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章浙偉主治醫(yī)師 浙江省腫瘤醫(yī)院 介入治療科 肝腫瘤患者得病后，由于營(yíng)養(yǎng)不良，以至于身體越來(lái)越消瘦。這是因?yàn)槟[瘤在體內(nèi)不斷增長(zhǎng)，加速了營(yíng)養(yǎng)的消化，而身體的吸收能力也因?yàn)槟[瘤變差，所以肝腫瘤患者的飲食需要格外注意。那么肝腫瘤患者的飲食注意事項(xiàng)都有哪些？1、平衡飲食肝腫瘤晚期患者消耗較大，必須保證有足夠的營(yíng)養(yǎng)，使體重能維持在正常的水平。病人應(yīng)多食新鮮蔬菜，最好是以綠葉蔬菜為主。2、食用低脂肪高蛋白的食物高脂肪飲食會(huì)影響和加重病情，而低脂肪飲食可以減輕肝惡性腫瘤病人的惡心、嘔吐、腹脹等癥狀。肝腫瘤患者需進(jìn)食易于消化吸收的脂肪、甜食(如蜂蜜、蜂王漿)、蔗糖以及植物油等。肝腫瘤患者還應(yīng)多吃富含蛋白質(zhì)的食物，尤其是優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，以防止白蛋白減少。但是在肝功能不好的時(shí)候，要控制蛋白質(zhì)的攝入，以免過(guò)多進(jìn)食蛋白質(zhì)誘發(fā)肝性腦病。?3、攝入維生素維生素A、C、E、K等都有一定的輔助抗腫瘤作用。維生素C主要存在于新鮮蔬菜、水果中，所以肝腫瘤患者可以多吃一些胡蘿卜、菜花、黃花菜、白菜、無(wú)花果、大棗等，還可以吃一些蘿卜、南瓜、竹筍、蘆筍、蘋(píng)果等。4、食易消化食物肝腫瘤患者多有食欲減退、惡心、腹脹等消化不良的癥狀，故應(yīng)進(jìn)易消化食物，如酸梅湯、面條湯、小米粥、藕粉、玉米糊、山楂糕等以助消化。切忌進(jìn)食勿過(guò)涼、過(guò)熱、過(guò)飽！5、益氣養(yǎng)血食物為主肝腫瘤晚期術(shù)后患者多因傷氣血而致全身乏力、四肢酸軟，應(yīng)以養(yǎng)氣血為主。可食用鯽魚(yú)湯、烏雞湯、人參茶、桂圓等?6、避免進(jìn)食辛辣刺激、粗硬、油炸食物。肝腫瘤患者需根據(jù)自己情況來(lái)調(diào)整好飲食，注意飲食全面且衛(wèi)生。在病情允許的情況下，進(jìn)行一些舒緩的運(yùn)動(dòng)，可有效增加食欲，改善營(yíng)養(yǎng)狀況。同時(shí)也要定期去醫(yī)院復(fù)查，聽(tīng)從醫(yī)生建議補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。2022年12月09日
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車旭主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院深圳醫(yī)院 肝膽外科 肝膽腫瘤的治療肝膽腫瘤的治療是以手術(shù)為主的綜合性治療。疫情期間，合理膳食對(duì)腫瘤患者大有益處肝膽腫瘤，惡性程度高，往往導(dǎo)致腫瘤患者免疫力低下；而腫瘤治療本身，往往也會(huì)對(duì)的免疫功能造成損害；免疫功能的缺失，將導(dǎo)致患者對(duì)新冠肺炎更加易感，且病重率高、病死率高。疫情期間肝膽腫瘤患者膳食建議一、消除飲食誤區(qū)二、膳食基本原則① 營(yíng)養(yǎng)充足、均衡飲食② 低脂飲食③ 合理蛋白質(zhì)飲食④ 少量多餐飲食⑤ 富纖維素飲食⑥ 適當(dāng)補(bǔ)充維生素⑦ 少喝各種飲料，避免飲酒三、黃疸病人推薦食物① 充足的水分：2.5L/天以上，有助于清除肝臟代謝性產(chǎn)物、膽汁排出，促進(jìn)消化。② 新鮮的水果、蔬菜：蔬菜大于500g/天，水果2種以上，可減少脂肪的吸收，從而減低血脂和減少膽固醇形成。③ 粗糧谷類：小麥、玉米、蕎麥、燕麥、薏苡仁、亞麻籽、豆類、紅薯等，含健康的脂肪、纖維、礦物質(zhì)，具有很好的抗氧化作用，提升肝功能。