血脂咋就升高了？膽固醇咋就升高了？低密度脂蛋白咋就升高了？肯定是因為肉吃多了！這是好多朋友的誤解。膽固醇升高和飲食不控制有一定關(guān)系，但不全面。低密度脂蛋白是膽固醇的一項，更是心腦血管疾病的罪魁禍首！低密度脂蛋白沉積在損傷的血管內(nèi)皮細胞下，引發(fā)炎癥損傷，同時釋放炎癥因子，吸引巨噬細胞過來并刺激平滑肌增生，增生的平滑肌細胞和巨噬細胞吞噬血脂，同時又導(dǎo)致炎癥反應(yīng)，炎癥反應(yīng)部位又是血脂容易沉積的部位。 血脂不斷沉積和炎癥反應(yīng)之間形成惡性循環(huán)，從而逐步導(dǎo)致斑塊長大，血管狹窄，甚至完全閉塞。這么說比較復(fù)雜，請看圖低密度脂蛋白，一直在往血管里面輸送垃圾，垃圾多了，自然血管堵塞了。那么什么原因引起低密度脂蛋白升高呢？大家的慣性思維覺得肉吃多了，沒錯，有一定的關(guān)系。我們飲食不控制，尤其食用過多的高膽固醇食物，一定會升高低密度脂蛋白。但開始為什么王醫(yī)生又說不全面呢？請看下圖飲食會升高低密度脂蛋白，但更主要的是肝臟的分泌。所以說，低密度脂蛋白升高的原因主要是自身代謝紊亂和飲食不控制。這也解釋了為什么不吃肉血脂也高！這也解釋了為什么瘦人血脂也高！這也解釋了為什么膽固醇升高大多數(shù)控制飲食后很難恢復(fù)正常！

大家好！心血管王醫(yī)生和大家客觀認識一下膽固醇！我們每天都在罵膽固醇，覺得膽固醇是個壞東西，膽固醇是引起心腦血管疾病的罪魁禍首！但其實膽固醇并不是一無是處。首先膽固醇包括該高密度和低密度。高密度就是是好膽固醇，稍高一點好；低密度是壞膽固醇，低一點好！這是第一點，高密度脂蛋白本身就是好膽固醇。第二點，也不是說膽固醇低密度脂蛋白為零就好。膽固醇對人體是油用處的:1)膽固醇 能維持細胞正常的生理功能。2)膽固醇轉(zhuǎn)化為膽汁。3)膽固醇能夠參與合成激素。這樣說可能不是很清楚，我們反過來說，如果人體膽固醇過低，就會出現(xiàn):1).膽固醇低容易患上抑郁癥，特別是老年人。2).膽固醇低容易引發(fā)腦出血。3).膽固醇低降低免疫力。4).膽固醇低影響智力發(fā)育。膽固醇高了肯定不好，但我們降膽固醇也不是降的越低越好，尤其沒有其他高危因素的老年人，一定的膽固醇含量是必須的！任何事情都是這樣，過猶不及，這也許就是自然法則，也是疾病規(guī)律吧！關(guān)于血脂，請繼續(xù)關(guān)注心血管王醫(yī)生，如有疑問，請留言或私信。

降膽固醇的藥物現(xiàn)在首選他汀類藥物，是因為他對那個藥物不僅有降低膽固醇的作用，還有降低膽固醇之外的一些保護血管的作用，但是當他汀類藥物首選足量但是膽固醇卻沒有達標的時候，就需要考慮其它降低膽固醇的藥物，目前為止的選擇有三種，一種是加用貝特類藥物，貝特類藥物降膽固醇的幅度比較小，所以臨床上很少這樣做，另種方法是加用降膽固醇藥物依折麥布，再一個方法就是考慮使用治療性疫苗依洛尤，下面向大家介紹依折麥布，原研藥由默沙東公司生產(chǎn)，商品名叫益適純。1依折麥布降膽固醇的原理是什么？依折麥布與他汀類藥物降膽固醇的原理不同，它能夠依附于小腸絨毛的刷狀緣，選擇性的抑制小腸上面的膽固醇的轉(zhuǎn)運蛋白，從而阻止膽固醇在腸道內(nèi)的吸收，抑制小腸中的膽固醇向肝臟轉(zhuǎn)運，肝臟中膽固醇的儲量必然會降低，因而能夠降低血膽固醇的水平。2一般在什么情況下使用依折麥布？