精選內(nèi)容
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腳踝開(kāi)放性骨折,距骨與跟骨骨折,多久可以做康復(fù)訓(xùn)練,具體康復(fù)訓(xùn)練內(nèi)容是哪些?
孫文江醫(yī)生的科普號(hào)2023年02月22日50
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跟骨骨折治療歷史
郭常軍醫(yī)生的科普號(hào)2022年11月16日97
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跟骨骨折
龐暉醫(yī)生的科普號(hào)2022年11月09日92
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跟骨骨折
郭常軍醫(yī)生的科普號(hào)2022年10月23日156
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跟骨取鋼板后,多久可以下地,多久可以開(kāi)始康復(fù)鍛煉。
徐泉醫(yī)生的科普號(hào)2022年09月21日113
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跟骨骨折
治療前小王是個(gè)搬運(yùn)工,一次工作中不小心被重物砸傷腳踝,拍片的CT提示踝關(guān)節(jié)和跟骨骨折,拿到片子我們也很無(wú)力,骨折粉碎的太厲害了,這就考驗(yàn)醫(yī)生接骨的能力了,幸好在大家的努力下,花了一個(gè)多小時(shí)把兩個(gè)骨頭拼接完畢,恢復(fù)了關(guān)節(jié)的穩(wěn)定和平衡。治療后治療后30天
相大勇醫(yī)生的科普號(hào)2020年08月20日490
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跟骨骨折畸形愈合
治療前小余是專門(mén)從廣西過(guò)來(lái)處理跟骨骨折畸形愈合的,當(dāng)初高處跌落后沒(méi)有接受手術(shù)治療,下地后逐漸開(kāi)始出現(xiàn)疼痛,而且步態(tài)明顯異常,走起路來(lái)一頓一頓的,我們經(jīng)過(guò)詳細(xì)術(shù)前計(jì)劃后采用腓骨下切口進(jìn)行了畸形愈合截骨重建手術(shù),保留了關(guān)節(jié),恢復(fù)了跟骨的形態(tài)。跟骨骨折建議早期有移位的情況下盡量選擇手術(shù)處理比較好,不會(huì)遺留很明顯的后遺癥。治療后治療后7天
相大勇醫(yī)生的科普號(hào)2020年07月21日885
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跟骨骨折術(shù)后康復(fù)
跟骨是足骨中最大的附骨,跟骨骨折為跗骨骨折中最常見(jiàn)者,約占全部跗骨骨折的60%。多由高處跌下,足部著地,足跟遭受垂直撞擊所致。其中大部分骨折涉及距下關(guān)節(jié)面,預(yù)后較差,致殘率高。??【治療】???1.非手術(shù)治療適應(yīng)證:移位不明顯的跟骨骨折,骨折移位<2mm;后關(guān)節(jié)面仍然相連于粗隆骨折塊上的骨折;骨折時(shí)間在損傷后5天內(nèi);嚴(yán)重的開(kāi)放性骨折。???(1)用彈力繃帶包扎傷足,抬高患肢。鼓勵(lì)早期開(kāi)始患肢功能運(yùn)動(dòng)及架拐負(fù)重。???(2)骨牽引治療跟骨結(jié)節(jié)持續(xù)牽引下,按早期活動(dòng)原則進(jìn)行治療。???(3)手法復(fù)位,足跖屈使斷面對(duì)位,用石膏靴固定于輕度跖屈位4~6周。???2.撬撥復(fù)位方法適應(yīng)證:骨折塊與載距突分離的骨折;骨折線沒(méi)有跨越或壓縮后關(guān)節(jié)面;跟骨后結(jié)節(jié)撕脫性骨折。???3.切開(kāi)復(fù)住內(nèi)固定(1)適應(yīng)證:關(guān)節(jié)面不平整,臺(tái)階>1mm;跟骨長(zhǎng)度短縮明顯;跟骨寬度增加>lcm;跟骨高度降低超過(guò)1.5cm;Bohler角<15°。
