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2023年03月09日
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李朋副主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 男科 26歲正常男性，無外傷的情況下，睪丸扭轉(zhuǎn)的概率大嗎？說實話，睪丸扭轉(zhuǎn)基本上都。 嗯嗯。 一大半吧，沒有這種外傷的情況，只有一些極個別的可能在這個運動過后啊，運動過后啊，也不是有有外傷，運動過后會出現(xiàn)，有的人呢，是在這個睡覺后出現(xiàn)，那比如說我打籃球，踢足球這種外傷的狀況下出扭轉(zhuǎn)，其實。 概率很小的，你要說這些睪丸損傷，我覺得倒有可能，但是扭轉(zhuǎn)的概率很小的，多大數(shù)，而且絕大多數(shù)的睪丸扭轉(zhuǎn)的患者，其實有一定的先天的異常，就是他的睪丸跟附睪的這個位置和角度是有有問題的，只不過很難去發(fā)現(xiàn)，所以如果一側(cè)有扭轉(zhuǎn)了，對側(cè)要做固定手術(shù)的，避免對側(cè)也扭轉(zhuǎn)。2023年02月04日73
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曹志強副主任醫(yī)師 盛京醫(yī)院 男科 啊，那因為好在平時也給我推薦我倆互相換換患者，換個治療方式，看看對患者能不能好啊，睪完扭轉(zhuǎn)是自己躺著的姿勢有關(guān)嗎？那我為什么隔三差五就扭轉(zhuǎn)呢？我描述的是準確的，呃，睪丸扭轉(zhuǎn)的原因一般來講叫引帶缺入下面的睪丸下面有個線，這個引帶沒有，它像燈籠的懸空，它不一定是什么時候就轉(zhuǎn)圈，就轉(zhuǎn)到90度，一擰它血就回不去了，就憋大了，你會疼痛啊，這是最嚴重的，我說的就是最嚴重的一種情況是不是啊，這種嚴重情況，他因為啥，你轉(zhuǎn)過來回來兩三分鐘就回來了，那還問題不大，就怕回不來的情況，能明白嗎？回不來六小時你就搞完就保不住了，所以說你你現(xiàn)在確診啥，你因為你全憑你的主觀描述，我們是不能確診的，我你很可能沒啥事，但你做個彩超，你又得你就花90多塊錢有啥損失呢，對吧，你要是說哎，我就懶得去，你說我這我這十年八年都沒事，曹大夫就嚇唬我，那真有，如果真讓我蒙對了是吧，這搞完扭轉(zhuǎn)你就搞完就沒了。 超過六小時，搞完扭轉(zhuǎn)就回不來了啊。2022年07月08日145
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柳樹凱副主任醫(yī)師 河北省臨漳縣人民醫(yī)院 泌尿外科 睪丸扭轉(zhuǎn)是泌尿外科常見急癥之一，它是在睪丸與精索的解剖結(jié)構(gòu)異常或者活動度增大的基礎(chǔ)上，睪丸沿著精索縱軸順時針或者逆時針旋轉(zhuǎn)，造成睪丸血運障礙，從而帶來一系列的癥狀和體征。睪丸扭轉(zhuǎn)常常被誤診為急性附睪睪丸炎，如果延誤治療可能造成睪丸的萎縮或切除等睪丸功能的不可逆損傷。【流行病學(xué)】睪丸扭轉(zhuǎn)可發(fā)生于任何年齡段，占陰囊急診的25~35％左右，以青少年最為常見。在12歲～17歲階段占52%,新生兒期和青春期是兩個高峰期，25以下男性每年發(fā)病率為1/4000，其中16、17歲最為多見，原因可能與青春期提睪肌反射活躍有關(guān)。