降血脂一般都需要在非藥物治療的基礎(chǔ)上，通過飲食治療和運動治療，再加上藥物治療，對于膽固醇很難降或者他汀類藥物足量都不能夠降低到正常的時候，往往加用降膽固醇的藥物依折麥布。家族性高膽固醇血癥患者往往是由于基因的突變而造成的，即有家族的遺傳性，其膽固醇往往很高，總膽固醇往往超過是接近20mmol/L，這個時候使用他汀類藥物，即使是走量顯然也是不夠的，往往需要加用其它的藥物，依折麥布屬于首先考慮的藥物，一般用量是5~10個毫克每天，由于依折麥布不抑制膽固醇在肝臟里面的合成，而膽固醇在肝臟里面的合成是以夜間最為活躍，所以依折麥布的口服時間不限于晚上，可以在一天以內(nèi)的任何時間服用，并不影響它的療效。對于應(yīng)用在動脈粥樣硬化心血管疾病的治療，早期剛上市時，說明書是不做推薦的，在上市的一大段時間內(nèi)，由于沒有看到進一步的獲益，也沒做推薦，但近期有證據(jù)顯示，依折麥布能用于心血管疾病降低膽固醇的治療，只不過處于二線地位。3依折麥布可以與其它降脂藥包括降膽固醇的藥物聯(lián)用嗎？上面介紹了依折麥布可以于降膽固醇的他汀類藥物聯(lián)用，對其他的降脂藥物，包括貝特類藥物，依折麥布也是可以連用的，但是要密切關(guān)注副作用，特別是肌肉溶解現(xiàn)象的副作用，使得肌肉溶解的副作用能夠及時得到發(fā)現(xiàn)，雖然發(fā)生率很低，但有的情況很重，需要引起重視，在服用這個藥物的時候一定要在醫(yī)生的監(jiān)測隨診下進行。有報道依折麥布單獨使用也有肌肉溶解的現(xiàn)象發(fā)生，也提示在臨床單獨使用時注意監(jiān)測。綜上所述，阻止膽固醇在腸道里吸收的藥物依折麥布在心血管治療中的地位得到提升，可用在使用他汀類藥物足量沒有將膽固醇降至目標位，或者是使用他汀類藥物有禁忌的時候，還有一種情況是使用在家族性高膽固醇血癥患者中，與其他的藥物一起連用包括他汀類藥物，以進一步降低膽固醇，達到預(yù)防和治療動脈粥樣硬化心血管疾病的目的。

膽固醇在很多人心目中是很壞的形象，其實膽固醇是人體必須的物質(zhì)，在體內(nèi)不但是構(gòu)成細胞的主要成分，還是合成類固醇激素和維生素D的原料，對于防止兒童佝僂病有一定作用。對于冠心病，也不是所有的膽固醇都有害，血液中有一種高密度脂蛋白膽固醇就可以清除血管壁上的膽固醇，有疏通血管、預(yù)防冠心病的作用。膽固醇屬于臨床生化檢查的一個重要指標。我國血脂的參考值如下：血清總膽固醇在5.20mmol／l以下為合適范圍，5.23～5.69mmol／l為邊緣升高，大于5.72mmol／l為高膽固醇血癥。有些人害怕高膽固醇血癥，什么葷菜都不吃，天天吃蘿卜青菜的，可是抽血檢查膽固醇依然很高，于是很不解的問醫(yī)生，我又沒吃大葷，膽固醇怎么降不下來呢？這是因為人體膽固醇的來源分為內(nèi)源性和外源性。從食物攝入為外源性，從肝臟合成的為內(nèi)源性。外源性大約占20%，內(nèi)源性大約占80%。此外一些疾病以及遺傳因素也會引起膽固醇升高。這就不難理解為什么某些人即使不吃肉膽固醇仍然高。肝臟合成肝臟是人體合成膽固醇的主要場所，在完全沒有食物供給的情況下，肝臟每天大約合成1克膽固醇，如果由食物供給一部分膽固醇，肝臟合成的量就相應(yīng)減少，借以維持體內(nèi)膽固醇的動態(tài)平衡。所以，即便天天吃素，肝臟仍然在大量合成膽固醇。遺傳基因部分高膽固醇血癥患者有家族遺傳傾向，家族性的高膽固醇血癥與基因突變等有關(guān)，純合子基因突變低密度脂蛋白往往有4-6倍升高，雜合子基因突變低密度脂蛋白往往有2-3倍升高。