少吃食物① 含膽固醇高的食物：動(dòng)物內(nèi)臟、蛋黃等，300g/天以下，減輕肝臟負(fù)擔(dān)，減少膽汁形成。② 高脂肪食物：油食炸品、肥肉等，不利于消化，膽汁生成增加。③ 堅(jiān)果類：開(kāi)心果、核桃等，增加肝臟負(fù)擔(dān)，促進(jìn)膽汁分泌。④ 刺激性食物：辣椒、大蒜、生姜等，能開(kāi)胃、增加食欲，促進(jìn)膽汁分泌。⑤ 熏制食品、罐裝食品、加工食品：防腐劑多，損害肝功能。四、轉(zhuǎn)氨酶異?；颊咄扑]食物① 適量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)飲食：魚(yú)類、豆制品、奶類等含有豐富的蛋白質(zhì)，易消化吸收，有利于肝臟的修復(fù)。② 新鮮的水果、蔬菜：柑橘、蘋(píng)果、葡萄、獼猴桃、荔枝棗、香菇、黑木耳、金針菇、海帶、紫菜等，含有多種維生素及必需氨基酸，可提高免疫力，對(duì)降酶有一定作用。③ 粗糧谷類：小麥、玉米、蕎麥、燕麥、薏苡仁、亞麻籽、豆類、紅薯等膳食纖維，可有效帶走腸道內(nèi)食物殘?jiān)?，減少腐生菌分泌的毒性物質(zhì)吸收，減輕肝臟負(fù)擔(dān)。少吃食物① 高脂肪、高膽固醇高的食物：油炸食品、肥肉、動(dòng)物內(nèi)臟、蛋黃等，加重肝臟負(fù)擔(dān)，肝功能受損。② 刺激性食物：辣椒、大蒜、生姜等，能開(kāi)胃、增強(qiáng)食欲，但能使肝細(xì)胞受損，轉(zhuǎn)氨酶升高。③ 酒：過(guò)量飲酒能加重肝臟負(fù)擔(dān)，肝功能受損，轉(zhuǎn)氨酶升高。五、肝硬化患者推薦食物① 優(yōu)質(zhì)、高蛋白食物：雞蛋、牛奶、牛肉、魚(yú)、蝦等，可以維持白蛋白水平、促進(jìn)肝細(xì)胞修護(hù)。② 高纖維素食物：水果、蔬菜、谷類、菌菇類等，可減少脂肪的吸收，從而減低血脂和減少膽固醇形成。③ 富維生素食物：新鮮蔬菜、新鮮水果、谷類等，參與肝臟代謝，保護(hù)肝細(xì)胞、促進(jìn)肝細(xì)胞再生。④ 粗糧谷類：小麥、玉米、豆類、紅薯，具有很好的抗氧化作用，提升肝功能。少吃食物① 高脂肪食物：油食炸品、肥肉、動(dòng)物內(nèi)臟、蛋黃等脂肪、膽固醇高，增加肝臟負(fù)擔(dān)。② 加工食品：熏制食品、罐裝食品、袋裝食品等：防腐劑多，吸收入肝易損害肝功能。③ 避免飲酒：過(guò)量飲酒，損害肝細(xì)胞，加速肝纖維化。六、腹水患者推薦食物① 高蛋白食物：雞蛋、牛奶、牛肉、魚(yú)、蝦等，可以維持血漿白蛋白水平，減少腹水生成。② 高纖維素食物：水果、蔬菜、谷類、菌菇類等，可減少鹽的攝入，減輕腹水形成。少吃食物① 過(guò)咸食物：熏、烤、腌泡等食物含鹽量高，食用過(guò)多易導(dǎo)致水鈉潴留，加重腹水形成，建議食鹽量 2-3g/天。② 酒、水：大量飲酒、飲水可加重腹水形成，建議飲水量1000ml/天以下。七、胃底食管靜脈曲張患者推薦食物① 軟質(zhì)、半流質(zhì)食物：肉粥、蒸蛋、湯面 、餛飩、蛋糕、菜泥、云吞、芝麻糊、榨果汁等，營(yíng)養(yǎng)好、吸收好，能減少對(duì)消化道損傷。少吃食物① 堅(jiān)果類：核桃、花生、開(kāi)心果、蘋(píng)果、梨等堅(jiān)硬食物，易損傷消化道，使胃底食管靜脈破裂出血。② 隱形骨肉：雞塊、魚(yú)、蝦等，進(jìn)食過(guò)快，易吞入骨刺劃破曲張靜脈出血。③ 酒：飲酒易導(dǎo)致本曲張的靜脈破裂出血。八、肝性腦病患者推薦食物富含纖維素類食物：水果、蔬菜、谷類、菌菇類等，增加人體碳水化合物，刺激腸蠕動(dòng)，降低腸道酸堿度，減少腸道氨的產(chǎn)生、吸收。少吃食物高蛋白食物：奶類、瘦肉、牛肉、羊肉、鴨肉、魚(yú)、蝦等，易使腸道產(chǎn)氨增加，導(dǎo)致肝性腦病的發(fā)生。2020年03月23日2432
