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2024年10月24日
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廖旺主任醫(yī)師 海南省人民醫(yī)院 心血管內(nèi)科 什么是RDN高血壓介入治療？高血壓患者普遍有腎臟交感神經(jīng)過(guò)度活躍的問(wèn)題，使得血壓持續(xù)攀升，對(duì)心臟、腎臟及血管帶來(lái)傷害。腎動(dòng)脈交感神經(jīng)射頻消融術(shù)（RenalDenervation,RDN）,又稱RDN高血壓介入治療，是近年來(lái)興起的一種非藥物治療高血壓的新技術(shù)。RDN高血壓介入治療利用低電量射頻能量以降低交感神經(jīng)活性，達(dá)到控制血壓的目的。自2009年首次概念驗(yàn)證研究以來(lái)，已經(jīng)通過(guò)了15年的發(fā)展和演進(jìn)。該項(xiàng)技術(shù)2013年歐盟CE認(rèn)證，2023年獲美國(guó)FDA認(rèn)證，2024年4月獲國(guó)家藥監(jiān)局批準(zhǔn)在中國(guó)上市。海南省人民醫(yī)院心血管內(nèi)科中心自2021年引入該項(xiàng)技術(shù)以來(lái)，已經(jīng)建立的成熟的手術(shù)團(tuán)隊(duì)并積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，累計(jì)病例數(shù)全國(guó)第二，是國(guó)內(nèi)該項(xiàng)手術(shù)經(jīng)驗(yàn)最豐富的中心之一。RDN高血壓介入治療的安全性RDN高血壓介入治療在患者體內(nèi)不植入任何器械，作為微創(chuàng)術(shù)，具有傷口小，恢復(fù)快的特點(diǎn)，通常手術(shù)次日可出院。諸多臨床研究證實(shí)，RDN高血壓介入治療不會(huì)影響腎臟功能和腎動(dòng)脈血管。RDN高血壓介入治療降壓效果Symplicity降壓治療是全球第一款獲得中國(guó)、美國(guó)和歐盟認(rèn)證的RDN降壓器械，根據(jù)目前數(shù)據(jù)，SymplicityRDN在真實(shí)世界患者中表現(xiàn)出持續(xù)的降壓效果,手術(shù)后三年平均降壓幅度可達(dá)18.2mmHg。RDN具有“全天候”的降壓效果,有效降低24h動(dòng)態(tài)血壓和診室血壓，對(duì)“晨峰”血壓也能得到持續(xù)良好控制?！こ志媒祲骸び行Ы祲骸と旌蚪祲篟DN高血壓介入治療是怎么操作的？在藥物鎮(zhèn)靜后，手術(shù)醫(yī)生會(huì)在患者的大腿根部穿刺，穿刺口僅2毫米左右，并將一根非常細(xì)的導(dǎo)管從這里送入，通過(guò)腿部股動(dòng)脈最后到達(dá)腎臟動(dòng)脈。隨后，利用導(dǎo)管的功能使連接到腎臟動(dòng)脈的神經(jīng)從過(guò)度興奮狀態(tài)平靜下來(lái)。最后移除導(dǎo)管，患者體內(nèi)無(wú)任何植入物留存。RDN高血壓介入治療的適用人群·輔助治療難治性高血壓·輔助治療藥物不耐受的高血壓·輔助治療用藥依從性差的高血壓患者另外,存在交感神經(jīng)過(guò)度興奮的高血壓患者,如年輕、合并心率偏快、肥胖、糖尿病、睡眠呼吸暫停等病癥的患者,可能對(duì)RDN的反應(yīng)性更佳,獲益更多。2024年09月15日2687
