48歲的陸女士平時(shí)友好相處的“大姨媽”突然如“少女般的任性”亂來4月余，有時(shí)滴滴答答，有時(shí)突然如“血崩”樣大出血，周圍的朋友告訴她這是快絕經(jīng)了，絕經(jīng)前都會(huì)亂來的，可以去看中醫(yī)調(diào)理；在當(dāng)?shù)亻g斷口服中藥2月，時(shí)不時(shí)地仍然有陰道淋漓流血，近期出現(xiàn)心悸、乏力，雙下肢腫脹，經(jīng)朋友介紹來到更年期門診就診。女性一旦步入更年期除了可能出現(xiàn)潮熱、心慌、抑郁、煩躁、疲乏及失眠等不適外，往往“大姨媽”也“亂來串門造訪”——“要么長時(shí)間不來，要么淋漓出血長時(shí)間不走”，“經(jīng)量時(shí)多時(shí)少”，有時(shí)甚至因?yàn)榉磸?fù)陰道出血不止或出血量過多而多次行刮宮、輸血等，這無疑是“火上澆油”，嚴(yán)重影響了更年期女性健康及日常生活。煙臺(tái)山醫(yī)院更年期門診婦科主任醫(yī)師陳寶煥，和已步入及即將步入更年期的女性朋友們聊聊如何管理好自己“亂來”的“大姨媽”？提醒中老年女性要警惕“亂出血”幕后隱藏的真兇！什么是更年期呢？女性更年期是指絕經(jīng)前后的一段時(shí)期，始于40歲，持續(xù)時(shí)間短則2~3年，長則10~20年。更年期是老百姓日常生活中的一個(gè)通俗說法。顧名思義，“更”在中國話里頭就是“變更”的意思，“年”這里不能單純理解為一年兩年，應(yīng)該是一個(gè)時(shí)代；“更年期”指人從有生育能力過渡到?jīng)]有生育能力的這一段時(shí)間。對(duì)于一個(gè)女性來說，進(jìn)入絕經(jīng)的狀態(tài)，確實(shí)是意味著一個(gè)時(shí)代的變遷。與“更年期”相對(duì)應(yīng)的是醫(yī)學(xué)術(shù)語是“圍絕經(jīng)期”，指從卵巢功能開始衰退直至絕經(jīng)后1年內(nèi)的時(shí)期。通常情況下，更年期并沒有十分確切的年齡范圍，多數(shù)出現(xiàn)在40-50歲左右。 老百姓在提到更年期時(shí)往往指出現(xiàn)了一系列煩人的特殊癥狀。如何判斷自己是否已進(jìn)入更年期了嗎？40歲以上女性朋友，如果在10個(gè)月經(jīng)周期之內(nèi)發(fā)生兩次相鄰月經(jīng)周期長度的變化>7 d，或月經(jīng)周期長度超過原月經(jīng)周期2倍以上，就可以認(rèn)為您已步入更年期。但要排除其它疾病如甲狀腺功能異常或其他藥物引起的月經(jīng)異常等。更年期女性的“大姨媽”為什么會(huì)如此“亂”呢？正常的月經(jīng)周期為21~35日(有個(gè)體差異，相鄰月經(jīng)周期的長度變化應(yīng)小于7天)，經(jīng)期持續(xù)3~7天，出血量5~80ml。絕經(jīng)前一段時(shí)間由于卵巢功能逐漸減退，卵泡數(shù)目明顯減少且易發(fā)生卵泡發(fā)育不全，因而常出現(xiàn)月經(jīng)不規(guī)律，常為無排卵性月經(jīng)，臨床上表現(xiàn)為月經(jīng)周期時(shí)長時(shí)短，經(jīng)期長短不一，經(jīng)量時(shí)多時(shí)少，出血量多或時(shí)間長常繼發(fā)貧血，短期大量出血可導(dǎo)致休克。如何警惕隱形器質(zhì)性疾病、早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)，把“亂來的大姨媽”管起來呢？女性一旦步入更年期，對(duì)于“亂來”的大姨媽，絕不能聽之任之，隨其亂來，一定要到正規(guī)醫(yī)院就診。醫(yī)學(xué)在發(fā)展，專業(yè)在細(xì)化，專病門診在各級(jí)醫(yī)院逐漸建立，建議大家首選到婦科內(nèi)分泌專業(yè)門診或更年期門診或月經(jīng)病門診就診，進(jìn)行系統(tǒng)排查（婦科檢查、宮頸防癌檢查）及必要的輔助檢查（盆乳超、血常規(guī)、血凝、甲狀腺功能及性腺激素系列檢查等），排除妊娠相關(guān)的疾病、是否有其他病變導(dǎo)致的出血（如子宮內(nèi)膜病變、宮頸癌、卵巢癌、輸卵管癌、陰道癌等），必要時(shí)行宮腔鏡檢查；另外還應(yīng)該注意全身性疾病導(dǎo)致的出血：如血液病等。經(jīng)過全面評(píng)估，以防漏診和誤診，確診更年期內(nèi)分泌紊亂導(dǎo)致的“亂出血”主要以止血、調(diào)整月經(jīng)為主，必要時(shí)予以手術(shù)治療。在更年期門診完善必要檢查后發(fā)現(xiàn)：陸女士雙下肢動(dòng)靜脈血栓、重度貧血、子宮腺肌癥，立即收住血管外科病房住院治療下肢血栓，同時(shí)血管外科醫(yī)師與更年期門診醫(yī)師根據(jù)陸女士個(gè)體化情況及訴求量身定制最適合的個(gè)體化方案，通過規(guī)范診治與管理，使得更年期“任性”的“大姨媽”得到了很好的控制，身體也逐漸恢復(fù)了健康。