睪丸扭轉(zhuǎn)是青少年急性陰囊疼痛的主要原因，若出現(xiàn)急性陰囊疼痛應(yīng)首先考慮睪丸扭轉(zhuǎn)可能。左側(cè)發(fā)病率高于右側(cè)，可能與左側(cè)精索較長有關(guān)，雙側(cè)同時扭轉(zhuǎn)比較罕見。睪丸扭轉(zhuǎn)主要與以下解剖因素有關(guān)：1．睪丸發(fā)育不良以及睪丸系膜過長，導(dǎo)致精索遠端完全包裹在鞘膜之內(nèi)，睪丸活動度過大。2.正常情況下睪丸呈近似垂直角度位于陰囊內(nèi)，陰囊內(nèi)水平位的睪丸易發(fā)生睪丸扭轉(zhuǎn)，對于睪丸下降不全或隱睪來說也容易發(fā)生扭轉(zhuǎn)。3．睪丸附睪的發(fā)育畸形，包括睪丸活動度過大，睪丸附睪結(jié)合不緊密，陰囊腔過大等。4．睪丸鞘膜發(fā)育異常也是睪丸扭轉(zhuǎn)的常見原因，主要指鞘膜過度包饒睪丸導(dǎo)致睪丸外后方同陰囊壁無附著點，鞘膜腔過大睪丸活動度高等。此外，睪丸扭轉(zhuǎn)間斷反復(fù)發(fā)作的患者需警惕Bell-Clapper綜合征。在解剖因素基礎(chǔ)上，還有以下因素導(dǎo)致睪丸扭轉(zhuǎn)：1．迷走神經(jīng)興奮：睪丸扭轉(zhuǎn)多在睡眠中或睡眠剛起床時候，這是由于迷走神經(jīng)興奮，提睪肌隨陰莖勃起從而收縮增加導(dǎo)致。另外，睡眠中睡姿的改變導(dǎo)致兩腿不斷擠壓睪丸也是誘因之一。2．運動等外部因素：運動、外傷等外力影響導(dǎo)致提睪肌過度活動。3．溫度與環(huán)境：寒冷季節(jié)或溫度驟然變冷時睪丸扭轉(zhuǎn)發(fā)病率較高，可能與陰囊收縮活動。分型1．鞘膜內(nèi)型：臨床最為多見，好發(fā)于青春期，高發(fā)年齡為12-18歲。該型多于先天性解剖異常有關(guān)。2．鞘膜外型：少見類型。3．睪丸系膜型：罕見類型。一．臨床表現(xiàn)病史：睪丸扭轉(zhuǎn)主要表現(xiàn)為由于扭轉(zhuǎn)導(dǎo)致睪丸及附睪缺血造成的突發(fā)性的一側(cè)陰囊劇烈疼痛，間斷性或持續(xù)性均可，可在幾分鐘至幾小時內(nèi)加重，也可向下腹部放射。最常見伴隨癥狀為惡心嘔吐，約占睪丸扭轉(zhuǎn)患者主訴57%-69%，部分患者甚至以伴隨癥狀為主訴就診。查體：主要表現(xiàn)為患側(cè)陰囊腫脹，發(fā)紅，睪丸位置偏高。睪丸附睪體積增大，輪廓觸診不清，Prehn征（附睪睪丸炎時提托陰囊可緩解疼痛，但睪丸扭轉(zhuǎn)時則加劇）多呈陽性，提睪肌反射消失。針對提睪肌反射消失這一體征，目前大部分學(xué)者認為提睪肌反射消失是睪丸扭轉(zhuǎn)最為可靠的臨床體征。二．輔助檢查彩色超聲多普勒檢查：作為睪丸扭轉(zhuǎn)的首選檢查手段，彩色多普勒超聲具有快速、方便、費用低、特異性高等特點，可以直觀的對患側(cè)睪丸的形態(tài)和血流灌注情況進行檢查。彩超對睪丸扭轉(zhuǎn)的敏感性和特異性均很高?！捐b別診斷】急性睪丸附睪炎：多發(fā)生于成年人，常起病較緩，伴有發(fā)熱，外周血常規(guī)多可見白細胞升高。急性附睪炎可觸及腫大的附睪輪廓，陰囊抬高試驗（Prehn征）患側(cè)陰囊疼痛緩解。睪丸附件扭轉(zhuǎn)：睪丸附件一般指苗勒管的殘余組織，睪丸附件扭轉(zhuǎn)起病急，好發(fā)于青少年。查體可見睪丸本身無異常改變，其上方或側(cè)上方可觸及痛性腫塊。嵌頓性、絞窄性疝：同隱睪扭轉(zhuǎn)相鑒別。