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跟腱為什么會(huì)斷裂

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朱文輝副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科推薦鍛煉預(yù)防的關(guān)鍵在于掌握正確的動(dòng)作要領(lǐng)，避免猛然用力，因?yàn)榇蠖鄶?shù)跟腱鍛煉發(fā)生在患者在做跳躍、蹬踏等動(dòng)作的時(shí)候猛然用力。另外在劇烈運(yùn)動(dòng)開(kāi)始前要做好熱身活動(dòng)，運(yùn)動(dòng)當(dāng)中注意加強(qiáng)自我保護(hù)，佩戴護(hù)踝等護(hù)具，避免疲勞運(yùn)動(dòng)。平時(shí)注意加強(qiáng)小腿肌肉與跟腱的功能。斷裂我們還要注意防微杜健，早期的跟腱相關(guān)問(wèn)題一定要及時(shí)治療，以免造成跟腱薄弱，在劇烈運(yùn)動(dòng)的時(shí)候發(fā)生斷裂。

2023年06月10日

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運(yùn)動(dòng)不當(dāng)，引起跟腱斷裂。＃跟腱炎

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張明珠主任醫(yī)師 北京同仁醫(yī)院足踝外科中心那我們講千里之行，始于足下，我們每走一步呢，都需要我們跟來(lái)執(zhí)行，對(duì)于跑和跳呢，尤其需要跟腱來(lái)完成這個(gè)動(dòng)作，因此如果反復(fù)地跟腱的使用，就可能會(huì)存在一個(gè)跟腱的損傷。跟腱其實(shí)就是我們指的的這根筋，是腳后跟這里最大的一根筋。

2022年07月31日

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淺述跟腱損傷_腰腿痛

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楊帆主治醫(yī)師 中日醫(yī)院推拿科那么我們來(lái)說(shuō)一下這個(gè)跟腱的損傷，跟腱損傷以右足為例，那么跟腱呢？這是右足的跟腱啊。跟腱呢，是這個(gè)小腿三頭肌的肌腱，小腿三頭肌呢，包含這個(gè)腓腸肌，腓腸肌啊，還有這個(gè)比目魚(yú)肌，比目魚(yú)肌，比目魚(yú)肌和腓腸肌合稱(chēng)為小腿三頭肌啊，那么這個(gè)根腱就是它們的肌腱連接在根骨上。那么呢，造成跟腱的這個(gè)損傷原因一般有三種，三種。第一直接暴力，第二間接暴力，第三那么慢性勞損啊，慢性勞損。通過(guò)這三種這個(gè)原因呢，這個(gè)這個(gè)正常的跟腱就會(huì)。有損傷，有炎癥啊，那么第一直接暴力呢，它是這個(gè)外力的撞擊擠壓或者頓挫啊，造成這個(gè)跟腱本身或者周?chē)浗M織的，周?chē)M織的這個(gè)充血水腫等炎性改變，這是第一。第二呢，就是間接暴力，間接暴力呢，就可以理這個(gè)，這個(gè)比如說(shuō)健身或者說(shuō)是運(yùn)動(dòng)中啊，運(yùn)動(dòng)中。這個(gè)彈跳疾跑，由于這個(gè)小腿三頭肌用力過(guò)猛啊，小腿三頭肌用力過(guò)猛。急劇的肌肉收縮，造成跟腱的這個(gè)。有這個(gè)撕裂傷啊，撕裂傷。點(diǎn)上，因?yàn)榭瓷厦孢@個(gè)小腿三頭肌這是。非常急。閉目虞姬啊。它一收縮的話呢，它這個(gè)上面這個(gè)藍(lán)色部分變短，它就會(huì)拽這個(gè)下邊這個(gè)跟腱啊跟腱呢，然后再拽這個(gè)跟腱跟腱

2021年04月06日

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跟腱斷了，想比保守治療康復(fù)的快，又想比切開(kāi)手術(shù)的切口美觀，有這種好事嗎？

