胃泌素是由胃腸道 G 細(xì)胞分泌的一種激素，G 細(xì)胞主要分布在胃竇部，另外胃底部，十二指腸及空腸也都有一部分。

能夠引起 G 細(xì)胞增多或者促進(jìn)它分泌胃泌素的因素都可以引起高胃泌素血癥，主要是由于胃泌素瘤引起的。

因?yàn)槲该谒貢?huì)造成胃酸過多的情況，從而引發(fā)難治的消化性潰瘍、潰瘍出血、消化道穿孔、消化道狹窄和腹瀉等癥狀。

本病主要是由于體內(nèi)有胃泌素瘤引起的，其他引起的因素還包括：胃竇粘膜過度形成、殘留曠置胃竇、慢性腎功能衰竭、胃潰瘍、A型萎縮性胃炎、迷走神經(jīng)切除術(shù)后，甲狀腺功能亢進(jìn)等。

典型癥狀

• 消化性潰瘍：主要表現(xiàn)為空腹時(shí)中上腹痛，常伴反酸和上腹部燒灼感。潰瘍?yōu)槎喟l(fā)，較一般消化性潰瘍頑固、難治，常規(guī)劑量的抗?jié)兯幬锊惶苡茫词故中g(shù)徹底切除，也很容易復(fù)發(fā)。
• 腹瀉：一部分患者會(huì)有腹瀉，大便呈水樣或脂肪瀉。
• 燒心：近一半的患者有燒心的癥狀，其中一些患者有反流性食管炎。

并發(fā)癥

本病的常見并發(fā)癥有：

• 胃酸分泌過多，引發(fā)消化性潰瘍、反流性食管炎等疾病。
• 本病引起的消化性潰瘍，易出現(xiàn)消化道出血、消化道穿孔、幽門梗阻等并發(fā)癥。
• 長期大量腹瀉會(huì)引起脫水、低鉀、酸中毒、營養(yǎng)不良、感染等并發(fā)癥。

本病主要是由于體內(nèi)有胃泌素瘤引起，因此可通過預(yù)防胃泌素瘤對(duì)本病進(jìn)行預(yù)防，以下方法或許會(huì)對(duì)降低發(fā)生高胃泌素血癥的風(fēng)險(xiǎn)有所幫助：

• 具有胃泌素瘤家庭疾病史的患者應(yīng)重視自身監(jiān)測(cè)。
• 平時(shí)避免長期精神緊張、過度勞累、飲食不規(guī)律、酗酒、嗜煙等。
• 如出現(xiàn)消化道潰瘍等癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查。

本病主要依靠實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查等進(jìn)行診斷，具體檢查方法如下：

• 血清胃泌素檢查：需要空腹抽血，當(dāng)血清胃泌素 ＞1000 pg/ml（等同于 475 pmol/L）時(shí)，基本可以確診胃泌素瘤。
• 胰泌素刺激試驗(yàn)：可以區(qū)分胃泌素瘤和其他導(dǎo)致胃泌素升高的情況。除胰泌素刺激試驗(yàn)外，也可以進(jìn)行鈣輸注試驗(yàn)、標(biāo)準(zhǔn)餐試驗(yàn)等，以協(xié)助診斷。
• 其他檢查：有 10～40% 的胃泌素瘤患者可能同時(shí)合并多發(fā)性內(nèi)分泌腺瘤病，需要檢查血鈣、甲狀旁腺素、垂體激素、胰島素、甲狀旁腺彩超、垂體磁共振等協(xié)助診斷。

對(duì)于高胃泌素血癥的治療，需要首先找到其病因，再根據(jù)不同的疾病進(jìn)行治療。

本病主要是由于體內(nèi)有胃泌素瘤引起的，關(guān)于胃泌素瘤的治療，主要包括藥物、手術(shù)、化療等，但具體的治療方案因人而異，取決于患者的年齡、家族史、既往用藥史、癥狀，以及腫瘤的位置、大小、是否轉(zhuǎn)移、胃泌素水平等。

手術(shù)治療

手術(shù)是本病的主要治療手段。

如果腫瘤是單個(gè)的，且未發(fā)生轉(zhuǎn)移，就有望通過手術(shù)達(dá)到根治。

手術(shù)方式有很多種，如腫瘤切除術(shù)、全胃切除術(shù)、選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)等，要根據(jù)具體的病情選擇。

藥物治療

藥物治療既可以作為手術(shù)的輔助治療手段，也可用于因各種原因不能進(jìn)行手術(shù)的患者。常用藥物如下：

• 質(zhì)子泵抑制劑
  常用藥：奧美拉唑、埃索美拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑、雷貝拉唑等。
  副作用：總體安全，可能會(huì)出現(xiàn)腹瀉，鐵、維生素 B12、鎂、鈣吸收不良，骨折風(fēng)險(xiǎn)增加，萎縮性胃炎，腎臟病等。
• H2 受體拮抗劑
  常用藥：西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等。
  副作用：長期使用 H2 受體拮抗劑可能會(huì)出現(xiàn)藥物失效、男性乳房發(fā)育、陽痿等副作用。
• 生長抑素類似物
  如奧曲肽等、干擾素。

化療

如果胃泌素瘤不能手術(shù)，且出現(xiàn)明顯進(jìn)展或發(fā)生轉(zhuǎn)移，可以進(jìn)行化療。常用藥物如下：

• 普通化療藥物：鏈佐星、氟尿嘧啶、多柔比星等。
• 靶向藥物：依維莫司、舒尼替尼等。

• 注意休息，不要熬夜，戒煙戒酒。
• 容易引起胃泌素和胃酸分泌增加的食物要少吃，比如富含鈣的飲食、甜食、糯米類食物等。
• 少食多餐，飲食規(guī)律，忌暴飲暴食。