甘油三酯超過5.6mmol/L，容易引起胰腺炎，太危險(xiǎn)了！甘油三酯超過5.6mmol/L是一種很嚴(yán)重的情況，發(fā)生急性胰腺炎的風(fēng)險(xiǎn)非常高。急性胰腺炎是一種很嚴(yán)重的疾病，死亡率較高，因此遇到甘油三酯明顯升高者，無論有沒有不適癥狀，都需要馬上用藥治療。目前最常用的藥物是非諾貝特，一般可以首選。但僅僅藥物治療是不夠的。甘油三酯嚴(yán)重升高者還要嚴(yán)格控制飲食，不要吃油膩性食物，無論植物油還是動(dòng)物油都盡量少吃，因?yàn)槌床擞玫挠途褪歉视腿ィ杂吞鄷?huì)加重病情。此外，此類患者應(yīng)該嚴(yán)格禁酒。高甘油三酯血癥的患者如果大量飲酒會(huì)進(jìn)一步加大發(fā)生急性胰腺炎的風(fēng)險(xiǎn)。清淡飲食、嚴(yán)格禁酒、立即用藥！如果甘油三酯升高是由不健康的飲食習(xí)慣所致，經(jīng)過藥物治療以及改變飲食結(jié)構(gòu)后甘油三酯可以很快降下來，治療兩三個(gè)月后可以嘗試停藥。有些人的甘油三酯升高是遺傳因素所致，僅僅控制飲食也難以使其恢復(fù)正常，這種情況下只有長期堅(jiān)持用藥控制了。【擴(kuò)展閱讀】在一般醫(yī)院的化驗(yàn)單里，甘油三酯超過1.7mmol/L就會(huì)被標(biāo)記為增高，但是只有超過2.26mmol/L才能診斷高甘油三酯血癥。如果甘油三酯嚴(yán)重升高，超過5.6mmol/L，患者發(fā)生急性胰腺炎的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)很大，這是一種很難嚴(yán)重、甚至?xí)＜吧募膊?，所以需要立即用藥（非諾貝特、煙酸緩釋劑、高純度魚油等）將其降低到一個(gè)相對(duì)安全的水平。如果只是輕中度升高（2.26-5.6mmol/L之間），可以考慮應(yīng)用他汀治療，但是需要結(jié)合患者其他情況。例如患者存在冠心病、腦血管病等，應(yīng)該立即應(yīng)用他汀治療。如果合并糖尿病，也可以考慮使用他汀。沒有這些疾病、只是甘油三酯輕中度升高可以暫不用藥，而是首先改變不健康生活習(xí)慣。如果甘油三酯只是邊緣性升高（1.7-2.26mmol/L之間），無需用藥治療。這樣的患者通過控制飲食、減少熱量攝入、多吃蔬菜、增加運(yùn)動(dòng)、減輕體重，特別是不要喝酒，其甘油三酯都會(huì)降下來。甘油三酯升高也可以有某些疾病引起，例如甲狀腺功能減退、腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)、控制不良的糖尿病、一些肝臟或腎臟疾病、多囊卵巢綜合征等。如果屬于這些情況，積極治療原發(fā)疾病，甘油三酯可以恢復(fù)正常。此外，長期大量應(yīng)用利尿劑和糖皮質(zhì)激素也可以導(dǎo)致甘油三酯增高。炒菜用油多是血脂高的重要原因，每天按這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)吃就安全了！飲食結(jié)構(gòu)不合理是導(dǎo)致甘油三酯增高的重要原因之一，特別是烹飪用油太多，會(huì)引起甘油三酯增高。所以炒菜不要用油太多。日常生活中，一個(gè)人一天吃油的適宜量，應(yīng)遵從中國營養(yǎng)學(xué)會(huì)推薦的烹調(diào)油的理想食用量。每人每天烹調(diào)油的理想的使用量如下幼兒——2歲：15~20克幼兒——4歲：20~25克兒童青少年——7歲：20~25克兒童青少年——11歲：25~30克成人——18歲以上：25~30克（注：烹調(diào)油25克，相當(dāng)于半兩）為了保證健康，我們需要每天吃適量的油。