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張雨主治醫(yī)師 南京鼓樓醫(yī)院骨科哪些人容易發(fā)生跟腱斷裂呢？跟腱斷裂是怎么發(fā)生的？如何發(fā)現(xiàn)自己跟腱斷裂了跟腱斷裂的手術(shù)可以怎么微創(chuàng)術(shù)后患者該怎么做？微創(chuàng)切口就是如此自信?。?！

2021年01月18日

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九成跟腱斷裂是“過(guò)勞斷”

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王曉寧副主任醫(yī)師

解放軍總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院創(chuàng)傷骨科

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2020年10月18日

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愛(ài)護(hù)好自己的跟腱，它也有“脆弱”的一面

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李丁副主任醫(yī)師 湘雅二醫(yī)院骨科昨天（2020.08.15）看CBA的決賽，看著易建聯(lián)的跟腱斷裂倒地的模樣，想想自己這幾年經(jīng)受治療過(guò)的幾十個(gè)跟腱斷裂的病人，決定嘮叨幾句——說(shuō)說(shuō)跟腱是個(gè)啥東西，咱們?cè)趺磥?lái)愛(ài)護(hù)它。一、跟腱是什么？跟腱是小腿后方的腓腸肌和比目魚(yú)肌腱向下合二為一的肌腱，位于人體足踝后部，長(zhǎng)約15cm，是最粗、最強(qiáng)大的肌腱。人的行走、跑、跳就依仗著這條強(qiáng)有力的肌腱。跟腱的主要功能是讓足跖屈，也就是讓人能夠把足跟踮起來(lái)；而在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中，人能夠跳躍起來(lái)，能夠蹬地跑起來(lái)，靠的都是它。二、跟腱為什么會(huì)斷？跟腱長(zhǎng)這么粗，是因?yàn)樗惺芫薮蟮呢?fù)荷。人類(lèi)在行走時(shí)，跟腱所承受的負(fù)荷可達(dá)體重的3.9倍，跑步時(shí)則可達(dá)體重的7.7倍，跳躍時(shí)需要承受的張力更大。如果在小腿肌肉收縮而足卻往上翹的過(guò)程中，跟腱就處于一個(gè)相反的“矛盾運(yùn)動(dòng)”過(guò)程中，造成瞬間超負(fù)荷，如果跟腱不能夠承受傳遞來(lái)的負(fù)荷強(qiáng)度，就會(huì)引起跟腱的損傷，撕裂或者完全斷裂。這種情況經(jīng)常出現(xiàn)在籃球運(yùn)動(dòng)、羽毛球運(yùn)動(dòng)中。這兩種運(yùn)動(dòng)由于需要經(jīng)常起跳、下落，而且身體對(duì)抗特別激烈，對(duì)跟腱的影響就越大，損傷跟腱的可能性也就越大。還有一種情況就是跟腱本身就由于長(zhǎng)時(shí)間的負(fù)荷運(yùn)動(dòng)已經(jīng)造成了慢性損傷，比如跟腱炎、跟腱止點(diǎn)炎等。這種情況下不需要太大負(fù)荷就有可能造成跟腱斷裂。劉翔就是一個(gè)很好的例子。三、跟腱斷裂有什么癥狀？有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生僅僅通過(guò)詢(xún)問(wèn)患者的受傷過(guò)程和癥狀往往就能確定患者是否有跟腱斷裂。因?yàn)楦鞌嗔训陌Y狀比較典型。絕大多數(shù)患者感覺(jué)似乎有人用木棒狠狠的在腳后跟敲了一棒，這就是我們說(shuō)的“棒擊感”。然后就感覺(jué)腳后跟酸脹疼痛，無(wú)法行走了。