煙臺(tái)山醫(yī)院更年期門診陳寶煥呼吁：女性到了更年期，出現(xiàn)月經(jīng)不正常是必然的，但不可掉以輕心；更年期要重視，更年期“亂來”的“大姨媽”更要重視，早就診，早治療；女性朋友們不但要提前儲(chǔ)備更年期知識(shí)，而且更要與時(shí)俱進(jìn)，接受更年期“需要管理、更年期可以管理”的理念，一旦更年期來臨，不至于驚慌失措，而且要爭取強(qiáng)大外援—更年期門診或婦科內(nèi)分泌門診專業(yè)醫(yī)生的幫助，科學(xué)管理更年期，讓“大姨媽”不再“任性亂來”，并及早發(fā)現(xiàn)“真兇”——器質(zhì)性病變引起的“亂”出血，及時(shí)治療，只有這樣才能穩(wěn)度更年期！女人如花，一定要健康綻放！

圍絕經(jīng)期，俗稱“更年期”。在治療及改善更年期癥狀上，西醫(yī)采用的是雌孕激素周期替代治療，此方法科學(xué)、有效而經(jīng)典。但是激素替代會(huì)有禁忌癥，替代需要長期服藥，對(duì)少部分人會(huì)有副作用，很多人對(duì)此產(chǎn)生顧慮。非激素治療在改善圍絕經(jīng)期癥狀上發(fā)揮了越來越重要的作用，所以傳統(tǒng)中醫(yī)自然療法發(fā)揮的作用越來越受到廣大醫(yī)生及患者的的關(guān)注。此處，我們一起來了解一下經(jīng)絡(luò)療法在改善女性卵巢功能上的作用。經(jīng)絡(luò)穴位養(yǎng)生法：是運(yùn)用按摩等方法刺激經(jīng)絡(luò)穴位，以激發(fā)經(jīng)氣，達(dá)到調(diào)和氣血，旺盛代謝，通利經(jīng)絡(luò)，增進(jìn)人體健康的目的的一種養(yǎng)生方法。經(jīng)絡(luò)養(yǎng)生在延緩女性衰老減緩更年期癥狀上發(fā)揮著獨(dú)特作用?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》中有記載：“經(jīng)絡(luò)者，決死生，處百病”。當(dāng)今的科學(xué)研究日新月異的情況下，我國的中科院院士?？傮J國家課題組經(jīng)科學(xué)實(shí)驗(yàn)驗(yàn)證人體經(jīng)絡(luò)是客觀存在的。人有十二經(jīng)脈、三百六十五條絡(luò)脈，成千上萬條孫絡(luò)向各處輻射形成 一個(gè)灌溉網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，機(jī)體無處不在經(jīng)絡(luò)的影響之下，而氣就是灌溉網(wǎng)絡(luò)的能量。 十二經(jīng)脈是人體經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的核心，氣血通過以十二經(jīng)脈為核心的龐大經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)，滲透灌注于臟腑組織之中，發(fā)揮營養(yǎng)滋潤臟腑器官的功效。即：經(jīng)絡(luò)不通，則百病生；經(jīng)絡(luò)暢通，則百病消?！陡登嘀髋啤吩疲骸芭悠咂叨旃锝^。有年未至七七而經(jīng)水先斷者”?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》第一篇《上古天真論》有一段講到：女子二七天癸至；任脈通，太沖脈盛；月事有時(shí)下，故有子。意思是說：女子到了14歲，腎中的精氣開始旺盛，化生一種促進(jìn)人體生長發(fā)育、生殖功能表現(xiàn)出來的一種特殊的物質(zhì)：天癸，天癸的出現(xiàn)使得人體的任脈、太沖脈都通暢起來，這時(shí)候女性才會(huì)有正常的月經(jīng)，按月而來才會(huì)有生殖的能力。但是到了七七四十九歲的時(shí)候，天癸竭，天癸這種物質(zhì)減少，任脈不通，月經(jīng)不在有，故絕子。“早衰”一詞早在兩千年前的《黃帝內(nèi)經(jīng).素問》一書中提及：“能知七損八益，則兩者可調(diào)，不知用此，則早衰之節(jié)也”。而“閉經(jīng)”一病的記載，最早見于《素問.陰陽別論篇》之“女子不月”、“月事不來”。女性身體在經(jīng)絡(luò)不通的情況下，由于能量降低導(dǎo)致經(jīng)絡(luò)不通，將廢棄物留在體內(nèi)造成“有毒排不出、有養(yǎng)送不到”。最終形成“瘀、毒、堵、缺”，人因此而生病，甚至死亡。女性經(jīng)絡(luò)養(yǎng)生的部位有哪些？1、臀橫紋中央：所屬經(jīng)絡(luò):足太陽膀胱經(jīng)。 