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祁春雷副主任醫(yī)師 南京醫(yī)科大學(xué)第四附屬醫(yī)院 心血管內(nèi)科 高血壓是一種常見(jiàn)的慢性疾病。據(jù)報(bào)道，世界范圍內(nèi)大約有15-18億人口為高血壓患者，約總?cè)巳旱?0%，絕大部分患者需要長(zhǎng)期口服藥物控制血壓。最新美國(guó)和歐洲高血壓指南建議：高血壓人群需要將血壓控制在130/80mmHg以內(nèi)；中國(guó)最新版高血壓專家共識(shí)建議：高血壓人群首先將血壓控制在140/90mmHg以內(nèi)；如果患者能夠耐受可以將血壓進(jìn)一步控制在130/80mmHg以內(nèi)。因此，熟悉治療高血壓藥物的種類和常見(jiàn)的作用是必要的，在此，筆者對(duì)于常見(jiàn)高血壓藥物進(jìn)行簡(jiǎn)單科普。目前市面上治療高血壓的藥物種類繁多，包括鈣拮抗劑（CCB），血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）等等，根據(jù)高血壓的指南的建議，基于藥物的治療效果和適應(yīng)范圍，將藥物分為一線藥物和二線藥物。鈣通道阻滯：主要是地平類降壓藥，由于其廣泛的適應(yīng)范圍，較少的藥物毒副作用，是目前最常用的降壓藥物之一，是治療高血壓的一線藥物；此類藥物主要包括中效和長(zhǎng)效制劑，代表性藥物包括緩釋制劑和控釋制劑，是中老年患者首選藥物；據(jù)報(bào)道，氨氯地平原研藥物是世界第一大處方藥，每年花費(fèi)約2500萬(wàn)美元。地平類藥物常見(jiàn)的副作用血管擴(kuò)張導(dǎo)致浮腫，主要表現(xiàn)為踝部腫脹；此外頭痛癥狀相對(duì)常見(jiàn)，但是大部分患者可以耐受，如果患者服用藥物后出現(xiàn)明顯副作用，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行調(diào)整。素血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑：主要是指普利類降壓藥物，也是常用的降壓藥物之一，其中代表性藥物是短效制劑卡托普利和長(zhǎng)效制劑貝那普利等，特別是對(duì)于合并心臟相關(guān)疾病或糖尿病患者，醫(yī)師通常會(huì)首選此類藥物，在控制血壓的基礎(chǔ)上保護(hù)靶器官，抑制心肌重構(gòu)和減少蛋白尿。而ACEI類藥物主要的毒副作用是咳嗽，發(fā)生率大約10-30%，部分患者因?yàn)殡y以耐受的持續(xù)性咳嗽被迫換藥。血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）：主要是指沙坦類降壓藥物，是通過(guò)選擇性阻斷血管緊張素Ⅱ受體達(dá)到降壓目的，藥物的保護(hù)作用與AECI相似，但是單片制劑降壓效果不如ACEI；近年來(lái)新型的ARB類藥物不斷的開發(fā)，降壓效果較早期藥物明顯增強(qiáng)。有制藥公司根據(jù)藥物的特點(diǎn)，將ARB聯(lián)合CCB或利尿劑制成復(fù)方制劑，大大提高降壓療效。利尿劑，包括中樞性利尿劑和外周利尿劑，通過(guò)減少機(jī)體容量達(dá)到降壓目的，常用的藥物吲達(dá)帕胺和噻嗪類制劑，此類藥物主要副作用降低血鉀濃度；目前臨床使用的藥物多與ARB制成復(fù)方制劑，減少藥物副作用。β受體阻滯劑，主要是指洛爾類，可以選擇性與β腎上腺素能受體相結(jié)合，拮抗神經(jīng)遞質(zhì)和兒茶酚胺對(duì)β受體的激動(dòng)作用，減慢心律，達(dá)到降壓目的。目前臨床常用的藥物包括美托洛爾，比索洛爾等。單獨(dú)使用此類藥物降壓效果相對(duì)較弱，多聯(lián)合CCB等達(dá)到1+1>2的效果。近年來(lái)，新型的降壓藥物，如諾欣妥（厄貝沙坦沙庫(kù)巴曲）逐漸被推到臨床一線，是年輕的患者的首選藥物；但是由于其降壓起始劑量較大，可調(diào)范圍較小，因此較嚴(yán)重高血壓患者慎重選擇。當(dāng)α受體激動(dòng)劑是老年男性合并2024年09月12日352