這時(shí)候你讓患者站立把腳跟踮起來(lái)，患者往往是做不到的。四、跟腱斷裂如何治療？對(duì)于年輕、有運(yùn)動(dòng)要求的患者我建議手術(shù)治療。而且，現(xiàn)在生活水平提高了，人們參加業(yè)余運(yùn)動(dòng)的機(jī)會(huì)多了，誰(shuí)也不想自己總做一個(gè)看客。除非，是老年患者，或者合并有其他內(nèi)科疾病，常見(jiàn)的類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、尿毒癥、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等自身免疫系統(tǒng)疾病，手術(shù)意義不大，可以考慮保守治療。關(guān)于手術(shù)方式，有醫(yī)生推薦所謂的“微創(chuàng)”，我不建議這樣，我推薦切開(kāi)手術(shù)。倒不是因?yàn)槲?chuàng)需要使用昂貴的工具，因?yàn)榍虚_(kāi)手術(shù)雖然手術(shù)切口稍長(zhǎng)，但是可以很好的把斷裂的跟腱纖維組織對(duì)齊縫合，這樣不僅能保留盡量多的跟腱纖維，而且能夠使得每一束跟腱纖維的張力能夠平衡一致，這樣對(duì)于患者康復(fù)后重返運(yùn)動(dòng)很有幫助。五、如何預(yù)防跟腱斷裂？跟腱受傷的患者大部分是“周末勇士”，他們平時(shí)運(yùn)動(dòng)少，一到周末就會(huì)參加高強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)。因此，運(yùn)動(dòng)愛(ài)好者有必要在平日里就時(shí)時(shí)關(guān)注和愛(ài)護(hù)好自己的跟腱，盡早發(fā)現(xiàn)跟腱的細(xì)微損傷，從而降低跟腱損傷風(fēng)險(xiǎn)。 1．運(yùn)動(dòng)前的充分熱身。有效的熱身運(yùn)動(dòng)可極大程度地避免身體受損，建議運(yùn)動(dòng)前可進(jìn)行各種伸展關(guān)節(jié)的動(dòng)作，拉松肌肉、肌腱、韌帶等軟組織，以增加關(guān)節(jié)活動(dòng)的靈活度。 2．鍛煉要循序漸進(jìn)，避免成為“周末勇士”。門(mén)診發(fā)現(xiàn)很多運(yùn)動(dòng)損傷的患者都是短時(shí)間內(nèi)過(guò)強(qiáng)、過(guò)長(zhǎng)的運(yùn)動(dòng)造成的，建議大家科學(xué)運(yùn)動(dòng)，保持理智，循序漸進(jìn)。應(yīng)避免平時(shí)不運(yùn)動(dòng)，休息日“報(bào)復(fù)性”加大運(yùn)動(dòng)量或者進(jìn)行高強(qiáng)度競(jìng)技比賽的做法。 3．避免過(guò)度疲勞，運(yùn)動(dòng)后注意休息。均衡營(yíng)養(yǎng)，合理安排膳食。攝入足夠的水分、糖分、蛋白質(zhì)、電解質(zhì)等，滿足生理和活動(dòng)的需要，切忌為了減脂減肥而進(jìn)行空腹運(yùn)動(dòng)。 4．關(guān)心自己的跟腱，盡早發(fā)現(xiàn)損傷風(fēng)險(xiǎn)。大部分運(yùn)動(dòng)愛(ài)好者都沒(méi)有接受過(guò)系統(tǒng)的專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，經(jīng)常會(huì)因?yàn)槠綍r(shí)的運(yùn)動(dòng)造成跟腱的細(xì)微損傷，平時(shí)有出現(xiàn)足跟周?chē)奶弁磿r(shí)要及時(shí)找專(zhuān)科醫(yī)生進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)身體機(jī)能選擇適合自己的運(yùn)動(dòng)方式。

