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朱文輝副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科 在受傷的那一刻會(huì)有被動(dòng)物敲擊的感覺，患者本人或者別人可以聽到清脆的響聲。斷裂時(shí)跟腱部有劇烈疼痛，當(dāng)即出現(xiàn)受傷局部的腫脹，踝關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，行走困難。如果急性期沒有及時(shí)發(fā)現(xiàn)或者處理，就會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)槁云?。這時(shí)會(huì)發(fā)現(xiàn)斷裂跟腱局部有酒窩癥，踝關(guān)節(jié)屈曲無力，步態(tài)異常。2023年06月10日
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2021年01月18日1671
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王曉寧副主任醫(yī)師
解放軍總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院 創(chuàng)傷骨科
https://m.peopledailyhealth.com/articleDetailShare?articleId=6924fe019ad2463c9b60325bd66cfd5a&from=timeline2020年10月18日1078
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徐明杰副主任醫(yī)師 鄭大五附院 骨科 易建聯(lián)在比賽中跟腱斷裂，不能參加奧運(yùn)會(huì)比賽了，這真是非常遺憾。那么跟腱斷裂是怎么一回事呢？跟腱是我們體內(nèi)最長的肌腱之一，他把小腿肌肉連接到腳后跟的跟骨，我們每走一步都會(huì)用到它，比如說走路、奔跑、跳躍、跳舞，跟腱都在起作用。跟腱受傷非常常見，一旦力量超過肌腱的拉伸力，就會(huì)發(fā)生跟腱斷裂。劇烈的跳躍或者轉(zhuǎn)向，或者突然的奔跑加速，或者跌倒、絆倒，都會(huì)損傷跟腱并引起撕裂。跟腱是我們體內(nèi)最寬和最強(qiáng)的肌腱，但由于跟腱血液供應(yīng)有限，又承受著很高的張力，所以容易受傷。據(jù)統(tǒng)計(jì)，每年大約100萬名運(yùn)動(dòng)員會(huì)發(fā)生跟腱炎或者是跟腱斷裂。在跟腱斷裂時(shí)，一般會(huì)聽到啪的一聲或一陣劇痛，緊接著就會(huì)出現(xiàn)突然發(fā)現(xiàn)自己無法用正常的固態(tài)行走。 無法踮腳尖站立，除跟后方明顯的空虛，除了非常微小的部分?jǐn)嗔芽梢钥紤]保守治療以外，絕大部分跟腱斷裂都需要手術(shù)治療?；謴?fù)運(yùn)動(dòng)往往需要四到六個(gè)月，所以我們?cè)谶M(jìn)行任何運(yùn)動(dòng)前都要熱身并進(jìn)行伸展訓(xùn)練。2020年09月07日992
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張華副主任醫(yī)師 廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科 決賽當(dāng)中，廣東隊(duì)的當(dāng)家球星易建聯(lián)突然間受傷倒地，傷退離場，賽后得知它是跟腱的斷裂。那什么是跟腱斷裂呢？跟腱是我們?nèi)梭w當(dāng)中最強(qiáng)大的一條肌腱，我們?cè)谄綍r(shí)的運(yùn)動(dòng)當(dāng)中，如果沒有充分的熱身，或者是進(jìn)行高強(qiáng)度的長時(shí)間的運(yùn)動(dòng)，就很容易造成跟腱的斷裂。