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侯雙興主任醫(yī)師 上海市養(yǎng)志康復(fù)醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 ??向日葵小播報(bào)??老年高血壓的藥物應(yīng)用方法?老年高血壓治療藥物的選擇，推薦利尿劑、CCB、ACEI或ARB，均可作為初始或聯(lián)合藥物治療。?應(yīng)從小劑量開始，逐漸增加至最大劑量。?無(wú)并存疾病的老年高血壓不宜選擇??受體阻滯劑。?利尿劑可能降低糖耐量，誘發(fā)低血鉀、高尿酸和血脂異常，需小劑量使用。??受體阻滯劑可用做伴良性前列腺增生或難治性高血壓患者的輔助用藥，但高齡老人及有體位血壓變化的老人使用應(yīng)當(dāng)注意體位性低血壓。2024年09月11日258
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胡嘉祿主治醫(yī)師 上海中山醫(yī)院 心內(nèi)科 RDN降壓機(jī)制在于減弱腎交感神經(jīng)與中樞交感神經(jīng)之間的交互作用、調(diào)節(jié)全身交感神經(jīng)再平衡，實(shí)現(xiàn)血壓持久有效下降。依據(jù)現(xiàn)有的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，對(duì)于難治性高血壓患者，即在生活方式改善的基礎(chǔ)上,規(guī)律服用3種或以上降壓藥物治療，血壓仍不能(<140/90mmHg)的患者,RDN手術(shù)有助于血壓良好控制,提高血壓達(dá)標(biāo)率。對(duì)于服藥依從性不佳或?qū)Χ喾N降壓藥物不耐受的患者,RDN可以作為降壓治療的一種有效方法。另外,存在交感神經(jīng)過(guò)度興奮的高血壓患者，如年輕、合并心率偏快、肥胖、糖尿病、睡眠呼吸暫停等病癥的患者,可能對(duì)RDN的反應(yīng)性更佳,獲益更多。2024年09月04日242
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 ?1、硝苯地平控釋片：該藥通過(guò)擴(kuò)張外周阻力血管，解除血管平滑肌痙攣，發(fā)揮降壓作用，還能輕度擴(kuò)張腎血管，增加腎血流量，保護(hù)腎功能，擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，防止冠脈痙攣，增加心肌供血供氧，發(fā)揮抗心絞痛作用。本藥既可降低收縮壓，又可降低舒張壓，降壓效果平穩(wěn)，長(zhǎng)期服用可降低心腦血管疾病風(fēng)險(xiǎn)。本藥主要通過(guò)氧化作用在腸壁和肝臟代謝，絕大多數(shù)以代謝物形式經(jīng)腎臟排泄，本藥無(wú)肝腎毒性，肝腎功能不全患者應(yīng)該適當(dāng)調(diào)整劑量。?2、氨氯地平：?該藥能夠有效降低總外周血管阻力，達(dá)到降低血壓的目的，其降壓作用強(qiáng)，療效個(gè)體差異小，對(duì)糖脂代謝無(wú)影響，長(zhǎng)期控制血壓能力和服藥依從性好，高鈉飲食不影響降壓療效；本藥還能擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，解除冠脈痙攣，增加心肌血和氧的供應(yīng)，發(fā)揮抗心絞痛的作用，長(zhǎng)期服用還具有抗動(dòng)脈粥樣硬化的作用，減少心腦血管事件的風(fēng)險(xiǎn)，尤其是腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)。