2020年08月18日

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跟腱損傷如何康復(fù)？

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朱偉主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京手外科先在這里先討論一下為什么跟腱會(huì)斷裂除了少部分人是因?yàn)橥鈧顢啵蟛糠峙笥讯际窃谶\(yùn)動(dòng)時(shí)受傷的。而且我了解到很多的朋友是在比較疲勞的狀態(tài)下受傷的，我們運(yùn)動(dòng)時(shí)是在使用身體，尤其是劇烈的運(yùn)動(dòng)會(huì)使身體的機(jī)能快速下降，比方說(shuō)打球吧，我們都知道打球時(shí)的強(qiáng)度是很大的，可是我們平時(shí)有一個(gè)很好的體能儲(chǔ)備嗎？我們有很充分的熱身活動(dòng)嗎？我們平時(shí)打球是使用身體，但是專(zhuān)項(xiàng)的訓(xùn)練和充分的熱身是保養(yǎng)身體，身體就像是一部汽車(chē)，光使用不保養(yǎng)是不行的。我們運(yùn)動(dòng)時(shí)身體的動(dòng)作是受大腦指揮的，再通過(guò)神經(jīng)和肌肉來(lái)協(xié)調(diào)的做出動(dòng)作。疲勞時(shí)身體在運(yùn)動(dòng)時(shí)，在執(zhí)行大腦指令時(shí)可能會(huì)有些不協(xié)調(diào)或是反應(yīng)不那么靈敏了，這種不協(xié)調(diào)的反應(yīng)可能會(huì)造成肌肉發(fā)力方式的錯(cuò)誤，這就增加了受傷的機(jī)會(huì)。另一方面有可能是受藥物的影響，有好多感冒藥里面都有抑制中樞神經(jīng)的成分，在一般感冒藥的說(shuō)明書(shū)上都會(huì)有在服藥期間不要駕駛、不要操縱機(jī)械之類(lèi)的提醒，這些含有抑制成分的藥物也會(huì)造成身體在執(zhí)行大腦運(yùn)動(dòng)指令時(shí)的不協(xié)調(diào)，服藥期間參加運(yùn)動(dòng)也會(huì)增加受傷的機(jī)會(huì)。不管是因?yàn)槭裁丛颍覀儸F(xiàn)在是已經(jīng)受傷了，所以更多的要談?wù)摶謴?fù)的問(wèn)題了。大部分的傷友都是運(yùn)動(dòng)的好手，都十分關(guān)心以后是不是還能馳騁在球場(chǎng)上，心情急迫可以理解。但是這傷的恢復(fù)不是一天兩天的事，所以先樹(shù)立一個(gè)好的心態(tài)是必須的，要了解這種傷是運(yùn)動(dòng)損傷里恢復(fù)最慢的之一，但只要是科學(xué)的恢復(fù)重返球場(chǎng)不是夢(mèng)，有很多的優(yōu)秀運(yùn)動(dòng)員也是受了這種傷，經(jīng)過(guò)康復(fù)不是又重新活躍在賽場(chǎng)上了嗎。第一階段：固定后的鍛煉方法術(shù)后的恢復(fù)是分階段性的，最開(kāi)始要面對(duì)就是肌肉的萎縮，手術(shù)后要進(jìn)行較長(zhǎng)時(shí)間的外固定，基本的運(yùn)動(dòng)都不能做，腿部肌肉的萎縮是一定的，那么怎么樣才能減慢萎縮的速度呢，要知道肌力的保存是后期恢復(fù)的基礎(chǔ)。很多朋友開(kāi)始都以為都固定了還能進(jìn)行什么鍛煉呀，醫(yī)生不是也說(shuō)要靜養(yǎng)嘛。其實(shí)固定也有固定的鍛煉方法，很簡(jiǎn)單的哦?？祻?fù)訓(xùn)練應(yīng)從術(shù)后首日即可開(kāi)始，足趾運(yùn)動(dòng)是必須的，這不僅可以防止足內(nèi)肌的萎縮，還有一定的消腫功效。