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李軍花副主任醫(yī)師 溫醫(yī)大眼視光醫(yī)院杭州院區(qū) 青光眼?？?/a> 一般來說，很多高眼壓癥的患者他是沒有癥狀的啊，但是少數(shù)患者他會自己覺得眼睛脹，眼睛脹呢有幾個(gè)比較常見的原因，高眼壓癥呢是其中之一啊，那它有哪些危害呢？研究證實(shí)，眼壓每升高一毫米汞柱，青光眼發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)將增加12%，換句話說，如果眼壓升高五毫米汞柱，青光眼發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)將增加60%啊，所以說這個(gè)眼壓跟青光眼之間的關(guān)系是非常密切的，另外一方面，未經(jīng)治療的高眼壓癥進(jìn)展為原發(fā)性開角性青光眼的比例為每年零五到二，其實(shí)我們大家算一下，如果十年的話，它將是5%-100%之20，所以這個(gè)比例也是蠻高的，所以說呢，高血壓癥是需要引起我們。 重視的。2023年01月19日
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2020年01月21日4203
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趙波副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-天津 線上診療科 相信很多人在體檢時(shí)都測過血壓，但是你知道眼睛也是有壓力的嗎？一、什么是眼壓？眼球的內(nèi)容物作用于眼球壁的均衡壓力，是眼球內(nèi)部的壓力，簡稱為眼壓。就像血管內(nèi)的壓力叫做血壓一樣。通俗來說，我們的眼睛像個(gè)封閉的球體，內(nèi)部也像氣球一樣有穩(wěn)定的壓力，這便是眼壓。平常我們熬夜或長時(shí)間使用手機(jī)后所感覺到眼睛腫脹，多半就是眼壓過高的表現(xiàn)。二、什么樣的數(shù)值屬于正常眼壓值？正常人的眼壓穩(wěn)定在一定范圍內(nèi)，以維持眼球的正常形態(tài)，使各屈光介質(zhì)界面保持良好的屈光狀態(tài)。正常眼壓的范圍為10mmHg～21mmHg（1.33kPa～2.80kPa)。眼壓>24mmHg或<8mmHg為異常，分別為高眼壓和低眼壓，在病理下，眼壓過高或過低都會損傷眼健康。由此可見，眼壓的平衡非常關(guān)鍵。一方面眼壓要保持穩(wěn)定以確保我們的眼球具有一定的硬度，不能像沒氣的氣球一樣癟下去；另一方面眼壓也不能過高，如果眼壓過高則會壓迫我們眼內(nèi)的神經(jīng)組織，導(dǎo)致視神經(jīng)萎縮甚至失明。而眼壓的平衡則有賴于我們的眼內(nèi)血液供應(yīng)和良好的房水循環(huán)系統(tǒng)。任何一個(gè)環(huán)節(jié)出了問題都會導(dǎo)致眼壓的升高（青光眼）或則眼壓降低（眼球萎縮），進(jìn)而嚴(yán)重影響我們的視力。因此，要定期測量眼壓。眼壓不僅是眼科檢查項(xiàng)目中重要的一項(xiàng)，而且其值的高低關(guān)系到眼的視功能。正常的視功能有賴于正常眼壓的維持，正常范圍的眼壓不僅可維持眼球的穩(wěn)定，而且能保持良好的光學(xué)質(zhì)量和保證眼內(nèi)的正常代謝過程。眼內(nèi)容物有房水、晶狀體、玻璃體，其中對眼壓影響最大的是房水。房水的總量為0.13mL～0.3mL，其主要成份是水，此外還有蛋白質(zhì)、電解質(zhì)、抗壞血酸、乳酸、葡萄糖、脂類、酶類等，pH值為7.3～7.5。