足太陽膀胱經(jīng)和膀胱經(jīng)是同一個(gè)經(jīng)脈。膀胱經(jīng)掌管人體最大的排毒通道，也是身體抵御外界風(fēng)寒的重要屏障，若這條經(jīng)絡(luò)通暢，外寒難以侵入，內(nèi)毒及時(shí)排出，身體何患之有? 所以我們一定要打通膀胱經(jīng)，所謂“打通”就是讓更多的氣血流入這條經(jīng)絡(luò)。誰給膀胱經(jīng)能量呢，主要是靠腎臟，腎與膀胱相表里，膀胱經(jīng)只是個(gè)通道，本身無動(dòng)力運(yùn)行，需腎氣的支持才能完成御寒、排毒的功能。所以你加強(qiáng)了膀胱經(jīng)的需求，也就激發(fā)了腎臟的供應(yīng)潛能。同理，督脈亦是如此。2、大腿根部：所屬經(jīng)絡(luò):足厥陰肝經(jīng)效用:摩擦大腿根部至發(fā)熱,能促進(jìn)肝臟造血和排毒。對(duì)女性的黃褐斑、妊娠斑、痤瘡、面色晦暗,面色黑等有較好的療效,并能促進(jìn)乳房發(fā)育,解除乳房脹痛。為避免皮膚受損,建議在潤膚露或沐浴露的滋潤下進(jìn)行。3、曲肘外側(cè)凹陷處：所屬經(jīng)絡(luò):手太陽小腸經(jīng)效用:按摩手肘外側(cè)凹陷處能進(jìn)行小腸保健,促進(jìn)營養(yǎng)吸收?？筛纳瓶莅禑o澤的膚色,使皮膚恢復(fù)潤澤,對(duì)皮膚過敏和暗瘡,濕疹有一定的作用。女性患貧血癥狀者經(jīng)常按摩此處更是好處良多。4、拇指尖端：所屬經(jīng)絡(luò):手太陰肺經(jīng)效用:經(jīng)常摩擦、按壓拇指尖端有宣肺、利肺的功效,有助于維持呼吸系統(tǒng)健康。尤其是在秋季,經(jīng)絡(luò)運(yùn)行到手太陰肺經(jīng),更是進(jìn)行呼吸系統(tǒng)保健的最佳時(shí)機(jī)。此外,咳嗽時(shí)用力重掐拇指尖端,還能緩解咳嗽癥狀。對(duì)于女性朋友來說,按摩此經(jīng)脈,具有增加面部色澤的作用,對(duì)面色白,指甲蒼白或暗紫效果較好,同時(shí)可起到改善情緒激動(dòng)、消除疲勞,減少皺紋的作用。 除了經(jīng)絡(luò)調(diào)理，還有穴位按摩法。中醫(yī)穴位按摩的方法有哪些？1、三陰交穴按摩法：具體方法是首先翹起二郎腿，然后用拇指力度適中的按摩三陰交穴，交替兩腿每一組應(yīng)該進(jìn)行49次，而內(nèi)分泌失調(diào)的患者按壓穴位就會(huì)出現(xiàn)明顯壓痛。三陰交穴位是肝、脾及腎三條經(jīng)絡(luò)相交的穴位，對(duì)三陰交穴位刺激，能強(qiáng)化大氣血、疏肝理氣，養(yǎng)血活血雙重效果。同時(shí)濡養(yǎng)任脈、督脈及沖脈。所以，刺激三陰交穴位即可養(yǎng)子宮及卵巢。人體足太陰脾經(jīng)的穴位，可以治療女性脾經(jīng)、脾臟發(fā)生的病癥。同時(shí)還可以幫助滋陰，延緩衰老。2、腎俞穴按摩：取穴方法：正坐起立、吸氣，先找到肋骨的下緣，從這個(gè)位置水平向后劃一條水平線，交叉在腰背的兩豎肌肉（腰?。┚褪悄I俞穴。按摩：先搓熱掌心，把兩手心放在腎俞穴上，做擦的動(dòng)作，讓腎俞的位置發(fā)熱，陰陽雙補(bǔ)。注意：盡量不要去敲擊腎俞穴。 按摩腎俞穴的主治疾患：1、女性腰部局部的疼痛，特別是冷痛；2、女性泌尿生殖系統(tǒng)問題；3、女性神智問題，記憶力下降，頭發(fā)早變白，眼睛干澀、耳鳴等。 也可以用艾灸，每次10-15分鐘，一天兩次，艾灸該穴位。可以增強(qiáng)生殖能力，強(qiáng)化腎臟功能。3、天樞穴按摩：按摩天樞穴位主治疾病：女性便秘、腹瀉、細(xì)菌性痢疾、腹痛、腹脹腸鳴、嘔吐、虛損勞弱、傷寒、中暑嘔吐、急性闌尾炎、月經(jīng)不調(diào)、不孕、帶下等。氣血是養(yǎng)料，氣血不足，則子宮及卵巢得不到充分的滋養(yǎng)，會(huì)導(dǎo)致卵巢早衰，天樞穴能防治胃腸疾病，使得胃腸功能增強(qiáng)，胃腸增強(qiáng)了，氣血就會(huì)自然充盈了。4、常常按手掌的脾胃反射區(qū) 刺激臟腑的相應(yīng)的反射區(qū)就能強(qiáng)大相應(yīng)的臟腑，脾胃功能不好的人可經(jīng)常按揉手上的脾胃反射區(qū)，是簡單的強(qiáng)壯脾胃的方法。脾胃強(qiáng)壯了，氣血就會(huì)充足，卵巢、子宮也不會(huì)早衰，月經(jīng)失調(diào)、不孕等問題則不會(huì)困擾著你。（相關(guān)圖片見PDF版本）