帶石膏期間應(yīng)強(qiáng)化靜力收縮鍛煉，另外如果打的是短石膏可以做高抬腿，加強(qiáng)股四頭肌的練習(xí)，鍛煉時(shí)要注意不要滑倒，要避免傷腳的前腳掌著地。一般外固定的時(shí)間是4－6周，有很多朋友開(kāi)始是跖屈位長(zhǎng)石膏固定，3－4周后改短石膏接近功能位固定。跟腱的上端連接小腿比目魚(yú)肌和腓腸肌，下端連接跟骨，是一種致密的結(jié)締組織，結(jié)締組織是有著很強(qiáng)的再生能力的。大部分傷友都是呈馬尾狀撕裂，如果手術(shù)中縫合強(qiáng)度足夠，也就是說(shuō)修復(fù)后的跟腱強(qiáng)度足夠穩(wěn)固的話，3周結(jié)締組織即可愈合，為了保險(xiǎn)起見(jiàn)，要多固定一段時(shí)間。還有就是二次斷裂或陳舊性斷裂的傷者會(huì)相對(duì)的延長(zhǎng)固定的時(shí)間。第二階段：拆除固定后第一階段鍛煉方法第二階段的恢復(fù)就是拆除外固定后要做的事情了，經(jīng)過(guò)了長(zhǎng)時(shí)間的外固定，終于可以讓受傷的腳重見(jiàn)天日了，是不是拆除了外固定就可以走路了呢。這時(shí)還不能急于走路，這時(shí)的傷腳的背伸角度還處于較低的水平，力量的嚴(yán)重缺失，靈活性和平衡感的下降，都不足以達(dá)到正常走路的功能要求。而且沒(méi)有了外固定的保護(hù)，此時(shí)還是一個(gè)二次斷裂的危險(xiǎn)時(shí)間窗。（說(shuō)到二次斷裂的時(shí)間窗，這也是分階段的，一般來(lái)說(shuō)，6－8周時(shí)是二次斷裂的第一個(gè)危險(xiǎn)時(shí)間窗，此時(shí)剛拆除外固定，如有意外的前腳掌突然的負(fù)重，引起快速的跖屈反應(yīng)，是比較容易發(fā)生二次斷裂的，10－12周是第二個(gè)危險(xiǎn)時(shí)間窗，此時(shí)跟腱在生理上正在開(kāi)始健康的肌腱組織移行替代原有的纖維瘢痕，因此仍不應(yīng)進(jìn)行劇烈的運(yùn)動(dòng)，尤其避免快速的前足著地負(fù)重。不過(guò)緩慢行走從時(shí)間來(lái)看，應(yīng)問(wèn)題不大。在拆除外固定的頭兩周，要絕對(duì)禁止對(duì)傷腳進(jìn)行負(fù)重鍛煉，要保護(hù)手術(shù)部位，此時(shí)應(yīng)以主動(dòng)的練習(xí)（所謂主動(dòng)練習(xí)是指不加任何外力包括自己身體重量的練習(xí)）為主，踝泵、內(nèi)外翻、環(huán)轉(zhuǎn)、足趾運(yùn)動(dòng)，成為每天的必修課。腿部力量的練習(xí)仍以靜力收縮，立位直腿抬高等練習(xí)為主。不能行走并不代表不能觸地，由于足內(nèi)肌的萎縮，此時(shí)傷腳觸地會(huì)有針刺感，所以練習(xí)足趾運(yùn)動(dòng)尤為重要。坐下后用傷腳輕觸地面或輕輕的在地面上拖動(dòng)，增加傷腳的接觸感，為以后的行走功能練習(xí)做好準(zhǔn)備。此時(shí)可以自制高跟鞋來(lái)穿，可以保護(hù)傷腳，防止其前腳掌的快速著地引起的跖屈反應(yīng)。很多朋友對(duì)跟腱處的粘連都比較擔(dān)心，其實(shí)大多數(shù)朋友的粘連都不是很?chē)?yán)重的，隨著功能的恢復(fù)，這種現(xiàn)象也會(huì)逐漸的好轉(zhuǎn)。從拆除外固定的第三周開(kāi)始就可以進(jìn)行部分負(fù)重的鍛煉了，（部分負(fù)重是指體重的15％-100％之間的負(fù)重，完全負(fù)重是指100％的體重?？梢源└吒?，然后盡可能讓足跟先著地。如用足尖點(diǎn)地，易出現(xiàn)踝關(guān)節(jié)迅速跖屈，此時(shí)跟腱瞬間拉力增加，有二次斷裂的危險(xiǎn)）。這時(shí)用雙拐支撐一部分體重，患足支撐的重量隨著腿部力量的進(jìn)一步恢復(fù)可以慢慢增加。