繼發(fā)于疾病比如代謝綜合征、腎病綜合征、甲狀腺功能減退、糖尿病、痛風、慢性胰腺炎這樣的一些疾病，它也可以導(dǎo)致膽固醇的水平增高。女性更年期后雌激素水平下降也會出現(xiàn)膽固醇增高。腸道吸收能力腸道吸收膽固醇的能力也是影響血液中膽固醇水平的重要因素。無論是食物中攝入的膽固醇還是肝臟合成的膽固醇不會直接進入血液，而是通過膽汁酸先隨膽汁排到腸道中，再經(jīng)過腸粘膜吸收進入血液。所以腸道吸收膽固醇的能力對于維持血液膽固醇水平至關(guān)重要。當腸道吸收膽固醇的能力增強，血液中膽固醇含量就會升高。所以，從食物中攝入的膽固醇僅占極小的部分，雖然如此，對于高膽固醇血癥的人來說，平時還是要注意少吃動物內(nèi)臟、紅肉、高脂肪類食物，多補充一些膳食纖維，每天攝入的膽固醇控制在200毫克以下。除了飲食之外，還要加強鍛煉，控制體重。如果有長期膽固醇升高，需要進一步到醫(yī)院檢查，排除上述些疾病所致。

近年來，心腦血管疾病的發(fā)病率和死亡率直線上升，現(xiàn)已成為中國城鄉(xiāng)居民最主要的死亡原因（沒有之一）。心腦血管疾病的發(fā)病基礎(chǔ)是動脈粥樣硬化，而導(dǎo)致動脈粥樣硬化最關(guān)鍵的因素就是血液中的膽固醇水平升高。所以心腦血管專家常說，沒有膽固醇就沒有動脈硬化，沒有動脈硬化就沒有心腦血管疾病。也正因為如此，高膽固醇血癥的治療和控制就成為了心腦血管疾病防治中的重中之重。其實，膽固醇也有好壞之分。我們血液中的膽固醇包括低密度脂蛋白膽固醇（LDL）和高密度脂蛋白膽固醇（HDL）：LDL又稱為“壞膽固醇”，它是導(dǎo)致動脈粥樣硬化和心腦血管疾病的罪魁禍首；HDL又稱為“好膽固醇”，它是膽固醇里面的“間諜”，是防止動脈粥樣硬化的。所以，控制壞膽固醇LDL才是防治動脈粥樣硬化和心腦血管疾病的關(guān)鍵。在對抗心腦血管疾病尤其是冠心病的戰(zhàn)爭中，LDL升高是我們首先要面對的最大的敵人，也是敵營陣地中最難以攻克的堡壘。要降低LDL，最首要的措施無疑是“管住嘴、邁開腿”，也就是嚴格控制飲食并加強運動鍛煉，這樣才能從源頭上減少膽固醇的來源，防止LDL這個敵人過于強大。通過控制飲食可減少外源性膽固醇的攝入，也減少肝臟合成內(nèi)源性膽固醇的原材料如糖類和脂肪。通過加強運動可增加身體的熱能消耗，同樣減少肝臟合成膽固醇的原材料在體內(nèi)堆積。有關(guān)飲食和運動的具體注意事項請參閱本人的科普文章，《心腦血管疾病防治的飲食通則》和《冠心病患者的自我保健和長期注意事項》。當然對于很多人來說，光靠飲食和運動還遠遠不夠，尤其是對于有冠心病或心血管危險因素的人群。根據(jù)中國成人血脂異常防治指南，對于有高血壓、吸煙、糖尿病、肥胖等危險因素者，LDL要求降到3.1mmol/L以下；對于已有動脈粥樣硬化性疾病如冠心病、缺血性腦卒中（腦?；蛑酗L）、外周動脈粥樣硬化者，LDL要求降到2.6mmol/L以下；而對于發(fā)生了急性冠脈綜合征或者支架術(shù)后的冠心病患者，LDL更是要求降到1.8mmol/L以下！對于這些病人來說，降低LDL的藥物就成了必不可少的選擇。可用于降膽固醇治療的藥物種類較多，在他汀類藥物問世之前常用的有膽酸結(jié)合樹脂、煙酸、貝特類，一些中草藥如草決明、何首烏、澤瀉等也有一定的效果，近年來應(yīng)用最普遍的是他汀類藥物如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等，其次是膽固醇吸收抑制劑如依折麥布。