陣熱潮紅：這是更年期婦女最早出現(xiàn)及最突出的癥狀。表現(xiàn)為患者忽然感到一股熱氣上沖熱往臉部、頸部、胸部沖，持續(xù)數(shù)秒或更長時(shí)間，同時(shí)會(huì)伴有出現(xiàn)彌漫狀或片狀的發(fā)紅與出汗，出汗后又感畏寒。癥狀發(fā)作的頻度、持續(xù)時(shí)間及程度個(gè)體差異較大。有的偶爾發(fā)作，持續(xù)時(shí)間短；有的每天數(shù)次，持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘不等；嚴(yán)重者每天發(fā)作30-50次不等。高血壓：收縮壓增高明顯，血壓波動(dòng)時(shí)常伴有潮紅發(fā)作心絞痛及“假性心絞痛”，患者常心悸不適，心前區(qū)悶壓感，類似心絞痛發(fā)作，與體力活動(dòng)無關(guān)。月經(jīng)周期紊亂：①周期延長，經(jīng)期縮短，經(jīng)量逐漸減少而停經(jīng)。②周期紊亂，經(jīng)期延長，經(jīng)量增多，甚至大出血，有時(shí)淋漓不盡。然后逐漸減少而停經(jīng)。③月經(jīng)突然停止。失眠：極為常見，影響生活質(zhì)量。患者深夜里輾轉(zhuǎn)反側(cè)，不能入睡，睡覺多夢(mèng)。夜間易醒，醒后難以入寐，白天疲乏無力，精神不振，夜晚突發(fā)而來的潮熱出汗頻繁發(fā)作，更讓人一到夜晚就情緒煩躁、緊張不安，從而加重了更年期癥狀，出現(xiàn)惡性循環(huán)。精神神經(jīng)癥狀：憂郁、抑郁、易激動(dòng)、失眠，有時(shí)喜怒無常，思想不集中，煩躁，記憶力下降等，有些類似精神病發(fā)作。肥胖：有的女性進(jìn)入更年期由于糖代謝異常及脂質(zhì)代謝的異常，常會(huì)出現(xiàn)體重增加，身體發(fā)胖。更年期婦女的脂肪分布發(fā)生了一定的變化：腹部、髖部，臀部、乳房、頦下等處發(fā)生脂肪堆積。據(jù)統(tǒng)計(jì)，更年期女性肥胖的發(fā)生率為15％皮膚變薄、失去彈性，出現(xiàn)皺紋，皮膚變干燥及粗糙皮膚瘙癢等。易發(fā)生膀胱炎、尿道炎、尿道口肉阜，常出現(xiàn)尿頻、尿失禁、排尿不暢、尿道口壓痛。生殖道萎縮、常伴有外陰瘙癢、干燥、灼痛；易發(fā)生老年性陰道炎；盆底及筋膜松弛，易發(fā)生子宮脫垂及引導(dǎo)膨出。骨和關(guān)節(jié)癥狀：關(guān)節(jié)痛但無紅腫，以下肢關(guān)節(jié)多見。絕經(jīng)后由于骨中的鈣質(zhì)大量流失，骨密度下降，骨質(zhì)疏松發(fā)病明顯增加。常見乏力、腰背四肢疼痛、牙齒松動(dòng)脫落、駝背、身材變矮、易跌倒，并且容易發(fā)生骨折

更年期是絕大多數(shù)女性都要經(jīng)歷的一個(gè)自然過程，專業(yè)術(shù)語上我們稱之為“圍絕經(jīng)期”，指的是卵巢功能開始衰退直到絕經(jīng)后1年內(nèi)的時(shí)期，短的1-2年，長的持續(xù)數(shù)年。隨著卵巢功能的減退，女性到了一定年齡就有可能會(huì)出現(xiàn)如潮熱、盜汗，失眠，情緒改變，泌尿生殖道干涉不適，月經(jīng)改變等一系列表現(xiàn)，臨床上我們稱為“絕經(jīng)綜合征”。其中月經(jīng)改變是每一個(gè)女性都會(huì)出現(xiàn)的，只是表現(xiàn)不一，幸運(yùn)的呢可能是月經(jīng)周期越來越長，月經(jīng)量越來越少，直到徹底絕經(jīng)，這是理想的絕經(jīng)模式，但如此順利地和“大姨媽”說再見的只有10%左右的女性。煩人的模式可以十天半個(gè)月就來一回，或者完全沒有規(guī)律了，不知道什么時(shí)候會(huì)來月經(jīng)，出血時(shí)間很長，出血量很多等等。那么，當(dāng)你出現(xiàn)月經(jīng)規(guī)律紊亂，尤其是周期縮短、經(jīng)量增多、經(jīng)期淋漓不盡或者異常出血等情況時(shí)，就需要及時(shí)和醫(yī)生溝通就診，不要盲目的從網(wǎng)上自我診斷嚇唬自己，也不要過度自信地認(rèn)為忍忍就過去了，根據(jù)門診看診經(jīng)驗(yàn)，如果能掌握以下幾個(gè)要點(diǎn)，可以更好地提高就診效率，愉快地和“大姨媽”和諧相處就不是那么難了。不要排斥妊娠檢查很多時(shí)候，你看診的醫(yī)生會(huì)讓你先去驗(yàn)個(gè)小便，不要覺得醫(yī)生是不是亂開檢查，只要卵巢還有功能，都有妊娠可能，碰到四五十歲的患者懷孕的、宮外孕的情況在門診也是屢見不鮮。簡單一個(gè)尿HCG檢查，可以很大程度幫助醫(yī)生排除妊娠相關(guān)疾病，更好地開展下一步診療計(jì)劃。明確診斷急不來臨床上我們把出血來源于子宮，與正常月經(jīng)任何一項(xiàng)不符的情況如周期頻率、規(guī)律性、經(jīng)期長度、經(jīng)量等都稱之為異常子宮出血，通俗一點(diǎn)可以理解為不正常的月經(jīng)。