所以我們?cè)谄綍r(shí)的運(yùn)動(dòng)當(dāng)中呢，一定要注意運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度，在運(yùn)動(dòng)之前要充分的熱身，這樣才能避免跟腱的鍛煉。那我們?nèi)绾闻袛辔覀兪欠袷歉斓腻憻捘?？如果我們?cè)谶\(yùn)動(dòng)的過程當(dāng)中呢，突然間出現(xiàn)了腳后跟的疼痛，像被人踢了一腳，聽到啪的一聲，不能站立，不能踮腳尖，在腳后跟的話呢，能摸到一個(gè)凹陷。 健，那很有可能您就是跟腱的鍛煉了，這個(gè)時(shí)候呢，您必須馬上到醫(yī)院去做進(jìn)一步的檢查。2020年08月20日1070
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趙會(huì)副主任醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院 骨科 一、跟腱內(nèi)側(cè)慢性疼痛1,、跟腱炎急性疼痛1、跟腱斷裂二、足跟內(nèi)側(cè)面慢性疼痛1、足跟痛2、Haglund畸形3、跟腱末端病4、跟骨反向骨刺急性疼痛1、跟腱斷裂2、跟骨骨折三、內(nèi)踝前側(cè)慢性疼痛1、踝關(guān)節(jié)撞擊2、踝關(guān)節(jié)炎3、距骨軟骨損傷急性疼痛1、踝關(guān)節(jié)骨折四、跟骨內(nèi)側(cè)面慢性疼痛1、跗管綜合征2、距下關(guān)節(jié)炎急性疼痛1、跟骨骨折五、脛后肌走行區(qū)慢性疼痛1、成人獲得性平足2、脛后肌腱炎3、副舟骨4、跗管綜合征5、距下關(guān)節(jié)炎6、類風(fēng)濕后足關(guān)節(jié)炎急性疼痛1、跟骨骨折六、足根底內(nèi)側(cè)慢性疼痛1、跖筋膜炎2、足跟負(fù)荷過重急性疼痛1、跟骨骨折七、足前內(nèi)側(cè)面慢性疼痛1、中足關(guān)節(jié)炎2、跗骨突擠壓痛急性疼痛1、Lisfranc損傷八、拇趾內(nèi)側(cè)面慢性疼痛1、拇外翻2、拇僵直3、痛風(fēng)急性疼痛1、草皮趾四期的足踝教育篇-疼痛居家自查終于做完，以上內(nèi)容只做參考，具體的診斷和治療方案，請(qǐng)到專業(yè)的足踝外科門診就診。也可以直接通過好大夫網(wǎng)站和我聯(lián)系，下面是我的二維碼首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院骨科足踝專業(yè)持續(xù)為您提供最專業(yè)最優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。趙會(huì)副主任醫(yī)師北京朝陽醫(yī)院骨科足踝專業(yè)組出診時(shí)間：周三全天周五下午出診地點(diǎn)：北京朝陽醫(yī)院門診六樓骨科2020年04月25日3026
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2019年12月13日2116
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朱偉主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 手外科 跟腱斷裂大部分是由于間接外力引發(fā)的，少數(shù)原因是外傷導(dǎo)致的開放性跟腱斷裂。跟腱斷裂高發(fā)于僅在休息日與間接性進(jìn)行大量體育運(yùn)動(dòng)的人。跟腱斷裂由于體育的積極開展和運(yùn)動(dòng)水平的逐年提高，發(fā)病率逐年遞增。急性跟腱斷裂者有明確的損傷病史，患者可以清楚感受到受傷時(shí)腳踝后方有棒擊感與彈響，并且損傷經(jīng)常發(fā)生在踝關(guān)節(jié)過度背拉伸發(fā)力。跟腱斷裂的癥狀1、跟腱局部明顯腫脹，疼痛，跖屈無力，不能輕松的直立行走。2、后跟部疼痛，于小腿遠(yuǎn)端跟腱處可捫及凹陷。