睪丸一旦發(fā)生炎癥，就會影響到精液質量了，從而就直接影響到生育能力，那么怎么判斷自己是否得了睪丸炎? 睪丸炎的判斷方法： 第一點、常伴有陰囊表皮紅腫和陰囊內鞘膜出現(xiàn)液體積聚現(xiàn)象。身體產(chǎn)生高熱現(xiàn)象、并且畏寒。 第二點、患病睪丸疼痛，并有陰囊、大腿根部以及腹股溝區(qū)域放射痛。 第三點、兒童發(fā)生病毒性睪丸炎，有時可見到腮腺腫大與疼痛現(xiàn)象。 第四點、常伴有陰囊皮膚紅腫和陰囊內鞘膜積液。 第五點、患病睪丸腫脹、壓痛，如果化膿摸上去就有積膿的波動感覺。 睪丸炎會有什么危害? 睪丸炎一般在腮腺炎發(fā)生后3~4天出現(xiàn)，陰囊呈紅斑與水腫，一側或雙側睪丸增大并有高度壓痛，偶可見鞘膜積液。一般可查到腮腺炎病灶，經(jīng)對癥治療10d左右，睪丸腫脹消退，約1/3~1/2病人于發(fā)病后1~2月時，可觀察到睪丸萎縮。一般單側睪丸受累不影響生育。

最近一段時間，門診上多了些睪丸疼痛的患者，很多患者都為之苦惱，下面帶大家了解一下哪些原因可以引起睪丸疼痛。睪丸疼痛在醫(yī)學上又稱為睪丸疼痛綜合征，表現(xiàn)為持續(xù)性或間歇性的單側或雙側睪丸疼痛，以隱痛或脹痛為主，對患者生活質量有一定影響。 引起睪丸疼痛的明確因素可歸納為以下幾個方面： 1.睪丸病變：如睪丸炎癥、睪丸腫瘤、睪丸扭轉、睪丸外傷、睪丸鞘膜積液等會造成睪丸疼痛。 2.附睪病變：附睪與睪丸相連接，位于睪丸的后方。附睪炎癥、較大的附睪結節(jié)或囊腫、附睪淤積或附睪肉芽腫等附睪病變也可能引起睪丸疼痛。 3.精索病變：精索與附睪尾相接，存在于陰囊和腹股溝。常見病變，如精索靜脈曲張，由于血液回流慢引起淤血，常表現(xiàn)為睪丸隱痛、脹痛，站久了或勞累會使疼痛加劇。輸精管結扎術，術后15%-19%的人會發(fā)生睪丸疼痛，與神經(jīng)瘤形成或精子肉芽腫有關。 4.泌尿系統(tǒng)疾?。阂恍┟谀蛳到y(tǒng)疾病可以引起睪丸牽涉痛，如前列腺炎、尿道狹窄、泌尿系結石（特別是輸尿管下端結石）都可能引起睪丸疼痛。 另外，如疝氣、脊柱的神經(jīng)根炎、腰椎間盤突出、腸道激惹綜合征等都有可能誘發(fā)睪丸疼痛。據(jù)文獻報道，有25%-50%的睪丸痛是找不到任何原因的，這種叫特發(fā)性睪丸痛，多與精神心理因素有關。 最后，提醒廣大男性朋友：引起睪丸疼痛的原因很多，如果出現(xiàn)睪丸疼痛反復發(fā)作或持續(xù)不緩解，一定要引起重視，及時到醫(yī)院就診。

睪丸炎一般分為病毒性睪丸炎和細菌性睪丸炎。病毒性睪丸炎主要是由腮腺炎病毒引起的，病毒可以直接侵犯睪丸，多在腮腺炎發(fā)生后3-4日出現(xiàn)，發(fā)熱寒戰(zhàn)，陰囊紅腫，睪丸腫大，觸痛明顯。如果不及時治療或治療不恰當，睪丸會萎縮變硬，導致生精功能受損，表現(xiàn)為精子數(shù)量少甚至無精子，影響男性生育能力，所以青少年有流行性腮腺炎的時候，要注意有無睪丸損害，并及時治療。細菌性睪丸炎一般很少見。為什么呢？因為細菌要感染睪丸必須經(jīng)過尿道、射精管、輸精管及附睪多個關卡最終到達睪丸。一般來說，真正的細菌性睪丸炎很少，因為炎癥感染附睪時患者已經(jīng)腫痛嚴重而尋求治療了，如果附睪的炎癥沒控制住，一部分到達睪丸，就會發(fā)生睪丸炎，但是單獨的睪丸炎很少，基本上都是和附睪炎同時存在，可以說附睪是睪丸的一個門戶。睪丸炎的治療西醫(yī)以應用抗生素配合糖皮質激素治療為主，中醫(yī)以清熱利濕、解毒消腫為治法。值得注意的是，部分睪丸附睪炎的病原體并非細菌，而是支原體、衣原體等，應完善檢查并選擇恰當?shù)目咕刂委煛４送?，陰囊突發(fā)疼痛時除了考慮睪丸/附睪炎外，應警惕睪丸扭轉的可能性，及時就醫(yī)完善檢查，避免誤診漏診。