但是，如果日常生活中長期超過上述烹調(diào)油的推薦量，就有吃油過多的危險(xiǎn)。吃油過多主要有以下危害：⑴長期吃油過多，會(huì)使體重增加，引起肥胖。肥胖是導(dǎo)致“三高”，即高血脂、高血壓、高血糖的主要誘因。⑵長期吃油過多，可以增加動(dòng)脈粥樣硬化的風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)重時(shí)形成血栓，引起冠心病、腦卒中，導(dǎo)致心絞痛或者心肌梗死，嚴(yán)重時(shí)發(fā)生猝死。⑶長期吃油過多，不僅會(huì)加大膽汁和胰液的分泌，誘發(fā)膽囊炎和胰腺炎，還可以促進(jìn)脂肪在肝臟堆積，就會(huì)形成脂肪肝，嚴(yán)重時(shí)會(huì)發(fā)展成為肝硬化。⑷有些癌癥如結(jié)腸癌、乳腺癌、前列腺癌等，也與吃油過多有著或多或少的聯(lián)系。⑸大量脂肪堆積在身體里，不僅會(huì)影響到肺的正常功能，還會(huì)增加骨關(guān)節(jié)（如腰椎、膝關(guān)節(jié)）的負(fù)擔(dān)，進(jìn)而引起或加重腰腿疼痛。⑹肥胖還為青少年的生長發(fā)育帶來極大的危害。為了孩子長大后的健康，兒童時(shí)期就應(yīng)注意養(yǎng)成清淡飲食的好習(xí)慣?！柏i油血”究竟是什么？陳主任介紹，“豬油血”也叫“牛奶血”，在醫(yī)學(xué)上被稱為“乳糜血”。簡(jiǎn)單地講，乳糜血就是“泛著浮油的血”或“有太多脂肪顆粒的血”。血液中出現(xiàn)大量的脂肪顆粒，會(huì)導(dǎo)致血漿顏色呈乳白色或混濁狀。如果乳糜血長期出現(xiàn)，就會(huì)造成心血管的負(fù)擔(dān)，增加心腦血管疾病的患病風(fēng)險(xiǎn)，還會(huì)引發(fā)糖尿病、冠心病、胰腺炎等疾病。這五類人群易患高脂血癥性胰腺炎1.酗酒者2.暴飲暴食者3.膽囊結(jié)石者4.青壯年、肥胖者5.高脂血癥者如何判斷自己是否是胰腺炎發(fā)作？胰腺炎患者往往突發(fā)急性腹痛，且疼痛劇烈、疼痛持續(xù)，并伴有胰腺淀粉酶明顯升高。及時(shí)進(jìn)行血淀粉酶、脂肪酶抽血檢測(cè)及上腹部CT檢查，基本可確定是否是胰腺炎發(fā)作。日常生活中如何防治高脂血癥性胰腺炎？定期檢測(cè)血脂：在醫(yī)生指導(dǎo)下按時(shí)用藥控制血脂，高甘油三酯血癥性胰腺炎患者需將甘油三酯控制<2.3mmol/L才能預(yù)防復(fù)發(fā)；?健康飲食：限制碳水化合物和脂肪攝入、控制糖尿病等繼發(fā)因素，避免服用導(dǎo)致甘油三酯升高的藥物，同時(shí)戒煙、戒酒，切勿暴飲暴食；3.?養(yǎng)成良好生活方式：適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，減肥減脂，規(guī)律作息，避免熬夜；4.?基因篩查：若為家族遺傳因素引起的高甘油三酯血癥，應(yīng)對(duì)家族成員進(jìn)行基因篩查；5.?及時(shí)就醫(yī)：一般在大量飲酒、暴飲暴食等誘因發(fā)作的上腹部持續(xù)性疼痛，同時(shí)伴有腰背部疼痛、惡心、嘔吐等癥狀，及時(shí)就醫(yī)。放松可不等于放縱，在享受美食的同時(shí)，更要注意身體健康。來源?郭藝芳心語