3、直接外傷引起的開放性跟腱斷裂傷處皮膚裂開出血，傷口內(nèi)可見跟腱組織.4、行走困難及推進(jìn)無力并伴有跛行，踝關(guān)節(jié)后方出現(xiàn)延足跟的瘀斑。5、足跟后方有棒擊感，無法完成蹬地、跳躍等動(dòng)作。跟腱斷裂相關(guān)預(yù)防1、在從事運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目過程中掌握正確的技術(shù)動(dòng)作。2、盡量避免局部注射與跟腱斷裂相關(guān)的激素類藥物，例如喹諾酮類藥物。3、過強(qiáng)、過負(fù)荷運(yùn)動(dòng)引起的疲勞也會(huì)導(dǎo)致跟腱斷裂。4、不經(jīng)常參與體育活動(dòng)的人群，應(yīng)逐步增強(qiáng)日常活動(dòng)量。將集中運(yùn)動(dòng)時(shí)間均勻分布，運(yùn)動(dòng)量適度，避免過長時(shí)間的運(yùn)動(dòng)。5、如果癥狀過于嚴(yán)重，可以在醫(yī)囑下服用非甾體類消炎藥物或者及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)檢查。跟腱是足踝后部最粗最大的肌腱，其能承受很大張力，對(duì)機(jī)體行走、站立和維持平衡具有重要意義。但在一些體育項(xiàng)目中，有時(shí)一些外力沖擊因素可能致跟腱斷裂。跟腱斷裂對(duì)足部活動(dòng)無疑會(huì)產(chǎn)生很大限制，但該損傷并非小傷，完全恢復(fù)需要耗費(fèi)一定的時(shí)間。跟腱斷裂恢復(fù)需要多久？跟腱斷裂的恢復(fù)期較長，一般至少需要3個(gè)月才能愈合，半年內(nèi)不要進(jìn)行劇烈活動(dòng)。一般跟腱斷裂以手術(shù)治療為主，手術(shù)治療后會(huì)進(jìn)行三四周的固定制動(dòng)處理，然后再進(jìn)行固定拆除，需要通過不同的康復(fù)訓(xùn)練來促進(jìn)損傷的恢復(fù)。術(shù)后的恢復(fù)分階段性，在術(shù)后3周內(nèi)，患肢以長石膏固定為主，長石膏從腳步固定到大腿膝蓋處，固定范圍較廣，下肢活動(dòng)受石膏所限，且此時(shí)為術(shù)后初期，患處病痛表現(xiàn)尚未緩解，因而該階段不宜大幅度活動(dòng)，應(yīng)多臥床休息，減少下地活動(dòng)。同時(shí)保持踝關(guān)節(jié)成中度跖屈位置，腳尖下壓，以保證所縫合的跟腱不受拉扯，有利于皮膚和跟腱的愈合。在病痛允許的情況下，足趾訓(xùn)練、肌力訓(xùn)練也有必要適量進(jìn)行。術(shù)后3至4周改為短腿石膏固定，此時(shí)可以適當(dāng)增加膝關(guān)節(jié)的康復(fù)鍛煉，比如以膝蓋為支點(diǎn)練習(xí)小腿的抬起運(yùn)動(dòng)，有利于恢復(fù)因長時(shí)間固定而活動(dòng)能力下降的膝關(guān)節(jié)功能。6至8周為石膏拆除期，拆除后主要進(jìn)行一些平衡練習(xí)來恢復(fù)跟腱功能。墊后跟穿鞋，扶拐著地走路，后跟高度3～3.5cm，用踏實(shí)的硬紙板10余層，以走路平穩(wěn)為標(biāo)準(zhǔn)去跟，每2～3d去一層，逐漸拆除至術(shù)后第八周。術(shù)后9-12周是健康的肌腱組織開始移行，替代原有的纖維瘢痕，此時(shí)以小腿肌肉力量練習(xí)為主。通過雙腳提踵訓(xùn)練，兩只腳一起抬起腳后跟，使小腿肌肉緊繃用力，從而訓(xùn)練小腿肌肉，加固跟腱強(qiáng)度。可以采用推墻練習(xí)，先雙手推墻，腳成弓步，患側(cè)弓起向墻靠，同時(shí)將健側(cè)向后拉，每天做十次，有利于恢復(fù)踝關(guān)節(jié)的背伸、跖屈角度。術(shù)后13周，病患大多數(shù)步行恢復(fù)，可以適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行一些步行，逐漸過渡至慢跑等強(qiáng)度較小的運(yùn)動(dòng)，有利于恢復(fù)小腿肌力。