房水是由睫狀體中睫狀突產(chǎn)生的，然后進(jìn)入后房，并經(jīng)瞳孔流入前房，再經(jīng)前房角通過一些管道排出到眼球外。在一般情況下，房水的產(chǎn)生和排泄是保持著一種動態(tài)平衡，即在一定時(shí)間內(nèi)，產(chǎn)生的房水和排出的房水的量是相等的。如果房水的排出通道受阻礙，或因某種原因房水產(chǎn)生的量增加，都可導(dǎo)致房水的蓄積，使眼壓升高。若房水產(chǎn)生的量過少，房水的蓄積達(dá)不到一定量，眼壓就會過低。三、哪些情況需要測眼壓？（一）醫(yī)學(xué)上需要測眼壓的情況1.擴(kuò)瞳前測眼壓臨床上會用到擴(kuò)瞳劑滴眼使瞳孔擴(kuò)大，以便更好地進(jìn)行驗(yàn)光檢查。但，虹膜退向周圍邊緣，使其根部增厚，因而前房角間隙變窄，阻礙房水回流，使房水積聚而升高眼壓，可能會誘發(fā)青光眼急性發(fā)作，出現(xiàn)眼脹、頭痛、惡心、霧視或虹視等青光眼發(fā)作期的癥狀；若救治不及時(shí)，后果不堪設(shè)想，甚至導(dǎo)致失明。所以，擴(kuò)瞳前必須要先測眼壓，眼壓偏高者不可使用擴(kuò)瞳劑，以防誘發(fā)青光眼急性發(fā)作，增加發(fā)病幾率。其實(shí)，不僅是擴(kuò)瞳前要先測眼壓，但凡就診患者感到眼脹、頭痛、霧視及胃腸道反應(yīng)，治療前都要測眼壓，以免誤診，誤治，給患者帶來不必要的損失和嚴(yán)重?fù)p害。2.手術(shù)后測眼壓臨床上屈光手術(shù)后、人工玻璃體術(shù)后眼壓測量，準(zhǔn)確的眼壓測量對指導(dǎo)術(shù)后用藥至關(guān)重要，避免術(shù)后皮質(zhì)類固醇性青光眼的漏診，對及時(shí)發(fā)現(xiàn)角膜屈光術(shù)后、青光眼以及人工玻璃體術(shù)后一系列并發(fā)癥的發(fā)生具有重要的臨床意義。（二）日常情況下測眼壓長期使用電腦的人群，容易導(dǎo)致眼壓升高，不僅體檢時(shí)需測一下眼壓，進(jìn)行早期的青光眼篩查，而且日常情況下也要學(xué)會自測眼壓。這類人群或白領(lǐng)，他們持續(xù)用眼，睫狀肌痙攣，讓眼壓升高，很有可能會破壞視神經(jīng)，造成青光眼而致盲。如果患了急性青光眼，癥狀會比較明顯，患者大都會及時(shí)就醫(yī)。但是，慢性青光眼就不那么容易被發(fā)現(xiàn)了。慢性青光眼患者的眼壓逐漸升高，在初期基本沒有癥狀，只有到了末期才發(fā)現(xiàn)視野縮小、視力減退，有時(shí)到了失明，患者還不明白究竟是什么原因引起的。當(dāng)然，眼壓不是診斷青光眼的唯一因素，不能機(jī)械地以眼壓高低判定患者是否得了青光眼。臨床上有一種青光眼直至失明，眼壓還在正常范圍內(nèi)，我們稱之為“低眼壓性青光眼”。這是因?yàn)槠浔旧砘A(chǔ)眼壓就低，即使在正常人眼壓波動范圍內(nèi)，也足夠造成對其眼底的損害。還有一種表現(xiàn)為高眼壓，但卻沒有青光眼的任何臨床表現(xiàn)及眼壓破壞，我們稱之為"高眼壓癥"，這種病癥只有10%的人會發(fā)展為青光眼。需要大家知道的是，在一天當(dāng)中，人的眼壓是會有明顯的波動曲線，大部分人眼壓于清晨前后較高，傍晚和夜間較低，一日之內(nèi)有規(guī)律的波動范圍，相差在5mmHg以內(nèi)，因此，多次測量眼壓時(shí)，最好都取一天中的同一時(shí)間進(jìn)行，這樣才有較好的可比較性。因此，我們應(yīng)給予眼壓同血壓一樣多的關(guān)注。2019年08月24日2775
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