嵌頓性、絞窄性疝多具有典型腸梗阻的癥狀和體征，隱睪扭轉(zhuǎn)不存在腸梗阻癥狀，患側(cè)陰囊空虛，于患側(cè)腹股溝或下腹可觸及明確壓痛點，彩色多普勒超聲可觀察到睪丸輪廓及血流信號減低，可同腸管大網(wǎng)膜等組織相鑒別。其他：睪丸扭轉(zhuǎn)需同急性闌尾炎、急性淋巴結(jié)炎等相鑒別。詳細的詢問病史和細致的查體，結(jié)合彩色多普勒超聲等輔助檢查多可排除。【治療】睪丸扭轉(zhuǎn)的治療原則是盡快回復(fù)扭轉(zhuǎn)睪丸的血流，扭轉(zhuǎn)時間和扭轉(zhuǎn)角度是決定能否挽救睪丸的關(guān)鍵。治療方法主要為手法復(fù)位和手術(shù)治療。一，手法復(fù)位由于提睪肌在精索上的解剖特點，睪丸扭轉(zhuǎn)多為由外側(cè)向中線扭轉(zhuǎn)。因此，手法復(fù)位可將睪丸向外側(cè)旋轉(zhuǎn)來解除扭轉(zhuǎn)。手法復(fù)位主要適用于睪丸扭轉(zhuǎn)早期，即起病6小時以內(nèi)，囊內(nèi)無滲液、皮膚無水腫的患者，主要目的是為手術(shù)探查爭取時間，但并不能代替手術(shù)探查。手法復(fù)位成功表現(xiàn)為扭轉(zhuǎn)睪丸疼痛明顯減輕，位置下降，彩色多普勒超聲顯示睪丸血流恢復(fù)甚至血流信號較對側(cè)增多的特點。但手法復(fù)位存在一定的盲目性。二，手術(shù)治療睪丸扭轉(zhuǎn)患者迫切需要進行手術(shù)探查，減少時間上的延誤。一般公認的最佳時間為發(fā)病6小時內(nèi)完成手術(shù)復(fù)位，而超過12小時的存活率很低。手術(shù)探查中一旦明確睪丸扭轉(zhuǎn)，應(yīng)立即解除扭轉(zhuǎn)將睪丸復(fù)位，仔細觀察睪丸血運的恢復(fù)情況，可用溫?zé)猁}水紗布濕敷睪丸，以促進血供的恢復(fù)。復(fù)位后若睪丸的色澤紅潤、精索血管搏動良好，則初步判斷睪丸血供基本恢復(fù)，應(yīng)予以保留。如果血運恢復(fù)不理想，則根據(jù)Arda提出的“三級評分系統(tǒng)”來判斷：外科醫(yī)師在切除睪丸前，花至少10min來觀察復(fù)位睪丸的血運。即切開睪丸鞘膜睪丸髓質(zhì)，觀察創(chuàng)面動脈滲血時間：I級即刻出現(xiàn)，II級10min內(nèi)出現(xiàn)，III級10min內(nèi)無滲血。對側(cè)睪丸是否需要固定目前仍存在爭議，大部分學(xué)者贊同行對側(cè)睪丸固定術(shù)，理由是睪丸扭轉(zhuǎn)患者的解剖異常多為雙側(cè)，對側(cè)同樣容易發(fā)生睪丸扭轉(zhuǎn)。因此在對患側(cè)睪丸探查時，需預(yù)防性處理健側(cè)睪丸防止扭轉(zhuǎn)。反對者的觀點主要為：睪丸扭轉(zhuǎn)發(fā)病率隨年齡增長而降低、健側(cè)睪丸是否會扭轉(zhuǎn)缺乏循證證據(jù)、對側(cè)睪丸固定術(shù)可能損傷健側(cè)睪丸等。但對于睪丸扭轉(zhuǎn)患者來說，一旦雙側(cè)睪丸均發(fā)生扭轉(zhuǎn)，則將面臨永久性喪失睪丸功能的風(fēng)險，因此推薦同時行對側(cè)睪丸固定術(shù)?！倦S訪】一，睪丸扭轉(zhuǎn)對患側(cè)睪丸影響睪丸扭轉(zhuǎn)術(shù)后患側(cè)睪丸體積大小應(yīng)進行隨訪，平均隨訪時間3-6個月。睪丸萎縮是成功復(fù)位睪丸后在隨訪中的主要問題，通常將術(shù)后患側(cè)睪丸同對側(cè)睪丸相比體積小于50%者定義為睪丸萎縮。文獻報道復(fù)位睪丸的萎縮率數(shù)據(jù)有較大差異，其同病程長短、睪丸扭轉(zhuǎn)程度密切相關(guān)。2022年04月17日1238
