睪丸感覺(jué)不舒服是臨床上經(jīng)常出現(xiàn)的一種表現(xiàn)，有的表現(xiàn)為劇烈的疼痛，有的則是慢性的疼痛，也有的是無(wú)法具體描述局部不適，會(huì)影響到患者的生活質(zhì)量。那么引起睪丸疼痛、感覺(jué)不舒服的原因有哪些呢？1、常見(jiàn)的有以下情況：睪丸的炎癥，精索靜脈曲張、睪丸鞘膜積液、合并感染的陰囊積水和囊腫；附睪、輸精管的感染；精索的扭轉(zhuǎn)；腹股溝斜疝等。2、其他不常見(jiàn)的有：睪丸的外傷、睪丸腫瘤、輸尿管上段結(jié)石等。

本文創(chuàng)作者：張高岳 陳善聞急性附睪炎比較急，患者發(fā)熱、陰囊紅腫疼痛等不適癥狀明顯，給病患帶來(lái)了極大的痛苦；同時(shí)，如不能盡早及時(shí)診治，可能會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的后果，如附睪炎遷延不愈、陰囊硬結(jié)腫塊難以消散、不得不手術(shù)切除睪丸等。但是各個(gè)地區(qū)之間醫(yī)學(xué)診療水平各不相同，對(duì)急性附睪炎的診斷水平也各有偏差，未能及時(shí)對(duì)癥治療，不能宜早根治，甚至容易發(fā)生一些誤診錯(cuò)診、錯(cuò)過(guò)急診進(jìn)行手術(shù)治療的最佳時(shí)機(jī)的情況，很是讓人痛心！那么目前針對(duì)這樣的一個(gè)情況，我根據(jù)我們團(tuán)隊(duì)（以復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院泌尿男科陳善聞副主任醫(yī)師領(lǐng)銜）的一些經(jīng)驗(yàn)，撰寫(xiě)了這篇科普文章，希望能幫助到需要的患者。一、我們先從醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)角度了解一下急性附睪炎主要通過(guò)解答一些患者經(jīng)常提及的問(wèn)題讓大家更深入了解急性附睪炎這一疾病。問(wèn)題1：睪丸炎、附睪炎傻傻分不清其實(shí)單純的睪丸炎相對(duì)少見(jiàn)，常由（腮腺炎病毒）感染引起并經(jīng)血液循環(huán)擴(kuò)散到達(dá)睪丸；大多數(shù)睪丸炎，特別是細(xì)菌性睪丸炎，繼發(fā)于同側(cè)附睪炎擴(kuò)散，這種情況成睪丸-附睪炎，因此有時(shí)候兩者常常合并存在。此外，不適癥狀方面，睪丸炎跟附睪炎類(lèi)似，但睪丸紅熱不是那么強(qiáng)烈，能夠看到單側(cè)或雙側(cè)睪丸腫大，按著疼痛，陰囊皮膚也紅腫不明顯，觸之溫度比對(duì)側(cè)稍高；附睪炎整個(gè)陰囊紅腫熱痛，觸摸敏感，小便時(shí)灼痛，陰囊站立時(shí)疼痛明顯，仰臥時(shí)減輕。其他的治療和看護(hù)方面也有所不同和側(cè)重。