高甘油三酯血癥是常見的血脂異常類型，血甘油三酯主要來自食物中的脂肪分解，因此，其主要受到年齡、性別、生活習(xí)慣包括飲食、運(yùn)動(dòng)等影響。對(duì)于成年人來說，甘油三酯合適范圍為＜1.7mmol/L，根據(jù)測(cè)出來的指標(biāo)升高程度還可以進(jìn)行分層?！陡吒视腿パY臨床管理多學(xué)科專家共識(shí)》指出1、甘油三酯＜1.7mmol/L不需要處理，觀察即可。2、甘油三酯在1.7-5.7mmol/L之間首先要排除某些因素，比如糖尿病等。其次，改變生活方式，包括運(yùn)動(dòng)和減重、營養(yǎng)管理、限酒和戒酒等。具體方式有：飲食調(diào)整：告別“油霸”你得和那些讓你的甘油三酯飆升的食物說拜拜。炸雞、薯?xiàng)l、油條、油餅，這些油炸食物就像是血液中的“油泵”，讓甘油三酯水平直線上升。還有那些碳酸飲料、果汁、奶茶、蛋糕和甜點(diǎn)，它們都是甘油三酯的“好朋友”，得戒掉。多吃“清道夫”食物接下來，得請(qǐng)出一些“清道夫”食物來幫你清理血液中的油脂。多吃蔬菜、粗糧，比如玉米、燕麥、蕎麥，這些都是降低甘油三酯的“小能手”。每周吃幾次魚蝦也是不錯(cuò)的選擇，它們富含的omega-3脂肪酸能幫助降低甘油三酯。動(dòng)起來：燃燒吧，卡路里！別總坐著不動(dòng)，像是屁股生了根。多走走路，每周至少150分鐘的有氧運(yùn)動(dòng)，比如快走、慢跑、游泳，這些都能幫助燃燒多余的卡路里，降低甘油三酯。減重也是個(gè)有效手段，尤其是對(duì)于肥胖者，減重5%-10%，甘油三酯預(yù)計(jì)能降低20%左右。最后，根據(jù)動(dòng)脈粥樣硬化性心血管?。ū热绻谛牟?、腦卒中等）風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果，低中風(fēng)險(xiǎn)患者短期（1-3個(gè)月）隨訪、復(fù)查評(píng)估，高風(fēng)險(xiǎn)患者需啟動(dòng)以他汀類藥物為基礎(chǔ)的降脂治療并首先考慮低密度脂蛋白膽固醇達(dá)標(biāo)，在此基礎(chǔ)上若甘油三酯仍≥1.7mmol/L應(yīng)考慮加用處方級(jí)ω-3脂肪酸，若甘油三酯仍≥2.3mmol/L可考慮加用貝特類藥物。3、甘油三酯≥5.7mmol/L立即啟用貝特類藥物或處方級(jí)ω-3脂肪酸，同時(shí)排查繼發(fā)性因素。治療2-4周后，若TG＜5.7mmol/L，則按甘油三酯在1.7-5.7mmol/L之間的流程處理；若甘油三酯仍≥5.7mmol/L，可聯(lián)合貝特類藥物和處方級(jí)ω-3脂肪酸治療，可考慮加用煙酸類藥物，必要時(shí)可考慮血漿分離治療。此外，我國兒童高脂血癥患病率高達(dá)20.3%-28.5%。對(duì)于兒童和青少年，如果出現(xiàn)高甘油三酯，首先應(yīng)查找和糾正繼發(fā)性因素，以生活方式治療為基礎(chǔ)。在重度和極重度高甘油三酯（≥5.7mmol/L）中，貝特類藥物最常用，其次是他汀類藥物和處方級(jí)ω-3脂肪酸。

今天上午和一名年輕醫(yī)生討論一個(gè)急診的病人，患者急性胰腺炎，膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、甘油三酯都高，但甘油三酯高的更多，達(dá)到了15mmol/L以上。一看就知道，他的急性胰腺炎是因?yàn)閲?yán)重的高甘油三酯血癥引起的。大家都重視膽固醇的升高，甘油三酯升高會(huì)有哪些危害？和膽固醇相比，哪個(gè)危害更大？超過多少需要治療呢？甘油三酯受到飲食的影響很大，如果您前一天晚上吃很多肥肉、喝較多的白酒等，第二天早晨抽血，上面飄著厚厚的一層油，這主要就是甘油三酯的成分。即使你吃的不是油，如果吃很多高糖和高熱量的食物，也會(huì)在體內(nèi)轉(zhuǎn)換成甘油三酯，導(dǎo)致指標(biāo)升高。