但為了保險(xiǎn)起見，在損傷后半年內(nèi)，不建議進(jìn)行一些高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，以免引發(fā)二次斷裂。跟腱斷裂非同小可，病患需嚴(yán)格按照治療要求積極治療，并科學(xué)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，以恢復(fù)并穩(wěn)固跟腱功能。2019年10月31日6657
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朱偉主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 手外科 好多久治不愈的跟腱末端病，往往伴有跟骨的Haglund畸形，容易引起大夫的忽視。什么是Haglund畸形呢？Haglund畸形最早由瑞典骨科醫(yī)生PatrickHaglund于1928年提出，認(rèn)為異常的跟骨后上突與跟腱下滑囊和跟腱組織機(jī)械性撞擊引起的后足疼痛。該畸形常會(huì)伴有跟腱下滑囊炎、跟腱淺層滑囊炎、跟腱炎和跟腱腱圍炎等跟腱末端病的病理變化。山東大學(xué)第二醫(yī)院足踝外科李正勛主要癥狀是足跟部的疼痛，休息后減輕，活動(dòng)后加重。查體時(shí)會(huì)發(fā)現(xiàn)跟腱兩側(cè)壓痛和腫脹，跟腱止點(diǎn)處深壓痛，足背屈時(shí)出現(xiàn)疼痛。拍攝X片可以發(fā)現(xiàn)正常的跟骨后隱窩透亮區(qū)消失，能夠看到隆起的后上跟骨圖。治療方法包括保守治療和手術(shù)治療。保守治療包括更換舒適的鞋襪，抬高患肢，注意休息，理療和按摩，使用支具，外用敷藥和使用非甾類藥物抗炎鎮(zhèn)痛，局部封閉治療有導(dǎo)致跟腱斷裂風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于經(jīng)保守治療效果不佳的患者，則可以采用關(guān)節(jié)鏡下微創(chuàng)清理術(shù)。手術(shù)僅需跟腱旁2個(gè)7mm的切口就可以完成，術(shù)中用刨削刀清除跟骨后滑囊和炎性組織，用磨鉆切除跟骨后上方骨贅。術(shù)后患者佩戴3-4周支具，按照康復(fù)計(jì)劃訓(xùn)練10周左右就可以恢復(fù)。2019年09月17日2636
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張山鋒副主任醫(yī)師 武漢市第四醫(yī)院 骨科 跟腱是人體最長最強(qiáng)大的肌腱，長約15cm，起于小腿中部，由上向下逐漸增厚變窄，在踝的后部最窄，但較厚，止于跟骨結(jié)節(jié)后面的下半。跟腱的主要功能是在站立時(shí)固定踝關(guān)節(jié)，防止身體前傾，同時(shí)對(duì)負(fù)重、奔跑及跳躍起重要作用。跟腱損傷的病因較多，可由外傷直接引起或其他病變?nèi)缂‰煅?、滑囊炎及類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等所致繼發(fā)性損傷。跟腱損傷除因直接暴力引起外，多由間接暴力所致，如在膝關(guān)節(jié)伸直、足尖著地或足部強(qiáng)力背伸、跟腱突然猛力收縮時(shí)，即可引起跟腱損傷。老年人因跟腱變性，更易損傷。正常情況下，肌-腱-骨復(fù)合體在受力方面是均勻一致的。在劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)，由于足部所處位置變動(dòng)無常，主動(dòng)肌收縮缺乏完全協(xié)同作用，引起力量承載不平衡，極易引起跟腱這個(gè)薄弱環(huán)節(jié)的損傷。另外，由于跟腱炎局部使用糖皮質(zhì)激素注射，雖然可能減輕毛細(xì)血管擴(kuò)張、滲出性水腫，但由于抑制毛細(xì)血管的再生及代償，會(huì)加重缺血，也是導(dǎo)致跟腱損傷的因素。