做為降低LDL的武器，樹脂、煙酸和中草藥只是原始時代的大刀長矛，他汀類和依折麥布毫無疑問是現(xiàn)代化的坦克飛機大炮。然而，也許是敵人過于強大，也許是我們自己不夠努力---難以“管住嘴、邁開腿”，即使強化他汀治療，甚至加上依折麥布，坦克飛機大炮一起上，也仍有部分患者效果不理想，LDL不能達到指南要求的目標值。而且，即使進一步加大他汀劑量，密集轟炸，對于消滅LDL這個敵人也收效甚微，反而可能誤傷我們自己，帶來嚴重的不良反應(yīng)。因此，研究人員一直在尋找降低LDL療效更強的新武器。經(jīng)過科學(xué)家多年來不懈的探索，終于發(fā)明了一種新藥，一種降低膽固醇的疫苗，名叫依洛尤單抗注射劑（商品名瑞百安），它適用于動脈粥樣硬化性心血管疾病的成人患者及家族性高膽固醇血癥的患者。依洛尤單抗是個什么東東呢？這得從PCSK9說起。人體內(nèi)含有前蛋白轉(zhuǎn)化酶枯草溶菌素9（PCSK9），其主要功能是結(jié)合LDL受體，降低LDL的清除蛋白、降低LDL在肝內(nèi)降解，所以它能夠升高LDL。依洛尤單抗是可以抑制PCSK9的單克隆抗體，能夠與PCSK9特異性的結(jié)合，使得PCSK9與肝細胞表面LDL受體的結(jié)合受到抑制，肝細胞表面的LDL受體的水平就會更高，LDL的清除蛋白就會升高，血液中的LDL就會降低，達到降低LDL的目的。這段話也許過于專業(yè)，您看不懂？不要緊，您只需要知道一點就行：依洛尤單抗（瑞百安）是目前降低LDL幅度最大的藥物，是對付高膽固醇的導(dǎo)彈和核武器。依洛尤單抗是目前單藥降低總膽固醇、降低LDL效果最強的藥物，不僅樹脂、煙酸這類大刀長矛無法比擬，連他汀類這樣的飛機大炮也是相形見絀。而且，臨床研究顯示，在應(yīng)用他汀類的基礎(chǔ)上，依洛尤單抗可使LDL進一步降低59%-75%，所有加用了依洛尤單抗（瑞百安）的患者都可以把LDL降低到指南要求的目標值。除此以外，依洛尤單抗還可以顯著逆轉(zhuǎn)動脈硬化斑塊，顯著降低心肌梗死和其他心血管事件的風險。冠心病越嚴重的病人，應(yīng)用依洛尤單抗的獲益也越大。當然，既然是降膽固醇治療的“核武器”，臨床上自然不宜濫用?，F(xiàn)階段國內(nèi)外指南和專家共識推薦，依洛尤單抗主要用于極高風險的動脈粥樣硬化性心血管疾病患者，例如急性冠脈綜合征和家族性高膽固醇血癥。對于具體病人來說，這種藥是否適用還請咨詢心血管專家。1.羅初凡.心腦血管疾病防治的飲食通則2.羅初凡.冠心病患者的自我保健和長期注意事項

服用他汀類藥物就要戒掉柚子？ 他汀類藥物是目前最有效的降脂藥物，現(xiàn)已成為預(yù)防及治療心腦血管疾病主要藥物之一，隨著臨床的廣泛應(yīng)用，人們對其使用的安全性也更加關(guān)注，有患者就提出服用他汀就不能吃柚子了。這是為什么？是真的么？ 目前國內(nèi)已上市他汀共7個，包括洛伐他汀、普伐他汀、辛伐他汀、氟伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀和匹伐他汀，首先我們看一下每個藥物說明書中對此的相關(guān)規(guī)定：阿托伐他汀鈣片（立普妥、阿樂）、辛伐他?。ㄐ量桑赫f明書中提到葡萄柚汁常規(guī)飲用量（每日一杯250ml）所產(chǎn)生的影響很小且無臨床意義。