???(2)主要手術(shù)方法:鋼板螺絲釘內(nèi)固定、距下關(guān)節(jié)融合術(shù)、植骨術(shù)等。???【康復(fù)技巧】???1.術(shù)后第l天?患者術(shù)后不給予石膏外固定,抬高患肢,行腓腸肌、脛骨前肌等長(zhǎng)收縮練習(xí)。???2.術(shù)后第2天?進(jìn)行踝關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng),每天活動(dòng)80~100次,共分2階段完成,上、下午各訓(xùn)練一階段。踝關(guān)節(jié)屈伸以主動(dòng)鍛煉為主,被動(dòng)鍛煉為輔。鍛煉時(shí)勿用力過(guò)大,以防發(fā)生運(yùn)動(dòng)損傷。由于術(shù)后早期(術(shù)后24小時(shí)至傷口拆線)為傷口局部炎性反應(yīng)最明顯時(shí)期,為減輕傷口紅腫、滲出,可同時(shí)給予局部傷口紫外線照射治療,使用一級(jí)紅斑量(2~3MED)照射,治療頻率為隔日1次,照射前解開(kāi)包扎紗布顯露傷l2,照射完畢后常規(guī)消毒換藥。???3.術(shù)后第3天?開(kāi)始在CPM機(jī)上進(jìn)行踝關(guān)節(jié)持續(xù)被動(dòng)屈伸功能訓(xùn)練。首先從無(wú)痛或微痛角度開(kāi)始,運(yùn)動(dòng)范圍根據(jù)患者對(duì)疼痛耐受程度而定,一般活動(dòng)范圍在一25°~0°(0°為中立位,背伸為正值,跖屈為負(fù)值)之間。整個(gè)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)過(guò)程緩慢進(jìn)行,每天訓(xùn)練l次,每次訓(xùn)練l小時(shí);當(dāng)CPM訓(xùn)練結(jié)束后,囑患者將患肢平放于床上,將患足稍墊高,并即刻冰敷踝關(guān)節(jié)20~30分鐘。上述CPM治療共持續(xù)3~4天。???4.術(shù)后第5~6天起?患者CPM活動(dòng)范圍每天增加l°,每天活動(dòng)2次,每次l小時(shí),共持續(xù)3周;術(shù)后2周患者拆線時(shí),其踩關(guān)節(jié)屈曲范圍一般能達(dá)到一35°~5°。在患肢無(wú)明顯腫脹情況下,對(duì)患者施行輕柔、緩慢踝部按摩,防止躁關(guān)節(jié)軟組織粘連,同時(shí)進(jìn)行足部抗阻力訓(xùn)練以增強(qiáng)踝關(guān)節(jié)各肌群肌力。???5.術(shù)后1周開(kāi)始?患者拄雙拐進(jìn)行部分負(fù)重下地行走訓(xùn)練,每天2~3次,每次30分鐘。???6.術(shù)后6周?棄拐,患者在姿勢(shì)鏡前進(jìn)行平衡功能訓(xùn)練,待患者能自行保持平衡后鼓勵(lì)其正常行走。患者在行走訓(xùn)練過(guò)程中,嚴(yán)格遵循無(wú)負(fù)荷主動(dòng)運(yùn)動(dòng)——部分抗阻力練習(xí)——完全負(fù)重主動(dòng)活動(dòng)練習(xí)過(guò)渡原則,同時(shí)還穿插進(jìn)行屈髖、屈膝、踢腿、上下樓梯等訓(xùn)練。
李政醫(yī)生的科普號(hào)2022年05月15日411
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跟骨骨折微創(chuàng)內(nèi)固定術(shù)
尚林醫(yī)生的科普號(hào)2022年05月08日284
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腳后跟骨折,為何做完手術(shù)腳踝越來(lái)越歪了
王某,今年45歲,2年前因跟骨骨折在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行手術(shù)治療,術(shù)后臥床休養(yǎng)了3個(gè)月開(kāi)始下地走路,可是走路時(shí),王某發(fā)現(xiàn)自己的腳踝一直往內(nèi)側(cè)崴,剛開(kāi)始他也沒(méi)有當(dāng)回事,以為再康復(fù)一段時(shí)間就好了,可是隨著時(shí)間過(guò)去,不僅沒(méi)有好轉(zhuǎn),王某的的腳踝越來(lái)越歪了,而且出現(xiàn)了疼痛,這時(shí)王某感到很擔(dān)心,去過(guò)多家醫(yī)院,大夫都說(shuō)當(dāng)時(shí)的骨折太嚴(yán)重了,這是術(shù)后并發(fā)癥,沒(méi)有辦法治療。每每聽(tīng)到這樣的回答時(shí),王某都感到很絕望,因?yàn)樗羌依锏捻斄褐?,上有老,下有小,如果這樣下去,什么工作都干不了,一大家還指望著他生活呢。這是跟骨骨折復(fù)位不佳導(dǎo)致跟骨內(nèi)翻位畸形愈合,隨著時(shí)間延長(zhǎng),踝關(guān)節(jié)也出現(xiàn)了內(nèi)翻畸形,王某腳踝之所以出現(xiàn)疼痛,就是踝關(guān)節(jié)受力不均勻,內(nèi)側(cè)過(guò)度受力產(chǎn)生疼痛所致。