睪丸是精子出生的地方，附睪是精子發(fā)育的地方。急性期少運(yùn)動(dòng)，避免陰囊懸垂與震蕩；急性期應(yīng)臥床休息，可用柔軟毛巾或襯衣墊高陰囊，增加回流，以減輕陰囊的墜脹疼痛感。如要站立行走，可用布帶或陰囊托將陰囊懸吊。急性期可冷敷，慢性期可熱敷。50%硫酸鎂溶液濕敷或50ml三黃洗劑兌水泡洗陰囊15-20分鐘。急性期禁止過性生活，以免引起睪丸、附睪的充血水腫，加重病情。慢性期要節(jié)制性生活。忌食煙酒、辛辣油膩食物，羊肉、狗肉、鴨肉、牛肉等發(fā)物，以免加重炎癥水腫。多飲溫開水，適量赤小豆湯/綠豆湯，可快毒物排泄，多食新鮮水果蔬菜?？祻?fù)后注意鍛煉身體，增強(qiáng)體質(zhì)；避免過度勞累，勞后涉水履冰，久坐濕地，或睪丸外傷，以防止復(fù)發(fā)。保持外生殖器、陰囊清潔衛(wèi)生，保持大便通暢，避免長時(shí)間久坐、開車、騎行，可預(yù)防此病發(fā)生。勤換內(nèi)褲，選擇透風(fēng)性好的囊狀內(nèi)褲，少穿緊身內(nèi)外褲。已經(jīng)腫大的睪丸、附睪未必很快消退，有時(shí)會(huì)持續(xù)1~2個(gè)月，甚至更長時(shí)間，才能逐步消退。

附睪睪丸炎是泌尿男性生殖系統(tǒng)常見的炎癥性疾病，臨床上最常見的癥狀是疼痛和腫脹，可伴有發(fā)熱等。目前依據(jù)解剖部位分為附睪炎和睪丸炎，在臨床上比較常見的是附睪炎或附睪炎并發(fā)睪丸炎，單純睪丸炎比較少見。依據(jù)病程長短又分為急性和慢性。急性附睪睪丸炎如果沒有及時(shí)處理，可轉(zhuǎn)為慢性炎癥。慢性附睪炎常單獨(dú)存在，也可以由急性炎癥遷延而來，但是多數(shù)患者并無急性發(fā)作史，少數(shù)患者可以有反復(fù)急性發(fā)作史。根據(jù)致病因素將其分為感染性和非感染性。流行病學(xué)和病因?qū)W調(diào)查發(fā)現(xiàn)15至35歲的人群最罹患附睪睪丸炎，最常見原因是感染。尿道中的感染因子可通過泌尿和生殖結(jié)構(gòu)回溯到附睪及睪丸。在極少數(shù)情況下，感染因子通過血液到達(dá)附睪。在性活躍的男性中，沙眼衣原體占急性病例病因的三分之二，其次是淋病奈瑟菌和大腸桿菌。在35歲以上感染大腸桿菌的男性中，附睪炎通常是由尿路梗阻而引發(fā)感染傳播途徑包括性傳播和非性傳播。性傳播感染：年輕患者性傳播感染病菌主要是沙眼衣原體、淋球菌和生殖道支原體，同時(shí)有肛交性史的男性還有革蘭氏陰性腸道桿菌［5]。非性傳播感染：1．非性傳播感染中革蘭氏陰性腸道桿菌感染的危險(xiǎn)因素包括泌尿系梗阻疾病、泌尿系統(tǒng)手術(shù)及操作后。2．流行性腮腺炎（引起單純睪丸炎最常見的病因），通常發(fā)生在疫苗接種不規(guī)范地區(qū)71。3．睪丸﹣附睪結(jié)核，多數(shù)來源于腎結(jié)核，也可以單獨(dú)發(fā)病。4．布魯氏菌病、假絲酵母菌。另外，非傳染性原因也是可能的。非感染因素：1．胺碘酮用藥相關(guān)性附睪睪丸炎，停藥后癥狀消失。2．白塞病(BD)，約12%~19％的患者可出現(xiàn)附睪睪丸炎。臨床表現(xiàn)常見癥狀：數(shù)天內(nèi)急性發(fā)作，通常是一側(cè)睪丸或附睪疼痛和腫脹?？砂橛心蚵反碳ぐY狀：尿頻、尿急、排尿困難、陰莖刺痛不適。常見體征：單側(cè)睪丸、附睪腫脹及壓痛，通常從附睪尾開始并擴(kuò)散至整個(gè)附睪、睪丸。其他體征：尿道分泌物，鞘膜積液，陰囊紅斑水腫，發(fā)熱。特殊疾病相關(guān)附睪睪丸炎癥狀1．