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張權(quán)主治醫(yī)師 上海伯思立醫(yī)療美容門診部 美容外科 第一個隱睪。就是睪丸沒有完全下降到陰囊，也就是摸不到。但有時候一些家長呢，他沒有檢查一下小孩子，所以導(dǎo)致很多的時候，小孩子到成年人發(fā)育了，他自己都不知道自己有幾個蛋，到發(fā)現(xiàn)的時候可能就晚了，甚至導(dǎo)致不育。那不育還是小事，如果是發(fā)生睪丸的腫瘤，那就真的完了。第二個睪丸的扭轉(zhuǎn)，睪丸的本身的位置發(fā)生了較大的旋轉(zhuǎn)。睪丸位置發(fā)生了較大旋轉(zhuǎn)使得精索血管發(fā)生嚴重的扭轉(zhuǎn)，之后造成這個血管不通暢，供血不足，主要的癥狀睪丸的巨疼，再一個睪丸的體積會變大，一旦出現(xiàn)這些癥狀，建議病人呢，及時到醫(yī)院就診。2022年02月21日472
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林德富副主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 泌尿外科 睪丸扭轉(zhuǎn)和急性睪丸附睪炎——陰囊急癥鑒別 北京兒童醫(yī)院泌尿外科 林德富 陰囊突然發(fā)生的紅腫和疼痛稱為陰囊急癥，是需要緊急診斷和治療的疾病之一，最常見的病因是睪丸扭轉(zhuǎn)、睪丸附件扭轉(zhuǎn)、急性睪丸附睪炎。如發(fā)生睪丸扭轉(zhuǎn)不及時治療，睪丸將發(fā)生缺血、壞死和萎縮，會影響生育功能，因此需要引起醫(yī)生、家長和患者的足夠重視。除上述常見病因外，引起陰囊急性疼痛較罕見的病因有特發(fā)性陰囊水腫、腮腺炎病毒導(dǎo)致的睪丸附睪炎、精索靜脈曲張、陰囊外傷血腫、嵌頓疝、急性闌尾炎或全身系統(tǒng)性疾病。 睪丸扭轉(zhuǎn)有兩個高發(fā)階段，分別是新生兒期和青春期。急性睪丸附睪炎好發(fā)于1歲以內(nèi)和12-15歲兒童。兒童睪丸附睪炎每年的發(fā)病率是0.12%。 睪丸扭轉(zhuǎn)和急性睪丸附睪炎如何鑒別？ 睪丸扭轉(zhuǎn)發(fā)生時，陰囊的疼痛為突然發(fā)作、疼痛向腹股溝區(qū)牽涉并伴有惡心嘔吐等癥狀；附睪睪丸炎疼痛沒有扭轉(zhuǎn)發(fā)作的突然，為逐漸加重的痛感。發(fā)病的早期，附睪炎的疼痛部位位于睪丸的后側(cè)；但是睪丸扭轉(zhuǎn)為整個睪丸疼痛，紅腫的程度更嚴重；附件扭轉(zhuǎn)可于睪丸上端觸及局部的較為孤立的壓痛點。 查體時睪丸扭轉(zhuǎn)患者睪丸呈橫位，提睪反射消失，抬舉睪丸不能減輕疼痛；睪丸附睪炎患者睪丸仍為垂直位，提高反射可以引出，抬舉睪丸可使疼痛減輕。 11%-19%的急性睪丸附睪炎患者有發(fā)熱癥狀。10%-23%附件扭轉(zhuǎn)患者可在睪丸上極發(fā)現(xiàn)“藍點”。 超聲是診斷陰囊急診最常用的方法，敏感性63.6%-100%，特異性97%-100%，是臨床醫(yī)生決定治療方案的重要參考依據(jù)。通過超聲下睪丸的形態(tài)、質(zhì)地、血運等情況，協(xié)助診斷。 