跟腱的延展練習(xí)還是要以主動(dòng)練習(xí)為好，可以增加一些抗阻練習(xí)了，比如用橡皮繩溫和的做抗阻踝泵，力度不宜過(guò)大。內(nèi)外翻的練習(xí)也可以使用橡皮繩增加一些阻力。如果有條件的話還可以進(jìn)行自行車(chē)健騎機(jī)的最小阻力練習(xí)，或進(jìn)行在泳池中齊胸深的水中做水下體操。這段時(shí)間主要是兩方面的鍛煉，一方面是延展性的練習(xí)，以主動(dòng)的踝泵為主，輔以?xún)?nèi)外翻和環(huán)轉(zhuǎn)。另一方面是腿部力量的鍛煉，直腿抬高，仰臥的空蹬自行車(chē)動(dòng)作，抗阻踝泵，抗阻內(nèi)外翻，足趾運(yùn)動(dòng)等。大家要掌握的原則是力所能及，不要過(guò)度的用力，做力量鍛煉時(shí)，動(dòng)作要慢，慢收慢放，這樣才是全程的力量鍛煉，如果動(dòng)作的速度很快，就有很多是慣性的發(fā)力而不是全程運(yùn)動(dòng)。在這里為了便于大家理解康復(fù)的進(jìn)度，我用了周這個(gè)時(shí)間單位來(lái)進(jìn)行階段的說(shuō)明。其實(shí)我們每個(gè)人受傷的程度有差異（有部分?jǐn)嗔训?、有全斷的、還有二次斷裂和陳舊性斷裂的），個(gè)人的體質(zhì)也有差異，康復(fù)的進(jìn)度也是因人而異的，可以根據(jù)個(gè)人的具體情況來(lái)調(diào)節(jié)進(jìn)度的節(jié)奏。像我就是力量的基礎(chǔ)比較好，基本是每4天就可以增加一些強(qiáng)度。其中每個(gè)階段之間的過(guò)渡亦十分重要。拆除外固定后的第4－6周，如果力量恢復(fù)的還可以的話，就可以從部分負(fù)重逐漸過(guò)渡到全部負(fù)重。此階段還是要穿高跟鞋，高度可以根據(jù)背伸角度的增加而降低。可以從雙拐逐漸過(guò)渡到單拐再過(guò)渡到手杖，逐漸增加患足的負(fù)重，使用單拐和手杖應(yīng)該是在沒(méi)有受傷的一側(cè)使用，這樣才能分擔(dān)部分體重。此時(shí)經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的踝泵鍛煉，背伸的角度一般可達(dá)到90度以上，在90度時(shí)可以開(kāi)始坐位提踵訓(xùn)練，通過(guò)提踵來(lái)增加小腿后側(cè)肌肉的力量。其間注意：一、不墊鞋跟時(shí)不宜前足著地。二、訓(xùn)練中出現(xiàn)疲勞應(yīng)即時(shí)休息。如腿發(fā)抖，則應(yīng)暫停訓(xùn)練?？梢宰鲇惺植恐蔚奈⒍拙毩?xí)來(lái)增加股四頭肌的力量。有些朋友的背伸角度不是十分理想，因此十分著急，這里面有心理上的原因，可能是做伸展運(yùn)動(dòng)時(shí)不太敢用力，主動(dòng)的伸展鍛煉應(yīng)該是安全的。熱敷后再做延展性鍛煉也是不錯(cuò)的方法。從安全的角度來(lái)說(shuō)，背伸角度寧可增加的慢一點(diǎn)，不要靠人為的大力扳動(dòng)來(lái)增加背伸角度。經(jīng)過(guò)了幾周的鍛煉后，腿部的力量應(yīng)該可以承擔(dān)全部的體重了，朋友們現(xiàn)在最想做的就是正常的走路了。行走步態(tài)的調(diào)整分為三個(gè)方面。即力量、踝關(guān)節(jié)活動(dòng)度、本體感覺(jué)。對(duì)于力量而言，兩側(cè)大腿、小腿肌力的對(duì)稱(chēng)十分重要，對(duì)活動(dòng)度而言，踝關(guān)節(jié)應(yīng)至少95度以上才有前足蹬踏的動(dòng)作，就本體感覺(jué)而言，還需要有較好的平衡感才行。行走時(shí)間應(yīng)是循序漸進(jìn)的。