腮腺炎病毒性睪丸炎：頭痛、發(fā)熱后單側(cè)或雙側(cè)腮腺腫脹，7-10天后單側(cè)睪丸腫脹，少數(shù)也可能出現(xiàn)雙側(cè)睪丸腫脹，單純的附睪炎或無明顯全身癥狀。2．附睪睪丸結(jié)核：起病緩慢，表現(xiàn)為無痛或疼痛性的陰囊腫脹，附睪首先受累，伴或不伴全身性結(jié)核中毒癥狀?？梢婈幠移つw竇道形成或陰囊皮膚增厚。3．布魯氏菌?。杭毙愿腥竞蟪霈F(xiàn)發(fā)熱、出汗、頭痛、背痛及身體虛弱。并發(fā)癥：未經(jīng)治療的急性附睪睪丸炎的主要并發(fā)癥是膿腫形成和睪丸梗塞。慢性附睪睪丸炎可導(dǎo)致附睪和睪丸不可逆損傷甚至壞死（導(dǎo)致不育或性機(jī)能減退），并且感染可能擴(kuò)散至全身。慢性疼痛也是未經(jīng)治療的慢性附睪睪丸炎的相關(guān)并發(fā)癥?！驹\斷】附睪睪丸炎臨床診斷主要是基于癥狀和體征。病史、泌尿系癥狀、性傳播感染風(fēng)險(xiǎn)及查體能夠初步判斷病因，并指導(dǎo)經(jīng)驗(yàn)性抗生素的使用。實(shí)驗(yàn)室檢查：尿常規(guī)和尿培養(yǎng)應(yīng)作為基本的檢查。尿常規(guī)陰性結(jié)果不能排除尿路感染，亞硝酸鹽及白細(xì)胞酯酶陽性說明患者泌尿系感染并存在相應(yīng)癥狀。顯微鏡下革蘭氏染色培養(yǎng)或亞甲基藍(lán)染色尿道涂片顯示尿路感染：高倍視野下觀察到＞5個(gè)白細(xì)胞，離心后初始尿觀察到＞10個(gè)白細(xì)胞。尿道分泌物可使用尿道拭子做細(xì)菌培養(yǎng)或淋球菌、支原體、衣原體檢驗(yàn)。C反應(yīng)蛋白、紅細(xì)胞沉降率升高可支持診斷。檢查不能耽誤抗生素治療及外科干預(yù)。所有因?yàn)樾詡鞑ジ腥镜幕颊叨紤?yīng)行其他性傳播疾病的篩查。超聲檢查：超聲檢查對附睪睪丸炎與睪丸、附睪腫瘤及附睪囊腫的鑒別診斷中有一定的臨床價(jià)值。彩色多普勒對急性附睪睪丸炎與急性睪丸扭轉(zhuǎn)的鑒別具有重要意義。急性附睪睪丸炎聲像圖特點(diǎn)：患側(cè)附睪體積增大，以頭尾部增大明顯，回聲減低或增高，可伴有睪丸體積增大，實(shí)質(zhì)回聲不均勻。彩色多普勒顯示患側(cè)附睪、睪丸內(nèi)高血流信號，抗炎治療后復(fù)查睪丸、附睪內(nèi)血流信號明顯減少。彩色多普勒檢查在炎癥時(shí)顯示高血流信號，而睪丸扭轉(zhuǎn)時(shí)顯示血流信號減少甚至消失。治療向患者解釋說明附睪睪丸炎的發(fā)病原因（包括性傳播感染和非性傳播感染），短期感染和長期感染對患者及伴侶的影響，高度懷疑或確信為性傳播疾病則需告知患者伴侶。一般治療：休息，托起陰囊，止痛，避免性生活?？股刂委煟喝绻麘岩筛腥荆瑒t使用抗生素。在使用抗生素前應(yīng)留取尿液樣本行細(xì)菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn)，常規(guī)行衣原體檢測。選擇的治療通常是阿奇霉素和頭孢類，以覆蓋淋病和衣原體。以后根據(jù)培養(yǎng)結(jié)果選擇敏感的抗生素，通?？咕幬锸褂?-4周。對于腸道有機(jī)體（如大腸桿菌）引起的病例，建議使用氧氟沙星或左氧氟沙星。在兒童中，最好避免使用氟喹諾酮類和阿奇霉素，可以使用青霉素或者頭孢類抗菌藥。中藥治療：中藥可改善微循環(huán)，減少附睪纖維組織生成，縮短病程。但尚需臨床進(jìn)一步觀察。手術(shù)治療：對于化膿性附睪睪丸炎可選擇附睪精索被膜切開減張術(shù)、膿腫切開引流術(shù)，或附睪切除術(shù)。