治療 當出現(xiàn)陰囊腫痛時，需要立即就醫(yī)，錯過最佳治療時機后果十分嚴重。 急性睪丸附睪炎： 根據(jù)嚴重程度，采取相應(yīng)的抗炎治療方案，治療前可做尿常規(guī)和尿細菌培養(yǎng)。治療期間避免劇烈運動，給予支持治療。如在治療過程中，出現(xiàn)疼痛、紅腫加重，需要及時復(fù)查。對于細菌感染嚴重者，可并發(fā)睪丸膿腫、壞死等嚴重后果，需要手術(shù)探查、清創(chuàng)治療。 睪丸扭轉(zhuǎn)： 高度懷疑睪丸扭轉(zhuǎn)，需要立刻急診手術(shù)，將扭轉(zhuǎn)復(fù)位。對于醫(yī)療欠發(fā)達地區(qū)，診斷不清，不能確定是否為睪丸扭轉(zhuǎn)，也應(yīng)手術(shù)探查，避免延誤手術(shù)治療的最佳時機，導(dǎo)致睪丸壞死。睪丸扭轉(zhuǎn)度數(shù)和手術(shù)復(fù)位時間是決定患側(cè)睪丸術(shù)后是否有功能的最重要的兩個因素：當睪丸扭轉(zhuǎn)大于360°，復(fù)位時間超過發(fā)病后4小時，即使手術(shù)治療將睪丸復(fù)位，日后睪丸也會發(fā)生明顯萎縮；睪丸扭轉(zhuǎn)大于360°，手術(shù)探查時間超過24小時，睪丸壞死幾率極大，即使保留睪丸也幾乎均會發(fā)生睪丸徹底消失或嚴重萎縮；睪丸扭轉(zhuǎn)在180-360°之間，12小時內(nèi)復(fù)位，日后睪丸發(fā)生萎縮的概率較少。 如懷疑睪丸扭轉(zhuǎn)而沒有立即手術(shù)的條件，陰囊冷敷是院前的輔助手段，可減少復(fù)位后的缺血再灌注損傷和氧自由基對睪丸組織的二次創(chuàng)傷。 預(yù)后和隨訪 生育功能： 對于生育功能的結(jié)果沒有定論，部分研究結(jié)果尚存爭議。一項研究顯示，單側(cè)睪丸扭轉(zhuǎn)復(fù)位成功后，其生精子能力會下降50%。因腮腺炎病毒引起的附睪睪丸炎，受累及的睪丸發(fā)生萎縮的概率為30%。近期一項研究表明，單側(cè)睪丸扭轉(zhuǎn)手術(shù)治療后，生育幾率是正常的。 激素： 睪丸扭轉(zhuǎn)治療后患者可保質(zhì)正常的性激素水平。2022年01月14日1282
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馮科副主任醫(yī)師 河南省人民醫(yī)院 生殖醫(yī)學(xué)中心 男孩一出生第一讓父母操心的事就是先看看“雞雞和蛋蛋”在不在，在就會常舒一口氣；不在就讓人慌了神。伴隨男人一生的“蛋蛋”有著神奇的作用，當然偶爾也會面臨意想不到的問題。常見的關(guān)于“蛋蛋”的問題有隱睪、睪丸鞘膜積液、睪丸腫瘤和睪丸扭轉(zhuǎn)等等。 第一 隱睪癥 隱睪癥是指睪丸下降異常，使睪丸不能降至陰囊而停留在腹膜后、腹股溝管或陰囊入口處。通俗地講就是陰囊空空如也，摸不著“蛋蛋”了，有時候會丟一個，有時候會丟兩個。陰囊的舒縮功能能調(diào)節(jié)睪丸的溫度使其低于體溫1.5∽2℃，來維持正常的生精功能，而藏起來的“蛋蛋”則會受溫度影響而導(dǎo)致精子發(fā)生障礙。男性成年后雙側(cè)隱睪有50%以上的幾率引起婚后不育，單側(cè)隱睪有30%以上的幾率引起婚后不育。另外，藏起來的“蛋蛋”容易發(fā)生惡變，尤其是位于腹膜后者（藏得比較隱蔽），其惡變的幾率較普通人高40倍。 第二 睪丸鞘膜積液 睪丸鞘膜積液就是人們口中常說的“水蛋”，醫(yī)學(xué)上的學(xué)名叫睪丸鞘膜積液。