因此運(yùn)動(dòng)性跟腱損傷是在自身發(fā)生跟腱病或退行性變的基礎(chǔ)上發(fā)生的，創(chuàng)傷與積累勞損是其主要誘發(fā)因素。 一、臨床表現(xiàn)： 1.跟腱可見裂隙； 2.足抗跖屈阻力減弱； 3.再次行足抗跖屈阻力檢查時(shí)，在斷裂跟腱處側(cè)方擠壓缺乏“堅(jiān)硬”感。X片上軟組織影、超聲以及MRI檢查均顯示跟腱缺乏連續(xù)性。 二、治療原則 運(yùn)動(dòng)性跟腱損傷早期手術(shù)治療是跟腱功能恢復(fù)的關(guān)鍵，非手術(shù)治療很難使回縮的斷端對(duì)合滿意，缺損處最終由瘢痕連接，使跟腱相對(duì)延長，影響功能恢復(fù)且跟腱再斷發(fā)生率高。因此，對(duì)于新鮮跟腱損傷，若無禁忌癥，最好立即手術(shù)修復(fù)。盡管非手術(shù)治療給傷者帶來的痛苦較少，但自體腱組織的再生修復(fù)能力有限，非手術(shù)治療不能保證斷腱對(duì)端密切接觸，間隙內(nèi)填充的新生組織改建成腱纖維常需要很長時(shí)間。另外，跟腱損傷的治療應(yīng)避免腱部分變長，這一點(diǎn)非手術(shù)治療很難做到。因此，對(duì)于大多數(shù)運(yùn)動(dòng)性跟腱損傷者，手術(shù)治療應(yīng)作為首選方法。手術(shù)后恢復(fù)期，積極進(jìn)行理療及運(yùn)動(dòng)療法。 三、跟腱的康復(fù)鍛煉方法 1.身體前傾面對(duì)墻壁，雙手伸直平推墻壁，有疼痛的下肢膝關(guān)節(jié)向后繃直，另一個(gè)膝關(guān)節(jié)向前呈弓步。屈肘，增大身體前傾，保持后膝繃直和足跟觸地，這時(shí)會(huì)感到跟腱和足底韌帶受到牽拉，保持牽拉感10秒然后放松，重復(fù)20次，每天4-5次。如雙足都有疼痛，可交換雙足位置進(jìn)行按照相同方法練習(xí)。 2.雙手扶著桌子，上身前傾，雙足前后錯(cuò)立，重心放在位置在靠后的腿上，抓牢前方支撐物，屈雙膝下蹲，保持雙腳足跟觸地，保持牽拉感10秒然后放松，重復(fù)20次。如雙足都有疼痛，可交換雙足位置進(jìn)行按照相同方法練習(xí)。 3.雙足前部站在樓梯最下方的臺(tái)階上，身體保持直立，面向樓梯，手握護(hù)欄保持身體平衡，足跟懸空，逐漸放松小腿肌肉，使足跟盡可能放低。感到小腿肌肉、跟腱和足底韌帶受到牽拉，保持牽拉感10秒然后放松，重復(fù)20次。 四、注意事項(xiàng)： 1.適當(dāng)休息，避免勞累而誘發(fā)疼痛； 2.堅(jiān)持熱水泡腳踝、熱敷，或者理療； 3.外用藥物：非甾體類抗炎藥 4.如果上述方法都不見效，可以嘗試封閉治療（局部注射抗炎藥物），治療期間強(qiáng)調(diào)充分的休息。 5.慢性跟腱炎會(huì)使跟腱的強(qiáng)度下降，從而易于斷裂。避免劇烈的跑跳動(dòng)作。2016年08月27日10697
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跟腱斷裂相關(guān)科普號(hào)
鄒運(yùn)璇醫(yī)生的科普號(hào)
鄒運(yùn)璇 主任醫(yī)師
佛山市中醫(yī)院
骨科-足踝外科
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吳志偉醫(yī)生的科普號(hào)
吳志偉 主任醫(yī)師
廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院
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趙黎醫(yī)生的科普號(hào)
趙黎 主任醫(yī)師
上海市養(yǎng)志康復(fù)醫(yī)院
骨科
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