問(wèn)題2：除了急性附睪炎，還有一個(gè)慢性附睪炎，兩者如何區(qū)分？?jī)烧咧饕歉鶕?jù)附睪炎的表現(xiàn)、起病緩急區(qū)分：（1）急性附翠炎：起病急，患者有高熱、寒戰(zhàn)，陰囊突然出現(xiàn)劇烈疼痛，伴有不同程度的腫大，并向后圈擴(kuò)散精索、腹股溝和明壓腹部放射，摸起來(lái)發(fā)紅發(fā)燙，伴隨附睪迅速腫脹，可增至平日的2倍及以上，甚至連走路都感到困難；部分患者還伴有排尿困難、疲乏、惡心、嘔吐、血尿、尿頻、尿不盡等癥狀；附睪、睪丸及精索均有增大或增粗，壓痛明顯；B超檢查可伴有鞘膜積液；抽血白細(xì)胞增高，伴核左移，血培養(yǎng)可能有致病菌生長(zhǎng)。（2）慢性附睪炎：一般是因?yàn)榧毙赃^(guò)程未能徹底治愈而轉(zhuǎn)為慢性過(guò)程，陰囊附睪局部仍然會(huì)感到隱隱作痛和有不適感，用手觸摸附睪可有硬塊，輸精管和精索也略有增生，觸及硬塊。問(wèn)題3：附睪炎會(huì)導(dǎo)致男性不育嗎？急性附睪炎只要治療及時(shí)恰當(dāng)，可以徹底治愈，一般不會(huì)像附睪結(jié)核那樣引起附睪內(nèi)輸精管道的粘連阻塞。相反，如果掉以輕心，致使附睪炎長(zhǎng)期不愈，演變成為慢性附睪炎，有可能因炎癥疤痕粘連而阻塞附睪里輸精管道的管腔，從而釀成繼發(fā)性男性不育癥，并且頗難再恢復(fù)，由此而遺恨終身，“父業(yè)”難成。問(wèn)題4：急性附睪-睪丸炎是由什么引起？急性附睪-睪丸炎男性各個(gè)年齡均可發(fā)病，但多見(jiàn)于中青年，常由尿路感染、前列腺炎和精囊炎擴(kuò)散所致（可能相關(guān)的不良習(xí)慣包括：久坐、肥胖、頻繁手淫/房事、酗酒、辛辣飲食等）。細(xì)菌可通過(guò)輸精管管腔進(jìn)入附睪，亦可通過(guò)淋巴系統(tǒng)和血行感染附睪，進(jìn)而發(fā)生睪丸炎。致病菌最常見(jiàn)為大腸桿菌、金黃色葡萄球菌、變形桿菌、衣原體等。此外，附睪-睪丸炎還與留置導(dǎo)尿管及器械操作密切相關(guān)。其中涉及了一系列的病理反應(yīng)：炎癥可使附睪腫脹，由附睪尾部向頭部蔓延，可形成膿腫；累及睪丸使其淤血、腫脹，嚴(yán)重者形成壞死灶；睪丸鞘膜可有滲液，形成繼發(fā)性睪丸鞘膜積液；精索可增粗，炎癥反應(yīng)可波及腹股溝區(qū)。二、急性附睪炎如何確診？急性附睪炎的基本診斷主要根據(jù)患者不適癥狀、體征、血常規(guī)及B超檢查結(jié)果，同時(shí)結(jié)合患者發(fā)熱等敗血癥癥狀，附睪-睪丸炎可。同時(shí)需與睪丸扭轉(zhuǎn)、嵌頓性斜疝、腮腺炎性睪丸炎相鑒別。睪丸扭轉(zhuǎn)：具有陰囊內(nèi)疼痛等癥狀，但有劇烈活動(dòng)等誘因，疼痛劇烈嚴(yán)重，精索呈麻繩狀扭曲，普雷恩氏征（Prehn's）陽(yáng)性，彩超可助鑒別。嵌頓性斜疝：具有不能還納的疼痛性腫塊是嵌頓疝的特征性表現(xiàn)，彩超可助鑒別。腮腺炎性睪丸炎：具有流行性腮腺炎病史，臨床表現(xiàn)及體征可表現(xiàn)為附睪-睪丸炎，進(jìn)一步行尿液分析和尿培養(yǎng)以排除細(xì)菌感染，血清免疫熒光抗體檢查可以明確診斷。三、急性附睪-睪丸炎的治療急性附睪-睪丸炎的治療宜早進(jìn)行，延誤治療或治療欠缺，往往遺留附睪硬結(jié)、疼痛不適，甚至影響生育。