本藥能夠降低腎血管阻力，擴(kuò)張腎血管，具有輕微利尿作用，且能夠減少尿蛋白量，對(duì)于長(zhǎng)期高血壓造成的腎功能損害具有保護(hù)作用。本藥在體內(nèi)主要經(jīng)過(guò)肝臟代謝和腎臟排泄，無(wú)肝腎毒性，因此腎功能衰竭患者仍可接受常規(guī)初始劑量治療，肝功能衰退者需要選用較低的起始劑量。?3、貝凡洛爾：該藥是選擇性β1-受體阻滯劑，同時(shí)具有輕度α1-受體阻滯作用和輕度鈣離子拮抗作用，對(duì)β1-受體的阻滯作用約為α1-受體的14倍，對(duì)α1-受體的阻滯作用約為鈣離子拮抗作用的4倍。本藥能夠擴(kuò)張血管，降壓療效穩(wěn)定，與其它β-受體阻滯劑相比，對(duì)心臟抑制作用較弱。本藥無(wú)內(nèi)源性擬交感活性，對(duì)脂質(zhì)代謝亦無(wú)不利的影響，同時(shí)具有膜穩(wěn)定性。本藥主要通過(guò)肝臟代謝失活，其代謝物為化合物和氧化物，主要經(jīng)過(guò)尿排泄，本身無(wú)肝腎毒性，輕中度肝腎功能不全者服用本藥無(wú)須調(diào)整劑量，嚴(yán)重腎功能不全患者服用本藥應(yīng)從小劑量開始。?4、貝那普利：該藥在肝內(nèi)水解為貝那普利拉，可抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶，降低血漿中血管緊張素II水平，從而使血管阻力降低，血壓下降；貝那普利拉同時(shí)還可抑制緩激肽降解，引起外周血管阻力降低，血壓下降。本藥除降壓作用外，還具有明確的心腎保護(hù)作用和改善糖脂代謝作用，是高血壓合并靶器官損傷的首選藥。本藥貝在肝臟快速完全轉(zhuǎn)換成有藥理活性的代謝物貝那普利拉，貝那普利拉主要腎臟消除，從尿中排出體外，無(wú)肝腎毒性，腎功能受損者應(yīng)注意調(diào)整用藥劑量。?5、依那普利：該藥為第二代血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，口服后在體內(nèi)快速而完全地水解為依那普利拉，后者主要是通過(guò)抑制在血壓調(diào)節(jié)過(guò)程中起重要作用的腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)而產(chǎn)生降低血壓的作用。本藥具有明確的靶器官保護(hù)作用，能夠逆轉(zhuǎn)左心室肥厚，抑制心肌細(xì)胞纖維化，抑制腎小球硬化，保護(hù)腎功能，改善胰島素抵抗，調(diào)節(jié)血糖，長(zhǎng)期服用可降低心腦血管事件的風(fēng)險(xiǎn)。依那普利是前藥，在肝臟被激活成為有活性的依那普利拉，依那普利拉主要經(jīng)腎臟排泄，腎功能受損的病人，依那普利拉的清除降低，由腎功能受損程度決定，此時(shí)應(yīng)該調(diào)整藥物劑量，本藥本身并無(wú)肝腎毒性。?6、沙庫(kù)巴曲纈沙坦：該藥是上腦啡肽酶抑制劑沙庫(kù)巴曲和ARB（纈沙坦）按摩爾比1：1組成的新型單一共晶體，是心血管領(lǐng)域首個(gè)雙活性物質(zhì)的共晶體，主要通過(guò)利鈉利尿、舒張血管、抑制腎素血管緊張素、醛固酮系統(tǒng)和交感神經(jīng)活性等機(jī)制來(lái)降低血壓，還具有明確的靶器官保護(hù)作用，能夠抑制心肌肥大、心肌纖維化，抑制血管纖維化及動(dòng)脈粥樣硬化，抑制腎臟纖維化，改善估算的腎小球?yàn)V過(guò)率等。