不正常的月經(jīng)表現(xiàn)多樣，原因也很多，大體可歸納為器質(zhì)性異常的疾病、功能失調(diào)和醫(yī)源性病因3大類。第一次就診時(shí)，醫(yī)生需要詳細(xì)了解你的月經(jīng)情況，所以記錄好自己月經(jīng)的時(shí)間、既往的檢查及用藥情況，可以更有效的幫助醫(yī)生做初步判斷。由于異常子宮出血病因多樣，不是所有患者第一次就診就能明確診斷。其中器質(zhì)性疾病就包括子宮內(nèi)膜息肉、子宮內(nèi)膜病變、子宮肌瘤、子宮腺肌癥等，功能失調(diào)包括排卵障礙和凝血機(jī)制異常等，醫(yī)源性因素包括激素使用不當(dāng)（錯(cuò)服、漏服等）和宮內(nèi)節(jié)育器放置等。因此醫(yī)生可能會(huì)給你做一些列的排查，包括初步的婦科檢查、宮頸LCT+HPV、超聲、血常規(guī)及內(nèi)分泌化驗(yàn)等相關(guān)檢查。很多時(shí)候不是看一眼就能明確原因，開一個(gè)藥就能解決問題，要耐心等待檢查結(jié)果，找到病因就可以對(duì)癥下藥。而且有些檢查項(xiàng)目有時(shí)間要求，比如復(fù)查子宮內(nèi)膜情況最好在月經(jīng)的5-7天進(jìn)行，所以要聽從醫(yī)生的安排，急不來。不要恐懼診刮診刮是診斷性刮宮的簡稱，主要起兩方面作用：止血和明確子宮內(nèi)膜病理學(xué)診斷。對(duì)于異常子宮出血患者，尤其是年齡大于35歲、藥物治療無效、反復(fù)出血、尤其是存在子宮內(nèi)膜病變高危因素的患者，診刮顯得尤其重要，而且要行分段診刮，同時(shí)排除宮頸管病變。然而在臨床上，還是會(huì)碰到很多談診刮而色變的患者，一方面是對(duì)于這個(gè)小手術(shù)的不了解而出現(xiàn)的恐懼以及對(duì)于疼痛的害怕，一方面是接受了片面的信息，認(rèn)為刮宮會(huì)把子宮內(nèi)膜刮壞了甚至把子宮刮破了。她們總是期望吃點(diǎn)藥調(diào)理一下就好了，然而這種異常子宮出血可能是子宮內(nèi)膜病變的信號(hào)，若不及時(shí)通過獲得內(nèi)膜組織進(jìn)行病理學(xué)診斷，很可能會(huì)延誤病情，錯(cuò)過最佳診治時(shí)機(jī)。其實(shí)整個(gè)診刮過程大概只需要5分鐘左右，手術(shù)過程會(huì)有些疼痛、惡心等不適，輕的其實(shí)有的類似痛經(jīng)的感覺，一般都可以忍受，實(shí)在是對(duì)疼痛比較敏感、耐受性差的，還可以選擇無痛診刮。雖然診刮有內(nèi)膜損傷、子宮穿孔、感染等并發(fā)癥可能，但是醫(yī)生術(shù)前都會(huì)有充分的評(píng)估、操作亦是十分小心，術(shù)后會(huì)給予藥物預(yù)防感染，一般來說這些風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生率非常非常低。不要盲目拒絕激素藥物當(dāng)醫(yī)生有了初步診斷后，對(duì)于部分患者可能會(huì)用到激素治療，如雌孕激素、口服避孕藥等，但是門診上會(huì)有很多激素恐懼癥患者，一提到激素總是說：“激素副作用很大”、“激素吃了會(huì)有依賴性的”、“激素吃多了要發(fā)胖的”等，會(huì)給你一大堆的理由。但是此激素不是糖皮質(zhì)激素，是而與人體內(nèi)分泌的雌、孕激素十分接近的激素藥物，可以起到止血、調(diào)節(jié)月經(jīng)周期、轉(zhuǎn)換內(nèi)膜防止內(nèi)膜病變等作用，除非是激素使用禁忌癥，否則絕對(duì)是利大于弊，而且這幾種藥物在臨床上已經(jīng)使用非常非常長的時(shí)間，副作用小而且比較明確，所以遵醫(yī)囑服用是非常安全的。正確理解激素替代治療對(duì)于絕經(jīng)綜合征癥狀明顯的患者，可以選擇補(bǔ)充適量的雌孕激素，也就是我們臨床上說的激素替代治療。隨著醫(yī)學(xué)知識(shí)普及和女性對(duì)生活質(zhì)量要求提高，越來越多女性開始了解激素替代治療，但是網(wǎng)絡(luò)信息可能存在片面化吸收，有部分患者認(rèn)為，我能不能吃一陣子停一陣子，這樣會(huì)不會(huì)副作用小點(diǎn)。然而恰恰相反，這種吃吃停停的狀態(tài)反而不好，增加風(fēng)險(xiǎn)。通俗一點(diǎn)講，要么不用，要用就盡早使用，在月經(jīng)出血紊亂、出血絕經(jīng)綜合征癥狀的時(shí)候可以開始使用，而且持續(xù)使用到你想徹底停藥再停止，當(dāng)然這期間要找專業(yè)的醫(yī)生做好評(píng)估，制定適合你的個(gè)體化方案，做好監(jiān)測和隨訪。簡而言之，圍絕經(jīng)期的“大姨媽”有的時(shí)候有的任性，會(huì)出來搗亂，但是只要你get正確的信息，相信專業(yè)醫(yī)生的判斷，積極配合醫(yī)生的診治，就可以與“大姨媽”和諧相處。