其治療效果與確診距發(fā)病時(shí)間長(zhǎng)短、炎癥嚴(yán)重程度、患者全身情況及治療的具體措施等情況密切相關(guān)，病情輕、體質(zhì)好、早診、早治及正確的治療措施是取得良好效果的重要原因。療效不佳還須考慮精索、附睪、睪丸解剖結(jié)構(gòu)病理性改變因素。療效判斷標(biāo)準(zhǔn)（總有效=治愈+有效）：治愈：體溫正常，局部炎癥消退，附睪睪丸無(wú)疼痛，無(wú)附睪硬結(jié)；有效：體溫正常，局部炎癥消退，附睪丸略有不適感，小于1cm硬結(jié)；無(wú)效：炎癥未消退，附睪丸仍有腫痛不適，局部硬結(jié)大于1cm。3.1一般治療包括臥床休息避免重體力活動(dòng)、托起陰囊（站立或行走過(guò)多的人都宜佩戴布制陰囊托，把陰囊托起的目的是為了改善附睪的血液循環(huán)，以助炎癥的消退）；避免性沖動(dòng)和性生活，以減少性器官的充血程度，減輕附睪的工作負(fù)擔(dān)，對(duì)提高附要局部的抵抗力有利；保持大便通暢、避免長(zhǎng)時(shí)間久坐，杜絕酗酒吸煙、辛辣酸等刺激性食物，以防部睪局部充血；（精索封閉）如果附睪疼痛較重可請(qǐng)專(zhuān)科醫(yī)師予1％利多卡因10～20毫升由睪丸上端處行精索局部封閉，可起到止痛、解除墜脹作用；（局部理療）早期冰敷；晚期熱敷，采取溫水坐浴，2次/日，水溫控制在42℃～50℃，每次20～30分鐘；陰囊皮膚紅腫者可用50%硫酸鎂溶液濕敷；（去除干擾因素）因留置導(dǎo)尿管招致本病者，應(yīng)拔除尿管；精囊炎、前列腺炎同時(shí)存在，治療時(shí)二病同治。3.2皮質(zhì)激素地塞米松為人工合成的糖皮質(zhì)激素，可減輕和防止組織對(duì)炎癥的反應(yīng)，其主要作用機(jī)理是通過(guò)抑制炎癥細(xì)胞，包括巨噬細(xì)胞和白細(xì)胞在炎癥部位的集聚，并抑制吞噬作用、溶酶體酶的釋放以及炎癥化學(xué)中介物的合成和釋放，可以減輕和防止組織對(duì)炎癥的反應(yīng)，從而減輕炎癥的表現(xiàn)，同時(shí)穩(wěn)定生物膜，降低局部毛細(xì)血管的通透性，促進(jìn)組織的修復(fù)，在附睪炎的早期應(yīng)用能有效地減輕炎癥反應(yīng)，降低附睪結(jié)節(jié)的形成，但不宜久用，久用可能降低抗生素對(duì)致病菌的殺菌力，不利于感染的控制。常用的一些治療方案，地塞米松不單獨(dú)使用，地塞米松可口服、靜滴、靜脈推注配合抗生素聯(lián)合使用。3.3抗生素治療致病菌主要是大腸桿菌、金黃色葡萄球菌和支原體等，故及時(shí)足量的抗生素應(yīng)用是本病的首要治療方法，且附睪部位藥物深度較難到達(dá)，臨床一般早期經(jīng)靜脈應(yīng)用抗生素較為適宜，選用的抗生素要對(duì)可能的致病菌敏感，在應(yīng)用抗菌藥物之前，應(yīng)該首先收集尿液做尿沉渣涂片、細(xì)菌培養(yǎng)和藥物敏感檢驗(yàn)，為之后藥物調(diào)整做依據(jù)（一般出結(jié)果需要3~7天）。