本藥可通過(guò)肝臟代謝和腎臟排泄，本身無(wú)肝腎毒性，患有輕度或中度腎功能損害的原發(fā)性高血壓患者無(wú)需調(diào)整劑量，輕度肝功能損害患者不需要調(diào)整起始劑量，中度肝功能損害的原發(fā)性高血壓患者的應(yīng)適當(dāng)減少用藥劑量，不推薦重度肝功能損害患者應(yīng)用該藥。?7、阿齊沙坦：該藥主要通過(guò)選擇性阻斷血管緊張素II與血管平滑肌和腎上腺等許多組織中的AT1受體結(jié)合，從而阻斷血管緊張素II的收縮血管和促醛固酮分泌作用，發(fā)揮降壓作用。除降壓作用外，本藥還可逆轉(zhuǎn)左心室肥厚，抑制房顫電重構(gòu)，抗動(dòng)脈粥樣硬化，改善血糖，調(diào)節(jié)血脂，具有明確的靶器官保護(hù)作用。本藥主要通過(guò)肝臟代謝，腎臟排泄，本身無(wú)肝腎毒性，腎功能不全者應(yīng)適當(dāng)減少用藥劑量。?8、阿利沙坦酯：該藥是一種前體藥物，經(jīng)胃腸道吸收水解為阿利沙坦，為選擇性血管緊張素II1型受體(AT1)拮抗劑，通過(guò)選擇性阻斷血管緊張素II與血管平滑肌AT1受體的結(jié)合而阻斷血管緊張素II的收縮血管作用，達(dá)到降低血壓的目的，在降低血壓的同時(shí)，能夠避免血管擴(kuò)張素II對(duì)于心、腦、腎等靶器官的損害，從而預(yù)防心腦血管事件的發(fā)生。本藥口服后在胃腸道迅速發(fā)生酯水解，生成活性代謝產(chǎn)物，主要通過(guò)膽汁排泄，無(wú)肝腎毒性，輕度肝腎功能不全的患者，無(wú)須調(diào)整劑量，中重度肝腎功能損害的患者服用本藥劑量調(diào)整和安全性信息尚未建立。2024年08月29日1288
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張銘主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院 冠心病中心 很多高血壓患者朋友說(shuō)，最近一段時(shí)間發(fā)現(xiàn)自己的血壓總在大幅波動(dòng)，為什么會(huì)出現(xiàn)這種情況？降壓藥是不是也要跟著調(diào)整劑量呢？首先要糾正一些錯(cuò)誤的看法，一些患者原本血壓穩(wěn)定，控制的很好，發(fā)現(xiàn)血壓波動(dòng)性升高認(rèn)為原來(lái)用的藥物“失效”了，就主動(dòng)更換藥物，這是錯(cuò)誤的看法。其實(shí)人體的血壓并不是一成不變的，很多因素都會(huì)造成血壓的波動(dòng)，主要包括以下因素。01.??年齡衰老會(huì)使動(dòng)脈血管彈性變差，所以血壓會(huì)隨著年齡逐漸升高。一般來(lái)說(shuō)，30歲后，舒張壓（低壓）每5年會(huì)升高1.5毫米汞柱；35歲后，收縮壓（高壓）每5年會(huì)升高4毫米汞柱。所以正常群體隨著年齡增長(zhǎng)，血壓的基礎(chǔ)水平也會(huì)增加。高血壓患者也是如此，隨著年齡的增加，血壓也變的越來(lái)越難以控制。02.季節(jié)血壓波動(dòng)跟氣候變化有關(guān)，天氣變冷變涼，人們出汗少了，加之較低的環(huán)境溫度會(huì)導(dǎo)致皮膚血管收縮，所以秋冬季節(jié)天氣寒冷，血壓會(huì)顯著升高，甚至很多在夏季血壓正常的人，在冬季就會(huì)變成高血壓。如果血壓升高程度不大，可以不做處理，隨著身體對(duì)環(huán)境溫度的逐漸適應(yīng)，很多患者的血壓會(huì)慢慢恢復(fù)穩(wěn)定。有高血壓的人，需要把血壓維持在正常范圍內(nèi)。?天氣轉(zhuǎn)涼的時(shí)期，高血壓病人要注意保暖，這樣可以減少血壓波動(dòng)。?3.