因為睪丸鞘膜腔內(nèi)積聚的液體增多（超出了正常范圍）而形成囊性腫塊，多呈球形或卵圓形。原發(fā)性睪丸鞘膜積液原因多不明確，繼發(fā)性的睪丸鞘膜積液多由炎癥、外傷、腫瘤和絲蟲病引起，積液的顏色可呈蛋黃混濁、血性或乳糜狀。有時候精索靜脈曲張術(shù)后也可出現(xiàn)繼發(fā)性的睪丸鞘膜積液，如果術(shù)中能仔細分離并保留透明的淋巴管就可以有效預(yù)防其發(fā)生。典型的表現(xiàn)是陰囊里有囊性腫塊，呈緩慢無痛性逐漸增大，可有下墜、脹痛和牽扯感，一般來說透光試驗為陽性。 第三 睪丸腫瘤 睪丸腫瘤一般比較少見，僅占男性惡性腫瘤的1%∽1.5%，但是在15∽34歲年輕男性中其發(fā)病率具所有腫瘤之首，且?guī)缀醵紝儆趷盒?。多?shù)病因不清楚，所以不要一直問醫(yī)生為什么，但有一點可以肯定的是與隱睪關(guān)系比較密切。典型臨床表現(xiàn)多為患側(cè)陰囊內(nèi)單發(fā)無痛性腫塊，有時候會摸到一個鼓起的“包包”。超聲和CT有助于睪丸腫瘤的診斷。透光試驗一般為陰性。 第四 睪丸扭轉(zhuǎn) 睪丸扭轉(zhuǎn)是男科和泌尿外科的一個急癥，并且是“十萬火急”。睪丸扭轉(zhuǎn)通常表現(xiàn)為嚴重的陰囊、睪丸疼痛，或腹股溝和下腹部疼痛。疼痛一般發(fā)生突然，只涉及一側(cè)，并常見于左側(cè)睪丸。病因可能與先天性解剖異常、劇烈運動、睪丸外傷、迷走神經(jīng)興奮性增強、天氣寒冷有關(guān)。一旦遇到，必須盡早盡快到醫(yī)院就診，一定要直奔男科或泌尿外科，以免患者睪丸因缺血而壞死，失去搶救的“黃金時間”，最后影響男性的生育功能。對付它，性價比最高的檢查要數(shù)彩超了。如果在6小時內(nèi)接受手術(shù)治療，挽救睪丸的概率為90%，12小時內(nèi)概率下降到50%，24小時內(nèi)降至10%，24小時后則接近0。所以一旦碰到它，要果斷的做出決定，不要猶猶豫豫，以免耽誤了一生的幸福。2021年11月16日1389
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姚文亮副主任醫(yī)師 南昌市生殖醫(yī)院 男科 曾經(jīng)，“蛋疼”一度成為了年輕人的口頭禪，可真正經(jīng)歷過這個詞語所擁有的“深刻內(nèi)涵”與“感官體驗”的人卻是少之又少。 “蛋疼”有可能是睪丸扭轉(zhuǎn)，睪丸扭轉(zhuǎn)導(dǎo)致睪丸血供受阻，會出現(xiàn)睪丸劇痛癥狀，嚴重的可能導(dǎo)致睪丸壞死。近日，我院就收治了一名睪丸扭轉(zhuǎn)的患者。該患者因就醫(yī)過遲，最終切除了患側(cè)睪丸。 睪丸扭轉(zhuǎn)病例分享患者19歲的小林是大一新生，宜春人，在家過完暑假后他回到了南昌學(xué)校。當天夜里，他感覺下體傳來一陣陣的疼痛，由于父母不在身邊，生性害羞的他誰也沒有告訴，一直到隔日的晚上，疼得實在受不了的小林在同學(xué)的陪伴下來到了南昌市生殖醫(yī)院（江西中醫(yī)藥大學(xué)附屬生殖醫(yī)院）。 此時已經(jīng)是深夜，醫(yī)生接診后發(fā)現(xiàn)小林右側(cè)陰囊明顯紅腫，抬高試驗呈陽性，結(jié)合相關(guān)檢查，高度懷疑是睪丸扭轉(zhuǎn)，急需進行手術(shù)。 沒有醫(yī)藥費……望著一臉痛苦的小林，接診他的醫(yī)生沒有過多考慮，知道耽誤時間越久，情況就越不容樂觀，為小林開辟了手術(shù)綠色通道進行緊急救治。 