但是結(jié)果明確之前，我們不能干等著，可根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)選擇廣譜抗生素治療更能有效覆蓋細(xì)菌譜，病情較重者，宜盡早靜脈用藥。（靜脈使用抗生素）選用恰當(dāng)?shù)目咕幬?，急性附睪炎應(yīng)治療到癥狀完全消失后，再繼續(xù)用藥4~5天，有關(guān)資料表明，能彌散進(jìn)入男性生殖道中去的抗菌藥物，效果較好的是頭孢菌素、阿奇霉素、多西環(huán)素及氨芐青霉素等，常用的青霉素效果較差。藥物：靜脈注射三代頭孢（頭孢他啶、頭孢哌酮和頭孢曲松等）加喹諾酮類(lèi)（左氧氟沙星等）；或者阿奇霉素加多西環(huán)素口服；3.3手術(shù)治療急性附睪炎隨著疾病進(jìn)程，充血水腫，并形成膿腫，鞘膜增厚、變硬并分泌膿性分泌物，可波及睪丸，致睪丸淤血腫脹而繼發(fā)感染（通暢的睪丸血運(yùn)是睪丸炎癥的迅速吸收、消退的重要保障），導(dǎo)致睪丸血流減少或消失可能為腫大的睪丸和水腫的精索壓迫睪丸動(dòng)脈、睪丸壞死。因此，對(duì)于那些精索血運(yùn)障礙程度嚴(yán)重、經(jīng)嚴(yán)格規(guī)范保守治療附睪、睪丸腫脹無(wú)減輕趨勢(shì)者，應(yīng)盡早積極手術(shù)探查，解除精索血運(yùn)障礙，促進(jìn)炎癥消退，盡可能保存附睪、睪丸功能，防止睪丸變性壞死。同時(shí)，手術(shù)治療經(jīng)嚴(yán)格把握指征，保守治療而病情緩解不明顯，或者膿腫形成需要外科治療者，應(yīng)手術(shù)進(jìn)行減壓、引流和切除病變組織。手術(shù)目的為：以解除精索血運(yùn)障礙、恢復(fù)睪丸良好的血液供應(yīng)、促進(jìn)炎癥的吸收和消退、保存病變睪丸的功能。一般認(rèn)為，考慮有下列依據(jù)作為手術(shù)指征較為客觀(guān)：（1）經(jīng)嚴(yán)格規(guī)范保守治療陰囊癥狀及睪丸腫脹體征無(wú)改善，B超檢查提示睪丸血流減少者或消失者；（2）B超檢查提示睪丸血流減少不顯著或接近正常，但經(jīng)嚴(yán)格規(guī)范保守治療睪丸腫脹無(wú)減輕趨勢(shì)者。

急性附睪炎比較急，患者發(fā)熱、陰囊紅腫疼痛等不適癥狀明顯，給病患帶來(lái)了極大的痛苦；同時(shí)，如不能盡早及時(shí)診治，可能會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的后果，如附睪炎遷延不愈、陰囊硬結(jié)腫塊難以消散、不得不手術(shù)切除睪丸等。但是各個(gè)地區(qū)之間醫(yī)學(xué)診療水平各不相同，對(duì)急性附睪炎的診斷水平也各有偏差，未能及時(shí)對(duì)癥治療，不能宜早根治，甚至容易發(fā)生一些誤診錯(cuò)診、錯(cuò)過(guò)急診進(jìn)行手術(shù)治療的最佳時(shí)機(jī)的情況，很是讓人痛心！那么目前針對(duì)這樣的一個(gè)情況，我根據(jù)我們團(tuán)隊(duì)（以復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院泌尿男科陳善聞副主任醫(yī)師領(lǐng)銜）的一些經(jīng)驗(yàn)，撰寫(xiě)了這篇科普文章，希望能幫助到需要的患者。