然而大量的飲用（每日超過1升）則顯著增加血漿HMG-CcA還原酶抑制劑的活性，應(yīng)加以避免。洛伐他汀片、普伐他汀鈉片（美百樂鎮(zhèn)）、匹伐他?。η逯⑷鹗娣ニ。ㄈ鹬肌⒖啥ǎ┱f明書中均未提及。氟伐他汀（來適可）：沒有發(fā)現(xiàn)氟伐他汀與西柚汁之間相互作用。 由以上內(nèi)容我們可以看出：1）說明書中提到是葡萄柚/西柚汁會影響藥物作用；2）并不是每一個他汀藥物都需要避免服用葡萄柚/西柚；3）小劑量（250ml/日）葡萄柚對他汀藥物的作用并沒有臨床意義，只有劑量達到1L/天以上時才會引發(fā)相關(guān)臨床表現(xiàn)。 那么問題來了，這里所說的葡萄柚/西柚就是我們平時吃的柚子嗎？為什么葡萄柚僅對部分他汀有作用？ 其實這兩者還是有區(qū)別的，我們平時說的柚子大部分指的是文旦柚，其個頭相較大，而葡萄柚是柚子與橙子的雜交體，因其在樹上生長狀態(tài)密集，遠遠看去像是葡萄一樣，故稱作葡萄柚（又名西柚），其個頭約有拳頭大小。 葡萄柚中含有多種化學(xué)成分，如黃酮類、呋喃香豆素（香檸檬亭、6’,7’-二羥基香檸檬亭、佛手柑內(nèi)酯）等，有研究顯示這些化學(xué)成分會顯著抑制細胞色素P450 3A4的活性，尤其是香檸檬亭。通過查閱說明書我們發(fā)現(xiàn)阿托伐他汀、洛伐他汀、辛伐他汀這三個藥物在體內(nèi)是需要經(jīng)過細胞色素P450 3A4代謝的，而其他汀藥物并不需要經(jīng)過此酶代謝，因此大量服用葡萄柚后只會影響這三個藥物，升高其體內(nèi)濃度，在增加藥物作用效果的同時也會增加不良反應(yīng)發(fā)生的風險。因此建議服用阿托伐他汀、洛伐他汀、辛伐他汀的患者避免大量服用西柚、葡萄柚，小劑量服用時也應(yīng)間隔開，如晚上服用藥物則早上或者上午服用西柚、葡萄柚，將食物藥物作用降至最低。 此外橘子、橙子、檸檬等與柚子同是柑橘屬植物，所含的化學(xué)成分部分仙相同，現(xiàn)有研究顯示橙子、蜜柑、南桔等水果中也含有一定數(shù)量的柚苷、呋喃香豆素類化合物，但是這些成分的含量相較于葡萄柚要低很多，因此也只有在大量服用時才會引發(fā)藥物食物間相互作用。

膽固醇高能不能吃肉和雞蛋呢？人們對膽固醇有哪些誤解？ 2018-10-29 來源 李青 一、血脂與膽固醇 血脂是血液中脂類物質(zhì)的總稱，包括甘油三脂和膽固醇等，膽固醇由高密度脂蛋白，低密度脂蛋白等組成。 膽固醇具有許多生理功能，比如構(gòu)成細胞膜，組成血漿脂蛋白，也是許多活性物質(zhì)比如維生素D、膽汁酸鹽、激素等的合成原料。也就是說，人體是需要膽固醇的。 膽固醇在血液中的存在形式脂蛋白，包括高密度脂蛋白、低密度脂蛋白（LDL-C）等。 低密度脂蛋白的任務(wù)是將肝臟制造出來的膽固醇運送到身體的各個組織中去，為細胞組織提供營養(yǎng)。從這方面說，適量的低密度脂蛋白不但沒有危害，而且還是有益的。 低密度脂蛋白在動脈血管的“旅行”過程中，一旦發(fā)現(xiàn)動脈內(nèi)膜有損傷（比如說高血壓損傷血管內(nèi)膜），就會停下來進行修補，并在該處聚集。聚集的低密度脂蛋白很容易遭到“自由基”的攻擊，被自由基攻擊氧化后，轉(zhuǎn)變成“粥樣物質(zhì)”沉積在血管內(nèi)膜下，堵塞血管管腔形成動脈粥樣硬化。從這點說，它的確是有害的。 而高密度脂蛋白是將血液中多余的膽固醇及粘附在血管壁上的膽固醇運回肝臟去，使人體中的膽固醇趨于正常，避免動脈粥樣硬化的發(fā)生。