凌晨1點50分，晚間住院醫(yī)生和主任醫(yī)師為小林實施了急診手術(shù)。 由于病情延誤了 2 天時間才來就醫(yī)，小林的右側(cè)睪丸組織炎性充血水腫明顯，睪丸上精索如同麻花一般扭轉(zhuǎn)達 720°，完全“掐死”了供給睪丸的血運，導(dǎo)致右側(cè)睪丸已經(jīng)壞死，不得已只得切除。 科普知識一、睪丸扭轉(zhuǎn)是怎么回事？所謂睪丸扭轉(zhuǎn)，是指睪丸上的精索扭轉(zhuǎn)“打結(jié)”。由于給睪丸供應(yīng)營養(yǎng)和運走代謝廢物的血管都從精索中通過，所以一旦精索“打結(jié)”，睪丸就會“挨餓”，一般超過12小時就會發(fā)生缺血性壞死。約半數(shù)睪丸扭轉(zhuǎn)患者是在激烈運動后發(fā)病的，但有少量患者在側(cè)臥睡眠時，睪丸被擠在兩腿之間，造成睪丸扭轉(zhuǎn)。要知道，睪丸扭轉(zhuǎn)是一個多發(fā)于青春期的疾病。美國的一項統(tǒng)計顯示，25歲以下青少年的發(fā)病率為1/4000，以12~18歲為多見，25歲以上較少見。睪丸扭轉(zhuǎn)的治療一定要爭分奪秒。 二、“扭蛋”到底是怎么造成的呢？1、先天解剖發(fā)育異常，如睪丸鞘膜、系膜的異常；睪丸位置、活動度的異常等； 2、睪丸腫瘤等病史，局部手術(shù)史； 3、迷走神經(jīng)興奮； 4、其他因素包括氣溫、體位突然變化等對于睪丸扭轉(zhuǎn)的治療一定要爭分奪秒；扭轉(zhuǎn)不嚴重且就醫(yī)及時的患者通過按摩就能復(fù)位。 三、早發(fā)現(xiàn)，早治療南昌市生殖醫(yī)院男科醫(yī)生提醒，睪丸扭轉(zhuǎn)的理想治療時間為發(fā)病后4-6個小時內(nèi)及時手術(shù)復(fù)位睪丸，睪丸挽救率能達到83%。超過6個小時睪丸功能會受到較大影響，即使能保住睪丸，未來也可能出現(xiàn)睪丸萎縮、生精功能受損等問題。 如果切掉了一側(cè)睪丸，那孩子將來的生育能力會相應(yīng)地下降。但是只要保護好另外一個睪丸，且沒有其它病變，那么正常生育應(yīng)該是沒多大問題的。 因“扭蛋”引發(fā)的蛋疼絕非小事，千萬不要疏忽大意，否則影響到了以后的“人生”和“生人”，那就不僅是“蛋蛋的憂傷”，而是“蛋蛋的悲劇”了。2021年10月12日2993
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楊興智副主任醫(yī)師 重慶市中醫(yī)院 泌尿外科 大家好，今天我們來聊一下青年男性突發(fā)陰囊疼痛，一定要當心睪丸扭轉(zhuǎn)這樣一個話題。其實睪丸流轉(zhuǎn)可發(fā)生在任何年齡段，但是相對而言，12歲至18歲這個年齡段是比較高發(fā)的年齡階段，如果青年男性突然出現(xiàn)一側(cè)的陰囊疼痛，且疼痛為持續(xù)性的，而這個時候患側(cè)的睪丸明顯要高于正常車，這個時候一定要當期有可能出現(xiàn)了睪丸扭轉(zhuǎn)這種可能性，這個時候一定要盡快到公立醫(yī)院進行就診，采取手發(fā)復(fù)位或者是手術(shù)復(fù)位的方式來解決睪丸流轉(zhuǎn)這樣一個問題，爭取在黃金六小時內(nèi)解決睪丸扭轉(zhuǎn)，這個時候才可以最大限度的減少睪丸缺血壞死的可能性。 嗯。2020年11月01日829
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