一、我們先從醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)角度了解一下急性附睪炎主要通過(guò)解答一些患者經(jīng)常提及的問(wèn)題讓大家更深入了解急性附睪炎這一疾病。問(wèn)題1：睪丸炎、附睪炎傻傻分不清其實(shí)單純的睪丸炎相對(duì)少見(jiàn)，常由（腮腺炎病毒）感染引起并經(jīng)血液循環(huán)擴(kuò)散到達(dá)睪丸；大多數(shù)睪丸炎，特別是細(xì)菌性睪丸炎，繼發(fā)于同側(cè)附睪炎擴(kuò)散，這種情況成睪丸-附睪炎，因此有時(shí)候兩者常常合并存在。此外，不適癥狀方面，睪丸炎跟附睪炎類(lèi)似，但睪丸紅熱不是那么強(qiáng)烈，能夠看到單側(cè)或雙側(cè)睪丸腫大，按著疼痛，陰囊皮膚也紅腫不明顯，觸之溫度比對(duì)側(cè)稍高；附睪炎整個(gè)陰囊紅腫熱痛，觸摸敏感，小便時(shí)灼痛，陰囊站立時(shí)疼痛明顯，仰臥時(shí)減輕。其他的治療和看護(hù)方面也有所不同和側(cè)重。問(wèn)題2：除了急性附睪炎，還有一個(gè)慢性附睪炎，兩者如何區(qū)分？?jī)烧咧饕歉鶕?jù)附睪炎的表現(xiàn)、起病緩急區(qū)分：（1）急性附翠炎：起病急，患者有高熱、寒戰(zhàn)，陰囊突然出現(xiàn)劇烈疼痛，伴有不同程度的腫大，并向后圈擴(kuò)散精索、腹股溝和明壓腹部放射，摸起來(lái)發(fā)紅發(fā)燙，伴隨附睪迅速腫脹，可增至平日的2倍及以上，甚至連走路都感到困難；部分患者還伴有排尿困難、疲乏、惡心、嘔吐、血尿、尿頻、尿不盡等癥狀；附睪、睪丸及精索均有增大或增粗，壓痛明顯；B超檢查可伴有鞘膜積液；抽血白細(xì)胞增高，伴核左移，血培養(yǎng)可能有致病菌生長(zhǎng)。（2）慢性附睪炎：一般是因?yàn)榧毙赃^(guò)程未能徹底治愈而轉(zhuǎn)為慢性過(guò)程，陰囊附睪局部仍然會(huì)感到隱隱作痛和有不適感，用手觸摸附睪可有硬塊，輸精管和精索也略有增生，觸及硬塊。問(wèn)題3：附睪炎會(huì)導(dǎo)致男性不育嗎？急性附睪炎只要治療及時(shí)恰當(dāng)，可以徹底治愈，一般不會(huì)像附睪結(jié)核那樣引起附睪內(nèi)輸精管道的粘連阻塞。相反，如果掉以輕心，致使附睪炎長(zhǎng)期不愈，演變成為慢性附睪炎，有可能因炎癥疤痕粘連而阻塞附睪里輸精管道的管腔，從而釀成繼發(fā)性男性不育癥，并且頗難再恢復(fù)，由此而遺恨終身，“父業(yè)”難成。問(wèn)題4：急性附睪-睪丸炎是由什么引起？急性附睪-睪丸炎男性各個(gè)年齡均可發(fā)病，但多見(jiàn)于中青年，常由尿路感染、前列腺炎和精囊炎擴(kuò)散所致（可能相關(guān)的不良習(xí)慣包括：久坐、肥胖、頻繁手淫/房事、酗酒、辛辣飲食等）。細(xì)菌可通過(guò)輸精管管腔進(jìn)入附睪，亦可通過(guò)淋巴系統(tǒng)和血行感染附睪，進(jìn)而發(fā)生睪丸炎。