女人如花，激素如水，女人有了平衡的性激素的滋養(yǎng)，總是會(huì)更美更年輕態(tài)。更年期的到來，總是女人們不愿意面對(duì)的一件事情。可是人有生老病死，機(jī)體的自然老化總是不可避免的。人體就像一臺(tái)精密的機(jī)器，雖然老化不可避免，但如果保養(yǎng)得當(dāng)，優(yōu)雅地繼續(xù)運(yùn)行下去總是可以做到的。今天想跟大家一起分享的就是“如何優(yōu)雅健康的老去”。 更年期我們會(huì)面對(duì)什么問題？1.我們的感受 更年期的到來，意味著我們卵巢功能的下降，卵巢內(nèi)卵泡的耗竭，性激素分泌開始出現(xiàn)紊亂甚至下降，不能滿足我們正常機(jī)體的運(yùn)轉(zhuǎn)需求。女人40歲以后，老化的進(jìn)程就會(huì)逐漸明顯起來，很多人會(huì)開始出現(xiàn)月經(jīng)周期的縮短，月經(jīng)量的減少，或者月經(jīng)紊亂的問題。后期可能進(jìn)一步會(huì)出現(xiàn)睡眠差，潮熱出汗，心情煩悶，氣短心慌，脫發(fā)，皮膚狀態(tài)改變等等癥狀。有科學(xué)家進(jìn)行過調(diào)查，更年期的癥狀每人各不相同，大約有100多種不同的癥狀可能會(huì)出現(xiàn)。因此，當(dāng)您出現(xiàn)一些不能用其他疾病解釋的不適癥狀時(shí)，其他科的醫(yī)生往往會(huì)建議您來我們婦科內(nèi)分泌門診來進(jìn)行治療。 2.我們的機(jī)體 上述我們說的是您能感覺到的更年期癥狀，但這些只是表象。隨著性激素分泌的逐漸減少，我們的機(jī)體也開始出現(xiàn)您短期之內(nèi)察覺不到的變化。 首先就是骨質(zhì)的流失。缺乏雌激素之后，鈣很難再沉積到我們的骨頭上，即使您吃著鈣片可能也于事無補(bǔ)。研究顯示，在絕經(jīng)后的五年之內(nèi)，很多人會(huì)丟失一半的骨量。這意味著絕經(jīng)10年以上，很多人就會(huì)發(fā)生骨質(zhì)疏松。當(dāng)人類的預(yù)期壽命不斷增加的今天，活到70-80歲只是個(gè)平均水平而已，那么老年期的生活質(zhì)量就尤為重要了。如果老年期的大半在骨質(zhì)疏松中度過，就意味著小小的磕碰就會(huì)導(dǎo)致骨折的發(fā)生，跌倒的發(fā)生率也會(huì)增加，脊柱的壓縮會(huì)導(dǎo)致駝背、身高明顯降低，說好的那些退休旅行，歌舞升平，怕是都無法實(shí)現(xiàn)，而變成了臥床和輪椅的日子。想想都覺得不愿意面對(duì)！ 其次，我們的心血管也開始老化了。很多女性都會(huì)有這樣的感覺，年紀(jì)大了以后，無論怎樣注意自己的飲食，血脂和血糖都比以前更難控制了。這是由于雌激素有幫助我們血脂血糖代謝的作用，缺乏雌激素之后，女性心血管疾病和血糖異常的發(fā)病率就開始上升。因此，與之相關(guān)的發(fā)病和死亡風(fēng)險(xiǎn)也開始上升。用比較淺顯易懂的話來說，就是我們的心臟血管也變老變脆弱了。 另外，還有一件大家經(jīng)常會(huì)煩惱的事情，隨著歲數(shù)的增長，更年期和絕經(jīng)期的女性都會(huì)發(fā)現(xiàn)自己的記憶力明顯下降，原本很干練的你，變得丟三落四，腦子經(jīng)常漿糊一團(tuán)，非常有挫敗感，也讓你更加煩躁不安。這是由于雌激素的保護(hù)在逐漸消失的緣故，大腦發(fā)生老化，也是絕經(jīng)后女性阿爾茲海默病的發(fā)病率數(shù)倍于男性的原因。 除了上述這些問題以外，體型的變化，肌肉的流失，關(guān)節(jié)的疼痛，面發(fā)的枯槁，更年期的變化會(huì)深入我們機(jī)體的每個(gè)零件，也滲透入我們生活的點(diǎn)點(diǎn)滴滴。 醫(yī)生會(huì)如何幫助我們？想必大家都聽說過各種各樣更年期保養(yǎng)的秘方、傳聞、保健品。門診經(jīng)常有患者會(huì)問我，吃大豆異黃酮行不行？吃維生素E是不是可以減緩衰老？首先，我們需要搞清楚，更年期變化的核心是什么？是雌激素的減少！那么，任何宣稱能延緩衰老的保健品，除非它私下添加了不為人知、劑量不詳?shù)拇萍に兀駝t是不會(huì)真正達(dá)到延緩衰老的目標(biāo)的，而這種非正規(guī)的添加其實(shí)是非常危險(xiǎn)的。我們應(yīng)當(dāng)正視衰老這件事，更應(yīng)當(dāng)正規(guī)和科學(xué)地治療衰老給我們帶來的問題。 首先來看看最常見的更年期癥狀應(yīng)當(dāng)怎么解決。潮熱出汗，睡眠不好，煩躁易怒，是最常見的癥狀。在不太嚴(yán)重的情況下，很多患者服用中成藥物或植物類西藥便可以一定程度地緩解，比如坤泰膠囊，莉芙敏等。