晝夜在白天與晚上，血壓也會(huì)波動(dòng)，會(huì)呈現(xiàn)“兩峰一谷”。在上午和下午各會(huì)出現(xiàn)一個(gè)高峰，在深夜出現(xiàn)低谷。高血壓的控制目標(biāo)，是控制高峰時(shí)的血壓不超過(guò)140/90毫米汞柱。4.情緒情緒波動(dòng)也會(huì)造成血壓波動(dòng)，比如有生氣、緊張、焦慮、抑郁等不良情緒時(shí)，血壓也會(huì)升高測(cè)量血壓時(shí)，只需測(cè)量2-3次，以較低一次為準(zhǔn)。5.吸煙吸煙會(huì)刺激神經(jīng)興奮，使小動(dòng)脈收縮，增加外周阻力，血壓升高。06.飲酒酒精的短期效應(yīng)是使血管擴(kuò)張，血壓略有降低；酒精的長(zhǎng)期效應(yīng)是使血壓升高。過(guò)量飲酒是心梗、腦梗的誘發(fā)因素。07.攝入鹽量攝入鹽量超標(biāo)是誘發(fā)高血壓的主要原因之一，世界衛(wèi)生組織建議，每天攝入鹽量應(yīng)控制在3-5克之間。08.不運(yùn)動(dòng)、超重缺乏運(yùn)動(dòng)、體重超標(biāo)會(huì)加重外周循環(huán)阻力，使血壓升高。08.使用部分藥物使用糖皮質(zhì)激素、含有甘草成分的藥物時(shí)，也會(huì)造成血壓升高。最后提醒大家：如果血壓只在1-2周內(nèi)短期小幅波動(dòng)，通常不需調(diào)整用藥。但較長(zhǎng)時(shí)間的血壓波動(dòng)，就需要根據(jù)血壓情況在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行藥物調(diào)整。?如何正確處理和應(yīng)對(duì)如果經(jīng)過(guò)持續(xù)觀察（一般兩周左右），并糾正不良的生活習(xí)慣，血壓仍然明顯升高，應(yīng)該在原治療方案的基礎(chǔ)上增加一種不同作用機(jī)制降壓藥物，高血壓主張聯(lián)合用藥，這樣副作用更小，效果更明顯，一般不主張將原來(lái)的藥物增加劑量，也不是換藥。每次換藥都會(huì)導(dǎo)致更為顯著的血壓波動(dòng)，這是因?yàn)橥Ｓ迷瓉?lái)的藥物后其降壓作用在幾天內(nèi)就會(huì)完全消失，而新加用的藥物往往需要兩三周的時(shí)間才能充分發(fā)揮降壓作用，這段時(shí)間內(nèi)相當(dāng)于治療的空白期。2024年08月23日570
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2024年08月07日105
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 1.注意用藥禁忌。服用任何藥物前都要明確它的禁忌。同樣美阿沙坦雖是好藥但也不是所有人都能用的，像是孕婦肯定不能用，對(duì)其中成分過(guò)敏的人也不能用，還有雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄患者也不能用。另外，因?yàn)樯程诡惤祲核幎即嬖谏哐浀娘L(fēng)險(xiǎn)，所以與保鉀利尿劑合用時(shí)需謹(jǐn)慎，而且高血鉀患者是不能服用的。2.注意副作用。安全性高只代表副作用的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)小，但不能保證說(shuō)絕對(duì)沒(méi)有。美阿沙坦最常見(jiàn)的副作用與其他沙坦差不多，包括胃腸道反應(yīng)、頭暈、水腫、升高血鉀等，一般按照常規(guī)劑量服用的話，問(wèn)題不大，注意用藥前去查一下肝腎功能、血鉀水平等，用藥過(guò)程中也需定期檢查，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)處理。