致病菌最常見(jiàn)為大腸桿菌、金黃色葡萄球菌、變形桿菌、衣原體等。此外，附睪-睪丸炎還與留置導(dǎo)尿管及器械操作密切相關(guān)。其中涉及了一系列的病理反應(yīng)：炎癥可使附睪腫脹，由附睪尾部向頭部蔓延，可形成膿腫；累及睪丸使其淤血、腫脹，嚴(yán)重者形成壞死灶；睪丸鞘膜可有滲液，形成繼發(fā)性睪丸鞘膜積液；精索可增粗，炎癥反應(yīng)可波及腹股溝區(qū)。二、急性附睪炎如何確診？急性附睪炎的基本診斷主要根據(jù)患者不適癥狀、體征、血常規(guī)及B超檢查結(jié)果，同時(shí)結(jié)合患者發(fā)熱等敗血癥癥狀，附睪-睪丸炎可。同時(shí)需與睪丸扭轉(zhuǎn)、嵌頓性斜疝、腮腺炎性睪丸炎相鑒別。睪丸扭轉(zhuǎn)：具有陰囊內(nèi)疼痛等癥狀，但有劇烈活動(dòng)等誘因，疼痛劇烈嚴(yán)重，精索呈麻繩狀扭曲，普雷恩氏征（Prehn's）陽(yáng)性，彩超可助鑒別。嵌頓性斜疝：具有不能還納的疼痛性腫塊是嵌頓疝的特征性表現(xiàn)，彩超可助鑒別。腮腺炎性睪丸炎：具有流行性腮腺炎病史，臨床表現(xiàn)及體征可表現(xiàn)為附睪-睪丸炎，進(jìn)一步行尿液分析和尿培養(yǎng)以排除細(xì)菌感染，血清免疫熒光抗體檢查可以明確診斷。三、急性附睪-睪丸炎的治療急性附睪-睪丸炎的治療宜早進(jìn)行，延誤治療或治療欠缺，往往遺留附睪硬結(jié)、疼痛不適，甚至影響生育。其治療效果與確診距發(fā)病時(shí)間長(zhǎng)短、炎癥嚴(yán)重程度、患者全身情況及治療的具體措施等情況密切相關(guān)，病情輕、體質(zhì)好、早診、早治及正確的治療措施是取得良好效果的重要原因。療效不佳還須考慮精索、附睪、睪丸解剖結(jié)構(gòu)病理性改變因素。療效判斷標(biāo)準(zhǔn)（總有效=治愈+有效）：治愈：體溫正常，局部炎癥消退，附睪睪丸無(wú)疼痛，無(wú)附睪硬結(jié)；有效：體溫正常，局部炎癥消退，附睪丸略有不適感，小于1cm硬結(jié)；無(wú)效：炎癥未消退，附睪丸仍有腫痛不適，局部硬結(jié)大于1cm。3.1 一般治療包括臥床休息避免重體力活動(dòng)、托起陰囊（站立或行走過(guò)多的人都宜佩戴布制陰囊托，把陰囊托起的目的是為了改善附睪的血液循環(huán)，以助炎癥的消退）；避免性沖動(dòng)和性生活，以減少性器官的充血程度，減輕附睪的工作負(fù)擔(dān)，對(duì)提高附要局部的抵抗力有利；保持大便通暢、避免長(zhǎng)時(shí)間久坐，杜絕酗酒吸煙、辛辣酸等刺激性食物，以防部睪局部充血；（精索封閉）如果附睪疼痛較重可請(qǐng)專(zhuān)科醫(yī)師予1％利多卡因10～20毫升由睪丸上端處行精索局部封閉，可起到止痛、解除墜脹作用；（局部理療）早期冰敷；晚期熱敷，采取溫水坐浴，2次/日，水溫控制在42℃～50℃，每次20～30分鐘；陰囊皮膚紅腫者可用50%硫酸鎂溶液濕敷；（去除干擾因素）因留置導(dǎo)尿管招致本病者，應(yīng)拔除尿管；精囊炎、前列腺炎同時(shí)存在，治療時(shí)二病同治。