因此，高密度脂蛋白對血管是非常有益的。 所以說，高密度脂蛋白是“好膽固醇”，低密度脂蛋白是“壞膽固醇”，高密度脂蛋白高點好，低密度脂蛋白低點好。 臨床上把甘油三脂TG>1.7mmol/L，膽固醇TC>5.18mmol/L，低密度脂蛋白LDL-C>3.37 mmol/L都稱為高脂血癥，俗稱高血脂。高脂血癥又具體分為單純性高甘油三脂血癥，單純性高膽固醇血癥和混合性高脂血癥。 一般來說，低密度脂蛋白高導(dǎo)致動脈粥樣硬化，而甘油三酯升高，最大的威脅是導(dǎo)致急性胰腺炎。 二、高膽固醇血癥不一定是吃出來的 甘油三酯升高與飲食有直接關(guān)系，而低密度脂蛋白升高不一定是吃出來的。 我們血液中的膽固醇有兩個來源，一個是飲食攝入，約占三分之一；另一個是肝臟合成的內(nèi)源性膽固醇，約占三分之二。飲食攝入的膽固醇在小腸吸收入血液，而肝臟合成的膽固醇并不能直接進入血液，而是隨著膽汁進入小腸，再從小腸吸收入血。 因此，血膽固醇水平高低受兩個因素的影響，即肝臟合成膽固醇的能力和小腸吸收膽固醇的能力。肝臟合成膽固醇的數(shù)量與腸道吸收膽固醇的數(shù)量并不是相互獨立的兩個過程，而是互相影響、此消彼長的關(guān)系。如果飲食攝入膽固醇增多，肝臟合成膽固醇就會減少；如果飲食膽固醇攝入減少，肝臟合成膽固醇就會增多。通過這種機制，將血液中膽固醇維持在一個相對穩(wěn)定的范圍內(nèi)。因此，一般情況下飲食中膽固醇的含量對血循環(huán)中膽固醇水平影響并不大。如果您一點膽固醇也不吃，肝臟也會合成足量的膽固醇。 那么，膽固醇為什么平白無故地增高呢？原因目前還不十分清楚，可能與膽固醇的吸收增多、合成膽固醇的機能亢進或者與膽固醇的分解代謝減少等有關(guān)。 三、我們欠雞蛋一個道歉 “雞蛋不能多吃，否則會導(dǎo)致膽固醇升高。”多年來，我們一直生活在這個理論中，甚至相當一部分醫(yī)生對此也深信不疑。那事實真的是這樣嗎？人們對吃雞蛋的恐懼，始于多年前的一項兔子實驗。 1913年，俄羅斯病理學(xué)家尼可拉·阿尼契科發(fā)現(xiàn)，喂食兔子巨量膽固醇，兔子身體會出現(xiàn)動脈粥狀硬化的改變。這是人類史上第一次將膽固醇攝入與心臟病連結(jié)在一起。 1937年，兩位哥倫比亞大學(xué)生物化學(xué)家提出：如果我們能避免攝取蛋黃，就可以預(yù)防膽固醇升高，進而遠離心臟病。于是，1977年美國膳食指南建議限制高膽固醇食品的攝入，將膽固醇攝入量限制在每天300mg以內(nèi)（相當于不能超過1個雞蛋）。 后來這個觀點被大量的研究所推翻。比如，安塞·基斯研究發(fā)現(xiàn)，不管志愿者攝入多少膽固醇，甚至是每天2000毫克（相當于15個雞蛋）的巨量膽固醇，對總膽固醇影響也不大。 同樣，瑞典醫(yī)生鄔非·洛凡斯科夫也曾拿自己做實驗，從一天1個雞蛋，改成一天吃8個雞蛋，一周后，他的總膽固醇反而下降12%。 后來有學(xué)者分析，因為兔子本來就是草食性動物，飲食中不會吃到任何膽固醇，因此當它們吃進膽固醇后，身體不會啟動調(diào)控機制。 但是人類的身體，每天都會制造1000～2000mg左右的膽固醇，相對來說，從膳食攝入的比例很低（20%）。而且，人類及其他雜食動物，具有調(diào)節(jié)膽固醇水平的能力：攝入得多了，身體就會少制造一些；攝入得少了，身體就會多制造一些。 