甘油三酯升高常見于肥胖超重的人，因?yàn)檫@類人會(huì)出現(xiàn)脂質(zhì)代謝紊亂，增加甘油三酯的水平。高甘油三酯血癥還有遺傳因素，有家族性高甘油三酯血癥的人，即使飲食很注意，吃得很清淡，甘油三酯也可能會(huì)升高。還有一些引起甘油三酯升高的原因，大家可以對(duì)照看看，比如有高血壓、糖尿病的人，經(jīng)常不運(yùn)動(dòng)的人，喝酒過多的人，經(jīng)常吃避孕藥等藥物的人，有慢性腎病的人，甲狀腺機(jī)能減退的人，都有可能出現(xiàn)嚴(yán)重的高甘油三酯血癥。甘油三酯的升高會(huì)對(duì)健康帶來較大影響：首先是增加動(dòng)脈粥樣硬化的程度，引起冠心病、中風(fēng)以及外周血管硬化等。雖然沒有膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化的影響嚴(yán)重，但仍然是心腦血管病的重要危險(xiǎn)因素。其次是會(huì)增加急性胰腺炎的風(fēng)險(xiǎn)。有研究發(fā)現(xiàn)，當(dāng)甘油三酯超過11.29mmol/L時(shí)，急性胰腺炎的發(fā)病率大約為5%；如果高達(dá)22.58mmol/L，發(fā)生率則高達(dá)10%-20%。研究還顯示，高于10mmol/L的甘油三酯多數(shù)和遺傳有關(guān)，單靠飲食起控制很難降下來。第三是增加脂肪肝的風(fēng)險(xiǎn)。不少高甘油三酯血癥都合并脂肪肝，引起轉(zhuǎn)氨酶升高，進(jìn)而有發(fā)生肝硬化或者肝癌的風(fēng)險(xiǎn)。第四增加胰島素抵抗和2型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于甘油三酯升高的人，容易出現(xiàn)胰島素抵抗，出現(xiàn)2型糖尿病。并不是所有甘油三酯的升高都需要吃藥，這里劃2條橫線：第一條劃在2.3mmol/L以下，超過1.7mmol/L小于2.3mmol/L，屬于輕度升高，可以通過飲食控制，加強(qiáng)鍛煉來調(diào)節(jié)，不需要吃降脂藥。第二條線劃在5.6mmol/L，介于2.3mmol/L到5.6mmol/L為中度升高，可以加強(qiáng)生活方式管理，吃點(diǎn)降脂藥，如果和生活方式關(guān)系密切，可以先不吃藥，單靠生活方式調(diào)整來控制。當(dāng)超過5.6mmol/L，說明達(dá)到了重度升高了。那一定要吃降脂藥了。因?yàn)檫@已經(jīng)有引起急性胰腺炎的風(fēng)險(xiǎn)了。我開始講過，甘油三酯和膽固醇不同，受到飲食因素的影響較大，如果第一次檢查明顯升高，尤其是抽血的前一天沒有管住嘴，那么，最好再復(fù)查一次。抽血前一天要注意控制飲食，吃的清淡一點(diǎn)，并且8點(diǎn)鐘以后不要吃任何食物。降甘油三酯吃什么藥最好呢？主要的藥物有三大類：貝特類、煙酸類、高純度ω-3脂肪酸。如果單純的甘油三酯升高，膽固醇等基本正常，可以首選非諾貝特、高純度ω-3脂肪酸等治療。如果甘油三酯和膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇都高，只是甘油三酯升高的明顯，超過5.6mmol/L，那么，可以先降甘油三酯。如果患者是冠心病的高危人群，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下，謹(jǐn)慎使用他汀類加貝特類聯(lián)合，需要密切觀察藥物的副作用?？傊视腿ド呶：σ埠艽?，首先需要控制飲食和飲酒，在生活方式調(diào)整的基礎(chǔ)上，再針對(duì)性用藥，效果會(huì)更好。#甘油三酯##高甘油三酯血癥#

