并發(fā)癥是出血和惡變。盡管有停用口服避孕藥后HCA可能縮小甚至消失，但亦有停藥后病灶變化不大，甚至多年后進展為肝細胞癌的報道。文獻報道其轉(zhuǎn)化為肝細胞癌的比例約為5%。小于3cm的病變很少發(fā)生并發(fā)癥，因此有的學者建議可以定期隨訪，但是必須避免那些促使HCA生長的因素如停用口服避孕藥、避免妊娠等。對于大于4cm的HCA或診斷不明確的患者應該積極治療，措施包括手術切除、射頻消融，經(jīng)肝動脈栓塞治療等。近年來。隨著腹腔鏡技術的進步，部分HCA可在腹腔鏡下完成；對于多發(fā)的腫瘤，亦可采用手術切除與射頻消融相結合的方式治療。總之，無癥狀的肝血管瘤和FNH無需特殊治療。對于那些有癥狀的病例，應確定癥狀是否由血管瘤或FNH引起，同時依據(jù)病灶的大小、部位、患者的全身情況及手術者的操作熟練程度審慎地選擇治療方案。肝腺瘤因存在惡變的風險，一旦確診，應采取手術切除或局部消融等積極的治療措施。2012年04月30日7705
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胡青鋼主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 肝膽外科 在今年初一次例行體檢中，王先生被查出肝臟有一個小腫塊，因無法確定是良性還是惡性，憂心忡忡的王先生一直拿不定主意是否該做手術。經(jīng)過仔細檢查，確定王先生的肝臟腫塊為良性囊腫，只需定期觀察，為其打消了顧慮。據(jù)了解，不少人在做體檢或因其他疾病而做肝臟B超時，會發(fā)現(xiàn)肝臟有小腫塊，而對這些小腫塊的定性，一直是醫(yī)師和病人共同關注的問題。臨床上常見的肝臟腫塊有良性和惡性兩大類，良性的主要有肝囊腫、肝血管瘤、肝臟炎性假瘤、肝腺瘤等；惡性腫塊主要是肝癌。如果能及時區(qū)分腫塊的性質(zhì)，對小的肝癌進行早期治療，效果良好。比如，對直徑在2厘米以下的微小肝癌患者及時診斷并進行手術，其5年生存率可達85%-90%,甚至更高，如果消極地等待觀察，有可能延遲治療，影響最終療效。儀器和醫(yī)師都重要盡管彩色B超能發(fā)現(xiàn)1厘米左右的肝臟小腫塊，但要作出明確的定性診斷相當困難，因此有必要做高分辨率的螺旋CT、核磁共振和血清甲胎蛋白（AFP）等腫瘤標志物檢測，最后由經(jīng)驗豐富的醫(yī)師閱片，對所做檢查進行綜合分析，才能及時做出正確的診斷。盡管高質(zhì)量的CT片對肝癌診斷十分重要，但不能忽視閱片醫(yī)師的經(jīng)驗，只有經(jīng)驗豐富的?？漆t(yī)師，才能發(fā)現(xiàn)肝臟腫塊周圍一些細微的影像學改變征象，作出準確有效的診斷。小肝癌應盡早手術對于小肝癌的治療，手術切除是唯一獲得根治的手段，所以一旦確診，力爭早期手術治療。根據(jù)腫瘤的部位和患者的情況，可采取局部切除、肝段切除和肝葉切除等手術方式。對于確已不能手術切除的患者，可采用肝動脈栓塞化療、無水酒精注射、微波治療及射頻治療等方法，亦可取得一定的效果。近年來，肝移植也被應用于小肝癌的治療，取得良好效果。但由于供體短缺、費用較高等原因，其應用受到一定限制。特別提示：1.若B超檢查發(fā)現(xiàn)肝臟小腫塊不要驚慌，但也不要消極等待，要到有條件的綜合性大醫(yī)院請專家進一步確診。2.肝癌并非絕癥，手術并非人們想象的那樣可怕，只要對發(fā)現(xiàn)的小肝癌進行及時手術，效果良好。2012年04月06日9196
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張啟逸 主任醫(yī)師
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