近年來，多項研究結(jié)果更是推翻了這個結(jié)論： 1.1999年，哈佛大學(xué)教授法蘭克·胡刊登在《美國醫(yī)學(xué)會雜志》JAMA的論文，調(diào)查了12萬人的飲食與心臟病情形，發(fā)現(xiàn)吃蛋與心臟病，沒有具體關(guān)聯(lián)。 2.2013年，《英國醫(yī)學(xué)期刊》刊登一項薈萃分析，整合了17份、多達308萬人的研究，發(fā)現(xiàn)雞蛋攝入與心臟病發(fā)生無關(guān)。 3.近期，中國一項研究對2.8萬名沒有心血管疾病人群進行了近10年的隨訪發(fā)現(xiàn)，每天一個雞蛋不增加心血管死亡風險。研究組同期進行了超過160萬人的Meta分析發(fā)現(xiàn)，每天一個雞蛋似乎可降低9%的中風危險。 4.今年5月，刊登在《英國醫(yī)學(xué)期刊》的研究更是炸鍋了！北大公衛(wèi)學(xué)院教授李立明團隊，與中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院、英國牛津大學(xué)合作的研究發(fā)現(xiàn)，51萬名中國人中，每天攝入雞蛋的人群，心血管疾病發(fā)病風險降低11%、缺血性心臟病風險降低12%，出血性腦中發(fā)病風險降低約四分之一。 基于上述大量的臨床研究，徹底推翻了雞蛋導(dǎo)致膽固醇水平升高，高脂血癥患者不能吃雞蛋的理論。 這么多年，我們欠雞蛋一個道歉。事實上，雞蛋和牛奶一樣，是一種高質(zhì)量的優(yōu)質(zhì)蛋白，即使對慢性腎衰竭嚴格控制蛋白攝入的患者，對牛奶和雞蛋都“網(wǎng)開一面”。 精肉（瘦肉）也是優(yōu)質(zhì)蛋白，適量攝入對膽固醇水平也沒有影響。 四、關(guān)于膽固醇，我們有許多誤區(qū) 膽固醇是把雙刃劍，對身體有利有弊，正確認識膽固醇有助于更好的保持身體健康。 誤區(qū)一：高脂血癥是吃出來的：上面已經(jīng)詳細的闡述，飲食對低密度脂蛋白有一定對影響，但影響不大。 誤區(qū)二：嚴格的飲食控制就能夠降膽固醇：既然低密度脂蛋白的升高與飲食關(guān)系不大，所以，單純飲食控制對低密度脂蛋白的控制效果也不明顯，應(yīng)盡早啟動他汀類降脂藥治療。 誤區(qū)三：降脂藥將血脂控制正常后就可以停藥：高低密度脂蛋白血癥的發(fā)生與其代謝障礙密切相關(guān)，這種障礙可能是終身性疾病，所以需要終身用藥治療。停用降脂藥，低密度脂蛋白可能還會反彈。 誤區(qū)四：降血脂，單靠藥物就可以了：不可否認，他汀類降脂藥對低密度脂蛋白的控制發(fā)揮決定性的作用，但還不能忽視飲食控制的作用。 對于已經(jīng)發(fā)生冠心病、腦梗死等動脈粥樣硬化性疾病的患者，還是應(yīng)該適當控制飲食中膽固醇的攝入。他汀可以顯著抑制肝臟合成膽固醇，結(jié)果會導(dǎo)致腸道吸收膽固醇的能力增強。若不控制飲食中的膽固醇，可能會使血液膽固醇升高，降低他汀的療效。 五、下列飲食習慣值得推廣 1.要嚴格控制動物脂肪等富含飽和脂肪酸的食品； 2.鼓勵攝入β胡蘿卜素及維生素C、維生素E、多酚等抗氧化劑，防止低密度脂蛋白膽固醇的氧化，從而可大大降低動脈粥樣硬化的發(fā)生； 3.鼓勵攝入橄欖油等植物油，可提高高密度脂蛋白和降低低密度脂蛋白； 4.注意飲食的合理搭配，比如油膩的食品吃多了，應(yīng)同時多攝入富含膳食纖維的食品，可將腸道內(nèi)的膽汁酸帶出體外，起到降低膽固醇的作用。