如開(kāi)始時(shí)每日行走時(shí)間為10分鐘，每三天再增加5分鐘，如有疼痛不適，可以減量。行走的時(shí)間原則應(yīng)不超過(guò)最大時(shí)間的四分之三為宜。不過(guò)行走訓(xùn)練絕對(duì)不是完全的功能訓(xùn)練。踝關(guān)節(jié)的活動(dòng)度訓(xùn)練、肌力、肌耐力訓(xùn)練、本體感覺(jué)訓(xùn)練等，還是要專(zhuān)門(mén)進(jìn)行練習(xí)。提踵練習(xí)可按坐位－高坐位－立位－有手部支撐的單足提踵，身體的重心可以從好腳向傷腳逐漸過(guò)渡，這樣一個(gè)過(guò)程來(lái)逐漸增加強(qiáng)度。在經(jīng)過(guò)6－8周的康復(fù)鍛煉后，背伸的角度一般可達(dá)到95度到100度，過(guò)度的拉伸跟腱可能會(huì)造成跟腱延長(zhǎng)。此時(shí)的步態(tài)基本正常，有的朋友這時(shí)的感覺(jué)是很好的，但此時(shí)如果進(jìn)行跑跳還是很危險(xiǎn)的。還有很多朋友十分著急投入到上班工作當(dāng)中去，步態(tài)是正常了，但是上班還要考慮交通的問(wèn)題，騎自行車(chē)是不可取的，發(fā)生意外時(shí)萬(wàn)一用前腳掌去支撐是很危險(xiǎn)的。擠BUS也要慎重，讓人踢到怎么辦？在單位還要解決好上廁所和上下樓的問(wèn)題！此時(shí)還不宜進(jìn)行深蹲，單位沒(méi)有坐便怎么辦？一般來(lái)說(shuō)深蹲是要背伸角度達(dá)到接近正常時(shí)才能練習(xí)的。這里還要說(shuō)一下關(guān)于下樓的技巧（下樓還需要技巧嗎，正常人根本就沒(méi)考慮過(guò)這個(gè)問(wèn)題，可是對(duì)于我們來(lái)說(shuō)這的確是個(gè)問(wèn)題）。下樓時(shí)要盡量用患足的足跟來(lái)著地，前腳掌可以稍向前探出，也就是前腳掌此時(shí)是懸空的，側(cè)健腳要快速的向下移動(dòng)，減少患足的支撐時(shí)間。朋友們對(duì)理療也是十分關(guān)心的，像是超短波、蠟療什么的，我個(gè)人認(rèn)為，這只是一些輔助的治療手段，可以幫助消腫、軟化、美化疤痕，但是絕對(duì)不可以代替功能鍛煉。有條件的朋友可以多做理療，但是功能的鍛煉也必須隨著力量的恢復(fù)、背伸角度的增大，進(jìn)一步的提高強(qiáng)度。跟腱這種致密的結(jié)締組織完成移行替代需要半年的時(shí)間，所以在這半年內(nèi)，像我們這樣自行康復(fù)鍛煉的人群，不要進(jìn)行劇烈的跑跳，尤其是還想重返球場(chǎng)的朋友們，強(qiáng)化各部力量也是為半年后重新開(kāi)始跑跳鍛煉做充分準(zhǔn)備。不打無(wú)準(zhǔn)備之仗哦。半年后可以開(kāi)始進(jìn)行專(zhuān)項(xiàng)的鍛煉，我們跟腱要達(dá)到最高的強(qiáng)度是需要將近一年的時(shí)間。也就是說(shuō)再進(jìn)行接近半年的鍛煉，我們是可以重新在球場(chǎng)上馳騁的。有的運(yùn)動(dòng)員恢復(fù)的速度是很快的，但是其相對(duì)激進(jìn)的恢復(fù)手段也是需要承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)的。我們可沒(méi)必要承擔(dān)這樣的風(fēng)險(xiǎn)，還是相對(duì)保守一點(diǎn)比較安全。最后我通過(guò)切身的感受總結(jié)出跟腱康復(fù)的原則：心態(tài)要好，安全第一，功能鍛煉是重中之重，進(jìn)度寧慢勿急。時(shí)間、信心、毅力，是會(huì)讓我們康復(fù)的！

2019年08月30日

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