3.2 皮質(zhì)激素地塞米松為人工合成的糖皮質(zhì)激素，可減輕和防止組織對(duì)炎癥的反應(yīng)，其主要作用機(jī)理是通過(guò)抑制炎癥細(xì)胞，包括巨噬細(xì)胞和白細(xì)胞在炎癥部位的集聚，并抑制吞噬作用、溶酶體酶的釋放以及炎癥化學(xué)中介物的合成和釋放，可以減輕和防止組織對(duì)炎癥的反應(yīng)，從而減輕炎癥的表現(xiàn)，同時(shí)穩(wěn)定生物膜，降低局部毛細(xì)血管的通透性，促進(jìn)組織的修復(fù)，在附睪炎的早期應(yīng)用能有效地減輕炎癥反應(yīng)，降低附睪結(jié)節(jié)的形成，但不宜久用，久用可能降低抗生素對(duì)致病菌的殺菌力，不利于感染的控制。常用的一些治療方案，地塞米松不單獨(dú)使用，地塞米松可口服、靜滴、靜脈推注配合抗生素聯(lián)合使用。3.3 抗生素治療致病菌主要是大腸桿菌、金黃色葡萄球菌和支原體等，故及時(shí)足量的抗生素應(yīng)用是本病的首要治療方法，且附睪部位藥物深度較難到達(dá)，臨床一般早期經(jīng)靜脈應(yīng)用抗生素較為適宜，選用的抗生素要對(duì)可能的致病菌敏感，在應(yīng)用抗菌藥物之前，應(yīng)該首先收集尿液做尿沉渣涂片、細(xì)菌培養(yǎng)和藥物敏感檢驗(yàn)，為之后藥物調(diào)整做依據(jù)（一般出結(jié)果需要3~7天）。但是結(jié)果明確之前，我們不能干等著，可根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)選擇廣譜抗生素治療更能有效覆蓋細(xì)菌譜，病情較重者，宜盡早靜脈用藥。（靜脈使用抗生素）選用恰當(dāng)?shù)目咕幬?，急性附睪炎應(yīng)治療到癥狀完全消失后，再繼續(xù)用藥4~5天，有關(guān)資料表明，能彌散進(jìn)入男性生殖道中去的抗菌藥物，效果較好的是頭孢菌素、阿奇霉素、多西環(huán)素及氨芐青霉素等，常用的青霉素效果較差。藥物：靜脈注射三代頭孢（頭孢他啶、頭孢哌酮和頭孢曲松等）加喹諾酮類(lèi)（左氧氟沙星等）；或者阿奇霉素加多西環(huán)素口服；3.3 手術(shù)治療急性附睪炎隨著疾病進(jìn)程，充血水腫，并形成膿腫，鞘膜增厚、變硬并分泌膿性分泌物，可波及睪丸，致睪丸淤血腫脹而繼發(fā)感染（通暢的睪丸血運(yùn)是睪丸炎癥的迅速吸收、消退的重要保障），導(dǎo)致睪丸血流減少或消失可能為腫大的睪丸和水腫的精索壓迫睪丸動(dòng)脈、睪丸壞死。因此，對(duì)于那些精索血運(yùn)障礙程度嚴(yán)重、經(jīng)嚴(yán)格規(guī)范保守治療附睪、睪丸腫脹無(wú)減輕趨勢(shì)者，應(yīng)盡早積極手術(shù)探查，解除精索血運(yùn)障礙，促進(jìn)炎癥消退，盡可能保存附睪、睪丸功能，防止睪丸變性壞死。同時(shí)，手術(shù)治療經(jīng)嚴(yán)格把握指征，保守治療而病情緩解不明顯，或者膿腫形成需要外科治療者，應(yīng)手術(shù)進(jìn)行減壓、引流和切除病變組織。