不知道什么時候起，一個并不文雅的詞——“蛋疼”成了很多人的口頭禪，用以形容某事比較棘手而又無可奈何。而對于男人而言，“蛋疼”的本意則指“睪丸疼痛”。臨床上，附睪睪丸炎是引起“睪丸疼痛”的常見疾病之一。那種疼痛是會讓你終生難忘的“蛋”痛！附睪睪丸炎具有有哪些癥狀呢？下面就讓我們一起了解下。附睪睪丸炎是泌尿男性生殖系統(tǒng)常見的炎癥性疾病，主要特點是附睪或/和睪丸的疼痛及腫脹，可伴有發(fā)熱等。急性附睪炎多發(fā)生于單側，起病急。最初表現(xiàn)為一側陰囊的迅速腫大伴疼痛，疼痛向同側腹股溝、下腹部放射?？砂橛泻畱?zhàn)、高熱、及胃腸道癥狀，如惡心、嘔吐等。體檢可見患側陰囊的紅斑或/和水腫，可觸及附睪腫大，有明顯壓痛，以后可出現(xiàn)附睪變硬，輸精管增粗。如累及睪丸，觸診睪丸也有壓痛，附睪、睪丸二者界限不清。另外還可出現(xiàn)體溫升高，尿道分泌物，中等量鞘膜積液等。單純的急性睪丸炎比較少見，也多發(fā)生在單側，發(fā)病急，癥狀與急性附睪炎類似?？捎陉幠覂扔|及腫大、質硬的睪丸，壓痛明顯；累及附睪時也可出現(xiàn)附睪、睪丸界限不清；形成膿腫時可觸及波動感?？赐辍暗疤邸钡哪?，是否有一種“蛋蛋”的憂傷？

龔先生左側睪丸最近老是隱隱作痛，尤其開車時間久一點感覺更明顯。他以為是前兩個星期踢球不小心碰撞導致的后遺癥，休息一下就能好。可是，過了將近兩個月的時間，疼痛依然時斷時續(xù)。他越想越不對勁，到網(wǎng)上搜索相關信息，卻意外地發(fā)現(xiàn)有相同疑問的人很多。可疼痛是如何發(fā)生的，網(wǎng)上卻說法不一，龔先生更是忐忑不安。 　　讓我們給你細細道來： 　　引起睪丸疼痛的因素可歸納為6大類，通過泌尿系統(tǒng)B超和CT、磁共振檢查，可以對病因進行明確診斷。除此以外，還有25%-50%的睪丸痛找不到任何原因，被稱為特發(fā)性睪丸痛。 睪丸疼痛有七種可能 大部分人所說的睪丸疼痛在醫(yī)學上多指慢性睪丸痛，表現(xiàn)為持續(xù)性或間歇性的單側或雙側睪丸疼痛，時間超過3個月，以隱痛或脹痛為主，對患者生活質量有一定影響。從臨床來看，引起睪丸疼痛的明確因素可歸納為6大類。 一是睪丸病變：1、睪丸炎癥，有紅腫熱痛的表現(xiàn)；2、睪丸腫瘤，可摸到睪丸處有腫大、硬塊；3、睪丸扭轉，常表現(xiàn)為晚上睡覺突然睪丸劇烈疼痛，不能緩解；4、睪丸外傷，傷口愈合后形成疤痕，牽拉睪丸也會造成疼痛。 二是附睪（多位于睪丸后外方）病變：1、附睪炎癥，癥狀同睪丸炎；2、附睪囊腫，在附睪可摸到一個柔軟的圓圓的小腫物；3、附睪淤積或附睪肉芽腫，因輸精管結扎導致精液排不出所致，表現(xiàn)為附睪頭腫脹，觸摸有痛感；4、附睪腫瘤，但發(fā)生率極低。 三是輸精管結扎：結扎后15%-19%的人會發(fā)生睪丸疼痛，有些是因為神經(jīng)瘤形成，有的則是出現(xiàn)了精子肉芽腫。 四是精索（與附睪尾相接，存在于陰囊和腹股溝里）病變：大部分起因于精索靜脈曲張，由于血液回流慢引起淤血，常表現(xiàn)為睪丸隱痛、脹痛，站久了或勞累會使疼痛加劇。 