高原反應是指平時居住在平原的人進入高原，或從較低海拔進入更高海拔時，對缺氧環(huán)境不能適應，出現(xiàn)的一系列癥狀和機能代謝變化，屬于高原病的一種。

高原反應的主要癥狀有：頭痛、頭暈、眼花、耳鳴、失眠、乏力、惡心嘔吐等。

基本病因

本病的主要病因是缺氧，高原地區(qū)空氣稀薄，可利用的氧氣少，從而引起機體缺氧。

高危人群

以下人群更容易出現(xiàn)高原反應，需加以注意：

• 幼兒和青年人
• 身體處于疲勞狀態(tài)的人
• 吸煙的人
• 有睡眠呼吸暫停、慢性阻塞性肺疾病，或其他導致呼吸功能不全的疾病的人群
• 有貧血、紅細胞增多癥等血液系統(tǒng)疾病的人群
• 超重肥胖人群

典型癥狀

高原反應可分為急性高原反應和慢性高原反應，二者表現(xiàn)有所區(qū)別。

• 急性高原反應
  未適應高原環(huán)境的人群進入高原后，會在 6-24 小時出現(xiàn)急性高原反應。

  主要表現(xiàn)為頭暈、頭痛、厭食、惡心、嘔吐、心悸、胸悶、氣短、口唇和甲床發(fā)紺等癥狀。

  癥狀通常會在 2 周內(nèi)逐漸減輕或消失，部分患者會發(fā)展為高原肺水腫，高原腦水腫。

• 慢性高原反應
  急性高原反應持續(xù) 3 個月以上不恢復，即為慢性高原反應。

  主要表現(xiàn)為頭痛、頭暈、失眠、心悸、氣短、食欲缺乏、消化不良、手足麻木、顏面水腫、記憶力減退、注意力不集中等，有時會出現(xiàn)心律失常或短暫性暈厥。

并發(fā)癥

高原反應的常見并發(fā)癥有：

• 高原肺水腫
• 高原腦水腫

• 前往高原前，做好身體準備，如進行呼吸鍛煉、耐力訓練等。
• 減緩海拔升高的速度。
• 戒煙。
• 既往有慢阻肺、睡眠呼吸暫停綜合征、貧血、紅細胞增多癥等疾病的患者避免前往高原地區(qū)。
• 初到高原地區(qū)避免劇烈運動和重體力勞動，以后可視適應程度逐步增加運動量。
• 進入高原地區(qū)不可暴飲暴食，不要飲酒和吸煙，多食蔬菜和水果等，補充維生素，同時要大量飲水。
• 剛進入高原時盡量少洗澡或不洗澡，以免受涼感冒、過度消耗體力而出現(xiàn)高原反應。

本病主要通過體格檢查、血常規(guī)、血氣分析、影像學檢查、心電圖檢查、眼底檢查等進行診斷和評估。

• 體格檢查：通過視診、聽診等對病情進行初步判斷。

• 血常規(guī)檢查：有助于判斷血細胞有無異常、有無感染等情況。

• 血氣分析：有助于判斷是否存在缺氧和呼吸衰竭。

• 影像學檢查
  X 線和 CT：有助于判斷心臟、肺部情況。

  B 超：有助于判斷心臟、血管病變的情況。

  核磁共振（MRI）：有助于判斷是否出現(xiàn)腦水腫等腦部病變。

• 心電圖檢查：有助于判斷有無合并其他心臟疾病。

• 眼底檢查：有助于判斷眼底有無出血和水腫。

高原反應的治療原則是改善患者的缺氧狀態(tài)，降低耗氧量。治療方法包括吸氧和藥物治療。

吸氧

是治療的主要措施。首次到高原或老年體弱者，若感覺胸悶、氣喘明顯，首先給予吸氧治療。癥狀較重者，可采用高流量鼻導管或面罩間斷吸氧。如有條件，可使用高壓氧艙治療。

藥物治療

可根據(jù)病情，對癥治療。

• 頭痛：可口服氨酚待因片、對乙酰氨基酚。
• 頭暈：可口服舒血寧。
• 惡心、嘔吐、腹脹：可口服舒必利、多潘立酮、甲氧氯普胺。
• 胸悶、氣短：癥狀明顯時，給予硝苯地平和氨茶堿，但有低血壓時禁用硝苯地平。
• 心悸：如無禁忌（如哮喘）可服用普萘洛爾，有禁忌時服用地西泮。
• 水腫：程度較輕者可通過限鹽減輕水腫，癥狀嚴重者可使用氫氯噻嗪。
• 血壓異常：高血壓按一般高血壓治療。首選鈣拮抗劑硝苯地平，口服或舌下含服。低血壓有明顯癥狀又伴慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退者，用氧療無效時，可用生理劑量激素替代療法。
• 失眠：酌情選用艾司唑侖、地西泮、馬來酸咪達唑侖，睡前口服。

• 少量多次飲水。
• 多吃富含碳水化合物、維生素的食物和易消化食物，如米飯、面條、新鮮水果、果醬等。
• 多吃高蛋白、低脂肪的食物，如雞肉、魚肉等。
• 少吃或不吃脂肪含量高的食物，如豬肉、動物內(nèi)臟、堅果等。

• 采用腹式呼吸的方法，可將雙手置于腹部，使手臂、鎖骨、肩胛骨及腰部以上軀干的肌肉做輔助呼吸，以增加呼吸系統(tǒng)的活動能力。
• 避免劇烈活動和情緒激動，避免洗過燙的熱水澡，以免加快身體新陳代謝而加劇缺氧。
• 戒煙，戒酒，注意休息，避免過度勞累。
• 注意防寒保暖，預防感冒。

高原反應輕癥患者可自愈，出現(xiàn)癥狀后應早期診斷、積極治療，可防止疾病進一步發(fā)展。

若不及時治療，不僅高原反應時間會延長，而且可能繼發(fā)高原肺水腫、高原腦水腫病，危及生命。