手術(shù)目的為：以解除精索血運(yùn)障礙、恢復(fù)睪丸良好的血液供應(yīng)、促進(jìn)炎癥的吸收和消退、保存病變睪丸的功能。一般認(rèn)為，考慮有下列依據(jù)作為手術(shù)指征較為客觀(guān)：（1）經(jīng)嚴(yán)格規(guī)范保守治療陰囊癥狀及睪丸腫脹體征無(wú)改善，B超檢查提示睪丸血流減少者或消失者；（2）B超檢查提示睪丸血流減少不顯著或接近正常，但經(jīng)嚴(yán)格規(guī)范保守治療睪丸腫脹無(wú)減輕趨勢(shì)者。

首先要保持陰莖及陰部清潔衛(wèi)生，包皮過(guò)長(zhǎng)、包莖要注意清洗及時(shí)行包皮環(huán)切術(shù)，預(yù)防感冒及新冠肺炎，留置導(dǎo)尿患者要注意尿道外口清潔消毒，多飲水，保持低位引流；糖尿病患者注意控制血糖；注意房事衛(wèi)生。減少感染機(jī)會(huì)。平時(shí)注意有氧運(yùn)動(dòng)鍛煉身體增加抵抗力。 其次，急性睪丸炎、附睪炎、前列腺炎要臥床休息，避免勞累及運(yùn)動(dòng)。睪丸炎及附睪炎要抬高陰囊，局部冰塊冷敷。 再次，清淡飲食，避免煙酒及辛辣刺激性食物。 如有睪丸紅腫熱痛及時(shí)就診，防止感染加重引起化膿性感染、菌血癥。

從醫(yī)十多年，完成鞘膜積液手術(shù)上千，今天來(lái)說(shuō)說(shuō)那些容易被誤認(rèn)為是鞘膜積液的但是并不是鞘膜積液的疾病，術(shù)前準(zhǔn)確的診斷是十分重要的。小問(wèn)題無(wú)手術(shù)，只有用心才能為寶寶的健康保駕護(hù)航！河北省兒童醫(yī)院泌尿外科齊燦1．精索淋巴管瘤 淋巴瘤中內(nèi)為淋巴液，查體可以摸到陰囊里的液體成份， 如果不仔細(xì)查體非常容易被誤診為鞘膜積液，因?yàn)榍誓しe液的手術(shù)治療方式可淋巴管瘤是不一樣的，所以想當(dāng)然的思維定式。2.腹膜后淋巴管囊腫 囊腫來(lái)源于腹膜后，經(jīng)未閉合的鞘狀突從腹腔內(nèi)突入腹股溝陰囊，這種情況查體要摸摸肚子，很多寶寶腹部可以摸到腫塊，查體腹部的超聲還是很重要的。3.睪丸腫瘤 遇到了不是一兩個(gè)，一側(cè)陰囊重大，家長(zhǎng)就診于當(dāng)?shù)卦\所，非專(zhuān)科醫(yī)師簡(jiǎn)單理解為疝氣或者睪丸腫瘤。睪丸腫瘤的觸摸感和鞘膜積液是非常不一樣的，一定要注意鑒別的。4.陰囊崁頓疝 這種情況遇到過(guò)幾次，網(wǎng)膜嵌頓到疝囊里，難以復(fù)位到腹腔內(nèi)，觸摸嵌頓的網(wǎng)膜易誤診為鞘膜積液的。5．低蛋白性陰囊水腫 在一些幾個(gè)月的小寶寶多見(jiàn)的，往往合并其他疾病的，蛋白低引起局部陰囊水腫增大，外觀(guān)上易誤診為鞘膜積液的。6．睪丸附睪炎/睪丸扭轉(zhuǎn)/睪丸附件扭轉(zhuǎn) 往往伴有觸痛明顯，陰囊紅腫明顯，一般不容易診斷錯(cuò)誤的。專(zhuān)注兒童鞘膜積液微創(chuàng)治療，為寶寶健康保駕護(hù)航，各位寶媽如果什么疾病疑問(wèn)可留言咨詢(xún)或者到兒童醫(yī)院外科樓10樓找我面診！