-
陸朝陽主任醫(yī)師 哈醫(yī)大一院 肝臟外科 ????體檢發(fā)現(xiàn)肝腺瘤，難以避免的會不知所措，腦海中不禁浮現(xiàn)以下問題，肝臟腺瘤是惡性腫瘤嗎？需要手術(shù)處理嗎？????首先回答以上問題，肝臟腺瘤是一種良性腫瘤，但是也需要手術(shù)切除，因?yàn)槠渚哂幸欢ǖ陌┳兛赡苄?。其次，即使它不癌變，如果演變過程過快，就可能造成體積較大產(chǎn)生壓迫癥狀，或者在肝臟的一些主要部位難以切除。????近日，李女士因?yàn)楦握嘉恍圆∽儊淼焦t(yī)大一院肝臟就診，入院后在詢問病史的過程中，發(fā)現(xiàn)李女士對增強(qiáng)檢查等多種造影劑過敏，想要找到占位位置和明確性質(zhì)只能根據(jù)平掃CT和彩超，檢查結(jié)果提示占位可能為腺瘤，多發(fā)達(dá)到四處，左葉有三處病灶，右葉雖然只有一處，卻長在位置較為深在的S8段。如果采取肝葉切除的方法，手術(shù)難度相對會小一些，但患者術(shù)后必然面臨殘余肝體積不足的問題，經(jīng)過深思熟慮，哈醫(yī)大一院肝臟外科陸朝陽主任決定采取肝葉切除結(jié)合腫瘤挖除的辦法，盡量為患者保留健康的肝組織。???3月24日8點(diǎn)，李女士如期被接入了手術(shù)室，陸朝陽教授帶領(lǐng)他的團(tuán)隊(duì)站在了手術(shù)臺上，當(dāng)整個(gè)肝臟展示在屏幕上的時(shí)候，大家立刻明白，最擔(dān)心的事情還是發(fā)生了，左外葉出現(xiàn)了一個(gè)大家預(yù)料之外的腫物，經(jīng)過短暫的反應(yīng)，陸朝陽教授開始了手術(shù)，兩個(gè)半小時(shí)后，陸朝陽教授走下了手術(shù)臺。術(shù)后，當(dāng)李女士看著被切除的肝臟，看著上面密密麻麻的腫瘤不僅感到一陣后怕，同時(shí)也慶幸自己即使沒有再“挽瘤”。???術(shù)后第二天，李女士離床活動，術(shù)后四天，李女士順利出院。2023年04月03日
397
0
2
-
陳姣副主任醫(yī)師 北京京都兒童醫(yī)院 血液腫瘤科 怎么治療？ 肝臟腫瘤的話，其實(shí)要取決于你看你是呃什么樣的一個(gè)肝臟腫瘤啊，比如說我們兒童肝臟腫瘤，其實(shí)最常見的是我們的這個(gè)肝母細(xì)胞瘤啊，那我們的肝母細(xì)胞瘤的話，我們還是會啊，這個(gè)主要的是呃通過化療啊，包括這個(gè)手術(shù)的這樣的一個(gè)治療，那么有一些這個(gè)呃肝部細(xì)胞瘤，比如說我們的這個(gè)沒有辦法通過手術(shù)把它切除，然后剩余的這個(gè)肝臟有有足夠多的這個(gè)肝臟剩余下來的話，那么呃部分患者需要進(jìn)行肝移植的這樣的一個(gè)呃手術(shù)，嗯這個(gè)呃具體的應(yīng)該去咨詢我們的這個(gè)實(shí)體留客好吧。 后來。2023年02月07日51
0
0
-
2023年02月07日57
0
0
-
錢浩然主任醫(yī)師 邵逸夫醫(yī)院 普外科 肝臟多發(fā)的20多個(gè)不能手術(shù)，那就是轉(zhuǎn)移了，吃藥。 