但需要知道的是，這類藥物只能達(dá)到輕度緩解植物神經(jīng)不適癥狀的作用，起效慢，效果有限，而且不能改善機(jī)體的老化問題。 更年期是一個(gè)重要的時(shí)期，可以說是除了青春期之外，人生又一個(gè)轉(zhuǎn)折點(diǎn)，是否能夠轉(zhuǎn)對(duì)方向，平穩(wěn)度過，可能一定程度決定了您后半生的幸福。每一個(gè)更年期的女性，都應(yīng)當(dāng)首先來婦科內(nèi)分泌門診評(píng)估自己全身的機(jī)體狀態(tài)，并預(yù)測慢性病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。經(jīng)過評(píng)估之后，如果您的癥狀重，或者慢性病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)高，而且您有意愿接受更年期治療，醫(yī)生會(huì)根據(jù)您的個(gè)體情況為您選擇個(gè)體化的激素治療方案，只有激素治療才能夠真正達(dá)到延緩機(jī)體衰老的目標(biāo)。這個(gè)方案不是一成不變的，需要定期重新評(píng)估，重新制定。 很多人聽聞激素治療，就如聞虎色變。認(rèn)為激素會(huì)發(fā)胖，激素會(huì)致癌。覺得千百年來女人都是這樣變老的，并不需要治療。此話對(duì)又不對(duì)，千百年來女性更年期確實(shí)沒有什么治療，這是由于人類的平均壽命很短，到解放前也就是40歲左右，恐怕大多數(shù)人都談不到什么更年期。但近幾十年來，科技醫(yī)藥的發(fā)展，人類預(yù)期壽命不斷攀升，人類必須開始面對(duì)老年病所帶來的煩惱。更年期的激素替代治療就是為了解決女性機(jī)體的老化所發(fā)明的，其應(yīng)用已有幾十年的時(shí)間，藥物不斷革新，力求安全有效。先來看看“發(fā)胖”這個(gè)偽命題。此“激素”非彼“激素”，我們使用的是性激素，不是內(nèi)科用的糖皮質(zhì)激素，不但不會(huì)使人發(fā)胖，還能遏制脂肪在絕經(jīng)后重新分布，避免“老婦女”體型的出現(xiàn)（肚子長肉的向心性肥胖）。性激素的用量也很小，甚至于達(dá)不到年輕時(shí)的你自身分泌的性激素量，因此不必?fù)?dān)憂。在性激素藥物的方面，隨著藥物的更新?lián)Q代，以及大量的臨床試驗(yàn)研究，目前使用的天然孕激素和雌激素對(duì)于乳腺的影響都是微乎其微的，現(xiàn)有證據(jù)并不增加乳腺癌的發(fā)病，但卻能夠明顯降低骨質(zhì)疏松相關(guān)的骨折、心腦血管發(fā)病率和老年癡呆的發(fā)病率，并且能夠協(xié)助穩(wěn)定血糖。 我們自己如何幫助自己？除了藥物治療之外，更年期及絕經(jīng)后女性的生活方式，也會(huì)極大的影響其生活質(zhì)量。隨著更年期的到來，激素水平急劇變化，機(jī)體代謝能力逐漸下降，需要更健康的生活模式才能維持健康的機(jī)體狀態(tài)。飲食方面，需要低糖低脂，少食多餐，餐吃七分飽，食物多樣化，避免大量碳水化合物攝入，應(yīng)當(dāng)適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)和微量元素，可以每日口服復(fù)合維生素片和鈣片加以補(bǔ)充。生活方面，需要每日鍛煉至少30min，每周至少鍛煉150min，有氧運(yùn)動(dòng)提高心肺功能，無氧運(yùn)動(dòng)保持肌肉含量，兩者不可或缺。同時(shí)早睡早起，多去戶外，多曬太陽，保持心情舒暢。 最后需要提醒大家的是，更年期后每個(gè)人都進(jìn)入老年性疾病的高發(fā)期，包括慢性病和腫瘤。所以需要更重視日常的健康體檢，至少半年至一年應(yīng)重復(fù)檢查一次，重點(diǎn)器官應(yīng)適當(dāng)加強(qiáng)檢查，同時(shí)增加腫瘤指標(biāo)等腫瘤的篩查項(xiàng)目。如果您進(jìn)行了激素替代治療或有其他慢性疾病，那么需要按照醫(yī)生的要求按時(shí)進(jìn)行隨診檢查。 更年期是生命的必經(jīng)階段，也是人生的重要階段，希望它是您優(yōu)雅的轉(zhuǎn)身，而不要成為您人生的絆腳石。當(dāng)您遇到更年期的煩惱時(shí)，到婦科內(nèi)分泌門診來找我們聊一聊吧！我們會(huì)幫助您走出困境。女人如花，我們?cè)缸鲇ㄈ?，幫助您的人生美麗綻放！