3.配合健康的生活方式。生活方式干預(yù)很重要，高血壓患者一定要清楚，降壓藥不是萬(wàn)能的，哪怕吃再多的藥，如果不注意管理好生活方式，一邊吃藥，一邊還喝酒抽煙、大魚大肉，血壓一樣會(huì)失控。生活中存在太多會(huì)升高血壓的風(fēng)險(xiǎn)因素，一定要注意規(guī)避，做到低鹽飲食、戒煙限酒、適度運(yùn)動(dòng)、規(guī)律作息、勞逸結(jié)合、保持平和的心態(tài)等等。2024年08月07日567
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 在美阿沙坦問(wèn)世之前，一直被譽(yù)為史上最強(qiáng)“沙坦”的還是奧美沙坦，而美阿沙坦的誕生愣是把這個(gè)頭銜給搶了過(guò)來(lái)。那么阿沙坦的實(shí)力到底有多強(qiáng)大？1.降壓效果最強(qiáng)：美阿沙坦的特別之處就在于其噁二唑環(huán)結(jié)構(gòu)，這會(huì)大大增加有效成分與受體之間的親和力，繼而使藥效增強(qiáng)。研究表明美阿沙坦的降壓效果比其他沙坦都要強(qiáng)，用1片即可使得收縮壓下降15mmHg以上，比最大劑量的纈沙坦效果還要強(qiáng)。很多患者在服用其他沙坦后血壓仍未達(dá)標(biāo)，換用美阿沙坦后就能達(dá)到理想的降壓效果，這就提高了達(dá)標(biāo)率。2.降壓更平穩(wěn)：沙坦類藥物之所以如此受歡迎，還有一個(gè)原因就是所有沙坦都屬于長(zhǎng)效降壓藥，每天只需服用一次，更能保證血壓的平穩(wěn)。不過(guò)，雖然都是長(zhǎng)效藥，美阿沙坦在降壓平穩(wěn)度方面，同樣有一定的優(yōu)勢(shì)。這還是得益于其與受體的強(qiáng)結(jié)合力，會(huì)更加穩(wěn)定持久，所以降壓更長(zhǎng)效平穩(wěn)。3.額外獲益更多：研究發(fā)現(xiàn)，美阿沙坦不僅能降血壓，還能保護(hù)心臟、腎臟等，而且還是以獨(dú)特的雙向靶器官保護(hù)機(jī)制來(lái)發(fā)揮作用，這也是其區(qū)別于其他沙坦的一大特點(diǎn)。正因如此，美阿沙坦對(duì)靶器官的保護(hù)作用更強(qiáng)，尤其適用于合并有微量蛋白尿、腎病、左心室肥厚等問(wèn)題的高血壓患者，可幫助減少心血管疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。4.安全性更高：沙坦類降壓藥本身就屬于副作用最少的一類降壓藥，而美阿沙坦又是強(qiáng)中之強(qiáng)。不過(guò)，很多患者可能看到過(guò)關(guān)于沙坦類降壓藥因?yàn)橹掳┪锍瑯?biāo)被召回的消息，包括纈沙坦、厄貝沙坦等，都有過(guò)相關(guān)報(bào)道，這主要是因?yàn)檫@類藥物在合成過(guò)程中難免會(huì)生成一些疊氮雜質(zhì)，而美阿沙坦獨(dú)特的化學(xué)結(jié)構(gòu)也決定了它不會(huì)產(chǎn)生這些雜質(zhì)，所以安全性會(huì)更高。據(jù)報(bào)道，美阿沙坦鉀是目前唯一通過(guò)最嚴(yán)格雜質(zhì)檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)后在中國(guó)上市的沙坦類藥物，這一點(diǎn)也足以證實(shí)其安全性。2024年08月07日1167
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