最大的2.3，能否把幾個(gè)大的腫瘤消融掉，在吃藥的時(shí)候減少耐藥的時(shí)間，嗯，怎么講呢，這個(gè)就是我剛才講的原則的問題，就是我們消融也是一種手術(shù)的手段，手術(shù)就都會產(chǎn)生一系列問題，它的缺點(diǎn)就是有可能會產(chǎn)生并發(fā)癥，所以說，呃，你說把幾個(gè)大的消融掉以后行不行，當(dāng)然我覺得是可以的啊，當(dāng)然我覺得是可以的，放濕陰粒子植入也是可以的啊，當(dāng)然整體上來講會不會延緩患者的耐藥時(shí)間，目前來說還沒有這個(gè)，呃，臨床的這個(gè)這個(gè)證據(jù)啊，那我覺得，呃，如果你經(jīng)濟(jì)上是不考慮沒有問題的話呢，嗯，再咨詢一下介入科的醫(yī)生，覺得他們消融還相對來說比較安全的，我覺得還是可以的，還是可以把幾個(gè)大的先去消融掉的，這個(gè)不奇怪，但是消融最好不要超過三厘米啊，不要超過三厘米，超過三厘米可能會產(chǎn)生問題的，而還有一些情況，就是剛才我們講過的，我以前碰到過還有一個(gè)什么問題呢，就是如果你做過是12場接觸啊，十二指張間質(zhì)里做了一。 12張切除，這時(shí)候你做消融的話，蠻容易引起肝膿腫的啊，因?yàn)榕c12張切除以后，膽管是直接和腸子接在一起的啊，這個(gè)細(xì)菌會反流的啊，所以這種情況，呃，需要綜合考慮。 嗯，這2022年12月01日62
0
0
-
2022年09月28日69
0
0
-
張永琎副主任醫(yī)師 湖南省人民醫(yī)院 介入血管外科 中國是肝癌大國，每年新發(fā)病例達(dá)40萬例，占全球肝癌新發(fā)病例近一半。肝癌被稱為“癌癥之王”，80%的患者發(fā)現(xiàn)時(shí)已經(jīng)是中晚期，沒有好的治療方法，相當(dāng)于“宣判了死刑”釔90微球是唯一兼具“縮瘤降期”和“增大余肝”雙重療效的藥物，在海外應(yīng)用20多年，為無數(shù)肝癌患者點(diǎn)燃了重生的希望，轉(zhuǎn)化手術(shù)率遠(yuǎn)超過其它治療手段，是海外肝臟外科專家首選的轉(zhuǎn)化治療方式。2021年9月，我國內(nèi)地首例“釔90樹脂微球手術(shù)”讓一位不可治愈的晚期肝癌患者最終獲得治愈，意味著釔90在肝癌治療中的突破，也為中國肝癌轉(zhuǎn)化治療提供了新思路。釔90微球注射液是美國食品和藥品監(jiān)督管理局(FDA)正式批準(zhǔn)的唯一一款針對結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移的放射性微球產(chǎn)品，已在全球超過50個(gè)國家和地區(qū)累計(jì)治療超過12萬人次，并經(jīng)被歐洲肝臟研究學(xué)會(EASL)歐洲腫瘤內(nèi)科學(xué)會(ESMO）、美國國立綜合癌癥網(wǎng)絡(luò)(NCCN)和英國國家健康照護(hù)專業(yè)組織(NICE）等機(jī)構(gòu)發(fā)布的指南推薦為原發(fā)性肝癌及結(jié)直腸癌等肝轉(zhuǎn)移瘤的治療方法之一。2022年2月在中國大陸獲批使用。我科于2022年5月正式開展了釔90樹脂微球栓塞治療，已數(shù)例患者接受了手術(shù)，目前正在觀察隨訪當(dāng)中。2022年07月11日4213
0
0
-
2022年06月20日415
0
0
-
