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2020年07月22日
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王強主任醫(yī)師 無錫市人民醫(yī)院 泌尿外科 一到冬季,很多男性朋友在濕冷的“魔法攻擊”下,變得不愛洗澡甚至抗拒洗澡,下體在內(nèi)褲，秋褲和外褲的層層包裹下溫度升高，散發(fā)異味。 外生殖器、副性腺、附睪及睪丸等部分受到細菌、衣原體、支原體、病毒等微生物感染均容易引發(fā)炎癥。 冬季常見生殖感染前列腺炎 尤其是慢性前列腺炎，是成年男性常見的疾病，該病在病程的某一階段，就會出現(xiàn)陽痿、早泄和神經(jīng)衰弱等癥狀，無疑會影響生育。 精囊炎在發(fā)病之后極易轉(zhuǎn)成慢性，常與慢性前列腺炎、慢性附睪炎同時存在或先后發(fā)生，也常為復(fù)發(fā)性附睪炎的原因。 無論是細菌還是病毒引起的精囊炎和前列腺炎，都可抑制生精功能。尤其是精液中含有細菌，即使無任何癥狀，也能引起精細胞分解、精細胞中毒、精子壽命縮短和精子凝集等現(xiàn)象。 睪丸炎 常為附睪炎的并發(fā)癥，嚴重時能發(fā)展為附睪睪丸炎，還可繼發(fā)于流行性腮腺炎、梅毒、結(jié)核等全身性疾病。無論原發(fā)于睪丸的炎癥或來自其他系統(tǒng)的炎癥，均損害睪丸。流行性腮腺炎引起的睪丸炎，多為單側(cè)發(fā)病，如為雙側(cè)，可因睪丸萎縮導(dǎo)致不育，此時可見生精上皮的嚴重損害。所以，單側(cè)睪丸受損害后仍然有生殖能力，若雙側(cè)受損害，則能造成少精子癥或無精子癥。由淋病菌感染的睪丸炎或附睪炎，能導(dǎo)致睪丸功能喪失和附睪部分梗阻或完全梗阻。 附睪炎 尤其是慢性附睪炎，常與慢性前列腺炎和慢性精囊炎同時存在或先后發(fā)生。在炎癥性病變發(fā)展過程中，附睪管腔可因瘢痕形成變細變窄，甚至發(fā)展成管腔完全閉塞，如果病變?yōu)殡p側(cè)，則可造成不育。 包皮炎與龜頭炎 屬常見病，患病時因性交困難而影響生育，一般病程較短，炎癥愈后對生育無大影響，但應(yīng)警惕淋病與梅毒等在陰莖頭部出現(xiàn)的類似癥狀。 副性腺、附睪或睪丸的炎癥 或因損傷血睪屏障，或因引起精子抗原分子結(jié)構(gòu)的變化，有時可引起自身免疫性不育。 此外，應(yīng)注意一些無癥狀的生殖系感染，有時也可造成不成熟精子的早期脫落。現(xiàn)在已知，生殖道內(nèi)的T株(微小株)支原體感染是導(dǎo)致男性不育的原因之一。 如何預(yù)防生殖感染(1)定期做生殖器檢查，包括生殖器B超檢查，分泌物檢查和醫(yī)生物理檢查。目的是排除生殖器官疾病和生殖道感染。 (2)注意個人衛(wèi)生。 (3)隨時注意癥狀。假如陰莖、陰道或肛門里面、表面或四周有任何不尋常的分泌物、傷口、膿皰、傷腫、腫塊、酸癢或疼痛，或假如和一位認為可能感染生殖感染的人進行性行為的話，請去找醫(yī)生做檢查。假如有任何疑問，做檢查總是一件睿智的事。同時，先停止性活動。 (4)有癥狀要及時看醫(yī)生，否則感染會越加惡化，也可能已傳染給性伴侶。 (5)在從房事，使用避孕套。請記住原則：每一次進行性行為時，都要從事更安全的性行為。 (6)請當(dāng)心，和越多的人從事沒有防護的性行為，就越可能感染生殖感染。 關(guān)愛自身健康，定期體檢很重要。2019年12月24日1478
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周明寬醫(yī)師 中山一院 泌尿外科 門診經(jīng)常遇到一些患者陰囊腫痛或者睪丸疼痛，而且有尿頻尿急尿痛的癥狀，經(jīng)過仔細的檢查和評估基本可以明確診斷為附睪炎。當(dāng)然，也有一些陰囊或者睪丸疼痛的患者不是附睪炎。 那么什么是附睪炎？都有哪些癥狀呢？ 附睪炎，顧名思義就是附睪的炎癥，大多是由于細菌逆行感染引起，部分病例還可引起睪丸炎癥，稱附睪睪丸炎。青春期前的男性以病毒感染多見，35歲以下男性淋球菌、衣原體等性傳播病原體感染常見，35歲以上則是大腸埃希菌等革蘭陰性桿菌感染多見，除了細菌病毒等病原體引起的炎癥，還有一些患者是由于尿液反流等引起的化學(xué)性炎癥。 附睪炎包括急性附睪炎和慢性附睪炎。急性附睪炎病程在6周以內(nèi)，癥狀以陰囊睪丸疼痛為主，一般為單側(cè)疼痛，有或無腹股溝區(qū)的疼痛，可伴有尿頻、尿急、尿痛、尿道瘙癢不適、排尿困難等，部分患者有陰囊紅腫、寒戰(zhàn)、發(fā)熱等。慢性附睪炎病程超過3個月，癥狀以陰囊睪丸疼痛為主，一般不伴有陰囊紅腫。 怎樣治療或預(yù)防？ 一旦出現(xiàn)急性陰囊睪丸疼痛，及時就醫(yī)，行尿常規(guī)、超聲等檢查，排除睪丸扭轉(zhuǎn)等急癥，診斷為附睪睪丸炎后行相應(yīng)治療。 首先應(yīng)用抗生素治療?？股刂委熐翱闪裟蛞簶吮净蚰虻婪置谖镄屑毦囵B(yǎng)及藥敏，以指導(dǎo)后續(xù)用藥?？上雀鶕?jù)經(jīng)驗使用氟喹諾酮類抗菌藥治療，如懷疑淋球菌或衣原體感染，則肌注頭孢曲松250mg并口服強力霉素治療。后續(xù)可根據(jù)藥敏試驗調(diào)整用藥?？股刂委熞懔?、足療程，以免病程轉(zhuǎn)為慢性，引起附睪梗阻，導(dǎo)致梗阻性無精子癥。 急性附睪炎還可應(yīng)用止痛藥物、避免劇烈運動、、陰囊托起等措施緩解疼痛不適。慢性附睪炎則可應(yīng)用非甾體抗炎藥、止痛治療、精索封閉、托起陰囊、局部理療等對癥治療，如癥狀沒有改善，則可加用三環(huán)類抗抑郁藥或抗精神病藥如加巴噴丁等有一定療效。 本文系周明寬醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2018年10月29日4625
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