對出現(xiàn)睪丸梗死或較大的睪丸膿腫者可行睪丸切除術(shù)。隨訪治療3天后患者癥狀無明顯改善者，需重新臨床評估、診斷。對于淋球菌性附睪睪丸炎，治療結(jié)束3天內(nèi)需再次細(xì)菌培養(yǎng)。治療2周內(nèi)需評估患者治療依從性、癥狀改善及伴侶告知，若患者癥狀持續(xù)，需再次臨床分析。淋球菌性附睪睪丸炎在治療結(jié)束2周后需再次行核酸擴(kuò)增試驗(yàn)。如果繼發(fā)于衣原體或支原體感染，需在治療結(jié)束4周內(nèi)復(fù)查。

●因?yàn)椴G丸和腮腺一樣，也是腺體，其屬于性腺。腮腺炎病毒在血液中多處跑，容易侵襲腺體，所以，也會(huì)進(jìn)入睪丸，導(dǎo)致睪丸的炎癥，但導(dǎo)致睪丸炎的情況非常少見。●在腮腺腫大后1周左右（先導(dǎo)致腮腺腫脹，然后在腮腺繁殖，再次入血進(jìn)入睪丸），出現(xiàn)一側(cè)睪丸腫脹，疼痛，皮膚發(fā)紅，提示出現(xiàn)睪丸炎（orchitis）?！癫G丸炎在青少年少見，即使有了也能自愈，多4天左右能好，但可能會(huì)出現(xiàn)睪丸萎縮（為什么呢，因?yàn)樵诓G丸腫脹部分可能導(dǎo)致缺血性梗塞，腫脹消失后，出現(xiàn)缺血，可不就萎縮了），造成雙側(cè)睪丸不對稱，但是對生育沒什么影響。部分可能有雙側(cè)睪丸炎。

怎么會(huì)有這么多男科患者？曲江門診試運(yùn)行，我每周二上午一次半天門診。第一次8個(gè)患者。第二次15個(gè)患者。昨天一下子掛號51個(gè)患者。樓下掛號處的同志知道我會(huì)瘋掉，拒絕了其他還要繼續(xù)掛號的朋友。由于助手小白老師結(jié)婚去了，只有我和進(jìn)修的小毛一起工作。接診書寫病歷，溝通病情，下醫(yī)囑，交代方案和注意事項(xiàng)，期間還要不時(shí)去拒絕患者們要求加號的訴求，在不斷反復(fù)崩潰需要重啟動(dòng)的電腦重新輸入以上資料之中，我從7：40一直看病到下午三點(diǎn)多終于看完了所有患者朋友。累壞了。藥房備的藥物告罄，治療室備用的耗材告罄，我的精神也告罄。感謝患者朋友們的信任，我7：40開工，他們7：30就開始等候，一直等到了我下門診。有位73歲的老爺子是武功縣某大廠退休職工，已經(jīng)是第三次就診。由于年紀(jì)大搶號困難，聽說南郊曲江門診可以現(xiàn)場掛號，一大早搭車進(jìn)城，換兩趟地鐵趕來看病，還不知道中午1點(diǎn)回去的車能否趕上。還好效果不錯(cuò)，不然真是對不起老爺子這份信任與辛苦。前兩次曲江門診看過的患者不但自己前來復(fù)診，還把自己的伙計(jì)和朋友也帶了過來。尤其那兩個(gè)退役的重量級拳擊運(yùn)動(dòng)員，個(gè)個(gè)體重都在230斤以上，兩個(gè)壯漢一周一個(gè)相約而來，讓我有些震撼。因?yàn)槟赣H故去后莫名其妙失眠兩年的53歲老兄昨天也復(fù)診了，第一次就診時(shí)人比較少，經(jīng)過我疏導(dǎo)，終于明白了自己糾結(jié)的心結(jié)所在，加之服藥兩周，明顯氣色改善睡眠好轉(zhuǎn)，恢復(fù)應(yīng)該指日可待了。進(jìn)修的毛大夫昨天是幫了大忙了。整理大家就診次序，疏導(dǎo)大家等候太長的焦慮，指導(dǎo)大家用藥和復(fù)診預(yù)約方法，分擔(dān)了不少瑣碎卻又細(xì)致不可或缺的工作。日子，就是這樣一天天的在忙碌中度過。只希望大家能聽話注意日常生活中身心兩安，我能看一個(gè)就好轉(zhuǎn)一個(gè)。我們醫(yī)患之間，最好是相忘于江湖，切不可這樣成天相濡以沫。