最近有多個(gè)專家共識(shí)都指出，甘油三酯的升高需要高度重視，在我國已經(jīng)有15%的人存在甘油三酯的升高。它是動(dòng)脈粥樣硬化性心血管病和急性胰腺炎的危險(xiǎn)因素之一。甘油三酯升高的人，常合并肥胖、糖尿病、腎臟病等。需要加強(qiáng)管理，減少心腦血管事件的發(fā)生。甘油三酯的升高分為4種情況，1.7-2.3mmol/L是輕度升高，2.3-5.7mmol/L是升高，5.7-11.3mmol/L是重度升高，11.3mmol/L以上是極重度升高。導(dǎo)致甘油三酯升高的原因主要有以下幾種：一是家族遺傳，這種家族性高脂血癥在年輕時(shí)就可能發(fā)生。二是飲食導(dǎo)致，尤其是過量飲酒和能量攝入過多，像添加糖和脂肪的大量攝入。三是疾病導(dǎo)致，像超重、肥胖、代謝綜合征、胰島素抵抗、腎病綜合征、甲狀腺機(jī)能減退等，都可以導(dǎo)致甘油三酯的升高。四是藥物因素。有些洛爾類降壓藥、噻嗪類利尿劑像氫氯噻嗪片、激素類藥物等都會(huì)造成甘油三酯的代謝紊亂。發(fā)現(xiàn)甘油三酯升高，應(yīng)該怎樣調(diào)整治療呢？最新我國發(fā)布的《高甘油三酯血癥臨床管理多學(xué)科專家共識(shí)》，強(qiáng)調(diào)了高甘油三酯血癥要早期發(fā)現(xiàn)、加強(qiáng)生活方式改變和終生管理的臨床意義，包括以下幾個(gè)方面：1、飲食控制：改變飲食習(xí)慣是治療高甘油三酯的重要措施。限制高脂肪、高膽固醇和高糖的食物攝入，增加高纖維食物（如水果、蔬菜和全谷物）的攝入量。避免飲食中的加工食品和高度加工的油炸食品。要少吃精制的面粉、精米等碳水化合物及添加糖的食物。有胰腺炎風(fēng)險(xiǎn)的重度高甘油三酯升高的患者需要嚴(yán)格限制脂肪的攝入。要增加蛋白質(zhì)的攝入。2、鍛煉：增加體力活動(dòng)可以幫助降低甘油三酯水平。根據(jù)個(gè)人情況，每周至少進(jìn)行150分鐘的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、跑步、游泳等，也可以進(jìn)行每周75min高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。此外，增加力量訓(xùn)練也是有益的。3、控制體重：如果超重或肥胖，減輕體重可以改善甘油三酯水平。通過飲食和運(yùn)動(dòng)結(jié)合的方式逐漸減少體重，可以有助于降低血脂水平。4、避免酒精和吸煙：酒精和吸煙會(huì)對(duì)血脂水平產(chǎn)生不良影響。限制酒精攝入，并盡量戒煙，有助于控制甘油三酯的升高。專家建議甘油三酯≥5.7mmol/L的患者需完全戒酒。5、藥物治療：對(duì)于一些嚴(yán)重的高甘油三酯患者，飲食和生活方式改變可能無法達(dá)到足夠的降脂效果，醫(yī)生可能會(huì)考慮使用藥物治療。常用的藥物包括貝特類藥物像非諾貝特、維生素B3（煙酸）他汀類藥物如辛伐他汀、阿托伐他汀等。藥物治療需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，并根據(jù)個(gè)人情況進(jìn)行調(diào)整和監(jiān)測(cè)。貝特類藥物是高甘油三酯血癥的首選藥物。能夠?qū)⒏视腿ハ陆?5%-50%。如果既有膽固醇升高又有甘油三酯升高的混合型高脂血癥，他汀類藥物是最合理的選擇。6、治療原發(fā)病。如果明確甘油三酯的升高是有其它疾病造成的比如代謝異常、甲減、腎病綜合征等，需要積極治療原發(fā)病，同時(shí)兼顧血脂的管理?？傊?，甘油三酯也需要認(rèn)真管理，對(duì)于甘油三酯在1.7-5.7mmol/L的患者，要積極調(diào)整生活方式，評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)，如果是心血管高危人群，2.3mmol/L以上就要吃貝特類。如果大于5.7mmol/L，需要立即治療。