男性至一定年齡后睪丸的內(nèi)分泌功能及精子生成能力自然衰退，或因睪丸本身病變、全身嚴(yán)重疾病引起睪丸內(nèi)分泌功能及精子生成功能障礙產(chǎn)生的一系列臨床癥狀稱為男性更年期綜合征。男性更年期的臨床表現(xiàn)有一下幾點(diǎn)：1.性情改變，如情緒低落、憂愁傷感、沉悶欲哭、或精神緊張、神經(jīng)過敏、喜怒無常，或胡思亂想、捕風(fēng)捉影，缺乏信任感等。2.心血管系統(tǒng)癥狀，如心悸怔忡、心前區(qū)不適，或血壓波動(dòng)、頭暈耳鳴、烘熱汗出；胃腸道癥狀，如食欲不振、腹脘脹悶、大便時(shí)秘時(shí)泄；神經(jīng)衰弱表現(xiàn)，如失眠、少寐多夢(mèng)、易驚醒、記憶力減退、健忘、反應(yīng)遲鈍等。3.性功能的改變，常見的有性欲減退、陽痿、早泄、精液量少等。4.體態(tài)的變化，表現(xiàn)為全身肌肉開始松弛，皮下脂肪較以前豐富，身體變胖，顯出“福態(tài)”。

最近因?yàn)橐咔榇粼诩依?，網(wǎng)絡(luò)咨詢更年期的女性朋友很多，我上周門診，更年期女性就診的比率大大提高。 你得理解她們的苦惱：本來更年期女性朋友因?yàn)榇萍に厮浇档停?0%左右會(huì)發(fā)生各種更年期癥狀，比如潮熱出汗、煩躁易怒、心悸胸悶、失眠焦慮，等等等等，甚是煩惱，更何況因?yàn)橐咔楸匦琛皭灐痹诩依铮荒艹鰜碛瓮?、逛街、跳舞、?huì)友、購物，那豈不是雪上加霜，煩上加煩？！這樣以來，潮熱一陣緊似一陣，煩躁易怒進(jìn)一步升級(jí)……有人說：“張醫(yī)生，怎么辦呢？我不能出門的日子癥狀越來越嚴(yán)重了！” 那么，讓張醫(yī)生給你出招： 招數(shù)一：補(bǔ)充雌孕激素這是最有效的方法，俗話說“解鈴還需系鈴人”，更年期綜合征本來就是缺乏激素惹的禍，所以最有效。如果你疫情出現(xiàn)以前就在吃，現(xiàn)在要繼續(xù)，缺醫(yī)少藥，網(wǎng)上文章開藥，不耽誤你及時(shí)用藥。以前沒吃過，那還是不要輕易就吃，因?yàn)?，吃激素前需要醫(yī)生檢查評(píng)估，所以，疫情過后再找醫(yī)生，先用以下招數(shù)緩解癥狀。 招數(shù)二：調(diào)整生活方式1.運(yùn)動(dòng)：宅家期間也要運(yùn)動(dòng)，有器械用器械，比如跑步機(jī)，沒器械的在家客廳里轉(zhuǎn)圈圈、打太極、做瑜伽，廣場舞該跳客廳舞，咋運(yùn)動(dòng)就看您的智慧了。動(dòng)起來，增強(qiáng)體質(zhì)、提高免疫力、延緩關(guān)節(jié)衰老。 2.分散注意力：您可以做家務(wù)，特別是創(chuàng)造性的家務(wù)，比如網(wǎng)傳的各種面食、各種面包、各種點(diǎn)心，您沉溺其中，保證忘了煩躁易怒的茬；您可以學(xué)一技之長，比如畫畫、彈琴、讀書，指不定疫情之間，您不經(jīng)意培養(yǎng)了某種業(yè)余愛好，有業(yè)余愛好的人的幸福指數(shù)會(huì)大大提高， 那還老想著出去跳廣場舞呢？總之，找事做，焦慮情緒會(huì)得到緩解…… 3.穿衣和起居調(diào)節(jié)：更年期特別容易潮熱，動(dòng)不動(dòng)就臉紅耳熱、大汗淋漓，或忽冷忽熱，十分難受和尷尬，一個(gè)有效的方法是穿衣要厚薄適中，睡覺蓋被子不能過厚，室內(nèi)溫度不能過高。因?yàn)槌睙岬陌l(fā)生在溫度高的情況下更容易激發(fā)，因此環(huán)境溫度需要略低才能減少潮熱發(fā)作。 4.曬太陽：更年期女性容易患骨質(zhì)疏松，曬太陽可以補(bǔ)充維生素D，有利于鈣吸收。不能出門怎么曬？你家一定有陽臺(tái)，創(chuàng)造條件，和更年期及新冠斗志斗勇? 5.飲食調(diào)整：更年期女性易發(fā)代謝綜合征、心血管疾病，因此在食物上注意蛋白、鈣、維生素?cái)z入，比如，增加牛奶、豆奶、蔬菜、水果等等，減少糖、脂肪、油的攝入，比如減少甜食、油膩食品，避免肥胖。 招數(shù)三：其他藥物及鈣和各種維生素補(bǔ)充1.鈣：由于更年期容易出現(xiàn)鈣丟失，所以會(huì)導(dǎo)致骨質(zhì)疏松，因此，到了更年期除了飲食上注意鈣攝入，需要額外補(bǔ)充鈣片，中國人的飲食鈣缺口比較大，每天需要補(bǔ)充600-1200mg鈣劑，曬太陽少的人補(bǔ)充鈣同時(shí)需要加維生素D，促進(jìn)吸收。 2.維生素：維生素是人體的必需物質(zhì)，更年期婦女的攝入和吸收能力下降，需要額外補(bǔ)充各種維生素，目前，市場上有專門用于該年齡段的符合維生素，每日一粒，方便快捷。 3.抗心理問題藥物：如果有較重的失眠或焦慮、抑郁情緒，可以在心理科醫(yī)生指導(dǎo)下服用鎮(zhèn)靜劑。 好了，如果您處于更年期的囧境，以上招數(shù)您試試。 撰寫：復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院張煒教授 網(wǎng)絡(luò)咨詢：好大夫，微醫(yī)生 就診：復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院，周二下午、周五上午特需門診