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張業(yè)繁副主任醫(yī)師 醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院 肝膽外科 （適用于出院到術(shù)后1月）肝臟手術(shù)后回到家里，我們?cè)趺刺幚韨冢咳绾芜\(yùn)動(dòng)、飲食，怎么逐步過(guò)渡到正常的生活？相信這是很多肝臟術(shù)后患者都很關(guān)心的問(wèn)題。由于平時(shí)忙于手術(shù)、教學(xué)和科研，真心分身乏術(shù)，難以逐一指導(dǎo)所有患者朋友的起居，在此一并總結(jié)，希望能對(duì)肝臟患者有所助益。當(dāng)然以下的內(nèi)容是按大多數(shù)患者的平均水平來(lái)講，放到個(gè)人還需要根據(jù)具體的病情和身體狀況來(lái)決策。如果患者或家屬實(shí)在難以拿準(zhǔn)，歡迎通過(guò)二維碼聯(lián)系我，我會(huì)在閑暇時(shí)間盡快予以回復(fù)解答。肝臟術(shù)后患者出院后的傷口處理指導(dǎo)：傷口一般在術(shù)后10-14天拆線傷口徹底愈合前，建議每3天左右換藥一次，可以回我院或在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院進(jìn)行換藥拆除敷料前，應(yīng)注意保持敷料的干燥，不要抓撓或揭除敷料拆線后2周最好每天觀察您的傷口，如果出現(xiàn)紅腫、化膿等情況，請(qǐng)及時(shí)聯(lián)系主管大夫如果傷口出現(xiàn)問(wèn)題，建議可以對(duì)傷口拍照并發(fā)給主管大夫，這樣有助于醫(yī)生了解情況在術(shù)后4周內(nèi)如果要接觸傷口，務(wù)必要先洗手消毒，因?yàn)楸娝苤覀兪稚嫌泻芏嗉?xì)菌，這樣能夠避免引起傷口感染術(shù)后1年內(nèi)傷口及周圍可能會(huì)出現(xiàn)輕微麻木、針刺或其他不適感，屬于正?，F(xiàn)象，一般會(huì)逐步緩解消失肝臟術(shù)后患者出院后的運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：出院時(shí)只要不覺(jué)得勞累，可以盡可能多的散步原則上出院時(shí)應(yīng)當(dāng)一天可以繞病房走7圈或以上每天可以根據(jù)前一天的運(yùn)動(dòng)量逐步增加，通過(guò)4-6周恢復(fù)到術(shù)前水平服用止痛藥期間不要開(kāi)車4周內(nèi)忌飲酒；不要游泳；不要進(jìn)行重體力運(yùn)動(dòng)；不要彎腰超過(guò)90度8周以內(nèi)不要提超過(guò)5kg的重物12周內(nèi)可以回到正常工作中肝臟術(shù)后患者出院后的飲食指導(dǎo)：可恢復(fù)到正常飲食若飲食仍較差，可每天進(jìn)食6次，每次少量；逐步過(guò)渡到正常飲食飲食應(yīng)以高熱量、高蛋白為主（具體可見(jiàn)我的肝癌術(shù)后飲食文章）可以適當(dāng)添加酸奶，補(bǔ)充腸道益生菌必要時(shí)可添加經(jīng)口營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑希望以上內(nèi)容能夠有助于患者或家屬了解肝臟術(shù)后恢復(fù)的過(guò)程，盡快恢復(fù)到正常生活和工作。當(dāng)然，如果有嚴(yán)重的問(wèn)題，還請(qǐng)您隨時(shí)聯(lián)系您的主管大夫或門(mén)急診就診。如果您是我負(fù)責(zé)治療的患者，可以通過(guò)掃描二維碼在APP中及時(shí)和我聯(lián)系。2019年05月19日3652