五是泌尿系統(tǒng)疾病：如老年前列腺增生、前列腺炎、尿道狹窄、泌尿系結石特別是輸尿管下端結石，以及陰囊鞘膜積液。 六是泌尿生殖系統(tǒng)外的因素：如疝氣、脊柱的神經(jīng)根炎、腰椎間盤突出、腸道激惹綜合征等。患者有焦慮、抑郁等心理問題的，誘發(fā)睪丸疼痛的可能性也很大。 此外，據(jù)國外報道，有25%-50%的睪丸痛是找不到任何原因的，這種叫特發(fā)性睪丸痛，大部分患者都有一定的心理問題。 醫(yī)生一般會從四個方面對疼痛進行評估。首先是疼痛的性質，除了急性炎癥或睪丸扭轉會導致劇烈疼痛外，慢性睪丸痛通常會表現(xiàn)為隱痛、脹痛、鈍痛或針刺疼痛，劇痛很少見，若患有結石或腰椎間盤突出，可合并臀部、大腿內外側等牽涉性疼痛；其次，從持續(xù)時間來說，若患者不能久坐，坐一段時間就很不舒服，同時合并排尿不適等癥狀，要考慮前列腺炎的可能；再次，就疼痛部位看，大多數(shù)是單側睪丸痛，精索靜脈曲張引起的睪丸痛以左側睪丸多見，但還有相當一部分是雙側睪丸疼痛；最后，疼痛的激發(fā)點對辨別是何種疼痛也具有指導性。 如站立時間長、勞累后睪丸疼痛可能與精索靜脈曲張相關；站久或坐久了睪丸疼痛，則可能因腰椎受到過度壓迫，椎間盤突出導致。 要診斷睪丸疼痛并不難，細致的詢問病史、體格檢查和尿常規(guī)檢查及做一個詳細的泌尿系統(tǒng)B超（腎、輸尿管、膀胱、前列腺、陰囊都要看）通常就能得到答案。但如果考慮疼痛與脊柱相關病變有關，則還需配合做CT或磁共振檢查。 睪丸疼痛的治療和預防 　　　能找到明確病因的睪丸疼痛做去病因治療即可，但有部分患者是疼痛找不到原因的，對這類特發(fā)性睪丸痛，國內大部分醫(yī)院都是采用藥物治療。 服藥三個月以后，60%-65%的患者可緩解或減輕疼痛。但是，長期應用藥物，也會帶來藥物耐受及療效越來越差的副作用。要減少副作用，也可以采用顯微鏡下精索微去神經(jīng)術的微創(chuàng)手術，這個技術由美國維吉尼亞醫(yī)學院的Devine教授在1978年開展，如今已得到了世界最權威泌尿外科專著坎貝爾泌尿外科學的推薦。

本文系柯吳堅博士根據(jù)Emma Street博士發(fā)表在《International Journal of STD & AIDS》雜志的最新歐洲附睪-睪丸炎診療指南進行編譯，并授權好大夫在線（kewujian.haodf.com）發(fā)布，轉載請注明出處。治療原則：告知患者：疾病的原因（如性傳播和非性傳播），疾病對自身及性伴侶的影響，性伴告知等；一般建議：鎮(zhèn)痛、休息和托起陰囊；對于那些懷疑性傳播感染等附睪-睪丸炎患者：建議避免性行為直到患者和性伴雙方都完成治療為止；藥物治療：根據(jù)性傳播性或尿路感染的病因進行經(jīng)驗性抗生素治療；治療方案選擇：根據(jù)快速檢測結果如尿道/ 晨尿涂片和尿液分析，并結合患者年齡、性接觸史、近期手術/導管插入術、任何已知的尿路異常、當?shù)亓懿』疾÷屎涂股啬退幮赃M行選擇。性傳播引起等附睪-睪丸炎治療：推薦方案：頭孢曲松500毫克肌肉注射，聯(lián)合強力霉素100mg每天兩次，連續(xù)10-14天；替代方案：氧氟沙星200mg每天兩次，連續(xù)14天；或左氧氟沙星500 mg每天一次，持續(xù)10天。繼發(fā)于腸道菌群的附睪-睪丸炎治療：氧氟沙星200mg每天兩次，連續(xù)14天；左氧氟沙星500mg每天一次，連續(xù)10天。注意事項：生殖支原體感染：選用莫西沙星 400 mg 每天一次 連續(xù)用藥 14 天；如果排除淋病，首先喹諾酮類抗生素而非頭孢曲松，這是由于喹諾酮類抗生素可以很好地滲透到前列腺中，從而治療淋病奈瑟氏球菌、沙眼衣原體和大多數(shù)尿路致病菌。由于耐喹諾酮類抗生素的淋球菌日益增長，因此喹諾酮類抗生素不是一線治療淋球菌的藥物；當考慮淋球菌感染時，頭孢曲松聯(lián)合強力霉素的同時增加阿奇霉素服藥，以增加抗生素覆蓋率，減少耐藥性。