大家對(duì)于血脂高并不陌生，近來關(guān)心最多的還是膽固醇，心血管醫(yī)生對(duì)低密度脂蛋白膽固醇更加重視，因?yàn)榈兔芏戎鞍啄懝檀忌?，是公認(rèn)的心血管病危險(xiǎn)因素，是導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化的重要原因。但甘油三酯升高，同樣會(huì)帶來很多心血管健康問題。甘油三酯是人體脂肪酸存在的最主要的一種形式。在肝臟和小腸中合成。咱們吃進(jìn)去的脂肪、淀粉、蛋白質(zhì)，如果消耗不掉，都可以通過甘油三酯和脂肪的形式儲(chǔ)存在身體內(nèi)。于是您的皮下脂肪就厚了，肝臟也肥了，出現(xiàn)了脂肪肝，腸道外周的“板油”，心臟、腎臟外周的包膜，甚至血液里都有大量的甘油三酯存在。甘油三酯在體內(nèi)的含量，大多數(shù)都是飲食過量造成的。吃得熱卡越多，消耗不掉，甘油三酯的儲(chǔ)存就越多。這些高熱卡的食物有：動(dòng)植物油、各種甜食、各種飲料、堅(jiān)果類、酒類尤其是烈度白酒等，都會(huì)合成大量的甘油三酯。甘油三酯還有一種是內(nèi)源性產(chǎn)生的，這和遺傳因素有關(guān)，存在甘油三酯的合成和分解障礙。這種情況發(fā)生的比較少。甘油三酯對(duì)人體的危害，會(huì)造成動(dòng)脈粥樣硬化，肥胖，脂肪肝，血糖異常等，如果甘油三酯過高，超過5.6mmol/L，會(huì)增加急性胰腺炎的風(fēng)險(xiǎn)。因此，對(duì)于甘油三酯升高，也要十分重視。通過以上的分析，大家可以看到，甘油三酯的升高和飲食等不當(dāng)?shù)纳盍?xí)慣密切相關(guān)。對(duì)于甘油三酯升高的人來說，吃藥排在第二位，飲食控制才是最重要的環(huán)節(jié)。首先，注意總熱量的控制。總熱量的控制有利于減重，預(yù)防肥胖，減少營養(yǎng)物質(zhì)向甘油三酯轉(zhuǎn)變，減少脂肪的儲(chǔ)存。一個(gè)成年人一天所需的熱量一般為25-40千卡每千克體重。對(duì)于一個(gè)60公斤重的坐辦公室的輕體力勞動(dòng)者，每天需要的熱卡大概在1800千卡左右。其次，重視飲食的比例。減少碳水化合物的攝入。少吃糕點(diǎn)、甜食飲料、罐頭等；減少脂肪的攝入。少吃肥肉、動(dòng)物內(nèi)臟，少吃植物油；嚴(yán)格控制飲酒。飲酒尤其是烈性白酒，非常容易造成甘油三酯的升高。平時(shí)增加蔬菜水果和粗糧的攝入。含纖維素較多的食物有利于降低甘油三酯的水平。第三，加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)鍛煉，每天進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，能夠減少脂肪的堆積，降低甘油三酯的水平。所以，對(duì)于甘油三酯升高，一般情況下的輕度升高，可以暫時(shí)不吃藥，通過上述的方案進(jìn)行調(diào)節(jié)，多數(shù)可以恢復(fù)正常。但如果甘油三酯升高超過5.6mmol/L，需要在飲食控制的基礎(chǔ)上，加用貝特類或者煙酸類藥物進(jìn)行干預(yù)，防止發(fā)生急性胰腺炎。