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劉輝主任醫(yī)師 海軍軍醫(yī)大學(xué)第三附屬醫(yī)院 肝膽外科 隨著國(guó)家的發(fā)展，社會(huì)的進(jìn)步。檢查出患有肝臟腫瘤的人數(shù)是越來(lái)越多，一旦患了癌癥，受罪的不只是患者本人，所有親人的悲痛也不亞于患者的悲痛，目前肝臟腫瘤已經(jīng)逐漸開(kāi)始呈現(xiàn)年輕化的趨勢(shì)。那么腫瘤患者要怎么吃才能吃的好？吃的健康了？一、適用人群抗腫瘤治療期、康復(fù)期的肝臟腫瘤患者（尤其指攜瘤患者）。二、肝臟腫瘤患者膳食指導(dǎo)原則1.合理膳食，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。2.保持適宜的、相對(duì)穩(wěn)定的體重。3.食物的選擇應(yīng)多樣化。4.適當(dāng)多攝入富含蛋白質(zhì)的食物。5.多吃蔬菜、水果和其他植物性食物。6.多吃富含礦物質(zhì)和維生素的食物。7.限制精制糖攝入。8.腫瘤患者抗腫瘤治療期和康復(fù)期膳食攝入不足，在經(jīng)膳食指導(dǎo)仍不能滿足目標(biāo)需要量時(shí)，建議給予腸內(nèi)、腸外營(yíng)養(yǎng)支持治療。三、肝臟腫瘤患者能量和營(yíng)養(yǎng)素的推薦攝入量1.能量一般地：按照 20～25kcal/（kg·d）（非肥胖患者的實(shí)際體重）來(lái)估算臥床患者的能量；按照30～35kcal/（kg·d）（非肥胖患者的實(shí)際體重）來(lái)估算能下床活動(dòng)患者的能量；再根據(jù)患者的年齡、應(yīng)激狀況等調(diào)整為個(gè)體化能量值。2.蛋白質(zhì)一般可按1～1.2g/（kg·d）（非肥胖患者的實(shí)際體重）給予；嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)消耗者可按1.2～2g/（kg·d）（非肥胖患者的實(shí)際體重）給予。3.脂肪脂肪供能占總能量35%～50%。推薦適當(dāng)增加富含歐米伽-3及歐米伽-9脂肪酸食物。4.碳水化合物碳水化合物供能占總能量35%～50%。5.水水，包括飲水和食物中所含水，一般按30～40mL/（kg·d）給予，使每日尿量維持在1000mL～2000mL。有心、肺、腎等臟器功能障礙的病人特別注意防止液體過(guò)多。6.礦物質(zhì)及維生素參考同年齡、同性別的正常人的礦物質(zhì)及維生素每日推薦攝入量給予。在沒(méi)有缺乏的情況下，不建議額外補(bǔ)充。四、肝臟腫瘤患者的食物選擇1.谷類和薯類保持每天適量的谷類食物攝入，成年人每天攝入200～400g為宜。在胃腸道功能正常的情況下，注意粗細(xì)搭配。2.動(dòng)物性食物適當(dāng)多吃魚(yú)、禽肉、蛋類，減少紅肉攝入。對(duì)于放療、化療后胃腸道損傷患者，推薦制作軟爛細(xì)碎的動(dòng)物性食品。3.豆類及豆制品每日適量食用大豆及豆制品。推薦每日攝入約50g等量大豆，其他豆制品按水分含量折算。4.蔬菜和水果推薦蔬菜攝入量300～500g，建議各種顏色蔬菜、葉類蔬菜。水果攝入量200～300g。5.油脂使用多種植物油作為烹調(diào)油，每天在25～40g。五、其他1.避免酒精攝入。2.限制燒烤（火燒、炭燒）、腌制和煎炸的動(dòng)物性食物。3.腫瘤患者出現(xiàn)明確的礦物質(zhì)及維生素等營(yíng)養(yǎng)素缺乏時(shí)，在尋求醫(yī)學(xué)治療的同時(shí)，可考慮膳食強(qiáng)化而補(bǔ)充部分營(yíng)養(yǎng)素。人們往往認(rèn)為癌癥是“現(xiàn)代病”，是匆忙緊張的現(xiàn)代生活還有糟糕的自然環(huán)境導(dǎo)致了上天的懲罰。這是錯(cuò)誤的，現(xiàn)代文明并沒(méi)有導(dǎo)致癌癥，而是通過(guò)延長(zhǎng)了人類的壽命，利用先進(jìn)的機(jī)器暴露了癌癥。面對(duì)癌癥，大家更要勇敢的去面對(duì)他，去戰(zhàn)勝他，要規(guī)范治療才能更好的生活!2017年11月26日4024
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吳凡 副主任醫(yī)師
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