張琳副主任醫(yī)師 北京清華長庚醫(yī)院 肝膽介入科 呃，那么，呃，還有網(wǎng)友問，就是說，呃，腸癌術(shù)后多發(fā)轉(zhuǎn)移可以用醫(yī)學(xué)的維修治療嗎？呃，這個(gè)問題呢，我已經(jīng)在這個(gè)前面的一些這個(gè)直播中給大家說了，就是目前我們，呃，國內(nèi)首，呃，首先獲批的一個(gè)指征就是結(jié)腸癌肝轉(zhuǎn)移的，哎，結(jié)腸肝肝轉(zhuǎn)移的患者，所以說并且這些患者呢，就可以。 在我們當(dāng)?shù)刈?，哎，目前的話，就是我們醫(yī)院馬上也可以進(jìn)行190維修治療，哎，所以說以后就可以在我們北京清華長庚醫(yī)院就可以完成了，不需要再到。 海南還博鰲超級醫(yī)院去進(jìn)行，所以這樣也對患者來說也是提供了很大的一個(gè)便利，這樣我們醫(yī)院的條件呢，各方面的話，就是說保障各方面的條件可能更好一些，哎，所以說實(shí)際上更合更合合理的這種治療。2022年05月29日286
0
0
-
張琳副主任醫(yī)師 北京清華長庚醫(yī)院 肝膽介入科 那么有的這個(gè)，呃，這個(gè)網(wǎng)上的朋友問，就是神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤多發(fā)肝轉(zhuǎn)移原發(fā)狀沒有找到，現(xiàn)在可以做介入治療嗎？呃，那么這個(gè)情況呢，特別是肝內(nèi)多發(fā)的，如果說其他部位沒有肝內(nèi)多發(fā)的這種病灶，在腫瘤負(fù)荷這個(gè)要求的范圍之內(nèi)的話，呃，包括肝腎功能，包括評估以后是可以的話，那么是可以考慮介入治療的，那么呃，我今天的主題呢，是。 190維球治療，那么對于神經(jīng)內(nèi)分泌的這個(gè)腫瘤，肝轉(zhuǎn)移的話，190治療也是一個(gè)非常好的一個(gè)選擇，哎，非常好的選擇，呃，即使原發(fā)灶找不到，那么我們也是可以針對轉(zhuǎn)移灶得到一個(gè)非常好的這種治療的，哎，這個(gè)是可以的。2022年05月29日274
0
1
-
張琳副主任醫(yī)師 北京清華長庚醫(yī)院 肝膽介入科 呃，那么有的網(wǎng)友問，呃，結(jié)腸癌，呃，術(shù)后肝內(nèi)多發(fā)轉(zhuǎn)移，嗯，有機(jī)會使用190維修治療嗎？肝內(nèi)是多發(fā)的，那么你這個(gè)問題問的呢，基本上呃，從。 嗯，目前呢，從我們國家的這個(gè)審批來說，實(shí)際上批的第一個(gè)適應(yīng)癥就是190圍球，在我們國家批的第一個(gè)適應(yīng)癥就是結(jié)腸癌肝轉(zhuǎn)移治療失敗的患者，那么這種患者呢，呃，你說的這種情況，我認(rèn)為絕大部分是可以采用一九年維修治療的，哎，就是說他不能手術(shù)接觸或者是治療失敗的，那么如果說腫瘤負(fù)荷太大，也是不一定可以用這個(gè)技術(shù)的，哎，就是用了以后也是有一定風(fēng)險(xiǎn)的，所以說呢，就是說，嗯，我們要經(jīng)過有影像學(xué)相關(guān)的一些檢查，包括肝功，肝腎功能，包括體能狀態(tài)各方面的評估以后，才能確定可不可以采用190維修治療。 嗯，好的，我先不回答這個(gè)大家的問題了，一會兒再回答一下，那么就。2022年05月29日255
0
0
肝腫瘤相關(guān)科普號
張啟逸醫(yī)生的科普號
張啟逸 主任醫(yī)師
浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院
肝膽胰外科
2057粉絲16.8萬閱讀
蔣醫(yī)生來了
蔣桂星 副主任醫(yī)師
浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院
肝膽胰外科
172粉絲3.1萬閱讀
胡逸人醫(yī)生的科普號
胡逸人 主任醫(yī)師
溫州市人民醫(yī)院
普通外科
16粉絲9868閱讀