一到冬季,很多男性朋友在濕冷的“魔法攻擊”下,變得不愛洗澡甚至抗拒洗澡,下體在內褲，秋褲和外褲的層層包裹下溫度升高，散發(fā)異味。 外生殖器、副性腺、附睪及睪丸等部分受到細菌、衣原體、支原體、病毒等微生物感染均容易引發(fā)炎癥。 冬季常見生殖感染前列腺炎 尤其是慢性前列腺炎，是成年男性常見的疾病，該病在病程的某一階段，就會出現(xiàn)陽痿、早泄和神經(jīng)衰弱等癥狀，無疑會影響生育。 精囊炎在發(fā)病之后極易轉成慢性，常與慢性前列腺炎、慢性附睪炎同時存在或先后發(fā)生，也常為復發(fā)性附睪炎的原因。 無論是細菌還是病毒引起的精囊炎和前列腺炎，都可抑制生精功能。尤其是精液中含有細菌，即使無任何癥狀，也能引起精細胞分解、精細胞中毒、精子壽命縮短和精子凝集等現(xiàn)象。 睪丸炎 常為附睪炎的并發(fā)癥，嚴重時能發(fā)展為附睪睪丸炎，還可繼發(fā)于流行性腮腺炎、梅毒、結核等全身性疾病。無論原發(fā)于睪丸的炎癥或來自其他系統(tǒng)的炎癥，均損害睪丸。流行性腮腺炎引起的睪丸炎，多為單側發(fā)病，如為雙側，可因睪丸萎縮導致不育，此時可見生精上皮的嚴重損害。所以，單側睪丸受損害后仍然有生殖能力，若雙側受損害，則能造成少精子癥或無精子癥。由淋病菌感染的睪丸炎或附睪炎，能導致睪丸功能喪失和附睪部分梗阻或完全梗阻。 附睪炎 尤其是慢性附睪炎，常與慢性前列腺炎和慢性精囊炎同時存在或先后發(fā)生。在炎癥性病變發(fā)展過程中，附睪管腔可因瘢痕形成變細變窄，甚至發(fā)展成管腔完全閉塞，如果病變?yōu)殡p側，則可造成不育。 包皮炎與龜頭炎 屬常見病，患病時因性交困難而影響生育，一般病程較短，炎癥愈后對生育無大影響，但應警惕淋病與梅毒等在陰莖頭部出現(xiàn)的類似癥狀。 副性腺、附睪或睪丸的炎癥 或因損傷血睪屏障，或因引起精子抗原分子結構的變化，有時可引起自身免疫性不育。 此外，應注意一些無癥狀的生殖系感染，有時也可造成不成熟精子的早期脫落?，F(xiàn)在已知，生殖道內的T株(微小株)支原體感染是導致男性不育的原因之一。 如何預防生殖感染(1)定期做生殖器檢查，包括生殖器B超檢查，分泌物檢查和醫(yī)生物理檢查。目的是排除生殖器官疾病和生殖道感染。 (2)注意個人衛(wèi)生。 (3)隨時注意癥狀。假如陰莖、陰道或肛門里面、表面或四周有任何不尋常的分泌物、傷口、膿皰、傷腫、腫塊、酸癢或疼痛，或假如和一位認為可能感染生殖感染的人進行性行為的話，請去找醫(yī)生做檢查。假如有任何疑問，做檢查總是一件睿智的事。同時，先停止性活動。 (4)有癥狀要及時看醫(yī)生，否則感染會越加惡化，也可能已傳染給性伴侶。 (5)在從房事，使用避孕套。請記住原則：每一次進行性行為時，都要從事更安全的性行為。 (6)請當心，和越多的人從事沒有防護的性行為，就越可能感染生殖感染。 關愛自身健康，定期體檢很重要。