針對(duì)這種情況,可以選擇手術(shù)治療,糾正力線,因?yàn)轷钻P(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)磨損還不算嚴(yán)重,只要下肢力線恢復(fù),應(yīng)該會(huì)解決癥狀,走路也不會(huì)再歪了。跟骨骨折的手術(shù)治療,重點(diǎn)關(guān)注以下幾個(gè)方面:跟骨的力線、高度、寬度、關(guān)節(jié)面平整等,其中力線的恢復(fù)是重中之重。如果關(guān)節(jié)面復(fù)位不佳嗎,最多是距下關(guān)節(jié)形成關(guān)節(jié)炎,涉及一個(gè)關(guān)節(jié)。如果力線復(fù)位不佳,不僅影響到一個(gè)關(guān)節(jié),而是會(huì)影響到多個(gè)關(guān)節(jié),整個(gè)下肢力線,甚至骨盆和脊柱,此病例就是跟骨內(nèi)翻,進(jìn)一步導(dǎo)致踝內(nèi)翻。由于跟骨骨折后多是出現(xiàn)內(nèi)翻,因此術(shù)中重點(diǎn)就是糾正內(nèi)翻。只有正確認(rèn)識(shí)跟骨骨折的手術(shù)要點(diǎn),才能真正做好手術(shù),切記不能盲目下刀。??
尚林醫(yī)生的科普號(hào)2022年03月17日1633
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跟骨骨折相關(guān)科普號(hào)

陳華醫(yī)生的科普號(hào)
陳華 主任醫(yī)師
中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學(xué)中心
骨科
9962粉絲117.4萬(wàn)閱讀

黃海晶醫(yī)生的科普號(hào)
黃海晶 主任醫(yī)師
天津市天津醫(yī)院
足踝外科
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鄭軍醫(yī)生的科普號(hào)
鄭軍 主任醫(yī)師
上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽(yáng)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
骨傷科
84粉絲6.3萬(wàn)閱讀
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推薦熱度5.0張小龍 副主任醫(yī)師鄭州市骨科醫(yī)院 足踝外科
足部骨折 45票
踝部扭傷 15票
拇外翻 11票
擅長(zhǎng):足拇外翻、平足脛后肌腱炎、高弓足內(nèi)翻足、馬蹄足、踝內(nèi)翻等畸形矯正,踝關(guān)節(jié)鏡治療距骨軟骨損傷、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、陳舊韌帶損傷、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)撞擊、關(guān)節(jié)不穩(wěn)等,踝關(guān)節(jié)骨折、跟骨骨折、陳舊性骨折、副舟骨損傷、跟腱斷裂及腱病的治療,使用運(yùn)動(dòng)處方、支具處方等治療足踝部疾病,足踝疾病康復(fù)指導(dǎo)。 -
推薦熱度5.0郭常軍 副主任醫(yī)師上海瑞金醫(yī)院 足踝外科
足部骨折 35票
踝部扭傷 15票
拇外翻 9票
擅長(zhǎng):足踝創(chuàng)傷(小切口微創(chuàng)治療跟骨骨折、踝關(guān)節(jié)骨折、Pilon骨折、Lisfranc損傷、距骨骨折等;創(chuàng)傷后的后遺癥,如創(chuàng)傷后畸形、骨關(guān)節(jié)炎)、運(yùn)動(dòng)損傷(踝關(guān)節(jié)韌帶損傷導(dǎo)致的慢性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定、距骨軟骨損傷、跟腱斷裂、踝關(guān)節(jié)撞擊等)、足踝外科矯形(微創(chuàng)治療拇外翻、青少年和成人扁平足、高弓足、兒麻后遺癥、馬蹄足畸形、足踝部神經(jīng)性疾患等)和足踝部的退行性疾病及各種關(guān)節(jié)炎如踝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕等。 -
推薦熱度5.0唐劍飛 副主任醫(yī)師上海市第六人民醫(yī)院 骨科-創(chuàng)傷外科
骨折 65票
足部骨折 25票
膝關(guān)節(jié)損傷 9票
擅長(zhǎng):復(fù)雜關(guān)節(jié)周圍骨折、關(guān)節(jié)僵硬、手外傷、骨不連、創(chuàng)傷二期修復(fù)、軟組織修復(fù)、骨髓炎等的外科診斷與治療