一、腮腺炎睪丸炎流行性腮腺炎是病毒傳染性疾病，常見并發(fā)癥是急性腮腺炎睪丸炎，腮腺炎病毒是RNA病毒，多侵犯成熟的生殖腺體，發(fā)病機制是腮腺管口堵塞，病毒回流受阻或血行播散侵犯睪丸所致。青春期后青年人多見，60-70%發(fā)生單側睪丸受累，雙側睪丸發(fā)病10-30%，30-50%患者出現(xiàn)睪丸萎縮，嚴重者發(fā)生不育癥。二、臨床表現(xiàn)腮腺炎睪丸炎患者會出現(xiàn)不同程度的腮腺腫大，睪丸炎多在腮腺炎發(fā)病后3-4天出現(xiàn)，單側或雙側陰囊紅腫、睪丸腫大疼痛，伴有畏寒、發(fā)熱、惡心嘔吐等癥狀，查體陰囊紅腫，觸及腫大的睪丸，伴有壓痛，血白細胞升高，陰囊彩超提示睪丸腫大炎性改變。 三、發(fā)病機制病毒性睪丸炎急性期導致睪丸生精小管上皮充血，大量中性粒細胞、淋巴細胞和巨噬細胞浸潤，血-睪屏障破壞，產(chǎn)生自身免疫反應同時產(chǎn)生抗精子抗體，生精小管基膜不同程度的腫脹、變性、基膜增厚；急性炎癥過后呈進行性慢性改變，遺留的睪丸生精小管損害是永久性的，生精小管透明化變性和硬化，生精細胞逐漸脫落直至完全喪失。睪丸間質細胞受損，降低合成和分泌雄激素能力，改變下丘腦-垂體-睪丸軸調控活性。四、腮腺炎睪丸炎治療1.一般治療：臥床、抬高陰囊、止痛、退熱及支持治療，口服抗生素預防細菌感染，建議左氧氟沙星 0.4 Qd。2.干擾素：腮腺炎睪丸炎確診后建議應用干擾素α-2b 300萬單位 皮下注射 Qd，療程2周。干擾素是廣譜抗病毒活性和免疫調節(jié)作用的細胞因子，干擾素對于RNA及DNA病毒均有抑制作用，其抗病毒活性不是殺滅病毒而是通過作用于干擾素受體，經(jīng)過信號轉導誘導細胞合成抗病毒蛋白，誘導細胞對病毒產(chǎn)生抗體。初期應用干擾素（2-6小時）會出現(xiàn)寒戰(zhàn)發(fā)熱，因其通過血-腦屏障直接上調體溫調控中樞，隨著療程延長發(fā)熱癥狀減輕，說明機體對干擾素反應良好，一般物理降溫即可，不選特殊處理。 應用干擾素后三天復查睪丸彩超3.糖皮質激素：建議潑尼松 60mg Qd，糖皮質激素降低體溫，減輕睪丸水腫，抗自身免疫，減少抗精子抗體發(fā)生。 溫馨提示：腮腺炎睪丸炎并無特效治療，重在預防，兒童時接種流行性腮腺炎疫苗，有效預防睪丸炎發(fā)生。腮腺炎睪丸炎與男性生殖功能密切相關，缺乏有效的治療方法，急性期未得到有效的干預，錯過了最佳治療時機，生育能力下降者，采用輔助生殖技術解決生育問題。

門診經(jīng)常會碰到患者輾轉多家醫(yī)院就診，坐下來第一句話就是“醫(yī)生我睪丸疼，怎么看不好啊”。睪丸疼是一種臨床表現(xiàn)，而很多疾病都會引起睪丸疼，搞清楚為什么才能治療好睪丸疼。 1、最先要鑒別診斷診斷的是睪丸本身的疾病，如急性睪丸炎（一側睪丸突然腫大，疼痛伴有體溫升高）、睪丸扭轉（突然出現(xiàn)的睪丸劇烈疼痛）、睪丸原發(fā)性腫瘤、睪丸外傷、睪丸鞘膜積液（一側陰囊腫大明顯，下墜感重，疼痛輕），睪丸微結石和睪丸囊腫一般無疼痛癥狀，查體觸摸對比兩側睪丸結合睪丸超聲可以明確病情。 2、其他疾病引起的睪丸放射性疼痛 最常見的是精索靜脈曲張和慢性前列腺炎，患者很不能理解，但是這兩個疾病引起睪丸疼痛是最常見的病因。精索靜脈曲張能捫及患側精索增粗，柔軟成團，慢性前列腺炎引起的睪丸疼痛通常以隱痛為主，休息后能緩解，久坐或者吃辛辣刺激食物和飲酒后會加重。 所以當看了一段時間睪丸疼痛沒有緩解時要多想想是不是其他疾病引起的，不要誤診也不要先入為主，客觀分析病情結合檢查化驗治療才有效果。